各類推拿根本手法概論推拿，又稱按摩，就是用手在人體皮膚、肌肉、穴位上施行各種手法，到達治病、保健的目的?？梢杂伤税茨?，也可以自我按摩。在我國流傳已有數(shù)千年歷史。最早的記載在《黃帝內(nèi)經(jīng)》一書中提及。秦漢晉時期，如馬王堆漢墓出土的《導引圖》中的捶背、撫胸、搓腰、揉膝等手法書．蘇武傳》記載的用足踩背救醒昏迷的蘇武等技術(shù)。隋唐時期是推拿按摩進展的盛世。著名醫(yī)學家孫思邈格外推崇按摩導引，他在《備急千金要方.養(yǎng)性》中提及：“按摩日三遍，一月后百病并除，行及奔馬，此是養(yǎng)身之法?！泵鞔峭颇冒茨M展的又一盛世，推拿學得到了較全面的總結(jié)、創(chuàng)和進展，除政府重視設(shè)?？仆?，小兒推拿專著問世以及獨特體系的形成。清代，小兒、骨傷、內(nèi)科、五官推拿及膏(藥)摩的應用以及流派形成上取得了很大成就。民間也創(chuàng)立了很多了的流派：魯東湘西的兒科推拿、北方的正骨推拿、江浙的一指禪推拿、山東的武功推拿、川蓉的經(jīng)穴推拿、上海的擁法推拿等。19世紀早期，PerHenrikLing制造了一套醫(yī)療體操和按摩法?！踩鸬浒茨Ψā痴钳煼ǎ和ㄟ^對關(guān)節(jié)和軟組織施行手法操作來解決安康問題，探究軟組織的激發(fā)點、敏感點有關(guān)的苦痛現(xiàn)象，其可能放射或發(fā)散到較遠的部位。對于苦痛和功能障礙常承受以下措施：傳統(tǒng)西醫(yī)、整骨療法、物理或運動療法、軟組織直接手法治療。臨床按摩療法的原理人是一個完整的機體：每一局部都是相互聯(lián)系，相互關(guān)聯(lián)的。按摩師應當記住部肌肉，消滅頭痛。按摩對各大系統(tǒng)的作用：神經(jīng)系統(tǒng)對皮膚的作用環(huán)的阻力，減輕心臟的負擔。藥治療冠心病，可改善心臟的功能促進全身的血液循環(huán)及心臟冠狀動脈側(cè)枝循環(huán)的形成，從而起到防治冠心病的作用對呼吸和消化系統(tǒng)的作用：常常按摩面部和頸部，不但可以使呼吸道通暢防治上呼吸道感染通過機械刺激和神經(jīng)調(diào)整作用促進胃腸部蠕動以及消化吸取力量對運動系統(tǒng)的作用：增加肌肉的血液供給，改善肌肉的養(yǎng)分，增加肌肉的彈性和收縮力，提高肌肉的工作力量。按摩還可以使疲乏肌肉中的乳酸盡快得以排解，有助于消退運動后的酸痛和疲乏促進鈣質(zhì)的沉積，增加鈣的吸取，有利于防治骨質(zhì)疏松和脫鈣。運動損傷的治療作用運動運動損傷的治療作用：1、改善血液循環(huán)，消腫止痛2、促進再生，加速修復 3、分解粘連，防止萎縮對某些運動性病癥的作用：1、肌肉痙攣 2、運動性腹痛 3、疲乏〔按摩可加速疲乏的消退〕按摩留意事項(1)按摩前要修整指甲、熱水洗手，同時，將有礙操作的物品，預先摘掉。(2)態(tài)度要和氣，嚴峻細心，要急躁地向患者解釋病情，爭取患者合作。(3)患者與醫(yī)生的位置要安排適宜；特別是患者坐臥等姿式，要舒適而又便于操作。(4)按摩手法要輕重適宜，并隨時觀看病人表情，使患者有舒適感。(5)按摩時間，每次以２０～３０分鐘為宜，按摩次數(shù)以十二次為一療程。(6)患者在大怒、大喜、大恐、大悲等心情感動的狀況下，不要馬上按摩。(7)飽食之后，不要急于按摩，一般應在飯后二小時左右為宜。(8)按摩時，有些患者簡潔入睡，應取毛巾蓋好，以防著涼，留意室溫。當風之處，不要按摩。講究衛(wèi)生、適宜的體位和姿勢、按摩的方向按摩的時間、次數(shù)和強度：10~15分鐘25分鐘針對勞損性的半小時以上次數(shù)一般每日不超過兩次。強度適中按摩的禁忌癥：對各種腫瘤的局部嚴謹按摩局部皮膚病、皮膚破損、淋巴結(jié)和淋巴管炎、膿腫等血友病、紫癜病以及有出血趨向疾病患者骨折、關(guān)節(jié)脫位固定期閉合性軟組織損傷急性期〔促淋巴按摩法除外〕婦女月經(jīng)期和妊娠期不能做腹部和腰部按摩精神病患者及與醫(yī)生不能很好協(xié)作者中醫(yī)上的推拿治則：1、標本兼治原則標本——標，木梢末也；本，木下曰本。 治病必求于本——本者，陰陽也。治病求本急則治其標 緩則治其本 標本兼治2、局部與整體同治原則3、實泄虛補4、遵從臟腑經(jīng)絡(luò)辨證論治的根本原則。〔舒筋活絡(luò)〕5、三因制宜因時制宜——四季，春夏刺淺，秋冬刺深月，月生無瀉，月滿無補，月廓空無治日，調(diào)經(jīng)時，瘧疾，子午流注因地制宜因人制宜——性別，年齡，體質(zhì)依據(jù)施力性質(zhì)，將其進展歸類，分為：推法類、拿法類、按法類、摩法類、一指禪類、振動類、拍打類、運動類、復合類手法。滲透、嚴峻、長久對各種手法的5點根本技術(shù)要求：長久：在足夠的時間內(nèi)，保持動作和力氣的連貫性，不走樣。有力量。滲透到深處的要求。均勻：手法操作時，動作幅度，速度的快慢、手法壓力的輕重，都保持相對全都。嚴峻：手法操作時動作溫順敏捷，自然、協(xié)調(diào)。切忌手法粗暴。第一節(jié)按法類按法：用手指、掌或肘尖，安放于穴位或身體上，漸漸用力加壓的手法，稱按法。操作要領(lǐng)：垂直按壓，固定不移；由輕到重，以能忍受為限；穩(wěn)而持續(xù)，忌用暴力；漸漸減輕力度。指按法：以拇指或多指，垂直按壓體表的施術(shù)部位，常用指腹進展按壓。以指端按壓，稱指端按法食指屈曲，以指關(guān)節(jié)按壓，則稱為屈指按法用另一手拇指重疊按壓，稱押法一般在穴位上按時，拇指不要移動，只是按壓的力度有所增減；而在經(jīng)絡(luò)線上按壓時，則要沿經(jīng)絡(luò)路線進展緩慢的螺旋形的移動。掌按法：腕背伸，將掌根或全掌放在身體上，進展按壓。按壓后要稍停留片刻，再重復按壓，稱為”按而留之“，要既平穩(wěn)又有節(jié)奏。假設(shè)需要力氣較大，可雙掌重疊，身體前傾，借助體重增加力度。肘按：以肘尖著力施術(shù)部位進展按壓。點法點法：用指端、肘尖或屈曲指關(guān)節(jié)的突起部位，快速刺激患者身體外表或穴位，稱點法點法由按法衍化而來，其力點比按法小，刺激更強，著力更深透。操作要領(lǐng)與按法根本一樣，只是著力點在體表滯留的時間短，“戳而點之”。拇指端點法:以拇指端點壓施術(shù)部位屈食教導法：根本同屈指按法法，但接觸面更小，接觸時間更短。肘尖點法撥法：以指端或指腹部，深按于施術(shù)部位，按壓到肯定深度后，再行與肌纖維、肌腱或韌帶成垂直方向的撥動。撥發(fā)具有用力小，刺激強的特點。操作要領(lǐng)：撥時手指要按住施術(shù)部位肌肉進展撥動，不能與皮膚產(chǎn)生摩擦；用力宜深透，本法刺激強，應用時應留意由輕到重。掐法:用指甲端按壓在肯定的穴位上，又稱“爪切法”為開竅解痙強刺激法拳頂法:用手握拳。用指間關(guān)節(jié)反面著力按壓在肯定的部位或穴位。此法適用于肩背腰臀及下肢后外側(cè)部蝶轉(zhuǎn)法:以雙手掌平放于治療部位上，形似空碗狀，手掌不移動，做緩慢的環(huán)形旋壓。用于脘腹部抵法:拿法類手法主要包括拿法、捻法、抓法、捏法、提法、擰法、攏法、彈筋法〔理筋法〕。拿法拿法。操作要領(lǐng)拇指和余指對合漸漸用力內(nèi)收上提然后漸漸放松，動作宜連貫而有節(jié)律，指腹用力而不宜指端用力。方法：兩指拿法、三指拿法、五指拿法按摩的最高境地：手從心應，法從手出捻法:用拇指和食指相對捏住治療部位，兩指相對作快速來回搓揉動作。方法：·抓法 ·捏脊法 ·擰法 ·擠法 ·彈筋法推法類手法移動，包括推、擦等手法。推法定義：以指、掌、拳、肘等部，放在治療部位，沿肯定的方向移動，稱為推法。操作要領(lǐng)：要直線推動，不行偏斜或跳動；術(shù)前施術(shù)部位可適當涂抹適量的推拿介質(zhì)〔按摩乳〕，以保持皮膚滑潤，避開損傷皮膚。平推法操作要領(lǐng)：是推法中著力較重的一種手法?！つ粗钙酵品?·掌平推法 ·拳平推法 ·肘平推法·拇指平推法：以拇指指腹，放在受術(shù)部位上，沿經(jīng)絡(luò)或肌肉纖維做單方向直線推動，可在重點治療部位或穴位上協(xié)作緩和的按揉動作。掌平推法：術(shù)者腕關(guān)節(jié)背伸，手掌平伸，以全掌放在受術(shù)部位上，以掌根為重點，沿單方向直線推動；需要增大壓力時，可雙掌重疊加力做緩慢推動。拳平推法肘平推法直推法操作要領(lǐng)一般頻率每分鐘200次左右，以推后皮膚不發(fā)紅為佳直推法分推法：兩手向兩側(cè)相反方向，分開推動的方法合推法：兩手從兩個不同方向，位置相對地向中間匯攏推動，稱為合推法。旋推法：用拇指螺紋面在穴位上做螺旋移動。此法多適用于小兒推拿。擦法：用指、掌或雨際肌附于體表治療部位，作直線來回摩擦運動的手法稱為擦法。操作要領(lǐng)：用掌或大小魚際肌直接貼附于體表，稍稍用力下壓，作快速直線來回擦動歪斜；操作時宜加用潤滑或介質(zhì)；要求操作后，皮膚消滅潮紅和溫熱。·掌擦法·魚際擦法 ·側(cè)擦法 ·掃撒法·刮法：用拇指橈側(cè)面或食、中指面蘸水后，直接在體表作快速推動，刮到皮膚消滅紫紅色為止。推法以及擦法要點為治療完畢時使用的手法。摩法類手法環(huán)旋運動，動作輕柔緩和。常用的有摩法、揉法和搓法等。摩法：用手指或掌，貼附于身體外表部位，有節(jié)律地做環(huán)行摩擦的手法，稱摩法。操作要領(lǐng)：手指或掌輕放于體表，環(huán)旋摩動而不帶動皮下組織，動作連貫而有節(jié)律。掌摩法：點，在腕及前臂帶動下，持續(xù)、連貫、有節(jié)律地環(huán)轉(zhuǎn)摩動。比指摩法稍重而緩，約每分鐘100次左右掌摩法指摩法：以食、中、無名指及小指的中節(jié)和末節(jié)指腹，貼附于施術(shù)部位的皮膚上，做環(huán)旋摩動。適用于胸腹、頭面和小兒推拿。揉法：用指、掌吸定在施術(shù)部位做環(huán)旋搖擺，以帶動受術(shù)部位皮下組織的手法，稱揉法。可分為掌揉法、指揉法、肘揉法。操作要領(lǐng)：1、著力點宜吸定于受術(shù)部位，帶動皮下組織一起揉動；2、前臂主動搖擺，帶120~160次左右。指柔法：和的環(huán)旋動作掌揉法：掌根或魚際部吸定在施術(shù)部位，腕部放松，做輕柔緩和的環(huán)旋搖擺。搓法：用兩手掌相對夾住肢體，用力作自上而下的快速搓動。要點及留意：摩法要做環(huán)形移動，用力要輕緩均勻，僅在皮膚上輕輕摩動。揉法用力較摩法要大，速度較快，力的作用在皮膚之下。第五節(jié)．搖擺類手法：〔揉法、一指禪推法、滾法〕一．揉法揉法。可分為掌揉法、指揉法、肘揉法。操作要領(lǐng)：1、著力點宜吸定于受術(shù)部位，帶動皮下組織一起揉動；2、前臂主動搖擺，帶120~160次左右。指柔法:拇指指腹吸定在施術(shù)部位，以肘為支點，前臂作主動搖擺，帶動腕和掌指做輕柔緩和的環(huán)旋動作掌揉法:掌根或魚際部吸定在施術(shù)部位，腕部放松，做輕柔緩和的環(huán)旋搖擺。搓法:用兩手掌相對夾住肢體，用力作自上而下的快速搓動。要點及留意摩法要做環(huán)形移動，用力要輕緩均勻，僅在皮膚上輕輕摩動。揉法用力較摩法要大，速度較快，力的作用在皮膚之下。二．一指禪類一指禪推拿的開山鼻祖李鑒臣李鑒臣，生卒不詳。約道光、咸豐年間。河南人。精少林武術(shù)，尤精一指禪推拿“在達摩一指禪十大手法外，又增加了搖、抖兩法，演為十二法。”〔朱春霆語〕相傳曾為清宮御醫(yī)。咸豐年間〔約1861年前后〕，以一指禪手法為江蘇邗江〔揚州〕人丁鳳山治病，病愈后收為弟子，由此開創(chuàng)一指禪推拿流派。故后世尊李鑒臣為江南一指禪推拿開山鼻祖。丁鳳山〔1843-1916〕丁鳳山，原名丁永春，江蘇邗江西門人。丁為清咸豐時武秀才，旗牌官。在往遼東半島送公文途中遇大水，誤了時間，無法復命，外科癰疽、乳蛾，名噪江北。1912年遷往上海開業(yè)。長期在滬、杭間行醫(yī)，并廣收門徒，使一指禪推拿得以流傳。1916年應浙江省督軍楊善德之邀赴杭州出診，不幸中風暴卒，享年73歲。著有《一指定禪》。王松山〔1873-1962.2〕王松山，原名王漣，江蘇江都人。丁鳳山大弟子。1920年在上海創(chuàng)立推拿爭論會。曾任上海中醫(yī)特地學?！采虾Ｖ嗅t(yī)學院前身〕推拿教師，上海神州國醫(yī)學會常務理事。1958年受聘于上海推拿學校和上海市中醫(yī)推拿門診部。傳王子余、王紀松、王少松、王百川等。得丁鳳山所傳《一指定禪》抄本，1958年獻出。晚年任上海市中醫(yī)文獻館館員。享年89歲。錢福卿〔1883-1967.1〕錢福卿，一名錢燾。從丁鳳山學習推拿11年。1911年在上海開業(yè)，曾為梅蘭芳、黃炎培等名流推拿治療。50年月起任教于上海推拿學校。擅長“纏、滾、抄、彈”手法。一指禪推法的特點是頻率較快，大于每分鐘200次，稱為纏法，又稱小步伐推法。曾任上海市黃浦區(qū)政協(xié)委員、上海市中醫(yī)推拿學會常務理事。弟子有錢志堅、韓樵、曹仁發(fā)、俞大方、錢裕麟等。丁樹山〔1886-1931〕丁樹山〔1886～1931〕，丁鳳山堂侄，丁季峰父。20年月在上海開業(yè)。門人有丁鶴山、朱春霆、丁伯玉等。丁樹山的弟子，對中國近代推拿奉獻尤多。著名者有上海華東醫(yī)院推拿科主任和上海推拿學校校長朱春霆，滾法推拿的創(chuàng)始人丁季峰等。一指禪推法:用拇指指端或指腹著力，前臂搖擺帶動拇指關(guān)節(jié)作屈伸運動的手法，稱為一指禪推法指腹推指端推操作要領(lǐng)：沉，以肘關(guān)節(jié)為支點，前臂主動搖擺，帶動腕關(guān)節(jié)以及拇指關(guān)節(jié)屈伸，手法頻率每分鐘120～160次?！緞幼饕蟆俊こ良?·垂肘 ·懸腕 ·掌虛 ·指實一指禪偏峰推法：是以拇指偏峰部著力，拇指伸直并內(nèi)收，余指掌指部伸直，腕關(guān)節(jié)微屈，前臂主動運動，帶動腕關(guān)節(jié)做輕度搖擺，使其功力作用于拇指偏峰部。一指禪屈指推法，又稱跪推法，將拇指屈曲，指端頂于食指橈側(cè)緣，或以羅紋面壓在食指過程同一指禪推法。一指禪推法留意事項：宜姿勢端正，心和神寧。姿勢端正，有助于一指禪推法的正確把握；心和神寧，則有利于手法操作的功貫拇指。操作時要沉肩、垂肘、懸腕、掌虛、指實、緊推慢移。沉肩，指肩關(guān)節(jié)放松，肩胛骨自然下沉，以腋下空松，能容納一拳為宜；垂肘，指肘部下垂，一般體位下肘部宜低于腕部；懸腕，指腕關(guān)節(jié)懸屈，弓背向上，有如懸吊一般，在腕關(guān)節(jié)放松的根底上，應盡可能屈曲90度；掌虛指實蓄滿功力，以自然壓力進展操作；緊推慢移，拇指手法操作時腕部的搖擺頻率較快，每分鐘約120～160次，但拇指端或羅紋面在施術(shù)部位移動卻較慢。操作時留意力不行分散，不要聳肩用力，肘部不行外翹，拇指端或羅紋面與施術(shù)部位不要形成摩擦移動或滑動。推拿練功內(nèi)外兼修一指禪推拿流派很強調(diào)練功，以強壯體魄，提高療效。“達摩之一指禪，須先練外功,使兩臂及十指骨節(jié)，能柔屈如棉。更須練內(nèi)功，調(diào)勻氣息，使周身氣力，貫注于指頂，務使醫(yī)者之指，著于病者之身，其柔如棉。然極柔之中，又須濟以至剛，含有一種彈力，雖隔重裘，皆能按穴，貫腠理而直達癥結(jié)?！薄病兑恢付U推拿說明書》〕一指禪推拿的入門練功法是“易筋經(jīng)”。在米袋上苦練指力也是一指禪推拿練功之一三．滾法、滾法1、以手背近小指側(cè)部位吸附于體表施術(shù)部位2、通過腕關(guān)節(jié)的屈伸運動和前臂的旋轉(zhuǎn)運動相結(jié)合，使小魚際與手背在施術(shù)部位上作持續(xù)不斷來回的滾動。3、使產(chǎn)生的力輕重交替、持續(xù)不斷地作用于受術(shù)部位，稱為滾法?！緞幼饕I(lǐng)】沉肩、垂肘，肘部離開身體約15cm。滾法是由腕關(guān)節(jié)的伸屈運動和前臂的旋轉(zhuǎn)運動復合而成。頻率120次～160次／分鐘。吸定點：第五掌指關(guān)節(jié)背側(cè)懸空支點：肘部前滾和后滾的輕重之比為3：1，即“滾三回一”側(cè)滾法、直滾法法。其特點是對治療部位產(chǎn)生適量的振動，包括振、抖法。振法:用手指或手掌吸附于治療部位，腕部用力作頻率密集而微小的抖動的手法，稱振法。的速度快、幅度小，頻率可達每分鐘600次左右；局部肌肉有溫和舒松感。指振法：用中指按壓在肯定的穴位上，做連續(xù)不斷的快速振動.掌振法抖法:握住患者的上肢或下肢遠端，用力作連續(xù)的、小幅度的、高頻率的上下抖動的手法，稱抖法。操作要領(lǐng)：幅度宜小，約2~3cm左右；頻率宜快，上肢約每分鐘200次左右，下肢約每分鐘100次左右。上肢抖法：受術(shù)者坐位，術(shù)者站于其前側(cè)，雙手握住受術(shù)者的腕部，并將其向前外側(cè)方抬起，停留至約60~80度。然后，做連續(xù)的上下方向的抖動，將抖動波傳達肩部，使肩、肘關(guān)節(jié)有舒松感。下肢抖法：受術(shù)者兩腿伸直，平放床上，術(shù)者雙手握兩足的前腳掌及足趾，做左右方向的旋轉(zhuǎn)擺抖，以帶動股四頭肌向兩側(cè)抖動。定義：有節(jié)奏地擊打體表的手法，為拍打類手法。其特點時在身體外表進展有節(jié)律的拍打，包括拍、叩、擊、彈等。拍法:用虛掌平拍體表部位的手法，稱為拍法。手法要領(lǐng)：腕關(guān)節(jié)放松虛掌；動作敏捷而富有彈性，平穩(wěn)而富有節(jié)奏，拍打時聲音動聽，但局部不能有苦痛感。擊法:用拳、掌、指或桑枝棒擊打體表的方法，稱為擊法。包括拳擊、掌擊、棒擊、指尖擊法等多種。擊均要腕部挺直，不行屈伸。拳擊法、側(cè)掌擊法、棒擊法、合掌叩打法彈法：用一手指的指腹，緊壓住另一指的指甲上，用力彈出，連續(xù)彈擊治療部位。手法要領(lǐng)：彈擊用力要均勻；頻率約為每分鐘160次。彈法以頭面、關(guān)節(jié)最為常用，多做協(xié)作治療的手法。一．拔伸法定義：固定肢體或關(guān)節(jié)一段，牽拉另一端的手法，稱為拔伸法。手法要領(lǐng)：用力平穩(wěn)而持續(xù)，動作和緩，不行用暴力，要適可而止拔伸法操作時刻依據(jù)生理特點，敏捷承受對抗用力、患者自身對抗或重力進展沿肢體縱軸方向的牽拉。拔伸類手法的主治與作用拔伸牽引法有熟筋活絡(luò)，緩解關(guān)節(jié)或肌腱扭錯、痙攣等作用?？梢灾委熽P(guān)節(jié)的錯位、錯縫或脫臼及關(guān)節(jié)變窄、炎癥、強直等病癥。頸椎拔伸法：用一手托住下頜部或用肘窩托住下頜部，另一手托住枕部，同時