心肺復(fù)蘇學(xué)習(xí)指南

你可曾知道：人類(lèi)猝死87.7%發(fā)生在醫(yī)院以外，并且沒(méi)有醫(yī)護(hù)人員參與搶救猝死人員有35–40%如果經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)及時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，可以挽救生命

急病創(chuàng)傷中毒溺水觸電可以導(dǎo)致呼吸心跳驟停！4時(shí)間就是生命——早起動(dòng)心肺復(fù)蘇早評(píng)估病情、早呼救、早到達(dá)心搏驟停的嚴(yán)重后果以秒計(jì)算10秒——意識(shí)喪失、突然倒地30秒——“阿斯綜合癥（急性腦缺血所引起的暈厥及抽搐）”發(fā)作

60秒——瞳孔散大、自主呼吸逐漸停止

3分鐘——開(kāi)始出現(xiàn)腦水腫6分鐘——開(kāi)始出現(xiàn)腦細(xì)胞死亡

8分鐘——“腦死亡”心肺復(fù)蘇的“黃金8分鐘”時(shí)間就是生命！6分鐘腦組織發(fā)生損傷10分鐘腦組織發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的損害救命的黃金時(shí)刻最初的幾分鐘到十幾分鐘！概述2010年1月31日—2月6日國(guó)際復(fù)蘇聯(lián)合會(huì)（ILCOR）和美國(guó)心臟協(xié)會(huì)（AHA）共同在美國(guó)達(dá)拉斯洲國(guó)際酒店舉行的2010心肺復(fù)蘇指南（CPR）暨心血管急救（ECC）國(guó)際科學(xué)共識(shí)推薦會(huì)概要。2010年10月18日-美國(guó)心臟協(xié)會(huì)（AHA）公布最新心肺復(fù)蘇（CPR）指南。此指南重新安排了CPR傳統(tǒng)的三個(gè)步驟,從原來(lái)的A-B-C改為C-A-B。這一改變適用于成人、兒童和嬰兒，但不包括新生兒。原有步驟

修改后步驟A.保持氣道通暢。C.胸外按壓。B.人工呼吸。A.保持氣道通暢。C.胸外按壓。B.人工呼吸。心跳驟停的診斷病人意識(shí)突然喪失，昏倒于任何場(chǎng)合；心音無(wú)、大動(dòng)脈波動(dòng)無(wú)；心跳呼吸停止；面色蒼白或紫紺，瞳孔散大；心電圖：一直線(xiàn)、心室顫動(dòng)和心電機(jī)械分離。對(duì)初學(xué)者來(lái)說(shuō)，第一條最重要！五個(gè)生存鏈10判斷意識(shí)輕拍或搖動(dòng)雙肩靠近耳旁呼叫：“喂，你怎么了！”無(wú)反應(yīng)準(zhǔn)備進(jìn)行心肺復(fù)蘇喂！你怎么了？啟動(dòng)EMS12擺放為仰臥位放在地面或硬床板上脊椎外傷整體翻轉(zhuǎn)頭、頸身體同軸轉(zhuǎn)動(dòng)擺放體位心肺復(fù)蘇基礎(chǔ)生命支持識(shí)別心肺復(fù)蘇（CPR）（ABC→CAB）胸部按壓（C，compression）開(kāi)放氣道（A，airway）人工呼吸（B，breathing）除顫C—胸外按壓

人工循環(huán)的基本技術(shù)是胸外心臟按壓。在心臟停止跳動(dòng)后，用胸外心臟按壓的方法使得心臟被動(dòng)射血，以帶動(dòng)血液循環(huán)。只要判斷心臟停止跳動(dòng)，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓和人工呼吸。15C－胸外心臟按壓——胸外心臟按壓形成人工循環(huán)是心搏驟停后唯一有效方法

16心跳停止判斷心臟與胸骨的位置關(guān)系18沿肋弓緣向上滑到胸骨底部（劍突上2橫指），

把另一只手掌根靠在手指上（胸骨下半部）按壓定位19

兩乳頭間201、按壓位置：第二只手重疊在第一只手上手指交叉、掌根緊貼胸骨。

2、雙肩正對(duì)人胸骨上方，兩肩、臂、肘垂直向下按壓。平穩(wěn)地、有

規(guī)律地進(jìn)行，垂直向下按

壓，每次抬起時(shí)，掌根不

要離開(kāi)胸壁，保持已選擇

好的按壓位置不變。按壓方法21按壓深度及頻率

按壓深度：胸骨下陷至少5cm按壓頻率：至少100次/min（18秒完成30次按壓）按壓和放松時(shí)間各占50%22常見(jiàn)的胸外按壓錯(cuò)誤以掌跟按壓兩手手指蹺起(扣在一起)離開(kāi)胸壁25A－開(kāi)放氣道頭偏向一側(cè)手指或吸引清除口腔內(nèi)異物仰頭舉頦法開(kāi)放氣道解除昏迷病人舌后墜微弱或喘息樣呼吸得到改善確保人工呼吸有效開(kāi)放氣道手法仰頭舉頦法要領(lǐng)：用一只手按壓傷病者的前額，使頭部后仰，同時(shí)用另一只手的食指及中指將下頦托起。27昏迷病人舌和會(huì)厭阻塞上呼吸道28仰頭舉頦法

舌和會(huì)厭抬舉、解除阻塞29雙手抬頜法

30B---人工呼吸呼吸停止的判斷：開(kāi)放氣道后，隨即耳貼近嘴鼻眼看（胸部起伏）、耳聽(tīng)（氣息）、面感（氣流）沒(méi)有胸部起伏、氣息、氣流感覺(jué)沒(méi)有呼吸，即可人工呼吸5秒內(nèi)完成判斷

31口對(duì)口呼吸要點(diǎn)開(kāi)放氣道、張口、捏鼻吹氣方法：深吸氣、口包口，密閉緩慢吹氣吹氣時(shí)間：

2秒32吹入氣量：700~1000ml有效標(biāo)準(zhǔn)：胸部抬起吹氣后、松鼻、離唇、眼視胸部、深吸氣按壓比例/吹氣30:2緩慢吹氣，擴(kuò)張萎縮的肺，減小胃膨脹及膈上升、防止食物反流誤吸人工呼吸注意事項(xiàng)口對(duì)口人工呼吸34CPR動(dòng)態(tài)評(píng)估首次評(píng)估給予兩次有效呼吸初始做完5組按壓/吹氣（30:2）循環(huán)除顫一次繼續(xù)五個(gè)輪回CPR立即評(píng)估以后每3~5min評(píng)估一次35何時(shí)停止CPR（院前）恢復(fù)有效自主循環(huán)及通氣醫(yī)護(hù)人員接手環(huán)境安全危及到施救者判定死亡無(wú)救（心電圖、致死性傷害、疾病終末期、死亡已久）原則上院前不停止CPR心肺復(fù)蘇培訓(xùn).flv心肺復(fù)蘇指南1.發(fā)現(xiàn)病人倒地，確認(rèn)現(xiàn)場(chǎng)是否存在危險(xiǎn)因素，以免影響救治。2.判斷病人意識(shí)，（注意做到輕拍重喚?。┤鐭o(wú)反應(yīng)，立即呼救并請(qǐng)求他人撥打電話(huà)，與急救醫(yī)療救護(hù)系統(tǒng)聯(lián)系。如現(xiàn)場(chǎng)只有一個(gè)搶救者，則先進(jìn)行1min現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇后，再聯(lián)系求救。3.立即將病人