Word1......新生兒科急危重癥應急方案Word1......新生兒科急危重癥應急預案目錄患兒發(fā)生嗆奶等窒息時的應急預案……………1患兒發(fā)生墜床應急預案…………3急性肺水腫的應急預案…………4急性喉堵塞的應急預案…………5使用呼吸機過程突遇斷電的應急預案…………7小兒驚厥的應急預案……………8新生兒病房醫(yī)院感染的應急預案………………10藥物引起過敏性休克的應急預案………………11患兒突然發(fā)生猝死應急預案……………………14消防緊急疏散患者應急預案…………………15患者突然發(fā)生病情變化應急預案……………16患者發(fā)生消化道大出血應急預案……………17住院患者出現(xiàn)輸血反響應急預案……………18患者應用化療藥物、血管活性藥物出現(xiàn)外滲應急預案……19氣管插管患者使用呼吸機意外脫管應急預案………………21中心靜脈/深靜脈導管滑脫應急預案…………23突然斷電的應急預案…………24突然發(fā)生火災的應急疏散預案………………25醫(yī)療糾紛的應急預案…………26Word1......患兒發(fā)生嗆奶等窒息時的應急預案1.【應急程序】立即清理呼吸道、給氧→通知醫(yī)生→繼續(xù)搶救→觀察生命體征→記錄搶救過程→加強防范措施2.【應急預案】各班檢查負壓吸引裝置處于完好備用狀態(tài),并且護理人員要隨身備小兒一次性吸痰器一付,以便急用。當患兒發(fā)生窒息時,立即將患兒取側(cè)身頭低位,給予拍背,使吸入呼吸道的奶汁或痰液排出,同時配合使用一次性吸痰器予清理呼吸道,并請旁人通知其他醫(yī)務人員。其他醫(yī)護人員應迅速備好負壓吸引用品(吸痰盤)和吸氧用品,必要時給窒息患兒行負壓吸引和給氧。

當患兒發(fā)生神志不清,呼吸、心跳停止時,應立即進行人工呼吸、心外按壓、加壓給氧等復蘇搶救，必要時行氣管插管，遵醫(yī)囑給予搶救用藥，直至患兒恢復自主呼吸與心跳。護理人員應嚴密觀察患兒生命體征、神志和瞳孔變化，必要時行心電監(jiān)護。搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實準確的記錄搶救過程。待患兒病情平穩(wěn)后分析了解引起窒息的原因，對于嗆奶引起的窒息應指導家屬掌握正確喂奶方法。呼吸道分泌物多的患兒要多翻身拍背，痰液粘稠者遵醫(yī)囑霧化后予拍背吸痰，平時要指導家長如何觀察患兒正常的面色與呼吸。患兒發(fā)生墜床應急預案1.【應急程序】：做好平安防范→發(fā)生墜床→護士立即趕到→通知醫(yī)生→查看受傷情況→判斷病情→采取相應急救措施→嚴密觀察病情→準確記錄→做好交接班2.【應急預案】患兒的病床應有護欄,并且有家屬陪伴。指導家屬正確使用護欄,夜間睡眠時要讓患兒睡于有護欄保護的那側(cè)。加強平安宣教,不要讓患兒單獨在床上玩耍,尤其是不要在床上蹦跳。意識不清或躁動不安的患兒,要24小時有人看護,必要時應用約束帶保護。發(fā)生墜床時,應立即來患兒身邊,通知醫(yī)生檢查受傷情況,判斷有無危及生命的病癥或骨折、軟組織損傷等，必要時外科會診。根據(jù)傷情采取相應的急救措施。密切觀察病情變化，并準確記錄，認真做好交接班。

急性肺水腫的應急預案當患者出現(xiàn)急性肺水腫時，立即通知醫(yī)生。:遵醫(yī)囑注射嗎啡5～10mg或杜冷丁50～100mg，使患者安靜，擴張外周血管，減少回心血量，減輕呼吸困難。:加壓高流量給氧6～8L/min，可給25%～70%酒精濕化后用鼻導管吸入，從而改善通氣。。患者取坐位或臥位，兩腿下垂，必要時可加止血帶于四肢，輪流結(jié)扎三個肢體，每5min換一側(cè)肢體，平均每肢體扎15min，放松5min，以保證肢體循環(huán)不受影響。。遵醫(yī)囑應用利尿劑，以減少血容量，減輕心臟負荷，應注意防止糾正大量利尿時所伴發(fā)的低鉀血癥和低血容量。。遵醫(yī)囑應用血管擴張劑，以降低肺循環(huán)壓力，但要注意勿引起低血壓。。如近期末用過洋地黃類藥物者，可遵醫(yī)囑靜脈注射快速作用的洋地黃制劑。，及時報告醫(yī)生采取措施。，生命體征平穩(wěn)后，護理人員應做到：，整理床單，更換臟床單和衣物。，給患者提供心理護理效勞。醫(yī)療事故處理條例規(guī)定，在搶救后6h內(nèi)據(jù)實、準確記錄搶救過程。急性喉堵塞應急預案，立即使患者半坐臥位，持續(xù)吸氧，如出現(xiàn)呼吸性堿中毒時，要間歇性小量給氧。密切觀察患者面色、呼吸、神志情況，并請旁邊的人員幫助呼叫醫(yī)生。，立即給予霧化吸入，盡早使用糖皮質(zhì)激素，減輕局部水腫。，情緒不穩(wěn)。應立即遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑，但禁用嗎啡，立即使用抗生素，以控制感染。，根據(jù)不同的病因，做不同處理，如因異物引起，立即行手術取出異物，護理人員應準備好搶救藥品及用品，如氣管切開包、吸引器等。，病房護士應準備好負壓吸引用品、吸氧裝置、心電監(jiān)護設施。準備病房單元，迎接手術患者。，返回病房，安置于準備好的病床上，給予持續(xù)吸氧監(jiān)護患者生命體征，及時吸出呼吸道內(nèi)分泌物，并根據(jù)醫(yī)囑給予抗生素藥物治療。，床旁桌上備好搶救設備〔氣管切開包、無影燈、吸引器等〕護理人員應嚴密觀察患者生命體征、神志，特別注意氣管切開后的呼吸情況，如有呼吸困難，立即拔除內(nèi)套管后吸痰，觀察患者血氧飽和度及呼吸困難程度有無改善，四肢、口唇有無青紫。，并確定牢固，在管口覆蓋無菌生理鹽水浸濕的紗布，保持內(nèi)管通暢，及時吸痰，如痰液粘稠，阻塞呼吸道不易吸出，可給以霧化吸入或氣管內(nèi)持續(xù)滴藥。，神志清楚，生命體征穩(wěn)定后，護理人員還應：、感染、皮下氣腫、氣管食管瘺等并發(fā)癥的發(fā)生。。給患者提供心理護理效勞，并教會患者與護士及家人交流的各種方式。醫(yī)療事故處理條例規(guī)定，在搶救結(jié)束后6h內(nèi)，據(jù)實準確地記錄搶救過程。，向患者詳細了解具體原因，指定有效的預防措施，并交待本卷須知，常規(guī)做好氣管切開術后的護理。使用呼吸機過程突遇斷電應急預案、本班次使用呼吸機患者的病情。，如果突然遇到以外停電、跳閘等緊急情況時，醫(yī)護人員應采取補救措施，以保護患者使用呼吸機的平安。，在平時應定期充電，使蓄電池始終處于飽和狀態(tài)，以保證在出現(xiàn)突發(fā)情況時能夠正常運行。護理人員應定期觀察呼吸機蓄電池充電情況、呼吸機能否正常工作以及患者生命體征有無變化。，護士應立即停止應用呼吸機，迅速將簡易呼吸器與患者呼吸道相連，用人工呼吸的方法調(diào)整患者呼吸；如果患者自主呼吸良好，應給予鼻導管吸氧；嚴密觀察患者的呼吸、面色、意識等情況。，護士應攜帶簡易呼吸器到患者床前，同時通知值班醫(yī)生，觀察患者面色、呼吸、意識及呼吸機工作情況。：總務科、醫(yī)院辦公室、醫(yī)務科、護理部、醫(yī)院總值班等，迅速采取各種措施，盡快恢復通電。，本病區(qū)醫(yī)生、護士不得離開患者，以便隨時處理緊急情況。。。來電后，重新將呼吸機與患者呼吸道連接。。小兒驚厥的應急預案1.【應急程序】立即搶救→通知醫(yī)生→繼續(xù)搶救→及時清理分泌物→觀察生命體征→告知患兒家長→記錄搶救過程2.【應急預案】住院患兒出現(xiàn)驚厥時，護理人員應立即掐住患兒人中，就地取筷子等東西放在患兒的臼齒部，讓患兒頭偏向一側(cè)，同時用負壓器進行吸引，并請家長幫組呼叫其他醫(yī)務人員。醫(yī)務人員立即給患兒持續(xù)氧氣吸入。給予建立靜脈通道。遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑：，最大劑量不超過10mg，直接靜注，速度1mg/min用后1-2min發(fā)生療效。水合氯醛50-60mg/kg，配成10%溶液，保存灌腸。苯巴比妥鈉每次1-2mg/kg肌肉注射。如果是高熱引起的驚厥，應迅速給予物理降溫。護理人員應嚴密觀察患者生命體征、神志和瞳孔變化。患兒病情好轉(zhuǎn)，神志清楚，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護理人員應給患兒：清潔口腔，整理床單，更換衣物。撫慰患兒及其家長，給予患兒及其家長提供心理護理按醫(yī)療事故處理條例規(guī)定在搶救結(jié)束后6h內(nèi)據(jù)實、準確地記錄搶救過程。待患兒病情完全平穩(wěn)后，向患兒家長詳細了解發(fā)生驚厥的原因，制定有效的治療措施。新生兒病房醫(yī)院感染應急預案：新生兒病房發(fā)現(xiàn)2例或以上的可疑同種或同源感染病例。：3天內(nèi)病房發(fā)現(xiàn)2例或以上的可疑同種或同源感染病例。：當疑有醫(yī)院感染爆發(fā)，科室負責人立即匯報給感染科。將感染病例進行嚴密接觸隔離。配合感染管理科查找感染源。對感染病人、接觸者、可疑傳染源環(huán)境、物品、醫(yī)護人員及陪護人員等進行病原學檢查。對感染病人周圍人群進行詳細的流行病學檢查。組織有關專家及時進行會診，查找引起感染的因素。制定控制措施。包括對病人進行適當治療，進行正確的消毒滅菌處理，隔離病人，必要時控制病人數(shù)或停止接收新病人，醫(yī)護人員自身防護，免疫接種或服藥等。感染管理科分析調(diào)查資料，綜合做出判斷，寫出調(diào)查報告。病區(qū)總結(jié)經(jīng)驗，制定并落實防范措施。藥物引起過敏性休克應急預案1.【應急程序】：詢問過敏史→做過敏試驗→陽性患者禁用此藥→該藥標記、告知家屬→陰性患者接受該藥治療→現(xiàn)用現(xiàn)配→嚴格執(zhí)行查對制度→首次注射后觀20～30min：立即停用此藥→平臥→皮下注射腎上腺素→改善缺氧病癥→補充血容量→解除支氣管痊孿→發(fā)生心臟驟停行心肺復蘇→密切觀察病情變化→告知家屬→記錄搶救過程2.【過敏反響護理應急預案】護理人員給患者應用藥物前應詢問患者是否有該藥物過敏史，按要做過敏試驗，凡有過敏史者禁忌做該藥物的過敏試驗。正確實施藥物過敏試驗，過敏試驗藥液的配制、皮內(nèi)注入劑量及試驗結(jié)果判斷都應按要求正確操作，過敏試驗陽性者禁用。該藥試驗結(jié)果陽性患者或?qū)υ撍幱羞^敏史者，禁用此藥。同時在該患者醫(yī)囑單、病歷夾上注明過敏藥物名稱，在床頭掛過敏試驗陽性標志，并告知患者及其家屬。經(jīng)藥物過敏試驗后凡接受該藥治療的患者，停用此藥3天以上，應重做過敏試驗，方可再次用藥?？股仡愃幬飸F(xiàn)用現(xiàn)配，特別是青霉素水溶液在室溫下極易分解產(chǎn)生過敏物質(zhì)，引起過敏反響，還可使藥物效價降低，影響治療效果。嚴格執(zhí)行查對制度，做藥物過敏試驗前要警惕過敏反響的發(fā)生，治療盤內(nèi)備腎上腺素1支。藥物過敏試驗陰性，第一次注射后觀察20～30min，注意觀察巡視患者有無過敏反響，以防發(fā)生遲發(fā)過敏反響。3.【過敏性休克應急預案】患者一旦發(fā)生過敏性休克，立即停止使用引起過敏的藥物，就地搶救，并迅速報告醫(yī)生。立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg，小兒酌減。如病癥不緩解，，直至脫離危險期，注意保暖。改善缺氧病癥，給予氧氣吸入，呼吸抑制時應遵醫(yī)囑給予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時，應立即準備氣管插管，必要時配合施行氣管切開。迅速建立靜脈通路，補充血容量，必要時建立兩條靜脈通路。遵醫(yī)囑應用晶體液、升壓藥維持血壓，應用氨茶堿解除支氣管痙攣，給予呼吸興奮劑，此外還可給予抗組織胺及皮質(zhì)激素類藥物。發(fā)生心臟驟停，立即進行胸外按壓、人工呼吸等心肺復蘇的搶救措施。觀察與記錄，密切觀察患者的意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，患者未脫離危險前不宜搬動。按醫(yī)療事故處理條例規(guī)定6h內(nèi)及時、準確地記錄搶救過程?；純和蝗话l(fā)生猝死應急預案1.【應急程序】防范措施到位→猝死后立即搶救→通知醫(yī)生→繼續(xù)搶救→告知家屬→記錄搶救過程2.【應急預案】值班人員應嚴格遵守醫(yī)院及科室各項規(guī)章制度，堅守崗位，加強巡視，及時發(fā)現(xiàn)病情變化，盡快采取搶救措施。急救物品做到“四固定〞，班班清點，同時檢查急救物品性能，保證急用時可隨時投入使用。醫(yī)護人員應熟練掌握心肺復蘇流程、常用急救儀器性能、使用方法、本卷須知。儀器及時充電。假設發(fā)現(xiàn)患兒突發(fā)猝死，應迅速做出準確判斷，第一發(fā)現(xiàn)者不要離開，就地進行心肺復蘇搶救，請他人通知醫(yī)生。增援人員到達后，根據(jù)患兒情況，配合醫(yī)生采取各項搶救措施。搶救中應注意心、肺、腦復蘇，開放靜脈通路。在搶救時要合理擺放各種儀器與物品，利于搶救進行，注意隨時清理環(huán)境。參與搶救的人員應注意互相密切配合，嚴格查對，及時做好記錄，并認真做好與家屬的溝通與撫慰工作。按醫(yī)療事故處理條例規(guī)定，在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)，據(jù)實準確記錄搶救過程。搶救無效死亡，協(xié)助家屬將尸體運走，在搶救過程中注意對同室患兒及家屬進行撫慰。

消防緊急疏散患者應急預案，經(jīng)常檢查倉庫、電源及線路，發(fā)現(xiàn)隱患及時通知有關科室，消除隱患。。，所有工作人員應遵循“高層先撤、患者先撤、重患者和老人先撤、醫(yī)務人員最后撤離〞的原那么，“避開火源，就近疏散，統(tǒng)一組織，有條不紊〞，緊急疏散患者。，不得在樓道內(nèi)擁擠、圍觀，并立即通知保衛(wèi)科或總值班，緊急報警。，盡量消滅或控制火勢擴大。，防止窒息。，應盡快撤出易燃易爆物品，積極搶救貴重物品、設備和科技資料。，室內(nèi)有易燃易爆物品，要立即搬出，要以最快速度疏散鄰近人員。，也無易燃易爆物品，不要急于開門，以免火勢擴大、蔓延；要迅速集中現(xiàn)有的滅火器材，做好充分準備，翻開房門，積極滅火。，斷開為燃火房間供電的電閘〔由消防中心或電工室人員操作〕。，要立即撥打“119〞報警，并告知準確方位?；颊咄蝗话l(fā)生病情變化時的應急預案判斷病情變化，立即采取相應治療措施，準備好搶救物品及藥品。通知科住院、主管醫(yī)生或二線醫(yī)生，由主管醫(yī)生、科住院、二線醫(yī)生、主管護士組成搶救治療小組。，向其家屬告知病情變化，并做好家屬安撫工作。?；颊甙l(fā)生消化道大出血時的應急預案，使患者頭部稍高并偏向一側(cè)，防止嘔出的血液吸入呼吸道。。復查血色素。，實施輸血、輸液及應用各種止血治療。、負壓吸引器等搶救用物。，必要時用負壓吸引器去除口咽及呼吸道分泌物。，氣道保護，防止誤吸，必要時氣管插管。、血壓、呼吸及意識變化，監(jiān)測并判斷患者的出血量。、胃腸外科等相關科室會診。住院患者出現(xiàn)輸血反響的應急預案，更換輸液器，換輸生理鹽水。保存未輸完的血袋(以備送血庫、細菌室等檢查〕。%～1ml〔緊急情況可靜脈注射〕。，地塞米松5-10mg靜注或氫化可的松注射液100-200mg參加10%葡萄糖中靜滴。。，記每小時尿量，觀察尿顏色，查血常規(guī)、生化、DIC、尿游離血紅蛋白。，保存血袋并抽取患者血樣一起送輸血科。。，做好搶救記錄。患者應用化療藥、血管活性藥物出現(xiàn)外滲的應急預案，及時了解藥物的名稱、劑量、輸注的方法，評估患者藥物外滲的穿刺部位、面積、外滲藥物的量、皮膚的顏色、溫度、疼痛的性質(zhì)。%的利多卡因給患者做皮下封閉。對于藥物外滲輕度者，第一天行皮下封閉2次，兩次時間間隔以6～8h為宜，第二天1～2次，以后酌情處理。，第一天行皮下封閉3～4次，第二、第三天各2次，時間間隔以6～8h為宜，以后酌情處理。每天嚴密觀察患者皮膚藥物外滲處的情況，如：皮膚顏色、溫度、彈性、疼痛的程度等變化，做好記錄。%硫酸鎂濕敷：紗布浸硫酸鎂溶液，以不滴液為宜；濕敷面積應超過外滲部位外圍2～3cm，濕敷時間應保持24h以上。：將如意黃金散調(diào)成糊狀，敷于外滲部位，用護膚膜覆蓋于中藥之上，防止中藥水分喪失干裂影響治療效果。敷藥時間應保持24h以上。，注意保持患者衣物、床單的清潔、枯燥。，遵醫(yī)囑用冷敷。禁止任何方式的熱敷。、感染時，及時給予清創(chuàng)、換藥處理。，減輕因藥液外滲引起的肢體腫脹。下肢藥液外滲時應讓患者臥床休息，床尾抬高15°。上肢藥液外滲，可用繃帶懸吊上肢，盡量減輕肢體負擔。，禁止在外滲區(qū)域周圍及遠心端再行各種穿刺。氣管插管患者使用呼吸機意外脫管應急預案，如患者自主呼吸微弱或無自主呼吸立即給予簡易呼吸器進行呼吸支持；如患者有自主呼吸可給予高流量吸氧進行氧療支持。，重新進行氣管插管或環(huán)甲膜穿刺。如患者出現(xiàn)心跳驟停時立即給予心臟按壓等搶救措施。，再次清理呼吸道，保持呼吸道通暢，呼吸機輔助通氣。，根據(jù)結(jié)果調(diào)整呼吸機參數(shù)。、瞳孔、血氧飽和度的變化。做好記錄。，根據(jù)情況給予鎮(zhèn)靜藥物。。，應注意：對于氣管插管的患者應采取一次性氣管導管固定器或粘性較好的膠帶進行有效的固定。當患者面部潮濕、分泌物過多導致膠帶脫落時應及時更換。對于煩躁不安的患者，給予必要的肢體約束，或給予鎮(zhèn)靜藥物。為患者實施各種治療〔如翻身、拍背、吸痰等〕時應專人固定插管，防止重力牽拉致導管脫出。換固定膠帶時，應兩人操作，一人固定插管，一人更換。中心靜脈/深靜脈導管滑脫的應急預案，立即按壓穿刺部位,防止引起血腫。。，應立即予以處理。?！舱趹醚芑钚运幬铩持匦铝糁弥行撵o脈/深靜脈導管。。填寫導管滑脫登記表。突然斷電的應急預案，立即檢查電箱是否跳閘，同時通知電工室(附設號碼〕，啟用病室內(nèi)備用電源。，啟用病室內(nèi)應急電源及各儀器設備的備用蓄電池維持功能，同時通知電工室、總務科等相關科室進行發(fā)電。假設無蓄電裝置的儀器設備，如血濾機，ECMO按照停電預案進行手工操作。，相對危重病人應有醫(yī)護人員在床旁守護，密切觀察患者病情變化，安撫患者。在崗醫(yī)生立即進行應急處理，保證病人通氣、心電監(jiān)護、治療等運轉(zhuǎn)，確保病人平安。，以免突然來電時損壞儀器。、時間、原因及患者的特殊情況，準確記錄，書寫報告上報相關科室。，專人負責，定期檢查，保持應急使用。發(fā)生火災時的應急疏散預案【應急預案】當初期火災未能得到及時有效的控制有繼續(xù)蔓、擴大的趨勢時，在崗工作人員在得到應急處置總指揮〔白天：醫(yī)院保衛(wèi)處處長，夜間：行政值班〕的疏散指令后，應立即采取以下程序逃生疏散：以營救患者為中心作為重要原那么，火災蔓延后醫(yī)護人員應組織病人通過防火通道疏散到平安地帶。(各科室應盡快設定本科的防火通道及平安目的地〕病情重的患者必須攜帶必要的醫(yī)療設備撤離火場，醫(yī)護人員隨時做好相應的治療搶救。病情不嚴重的患者用濕毛巾捂住口鼻以最低姿態(tài)通過兩側(cè)防火通道進行撤離，遠離火場等待救援。如臨近樓層發(fā)生失火要及時關好臨近門窗防止煙火竄入，聽從指揮充分做好撤離準備。轉(zhuǎn)移易燃易爆物品，搶救貴重儀器及重要技術資料，最大限度減少損失。2.【在崗醫(yī)護人員遇火災時應急分工】負責報警：一級護士負責疏散：二級總責任護士和值班醫(yī)生負責自救逃生：二級護士總指揮：當班的〔二線〕醫(yī)生醫(yī)療糾紛應急預案1.【定義】患者對醫(yī)院醫(yī)療結(jié)果不認同，對醫(yī)療收費不認可，家屬糾集人員占據(jù)醫(yī)院辦公或醫(yī)療場所，擾亂正常辦公、醫(yī)療秩序。成心毀壞公共財物，非法限制醫(yī)務人員人身自由。，患者或其親屬有自殺、自殘傾向。2.【預警機制】當臨床及醫(yī)技各科室出現(xiàn)可能引起重大醫(yī)療糾紛的過失或醫(yī)療風險時，應當及時將具體情況匯報給科主任，科主任了解詳細情況后向醫(yī)務科或總值班匯報，醫(yī)務科或