消化系統(tǒng)疾病病人常見癥狀的

護(hù)理內(nèi)一科陳璁概述消化系統(tǒng)由消化管和消化腺兩部分組成，其重要生理功能是將人體所攝取食物進(jìn)行消化、吸收，以供全身組織利用消化系統(tǒng)疾病主要包括食管、胃、腸、肝、膽、胰、腹腔等器官的器質(zhì)性或功能性疾病，病變可局限于消化系統(tǒng)或累及其他系統(tǒng)，其他系統(tǒng)或全身性疾病也可引起消化系統(tǒng)疾病或癥狀消化系統(tǒng)疾病的常見癥狀惡心、嘔吐腹痛腹瀉嘔血、黑便黃疸惡心與嘔吐（致病因素）評估時注意引起惡心與嘔吐的消化系統(tǒng)常見疾病如：胃癌、胃炎、消化性潰瘍并發(fā)幽門梗阻肝、膽囊、膽管、胰腺、腹膜的急性炎癥胃腸道功能紊亂引起的功能性嘔吐等惡心與嘔吐（護(hù)理措施）生活護(hù)理病人嘔吐時幫助坐起或側(cè)臥，頭偏向一側(cè)，以免誤吸吐畢給予漱口，更換污染衣物被褥，開窗通風(fēng)去除異味告知病人突然坐起可能出現(xiàn)頭暈、心悸等不適，坐起時動作宜緩慢，避免發(fā)生體位性低血壓惡心與嘔吐（護(hù)理措施）病情觀察嘔吐情況觀察病人嘔吐特點(diǎn)，記錄嘔吐次數(shù)，嘔吐物的性質(zhì)、量、顏色、氣味失水征象記錄每日的出入量、尿比重、體重監(jiān)測生命體征記錄生命體征，血容量不足可發(fā)生心動過速、呼吸急促、血壓下降，特別是體位性低血壓惡心與嘔吐（護(hù)理措施）治療護(hù)理協(xié)助醫(yī)生積極補(bǔ)充水分和電解質(zhì)口服補(bǔ)液時，應(yīng)少量多次飲用，以免引起惡心嘔吐如口服補(bǔ)液未能達(dá)到所需補(bǔ)液量時，仍需靜脈輸液以恢復(fù)和保持機(jī)體的液體平衡狀態(tài)必要時遵醫(yī)囑正確應(yīng)用止吐藥物腹痛（致病因素）臨床上，一般將腹痛分為急性腹痛與慢性腹痛急性腹痛：多由腹腔臟器的急性炎癥、空腔臟器穿孔、空腔臟器梗阻或擴(kuò)張、實(shí)質(zhì)性臟器破裂、帶蒂臟器的扭轉(zhuǎn)或腹腔內(nèi)血管阻塞等引起慢性腹痛：常為腹腔臟器的慢性炎癥、腹腔臟器包膜的張力增加、消化性潰瘍、胃腸神經(jīng)功能紊亂、腫瘤壓迫及浸潤等此外某些全身性疾病等也可引起腹痛腹痛（護(hù)理措施）生活護(hù)理：休息：急性腹痛時應(yīng)臥床休息及保持舒適體位，減少疲勞感和體力消耗，使腹痛減輕,煩躁不安者應(yīng)采取防護(hù)措施，防止墜床等意外發(fā)生飲食：慢性腹痛病人應(yīng)以易消化、富有營養(yǎng)的無刺激性食物為宜，急性腹痛者暫禁食，疼痛緩解后根據(jù)病情可逐漸進(jìn)食，從小量流質(zhì)開始逐漸變?yōu)槠胀嬍掣雇矗ㄗo(hù)理措施）病情觀察：觀察并記錄病人腹痛的部位、性質(zhì)及程度，發(fā)作的時間、頻率，持續(xù)時間等，如果疼痛的性質(zhì)突然發(fā)生改變，應(yīng)警惕并發(fā)癥的出現(xiàn)觀察鎮(zhèn)痛類藥物副作用，如口干、惡心、嘔吐、便秘等腹痛（護(hù)理措施）治療護(hù)理：非藥物性緩解疼痛：利用一個人對某特定事物的想象而達(dá)到特定的正向效果，回憶一些有趣的往事可轉(zhuǎn)移對疼痛的注意分散注意力，數(shù)數(shù)、談話、深呼吸等局部熱療法，除急腹癥外，對疼痛局部進(jìn)行熱敷，從而解除肌肉痙攣達(dá)到止痛效果針灸止痛應(yīng)用藥物止痛：根據(jù)病情、疼痛性質(zhì)和程度選擇性給藥急性劇烈腹痛診斷未明確時，不可隨意使用鎮(zhèn)痛藥物，以免掩蓋癥狀，延誤病情腹瀉（致病因素）腹瀉是指排便次數(shù)多于平日習(xí)慣的頻率，糞質(zhì)稀薄，可分為急性和慢性腹瀉多由于腸道疾病引起，其他原因有藥物、過敏因素和心理因素等,發(fā)生機(jī)制為腸蠕動亢進(jìn)、腸分泌增多或吸收障礙急性腹瀉主要由細(xì)菌、病毒和寄生蟲腸道感染引起，其次，急性中毒、變態(tài)反應(yīng)性疾病及藥物反應(yīng)等也可導(dǎo)致腹瀉的發(fā)生引起慢性腹瀉的病因見于慢性腸道感染、慢性胰腺炎、肝硬化、甲狀腺功能亢進(jìn)、胃腸神經(jīng)官能癥等腹瀉（護(hù)理措施）生活護(hù)理飲食：以少渣、少纖維素、易消化的流質(zhì)、半流質(zhì)食物為宜；脂肪不宜過多，避免生、冷、硬和味道濃烈的刺激性食物休息：急性起病、全身癥狀明顯時應(yīng)臥床休息，注意腹部保暖，可用熱水袋熱敷，以減輕癥狀，減少排便次數(shù)；慢性輕癥者可適當(dāng)活動肛周護(hù)理：排便后應(yīng)用溫水清洗肛周，保持肛周清潔干燥，如因排便頻繁，糞便刺激致肛周皮膚損傷或糜爛，可涂無菌凡士林或抗生素保護(hù)，促進(jìn)損傷處愈合腹瀉（護(hù)理措施）病情觀察觀察起病的緩急,大便次數(shù)、量、氣味、有無里急后重，糞便中有無粘液、膿血觀察水和電解質(zhì)平衡情況腹瀉（護(hù)理措施）治療護(hù)理配合醫(yī)生針對腹瀉病因治療，根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用止瀉劑、解痙止痛劑給予液體、電解質(zhì)、營養(yǎng)物質(zhì)，以滿足病人生理需要量在執(zhí)行醫(yī)囑的同時應(yīng)注意觀察藥物療效及副作用嘔血與黑便（致病因素）嘔血是指屈氏韌帶以上的消化器官，包括食管、胃、十二指腸、肝、膽、胰、胃空腸吻合術(shù)后的空腸病變或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液經(jīng)胃從口腔嘔出血液流入腸道，血紅蛋白的鐵質(zhì)在腸道經(jīng)硫化物的作用形成黑色硫化鐵，隨大便排出即形成黑便引起嘔血和黑便的病因常見的有消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃粘膜病變和胃癌食管、胰、膽道疾病及某些全身性疾病如白血病、特發(fā)性血小板減少性紫癜、尿毒癥等也可引起嘔血與黑便（護(hù)理措施）生活護(hù)理休息：臥床休息，嘔血時指導(dǎo)病人采取半臥或側(cè)臥位,有意識障礙的病人取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)飲食急性大出血時應(yīng)暫禁食，小量出血，一般不需禁食，可給予少量溫?zé)岬牧髻|(zhì)食物，出血停止后改為營養(yǎng)豐富、易消化、無刺激性半流質(zhì)、軟食，少量多餐，逐步過度到正常飲食食管胃底靜脈曲張者止血后1～2天可進(jìn)高熱量、高維生素流質(zhì)，限制鹽和蛋白質(zhì)攝入，避免粗糙、堅(jiān)硬、刺激性食物，且應(yīng)細(xì)嚼慢咽，防止損傷曲張靜脈而再次出血嘔血與黑便（護(hù)理措施）病情觀察密切觀察嘔血、黑便的變化；對出血量較大者，應(yīng)監(jiān)測生命體征、尿量和意識狀態(tài)變化，注意休克的早期表現(xiàn)，如病人煩躁不安、面色蒼白、皮膚濕冷提示微循環(huán)灌注不足出血量的估計(jì)：一般來說，大便隱血試驗(yàn)陽性提示每日出血量＞5～10ml；出現(xiàn)黑便表明出血量在50～70ml以上；胃內(nèi)積血量達(dá)250～300ml時可引起嘔血；一次出血量超過400～500ml，可出現(xiàn)頭暈、心悸、乏力等癥狀；如超過1000ml，臨床即出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)，嚴(yán)重者引起失血性休克嘔血與黑便（護(hù)理措施）病情觀察：繼續(xù)或再次出血的判斷反復(fù)嘔血，甚至嘔吐物由咖啡色轉(zhuǎn)為鮮紅色黑便次數(shù)增多且糞質(zhì)稀薄，色澤轉(zhuǎn)為暗紅色，伴腸鳴音亢進(jìn)周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)經(jīng)補(bǔ)液、輸血而未改善，或轉(zhuǎn)好后又惡化紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血細(xì)胞比容、血紅蛋白測定不斷下降，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)持續(xù)增高在補(bǔ)液足量、尿量正常的情況下，血尿素氮持續(xù)或再次增高原門靜脈高壓病人，如不見脾恢復(fù)腫大亦提示出血未止嘔血與黑便（護(hù)理措施）治療護(hù)理止血措施