標準解讀

《GB 7797-1987 職業(yè)性急性磷化氫中毒診斷標準及處理原則》是一項由中國發(fā)布的國家標準，旨在為醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人員提供一套統(tǒng)一的標準，用于識別和管理因職業(yè)暴露于磷化氫而導致的急性中毒病例。該標準詳細闡述了中毒的診斷依據(jù)、分級、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查方法以及中毒后的緊急處理和治療原則。下面是對該標準主要內(nèi)容的概述：

診斷標準

  1. 接觸史確認：首先需確認患者在工作環(huán)境中接觸過磷化氫氣體，尤其是在密閉或通風不良的空間內(nèi)進行糧食熏蒸、木材防腐等作業(yè)。

  2. 臨床表現(xiàn)：急性磷化氫中毒的典型癥狀包括頭痛、眩暈、乏力、惡心、嘔吐、胸悶、心悸、視力模糊、肺水腫（重度時）等。根據(jù)中毒輕重，分為輕度、中度和重度三個級別，重度中毒可迅速導致昏迷、休克甚至死亡。

  3. 實驗室檢查：血液膽堿酯酶活性檢測是診斷的重要依據(jù)之一。中毒后，患者血液中的膽堿酯酶活性會下降。此外，還可能進行血氣分析、心電圖檢查等，以評估中毒對機體各系統(tǒng)的影響。

處理原則

  1. 現(xiàn)場急救：立即移除患者脫離污染環(huán)境，到空氣新鮮處，保持呼吸道暢通，給予氧氣吸入。對于意識障礙或呼吸困難者，應立即實施人工呼吸或使用呼吸機輔助通氣。

  2. 解毒與支持治療：根據(jù)中毒程度，給予特效解毒劑，如阿托品，以拮抗乙酰膽堿過量效應。同時，進行必要的生命支持治療，如補液、糾正電解質(zhì)紊亂、維護心血管功能穩(wěn)定等。

  3. 對癥處理：針對不同癥狀給予相應治療，如控制驚厥、防治肺水腫、保護肝臟功能等。

  4. 觀察與后續(xù)治療：中毒患者需密切監(jiān)測生命體征及實驗室指標變化，必要時進行長時間的住院觀察和后續(xù)康復治療。

注意事項

  • 本標準強調(diào)了早期識別、迅速脫離現(xiàn)場及及時有效治療的重要性。
  • 在處理過程中，醫(yī)護人員的安全防護也不容忽視，以避免二次中毒。
  • 對于從事相關(guān)行業(yè)的工作人員，應加強職業(yè)健康教育，提高個人防護意識，確保作業(yè)環(huán)境的通風良好，并定期進行職業(yè)健康檢查。

該標準為我國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和企業(yè)提供了職業(yè)性急性磷化氫中毒的規(guī)范性指導，有助于提高中毒事件的應對效率和救治成功率，保障勞動者的生命安全與健康。


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  • 廢止
  • 已被廢除、停止使用，并不再更新
  • 1987-05-25 頒布
  • 1988-05-01 實施
?正版授權(quán)
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UDC616-057:616-7/-8:661.637中華人民共和國國家標準GB7797—87職業(yè)性急性磷化氫中毒診斷標準及處理原則Diagnosticcriteriaandprinciplesofmanagementofoccupationalacutephosphinepoisoning1987-05-25發(fā)布1988-05-01實施中華人民共和國衛(wèi)生部發(fā)布

中華人民共和國國家標準UDC616-057:616職業(yè)性急性磷化氫中毒診斷標準-7/-8：661.637GB7797-87及處理原則Diagnosticcriteriaandprinciplesofmanagementofoccupationalacutephosphinepoisoning急性磷化氫中毒是吸入較高液度磷化氫氣體后引起的以神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)損害為主的全身性疾1診斷原則根據(jù)接觸較高濃度磷化氫的職業(yè)史，發(fā)病較快，結(jié)合臨床癥狀、體征及其它必要的臨床檢查，參考現(xiàn)場勞動衛(wèi)生學調(diào)查結(jié)果，綜合分析，并排除其它有類似癥狀的疾病，方可診斷。2診斷及分級標準2.1觀察對象但癥狀較少，有頭痛、乏力、惡心、咳嗽等神經(jīng)系統(tǒng)及呼吸系統(tǒng)癥狀，程度較輕，脫離接觸后多在24小時內(nèi)消失。2.2輕度中毒有明顯的頭暈、頭疼、乏力、惡心、嘔吐、食欲減退、咳戚、胸悶、鼻干、咽干、腹疼、腹脹等癥狀持續(xù)24小時以上，并有下列情況之一者：b輕度呼吸困難、肺部聽到少量干、濕啰音；心電國有輕度ST-T改變；C輕度肝功能異常。2.3重度中毒除輕度中毒表現(xiàn)外，還有下列情況之一，或中毒開始即表現(xiàn)為下列情況之一者：香迷、抽摘；a.肺水腫；C休克；明顯心肌損害；明顯肝、腎損客。e.3治療原則3.1立即脫離現(xiàn)場，保持安靜。中毒患者應臥床休息，3.2對觀察對象應觀察24小時，根據(jù)情況處理。至少觀察24~48小時，以早期發(fā)現(xiàn)病情變化。3.3治療以對癥治療及支持療法為主。要早期、積極地處理昏迷、肺水腫、、心肌或肝、、腎損害等情況。其治療原則

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