中心靜脈穿刺置管術(shù)理論考試一、選擇題1、頸內(nèi)靜脈穿刺置管時，通常優(yōu)先選擇右側(cè)頸內(nèi)靜脈而非左側(cè)，其原因與下列哪項無關(guān)（）[單選題]*A、右頸內(nèi)靜脈與無名靜脈和上腔靜脈幾乎成一直線B、右側(cè)胸膜頂?shù)陀谧髠?cè)C、右側(cè)無胸導(dǎo)管D、右側(cè)頸內(nèi)靜脈容易暴露√2、股靜脈穿刺置管的進針點應(yīng)選擇（）[單選題]*A、股動脈外側(cè)0.5-1cm腹股溝韌帶上方0.5-2cm處B、股動脈外側(cè)0.5-1cm腹股溝韌帶下方0.5-2cm處C、股動脈內(nèi)側(cè)0.5-1cm腹股溝韌帶上方0.5-2cm處D、股動脈內(nèi)側(cè)0.5-1cm腹股溝韌帶下方0.5-2cm處√3、深靜脈穿刺置管進入導(dǎo)絲過程中如遇阻力時，下列哪種做法是錯誤的（）[單選題]*A、適當(dāng)輕柔調(diào)整穿刺針的位置B、用力強行推進√C、退出導(dǎo)絲及穿刺針，重新穿刺D、必要時選擇其它路徑穿刺4、當(dāng)穿刺針進入動脈時，正確的處理是（）[單選題]*A、迅速置入導(dǎo)管B、退出穿刺針，立即重新穿刺C、退出穿刺針，較長時間壓迫√D、立即靜脈注射止血藥5、下列說法正確的是（）[單選題]*A、左側(cè)頸內(nèi)靜脈、頭臂靜脈和上腔靜脈幾乎成一條直線B、因為胸導(dǎo)管在胸腔左側(cè)，所以不能行左側(cè)上腔靜脈穿刺置管C、頸內(nèi)靜脈穿刺時，患者頭頸后仰20-30°，同時偏向?qū)?cè)√D、髂前上棘與恥骨聯(lián)合連線的中點為股靜脈6、如置管后穿刺點持續(xù)較長時間滲血，哪項處理正確（）[單選題]*A、局部壓迫后觀察滲血情況，同時復(fù)查患者凝血功能√B、來回撥弄導(dǎo)管，嘗試合適位置，觀察是否能止血C、使用止血藥物D、立即拔除導(dǎo)管，另選穿刺位置7、患者頸內(nèi)靜脈穿刺置管術(shù)后出現(xiàn)胸痛、頸靜脈怒張、惡心、煩躁不安、紫紺、休克，此時可能發(fā)生的什么并發(fā)癥（）[單選題]*A、心包填塞√B、室顫C、導(dǎo)管相關(guān)性感染D、原發(fā)病加重8、股靜脈穿刺置管后穿刺側(cè)下肢出現(xiàn)腫脹，伴隨熱、痛，此時可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是（）[單選題]*A、穿刺點血腫形成B、發(fā)生丹毒C、出現(xiàn)導(dǎo)管相關(guān)感染D、靜脈血栓形成伴感染√9、關(guān)于頸內(nèi)靜脈中路穿刺方法中，哪項不正確（）[單選題]*A、體位：去枕仰臥，頭低位，面部轉(zhuǎn)向?qū)?cè)；B、穿刺點：胸鎖乳突肌三角頂點，鎖骨頭內(nèi)側(cè)緣，鎖骨上緣兩指以上；C、方向：對側(cè)乳頭；√D、角度：針筒與皮膚呈30°-45°（頸短粗者加大角度）。10、頸內(nèi)靜脈穿刺時，哪項說法不正確（）[單選題]*A、誤入頸總動脈時可見回血為鮮紅色，穿刺針內(nèi)液體有搏動，應(yīng)立即拔出并壓迫至少5分鐘；B、行頸內(nèi)靜脈穿刺時，多選擇右側(cè)的原因是右側(cè)操作更方便；√C、穿刺完成后務(wù)必檢查導(dǎo)管是否在血管內(nèi)；D、頸內(nèi)靜脈的置管深度是13-15cm，超過15cm部分患者可因心內(nèi)膜受刺激引起心律失常。11、關(guān)于頸內(nèi)靜脈，下列哪項是錯誤的（）[單選題]*A、前路：左手探到頸總動脈搏動，向內(nèi)推開頸總動脈旁開0.5cm，穿刺點位于胸鎖乳突肌前緣中點；B、中路：胸鎖乳突肌的胸骨頭、鎖骨頭與鎖骨上緣構(gòu)成胸鎖乳突肌三角，頸內(nèi)靜脈位于其中心；C、后路：在胸鎖乳突肌外側(cè)緣的中下1/3處，約鎖骨上5cm處進針；D、頸內(nèi)靜脈穿刺常選后路法?！?2、關(guān)于頸內(nèi)靜脈的解剖，哪項不正確（）[單選題]*A、起始于顱底靜脈孔，形成頸動脈鞘，全程由SCM（胸鎖乳突?。└采w；B、上段位于SCM內(nèi)側(cè)，頸內(nèi)動脈后方；C、中段位于SCM前緣上面，頸總動脈后內(nèi)側(cè)；√D、下段位于SCM胸骨頭與鎖骨頭之間的三角間隙內(nèi)頸總動脈前外，在胸鎖關(guān)節(jié)處與SCV（鎖骨下靜脈）匯合成無名靜脈；13、深靜脈穿刺置管的作用中，以下哪項除外（）[單選題]*A、治療B、測定相關(guān)參數(shù)C、靜脈高營養(yǎng)D、減少工作量√14、對水-電解質(zhì)紊亂患者進行穿刺置管時以下哪項不可行（）[單選題]*A、持續(xù)外周靜脈補液，待血容量補足時再行穿刺?！藼、穿刺未抽到血時應(yīng)緩慢退針，邊退針邊回抽。C、除非是在生命危急時，穿刺前應(yīng)注意血鉀水平，血鉀大于6mmol/L或小于3mmol/L時當(dāng)導(dǎo)絲進入上腔靜脈可導(dǎo)致心跳驟停。D、超聲引導(dǎo)下穿刺。15、股靜脈穿刺多次不見注射器回血的原因不包括（）[單選題]*A、血容量嚴重不足，靜脈塌陷B、血管位置畸形C、針管堵塞D、誤穿動脈√16、深靜脈置管穿刺前用肝素水沖洗穿刺器具的原因是（）[單選題]*A、消毒B、潤滑C、防止血栓形成√D、止血17、下列情況哪些盡量避免行上腔中心靜脈穿刺（）[多選題]*A、應(yīng)用心臟起搏器√B、肋骨骨折√C、縱膈腫瘤√D、左側(cè)股靜脈栓塞18、穿刺回抽有血，但阻力較大，可能是因為（）[多選題]*A、穿刺針進入血腫√B、血容量不足，回抽力較大時血管內(nèi)徑回縮，血流不暢√C、針尖部分進入血管√D、已有血栓部分堵塞穿刺針√19、中心靜脈穿刺過程中可能發(fā)生的并發(fā)癥（）[多選題]*A、出血和血腫√B、惡性心律失常√C、氣胸√D、空氣栓塞√20、下列體表投影標志描述正確的是（）[多選題]*A、恥骨聯(lián)合與髂前上棘連線中點延大腿走向，與腹股溝韌帶交叉點為股動脈√B、甲狀軟骨上緣水平位置為胸鎖乳突肌前緣中點，可觸及頸總動脈搏動√C、環(huán)狀軟骨與胸鎖乳突肌三角頂部平行√D、頸內(nèi)靜脈上段和頸內(nèi)靜脈穿刺的上路是同一段靜脈21、下列說法錯誤的是（）[多選題]*A、穿刺時可用穿刺針反復(fù)試探血管√B、一次穿刺未成功，可稍退針改變方向繼續(xù)進針√C、連續(xù)三次穿刺失敗，需考慮換人操作D、若需要拔除深靜脈導(dǎo)管，建議在置管72小時后再拔除22、若需要拔除深靜脈導(dǎo)管，建議在置管72小時后再拔除（）[多選題]*A、導(dǎo)管感染√B、深靜脈血栓√C、導(dǎo)管內(nèi)血栓√D、導(dǎo)管移位、打結(jié)√23、靜脈血栓形成的患者行穿刺置管時，有可能發(fā)生血栓脫落，導(dǎo)致重要臟器栓塞，嚴重時可導(dǎo)致患者死亡。[判斷題]*對√錯24、只要有患者家屬簽字同意，可以為不能配合的精神病患者行深靜脈穿刺置管。[判斷題]*對錯√25、深靜脈穿刺置管時，通常保持負壓進針。[判斷題]*對√錯26、深靜脈穿刺置管時，判斷穿刺針是否進入動脈的方法之一是回血顏色及回血壓力。[判斷題]*對√錯27、深靜脈穿刺置管時，若穿刺不成功，應(yīng)在原處反復(fù)穿刺，直至穿刺成功。[判斷題]*對錯√28、作頸內(nèi)靜脈穿刺置管時，在進入穿刺針過程中應(yīng)囑患者深呼吸。[判斷題]*對錯√29、放上腔中心靜脈管的深度和股靜脈中心靜脈管一樣。[判斷題]*對錯√30、鎖骨下靜脈穿刺最好取頭低足高位，使靜脈充盈。[判斷題]*對√錯31、股動脈搏動觸摸困難時，可通過骨性標記或超聲幫助尋找并判斷血管。[判斷題]*對√錯32、上腔靜脈的置管深度大約為身高×8%。[判斷題]*對√錯33、甲狀軟骨上緣旁頸總動脈外側(cè)0.5cm為頸內(nèi)靜脈。[判斷題]*對√錯34、頸內(nèi)靜脈穿刺置管的缺點是頸部活動較多，皮膚相對松弛，難以固定。[判斷題]*對錯√35、對于肥胖患者，頸內(nèi)靜脈中路法穿刺時針筒與皮膚的進針角度適當(dāng)增大有利穿刺成功。[判斷題]*對√錯36、頸內(nèi)靜脈穿刺法最常用，氣胸機會小，但易誤傷動脈。[判斷題]*對√錯37、與頸內(nèi)靜脈置管相比，股靜脈置管更易發(fā)生感染及血栓形成。[判斷題]*對√錯測驗1、中心靜脈穿刺置管途徑（）[多選題]*A.頸內(nèi)靜脈√B.鎖骨下靜脈√C.股靜脈√D.貴靜脈√2、中心靜脈穿刺置管目的（）[多選題]*A.測量中心靜脈壓，用以評估循環(huán)生理參數(shù)，以及估計體液多寡；√B.大量而快速的靜脈輸液，常出現(xiàn)在失血量可能較大的手術(shù)，或者是急救時維持血壓?！藽.長期腸外營養(yǎng)，長期抗生素注射，長期止痛藥注射的給予途徑?！藾.對于周邊靜脈（小靜脈）較具刺激性的藥物，改從中心靜脈導(dǎo)管注入。例如：胺碘酮、去甲腎等。√3、中心靜脈穿刺置管適應(yīng)癥（）[多選題]*A.需要血流動力學(xué)監(jiān)測的危重患者√B.需要輸注有刺激性，高滲性藥液者√C.需要為快速容量復(fù)蘇提供靜脈通路的患者√D.需長期高營養(yǎng)治療或經(jīng)靜脈抗生素治療患者√E.需要開放靜脈通道，但又不能經(jīng)外靜脈置管患者√4、中心靜脈穿刺置管禁忌癥（）[多選題]*A.血小板減少或其他凝血機制嚴重障礙者避免行頸內(nèi)及鎖骨下靜脈穿刺，以免操作中誤傷動脈引起局部巨大血腫；確有必要進行穿刺，可嘗試從頸外靜脈穿刺√B.絕對禁忌證：穿刺靜脈局部感染、血栓形成√C.相對禁忌證：凝血功能障礙√D.穿刺點感染，燒傷，有積液消毒處理后可以穿刺√5、中心靜脈穿刺置管注意事項（）[多選題]*A.嚴格無菌技術(shù)，鋪巾蓋單最大化√B.穿刺時，穿刺針尖的落點不一定正巧在血管的中央，有時可偏在一側(cè)；或者穿刺針進入過深，頂于血管的對側(cè)壁√C.穿刺時抽到回血但導(dǎo)絲或外套管推進會有困難√D.經(jīng)幾次進退仍無法順利插入，則需重新穿刺√6、留置導(dǎo)管有關(guān)感染：皮膚未經(jīng)嚴格消毒、無嚴格無菌操作（）[單選題]對√錯7、做好病人的心理護理：置管前病人均存在有緊張、焦慮、恐懼的心理，置管前先向病人說明置管的部位、目的、方法、意義，術(shù)中如何配合，以及術(shù)后護理等，以消除病人的思想顧慮和減輕心理壓力，接受穿刺與配合護理。（）[單選題]對√錯8、中心靜脈穿刺置管是一種以特制的穿刺管經(jīng)皮膚穿刺置留于深靜脈（