兒科護理學第三章兒童保健第一頁，共三十四頁，2022年，8月28日兒童保健是研究小兒生長發(fā)育規(guī)律及其影響因素,采取有效措施預防小兒疾病、促進健康的一門學科。第二頁，共三十四頁，2022年，8月28日第一節(jié)

各年齡期小兒的特點及保健第三頁，共三十四頁，2022年，8月28日一胎兒特點及保健(一)胎兒的特點孕母的健康、營養(yǎng)狀況、生活環(huán)境和情緒等密切相關第四頁，共三十四頁，2022年，8月28日(二)胎兒的保健(1)產前保健(2)產時保健注意預防產傷及產時感染(3)產后保健預防并及時處理新生兒缺氧、窒息、低體溫、低血糖、低血鈣和顱內出血等情況第五頁，共三十四頁，2022年，8月28日預防先天畸形保證充足營養(yǎng)給予孕母良好的生活環(huán)境第六頁，共三十四頁，2022年，8月28日二新生兒特點及保健(一)新生兒的特點新生兒期死亡率約占嬰兒死亡率的1/2~1/3,尤以新生兒早期為高(第一周內的新生兒),占新生兒死亡總人數(shù)的70%左右。第七頁，共三十四頁，2022年，8月28日(二)新生兒的保健家庭訪視合理喂養(yǎng)保暖日常護理預防疾病和意外早期教育第八頁，共三十四頁，2022年，8月28日三嬰兒特點及保健(一)嬰兒的特點(二)嬰兒的保健合理喂養(yǎng)日常護理早期教育防止意外預防疾病和促進健康第九頁，共三十四頁，2022年，8月28日四幼兒特點及保健(一)幼兒的特點(二)幼兒的保健合理安排膳食日常護理早期教育預防疾病和意外防治常見的心理行為問題第十頁，共三十四頁，2022年，8月28日第二節(jié)兒童游戲第十一頁，共三十四頁，2022年，8月28日一游戲的功能促進小兒感覺運動功能的發(fā)展促進小兒智力的發(fā)展促進小兒的社會化及自我認同促進小兒的創(chuàng)造性治療性價值第十二頁，共三十四頁，2022年，8月28日二不同年齡階段游戲的特點嬰兒期：多為單獨性游戲幼兒期：多為平行性游戲學齡前期：多為聯(lián)合性或合作性游戲學齡期：多為競賽性游戲青春期：性別差異第十三頁，共三十四頁，2022年，8月28日第三節(jié)體格鍛煉第十四頁，共三十四頁，2022年，8月28日一戶外活動嬰兒出生后應盡早戶外活動，到人少處接觸新鮮空氣。戶外活動時間由開始每日１-２次，每次10-15分鐘，逐漸延長到１-２小時。第十五頁，共三十四頁，2022年，8月28日二皮膚鍛煉嬰兒撫觸水浴空氣浴日光浴第十六頁，共三十四頁，2022年，8月28日三體育運動（一）體操被動操部分主動操主動操（二）游戲、田徑及球類第十七頁，共三十四頁，2022年，8月28日第四節(jié)意外事故的預防第十八頁，共三十四頁，2022年，8月28日一窒息與異物進入機體窒息的原因異物進入機體的可能預防措施第十九頁，共三十四頁，2022年，8月28日看護嬰幼兒時，必須做到放手不放眼，放眼不放心嬰兒與母親應分床睡，嬰兒床上無雜物小兒在進餐時切勿驚嚇、逗樂、責罵小兒，以免小兒大笑、大哭而將食物吸入氣管培養(yǎng)小兒良好的飲食習慣不給小兒整粒的瓜子、花生、豆子及帶刺、帶骨的食品不給小兒玩體積小、銳利、帶有毒性物質的玩具及物品、第二十頁，共三十四頁，2022年，8月28日二、中毒三、外傷四、溺水與交通事故第二十一頁，共三十四頁，2022年，8月28日第五節(jié)計劃免疫兒童計劃免疫：是根據(jù)小兒的免疫特點和傳染病疫情的監(jiān)測情況制定的免疫程序，是有計劃、有目的地將生物制品接種到嬰幼兒體中，以確保小兒獲得可靠的抵抗疾病的能力，從而達到預防、控制乃至消滅相應傳染病的目的。第二十二頁，共三十四頁，2022年，8月28日內容：我國衛(wèi)生部規(guī)定1歲內必須完成5種疫苗(卡介苗、脊髓灰質炎、麻疹、百白破、乙肝)接種。根據(jù)流行地區(qū)及季節(jié)接種乙腦、流腦、麻風腮(MMR)、流感病毒、甲肝、流感嗜血桿菌b、水痘、輪狀病毒疫苗。在新生兒破傷風高危地區(qū)對育齡婦女接種破傷風類毒素。第二十三頁，共三十四頁，2022年，8月28日一免疫方式及常用制劑★主動免疫：是指給易感者接種特異性抗原，刺激肌體產生特異性抗體，從而產生相應的免疫能力。主動免疫制劑在接種后經過一定期限產生的抗體，在持續(xù)1-5年后逐漸減少，持續(xù)時間短，需適時加強，以鞏固免疫效果。常用制劑包括：菌苗、疫苗、類毒素。第二十四頁，共三十四頁，2022年，8月28日一免疫方式及常用制劑（二）被動免疫及常用制劑被動免疫：未接種主動免疫的易感者在接觸傳染源后，被給予相應的抗體，而立即活動免疫力。由于抗體留在機體中的時間短暫。主要用于應急預防和治療。被動免疫常用制劑特異性免疫血清、丙種球蛋白、胎盤球蛋白第二十五頁，共三十四頁，2022年，8月28日二免疫程序第二十六頁，共三十四頁，2022年，8月28日第二十七頁，共三十四頁，2022年，8月28日★卡介苗主要預防結核病，初種年齡出生后2～3天，注意事項：2個月以上嬰兒接種前應做PPD試驗，陰性者才能接種?！锛顾杌屹|炎三價混合減毒活疫苗用于預防脊髓灰質炎，初種年齡出生后第2、3、4個月各一次。注意事項：冷開水送服或含服，服后1小時內禁熱飲。第二十八頁，共三十四頁，2022年，8月28日★麻疹減毒活疫苗用于預防麻疹，初種年齡8個月以上易感兒?！锇偃湛染?、白喉類毒素、破傷風類毒素混合制劑預防百日咳、白喉、破傷風。初種年齡出生后第3、4、5個月?！镆腋我呙珙A防乙型肝炎，初種年齡出生時、1個月、6個月。第二十九頁，共三十四頁，2022年，8月28日三預防接種的準備及注意事項

①環(huán)境準備②心理準備③嚴格掌握禁忌癥④嚴格執(zhí)行免疫程序：掌握接種的計量、次數(shù)、間隔時間和不同疫苗的聯(lián)合免疫方案，及時預約及記錄，嚴禁漏種、不種或重復種⑤嚴格執(zhí)行查對制度及無菌操作原則，接種活疫苗時只用75％乙醇消毒；抽吸后如有剩余藥液放置不應超過2小時；接種后剩余活菌苗應燒毀。第三十頁，共三十四頁，2022年，8月28日四預防接種的反應及處理

（一）一般反應局部反應全身反應（二）異常反應超敏反應暈厥全身感染第三十一頁，共三十四頁，2022年，8月28日接種后數(shù)小時至24小時左右，注射部位會出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，有時還伴有局部淋巴結腫大或淋巴管炎。紅暈直徑2.5㎝以下為弱陽性2.6-5㎝為中等反應5㎝以上為強反應第三十二頁，共三十四頁，2022年，8月28日