杞縣中醫(yī)院藥劑科臨床使用中藥監(jiān)視評價指導(dǎo)報告日期：2023年12月10日 監(jiān)視評測人：工程 對象 監(jiān)視檢查內(nèi)容

及評價

指導(dǎo)意見備及整改措注施1采購〔1〕未準(zhǔn)時對選購員及購進(jìn)管員〔2〕供貨企業(yè)藥事部應(yīng)理制度的合法資定期對供質(zhì)管 量信譽(yù)，審核購進(jìn)藥品的合法性。員

格，質(zhì)量貨企業(yè)的查是否審核供貨企業(yè)銷售人員合格 信譽(yù)及銷合法資格，資格。款明確。查是否有符規(guī)定購進(jìn)記錄，內(nèi)容完善。查是否對購進(jìn)藥品進(jìn)展質(zhì)量評審。

售人員的質(zhì)量信譽(yù)合法資格及銷售人進(jìn)展評審員的合法資格進(jìn)展并做出評進(jìn)藥品的合法性。2驗收〔1〕查是否按要求逐批進(jìn)展了入庫驗收，首營品種對首營藥驗收和員 記錄是否完整標(biāo)準(zhǔn)； 未按要求品工藝改中藥驗收治理制度、中藥驗收操作

查倉管員是否憑驗收員簽字的入庫單收貨；對貨與單不符、質(zhì)量特別、包裝不牢或破損，標(biāo)志模糊等狀況，是否進(jìn)展了拒收和報告；

索取檢驗變包裝或報告， 包裝方式轉(zhuǎn)變長期停產(chǎn)后恢復(fù)生產(chǎn)的規(guī)程 〔3〕查首營品種是否按要求索取了檢驗報告或送檢檢驗；驗收操作標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)展驗收；查是否有中藥飲片檢驗報告。

藥品應(yīng)索取檢驗報告書有疑時可抽樣送檢。3中藥倉管〔1〕查庫房是否按要求按季進(jìn)展養(yǎng)護(hù)檢 核對記錄

定期做藥儲存管員

查，記錄是否完整。 不符合的

品養(yǎng)護(hù)記〔2〕藥入庫測，對超出規(guī)定者，是否準(zhǔn)時實行了

藥品無處理記錄

儲存程養(yǎng)護(hù)不及

標(biāo)做清潔、序。中藥養(yǎng)護(hù)的治理制度，中藥在庫養(yǎng)護(hù)操作規(guī)程

措施。進(jìn)展了標(biāo)示和填報表。藥庫購進(jìn)藥品。是否按藥品儲存要求收于相應(yīng)的待驗區(qū)中。對貨單不符、包裝嚴(yán)峻破損、嚴(yán)峻污染的藥品是否有記錄、有簽字；是否進(jìn)展了相應(yīng)處理。查是否對養(yǎng)護(hù)用儀器、設(shè)備、計量器具按規(guī)定進(jìn)展治理。件進(jìn)展檢查。

等處理污染的藥品做退貨相應(yīng)的記錄。4、毒藥庫 〔1〕查是否按特別藥品治理要求進(jìn)展了 是 特別藥品性中藥藥房

進(jìn)、銷、存、發(fā)的治理，存、發(fā)是否

做“三專”飲片、 專人治理，專柜加鎖，專帳記錄，帳 治理定期按麻醉藥品治理的中藥飲片的治理

貨是否相符?！?〕配及復(fù)核人員均應(yīng)在處方上簽字或蓋章，處方保存規(guī)定年限。

處方保存5中藥調(diào)劑〔1〕處方是否經(jīng)藥師審核后調(diào)配； 復(fù)核率達(dá)處方藥做調(diào)配、員處方管

對處方所列藥品不得擅自更改或代

100%到“四查、十對”理制度和操作

用。對有配伍禁忌或超劑量的處方，調(diào)配中藥應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)配、銷售，必要時需經(jīng)原處方需回處方需做規(guī)程。

處方醫(yī)生更正或重簽字方可調(diào)配 秤和銷售；處方上簽字或蓋章，處方復(fù)核率100%，處方按規(guī)定保存?zhèn)洳椋?/p>

到審核-計價-調(diào)配-復(fù)核方可復(fù)核率到達(dá)100%方入藥的現(xiàn)象。

調(diào)配處方分劑量時到劑量準(zhǔn)確6中藥操作〔1〕加工設(shè)備保養(yǎng)是否完好 是 定期校對傳統(tǒng)工員

〔2〕操作記錄是否完整

藝 加 機(jī)確?；脊ぁ?、中藥操作〔1〕

者安全使用藥品。設(shè)備完定期檢查煎藥室員工作制負(fù)責(zé)

檢查環(huán)境衛(wèi)生程度

整、干凈設(shè)備，清度和相人

檢查煎藥用水狀況 水狀況良記錄。關(guān)設(shè)備的標(biāo)準(zhǔn)化操作程序。中藥煎藥室清

檢查是否做到代煎藥品浸泡時間：30～60檢查是否每劑藥品煎煮2次檢查藥品煎煮時間是否依據(jù)方劑功能和藥物成效確定

好。藥品浸泡代煎藥品時間為有的浸泡30-60時間不達(dá)〔急煎除標(biāo)外。潔 規(guī) 發(fā)藥人員發(fā)放代煎程。 〔7〕查先煎后下等特別要求是否按醫(yī)囑與患者交藥品時應(yīng)操作〔無硬心〕

接記錄不做好記錄，準(zhǔn)時 交待患者服藥事宜。查內(nèi)服藥與外用藥標(biāo)識區(qū)分檢查煎出藥液量與方劑劑數(shù)相符、分裝劑量準(zhǔn)確查是否煎藥室專人負(fù)責(zé)檢查工作人員是否嚴(yán)格執(zhí)行煎藥室工作制度及中藥煎煮操作規(guī)程檢查工作人員領(lǐng)取待煎藥品時是否核對處方并分類記錄檢查工作人員發(fā)放中藥湯劑時是否復(fù)核并簽收記錄2并發(fā)放并復(fù)核簽收8中藥中藥現(xiàn)場隨機(jī)抽查10種中藥飲片的調(diào)劑給付 符合給付飲片給付飲片處房調(diào)規(guī)定方用名和調(diào)劑劑員保計量準(zhǔn)確給付有關(guān) 規(guī)藥安全。定。9操作(1)是否依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑配制質(zhì)量治理無此項制劑的員標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)展操作。配制管藥檢〔2〕是否有配制記錄。理 規(guī)員范。 〔3〕是否有藥檢記錄負(fù)責(zé)人、中臨床〔1〕無詢問標(biāo)要有明確藥臨床藥師 記錄。 識 的藥事質(zhì)藥學(xué)工作。

是否認(rèn)期開展處方點評工作?！灿盟庒t(yī)囑核發(fā)、用藥指導(dǎo)是否標(biāo)準(zhǔn)。

患者質(zhì)錄相關(guān)事宜、藥調(diào)劑〔1〕查對藥品不良反響進(jìn)展了準(zhǔn)時調(diào)查、處理記錄應(yīng)深入科品不良員反響報質(zhì)管告制度員

了解、處理、記錄，按規(guī)定上報。 不完善 室與醫(yī)生疑似與藥品相關(guān)的不良反響杜絕漏報大事、對 〔1〕查中藥合理用藥學(xué)問宣傳單。 是 每季度更患者開展中藥及中藥合理用藥學(xué)問宣傳與教育。

〔2〕查公共電子顯示屏廣告中藥合理用藥學(xué)問。

消滅專業(yè)開展合