T波電交替對(duì)兒童惡性心律失常的預(yù)測(cè)價(jià)值摘要：目的：探討分析T波電交替對(duì)兒童惡性心律失常的預(yù)測(cè)價(jià)值。方法：選取2017年1月-2019年11月我院收治的67例T波電交替患兒設(shè)為研究組，并選擇67例健康兒童作為對(duì)照組。兩組均進(jìn)行心電圖的檢查，比擬兩組惡性心律失常發(fā)生情況，以及心率、Q-T/R-R、Q-T間期、T波時(shí)限和TWA指數(shù)。結(jié)果:研究組惡性心律失常發(fā)生情況高于對(duì)照組(P<0.05)，心率、Q-T/R-R、Q-T間期與對(duì)照組沒(méi)有差異(P>0.05),T波時(shí)限和TWA指數(shù)與對(duì)照組存在差異(P<0.05)o結(jié)論：T波電交替對(duì)兒童惡性心律失常具有顯著的預(yù)測(cè)效果，T波電交替與惡性心律失常存在密切的聯(lián)系，因此可在臨床進(jìn)行應(yīng)用。關(guān)鍵詞：兒童惡性心律失常；T波電交替;預(yù)測(cè)價(jià)值；TWA指數(shù)；心率惡性心律失常是指能在短時(shí)間內(nèi)，引起循環(huán)障礙或猝死的心律失常，包括嚴(yán)重的竇性停搏和室速、室顫，在各年齡階段都有較高的發(fā)生率。T波電交替(Twaveahernans,TWA)是心律規(guī)整時(shí).心電圖T波的振幅、形態(tài)和極向出現(xiàn)逐搏交替變化本研究探討分析T波電交替對(duì)兒童惡性心律失常的預(yù)測(cè)價(jià)值。1、一般資料基本資料選取2017年1月-2019年11月我院收治的67例T波電交替患兒設(shè)為研究組，并選擇67例健康兒童作為對(duì)照組。研究組37例男性，30例女性，患兒年齡5-15歲,平均年齡(8.62+1.31)歲；對(duì)照組34例男性,33例女性，患兒年齡5-15歲，平均年齡(8.85±1.33)歲。兩組患者在年齡、性別上可比(P>0.05),所有患者或者家屬均已經(jīng)簽署了知情同意書(shū)，并且也得到了倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，納入標(biāo)準(zhǔn)：研究組符合T波電交替，配合本次研究，對(duì)照組為心電圖等檢查均正常的兒童。排除標(biāo)準(zhǔn)：惡性腫瘤，造血、凝血功能障礙，精神疾病，不配合研究,嚴(yán)重器官功能障礙。研究方法兩組均進(jìn)行心電圖檢查：采取仰臥位，將檢測(cè)器正確連接患者，通過(guò)儀器記錄患者12導(dǎo)聯(lián)心電圖，觀察Q波、R波、S波以及T波是否出現(xiàn)改變。并分析Q-T/R-R.Q-T間期、T波時(shí)限和TWA指數(shù)。

觀察指標(biāo)比擬兩組惡性心律失常發(fā)生情況（竇性停搏、心室顫抖、惡性室性心率失常、陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速），以及心率、Q-T/R-R.Q-T間期、T波時(shí)限和TWA指數(shù)。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理用SPSS20.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)試驗(yàn)結(jié)果用n%表示，x2檢驗(yàn)，計(jì)量試驗(yàn)結(jié)果用工土s表示，t檢驗(yàn)PV0.05為試驗(yàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。.結(jié)果兩組惡性心律失常發(fā)生情況比擬研究組的惡性心律失常發(fā)生情況26.87%要比對(duì)照組2.99%要高（P（0.05）見(jiàn)表1O表1兩組惡性心律失常發(fā)生情況的比擬（n=67,n%）組別惡性室性心竇性停搏心室顫抖陣發(fā)性室性心率失?？偘l(fā)生率(n,%)(n,%)動(dòng)過(guò)速(n,%)(n,%)研究組(4.48%)對(duì)照組組別惡性室性心竇性停搏心室顫抖陣發(fā)性室性心率失常總發(fā)生率(n,%)(n,%)動(dòng)過(guò)速(n,%)(n,%)研究組(4.48%)對(duì)照組(1.49%)(n,%)(10.45%)4(5.97%)4(5.97%)18(26.87%)(1.49%)0(0%)0(0%)2(2.99%)1.03081.03084.78574.12314.123115.04560.31001.03084.78574.12314.123115.04560.31000.31000.02870.04230.04230.00010.31000.02870.04230.04230.0001兩組心率、Q-T/R-R、Q-T間期、T波時(shí)限和TWA指數(shù)比擬研究組心率、Q-T/R-R、Q-T間期與對(duì)照組沒(méi)有差異（P〉0.05）,T波時(shí)限和TWA指數(shù)與對(duì)照組存在差異（PV0.05）o見(jiàn)表2。表2兩組心率、Q-T/R-R、Q-T間期、T波時(shí)限和TWA指數(shù)比擬（n=67,x±s）組別組別組別心率（次Q-T間期T波時(shí)限TWA指數(shù)研究組對(duì)照組/min)Q-T/R-R(ms)(ms)75.63±9.85-1.28±0.31383.62±20.15-0.48±0.0337.52±8.1375.91±9.17-1.29±0.28382.67±21.07-0.19+0.0214.29±3.570.17030.1959組別心率（次Q-T間期T波時(shí)限TWA指數(shù)研究組對(duì)照組/min)Q-T/R-R(ms)(ms)75.63±9.85-1.28±0.31383.62±20.15-0.48±0.0337.52±8.1375.91±9.17-1.29±0.28382.67±21.07-0.19+0.0214.29±3.570.17030.19590.266765.836021.41450.86500.86500.84500.79010.00000.0000.討論0.86500.84500.79010.00000.0000由于社會(huì)老齡化，飲食結(jié)構(gòu)的改變，社會(huì)生活壓力增大，熬夜，作息不規(guī)律,肥胖等原因，使得心血管疾病的的發(fā)病率逐年升高。心律失常是其中一種心血管疾病，可以單獨(dú)發(fā)作，也可以與其他疾病合并發(fā)作。兒童也是心律失常的高發(fā)人群。惡性心律失常屬于致命性的心律失常，它是根據(jù)心律失常的程度及性質(zhì)分類(lèi)的一類(lèi)嚴(yán)重心律失常，也是一類(lèi)需要緊急處理的心律失常⑵。一旦發(fā)生惡性心律失常死亡率較高，因此早期的診斷預(yù)測(cè)對(duì)挽救兒童生命具有重要的意義。心電圖是常用檢測(cè)心律失常的方法，具有操作簡(jiǎn)單，快速等優(yōu)點(diǎn)T波電交替是心電圖的一種表現(xiàn)，被報(bào)道與惡性心律失常存在密切的關(guān)系，本研究也發(fā)現(xiàn)T波電交替兒童心律失常的發(fā)生情況明顯高于健康兒童，且在心率、Q-T/R-R.Q-T間期沒(méi)有明顯差異的情況下，TWA指數(shù)存在明顯差異。T波電交替是指心電圖上T波振幅、形態(tài)甚至極性逐搏交替，可以指示心室復(fù)極的交替性改變⑶。本研究說(shuō)明T波電交替與惡性心律失常存在密切的聯(lián)系，具有預(yù)測(cè)的價(jià)值。綜上所述，T波電交替對(duì)兒童惡性心律失常具有顯著的預(yù)測(cè)效果，T波電交替與惡性心律失常存在密切的聯(lián)系，因此可在臨床進(jìn)行應(yīng)用。參考文獻(xiàn)[1]吳莎，高傳玉，王憲沛，等.Tp-e、Tp-ec、Tp-e/QT對(duì)變異型心絞痛發(fā)生惡性心律失常的預(yù)測(cè)價(jià)值[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊,2017,44(5):7-10.⑵王萍.T波電交替(TWA