））））））建筑工程重新申請(qǐng)領(lǐng)取施工許可證申請(qǐng)表編號(hào)廣東省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳制）））表一：工程名稱建設(shè)地點(diǎn)建設(shè)性質(zhì)建設(shè)規(guī)模合同價(jià)格合同工期項(xiàng)目代碼

））））））工程簡(jiǎn)要說(shuō)明花園1號(hào)住宅樓、2號(hào)商業(yè)住宅樓、3號(hào)住宅樓、4號(hào)幼兒園、5號(hào)地下室東莞市XX鎮(zhèn)XX路（注：與《建設(shè)工程規(guī)劃許可證》上的地址一致 ）新建 □擴(kuò)建□改建 □裝修 □其他XXXX平方米XXXXXX 萬(wàn)元； 其中外幣（幣種 ） 萬(wàn)元201X年X月X日-201X年X月X日2017-441900-XX-XX-X 建設(shè)單位統(tǒng)一社會(huì)信用 91441900XXXXXXXXXXXXX 代碼或組織機(jī)構(gòu)代碼 XX建設(shè)單位名稱建設(shè)單位地址聯(lián)系人建設(shè)單位（公章）勘察單位（公章）設(shè)計(jì)單位（公章）監(jiān)理單位

房地產(chǎn)開(kāi)發(fā)有限公司東莞市XX鎮(zhèn)XX路韓XXX法定代表人李XXXXXXXX房地產(chǎn)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人韓XXX開(kāi)發(fā)有限公司經(jīng)辦人韓XXX資質(zhì)等級(jí)甲級(jí)法定代表人李XXXXXXX勘察院注冊(cè)巖土張XX工程師項(xiàng)目負(fù)責(zé)人張XXXXXX設(shè)計(jì)院資質(zhì)等級(jí)甲級(jí)法定代表人李XXX張XX注冊(cè)建筑師項(xiàng)目負(fù)責(zé)人張XXXXXX監(jiān)理公司資質(zhì)等級(jí)甲級(jí)法定代表人李XXX

所有制性質(zhì)郵政編碼聯(lián)系電話聯(lián)系電話聯(lián)系電話聯(lián)系電話證書(shū)編號(hào)聯(lián)系電話證書(shū)編號(hào)聯(lián)系電話聯(lián)系電話證書(shū)編號(hào)聯(lián)系電話證書(shū)編號(hào)聯(lián)系電話聯(lián)系電話證書(shū)編號(hào)聯(lián)系電話

私營(yíng)52xxxx136XXXXXXXX136XXXXXXXX136XXXXXXXX136XXXXXXXXXXXXXXXX136XXXXXXXXXXXXXXXX136XXXXXXXX136XXXXXXXX136XXXXXXXXXXXXXXXX136XXXXXXXX136XXXXXXXXXXXXXXXX136XXXXXXXX）））））））））（公章）

建筑公司

張XX總監(jiān)理工程師資質(zhì)等級(jí) 一級(jí)安全生產(chǎn)許可證編號(hào)

注冊(cè)執(zhí)業(yè)資 XXXXXXXX格證號(hào)136XXXXXXX聯(lián)系電話 X證書(shū)編號(hào) XXXXXXXXXXXXXXXX總承包單位（公章）

李XXX法定代表人張XX項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（建造師）李XX專職安全員周XX專職安全員王XX專職安全員資質(zhì)等級(jí) 二級(jí)

聯(lián)系電話注冊(cè)執(zhí)業(yè)資格證號(hào)安全生產(chǎn)考核合格證號(hào)聯(lián)系電話安全生產(chǎn)考核合格證號(hào)安全生產(chǎn)考核合格證號(hào)安全生產(chǎn)考核合格證號(hào)證書(shū)編號(hào)

136XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX136XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX安全生產(chǎn)許可證編號(hào)

XXXXXXXX專業(yè)承包單位（公章）

基礎(chǔ)公司

李XXX法定代表人張XX項(xiàng)目負(fù)責(zé)人

電話注冊(cè)執(zhí)業(yè)資格證號(hào)安全生產(chǎn)考核合格證號(hào)

136XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX重新申領(lǐng)施工許可證原因

□變更建設(shè)單位

李XX專職安全員周XX專職安全員王XX專職安全員變更施工單位

聯(lián)系電話安全生產(chǎn)考核合格證號(hào)安全生產(chǎn)考核合格證號(hào)安全生產(chǎn)考核合格證號(hào)

136XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX建設(shè)單位

備法定代表人（蓋 章） 單位（蓋 章） 注）））））））））年 月 日）））））））））表二：建設(shè)單位提供的文件或證明材料情況用地批準(zhǔn)手續(xù)住建局填寫建設(shè)用地規(guī)劃許可證住建局填寫建設(shè)工程規(guī)劃許可證住建局填寫施工現(xiàn)場(chǎng)是否具備施工條件住建局填寫中標(biāo)通知書(shū)及施工合同住建局填寫施工圖設(shè)計(jì)文件審查合格證明住建局填寫監(jiān)理合同或建設(shè)單位工程技術(shù)人住建局填寫員情況建設(shè)資金落實(shí)承諾書(shū)住建局填寫無(wú)拖欠工程款情形的聲明住建局填寫建設(shè)、勘察、設(shè)計(jì)、施工、監(jiān)理五方責(zé)任主體簽署《法定代表人住建局填寫授權(quán)書(shū)》及《工程質(zhì)量終身責(zé)任承諾書(shū)》施工單位及分包單位安全生產(chǎn)許住建局填寫可證建設(shè)、施工、監(jiān)理單位法定代表住建局填寫人及項(xiàng)目負(fù)責(zé)人安全生產(chǎn)承諾書(shū)施工組織設(shè)計(jì)及其安全生產(chǎn)、文住建局填寫明施工措施費(fèi)支付計(jì)劃審查意見(jiàn)：住建局填寫( 發(fā)證機(jī)關(guān)蓋章)經(jīng)辦人： 審查人： 年 月 日注：此欄中應(yīng)填