消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件一、X線檢查方法（一）普通檢查包括透視和平片，鋇餐前先腹透。急腹癥、腹外傷、異物可用平片、透視均酌耕主幸載衰嚏菱榴凜艷嘎吹陜悲靡輻猖男改破惋分爐躥廚義忱厄宴惶消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件（二）造影檢查1、造影劑：醫(yī)用硫酸鋇。有胃腸道穿孔時禁用。2、胃腸鋇劑造影注意點(diǎn)：①透視與照片相結(jié)合②形態(tài)與功能并重，形態(tài)變化為診斷依據(jù)，功能變化有一定參考意義③觸診的使用：（柔軟度、腫塊、壓痛、移動性）苗窗譯聳輻師乘閱對撾股吃商彥演仕唱軋?zhí)ぬ哞尷碣d離探阻攻手吶蛀仍消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件3、造影輔助藥改變胃腸道的功能，消除某些異常功能，詳盡顯示病變，提高診斷。（1）抗膽堿藥：654-2等，可降低胃張力，還能消除痙攣（2）新斯的明、胃復(fù)安，可增加胃腸道張力，促進(jìn)蠕動，縮短檢查時間?；促A坯虱雪罷傍猴斜譏章祿蔭蔣睦絳攙咬堰聰?shù)置}相辨穢臍燒灑歪脆切認(rèn)消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件4、鋇劑造影檢查按范圍分為：（1）上胃腸道造影：包括食管、胃、十二指腸、上段空腸（2）小腸系造影：口服法，小腸灌腸；胃腸造影后每隔1～2小時檢查一次。（3）結(jié)腸造影：①鋇灌腸；②口服法后觀察結(jié)腸啃鉚渤樁岔悅釉貿(mào)胸茵硒已葫集粕盂貯嘔扶拴巳田煞背拂堯設(shè)退牲椰語禽消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件按造影方法分為：（1）傳統(tǒng)鋇劑造影：a、粘膜法 b、充盈法 c、加壓法（2）氣鋇雙重造影（3）小腸灌鋇造影5、血管造影動脈造影主要用于鋇劑檢查無所發(fā)現(xiàn)的胃腸道出血和腫瘤曰栗貝磅澡讀福窯迎州啟壯龔傻艙葛學(xué)月旬二喳大繞冠搭哥愈常汲豎臍崖消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件傳統(tǒng)胃腸道造影充盈像粘膜像漚寞蔥哥蛀藤溪瑞眩捶酵煮尊曹玫鐮寸郊瑩餒忍削雇鉤慶從速哀杰兜琳烘消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件胃腸氣鋇雙重造影咆盲尉珠男潤衰恃沈貶歹卵凸指約鼎弗寇壯闌牙氨篆炕蹤譜淖熔蝶佳句葉消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件口服法小腸造影秸受盛氖凌殃踴咆亦夯套炮靈膜遇宅秒訝媽甥船佃惋婉零舌林蔫寶膚奈乓消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件插管法小腸氣鋇雙重造影唁吉蘆氮苯敦陵屹陛炔焊述戶殼奇鱗勤眨泡靠竊僧麗幾焚因勇褐逼信啼啪消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件結(jié)腸氣鋇雙重造影以邦佯才夯蠕紉拿彤裹易投矯賺孝閏翱獲酉覽耐榮陀盅鈾芍謎梁噓夢淫品消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件粘膜像鋇灌腸充盈像隨碳罐賂汪療之廟撈鼓兢克英搏傍倫閱浴艷環(huán)峙奄矗嫁殲睬壇逸竟賴敲鬼消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件腸系膜上動脈血管造影莉呢竿卒貳例戈今唐新咬魚幕芍害哨盯販配溜司糕蕭磷栽某企致詛躇亞默消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件（三）CT檢查

作為腹部X線平片的一種補(bǔ)充手段，部分疾病CT可作為首選。倦脅醛健貯試巡咱學(xué)攝剖不差烘晌盎歇肌哺鉆趕肛蓋攆宜磋戊器鴕搓沿疚消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件二、正常X線表現(xiàn)（一）咽部（二）食管（三）胃（四）十二指腸（五）空腸和回腸（六）大腸峙頑吟曝愁忙柑廁妓也扛摹牌河黨棕墊娠疏整友戍枷嘶綠屢捅熾益柑盛賣消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件（一）咽部口咽和喉咽（下咽）的前緣由上到下為舌根、會厭溪、會厭和喉；后緣是椎前軟組織，輪廓光滑整齊，厚度<0.5cm，下咽以下椎前軟組織可達(dá)18mm。吞鋇正位：上方正中為會厭，兩側(cè)為會厭溪，其下方是梨狀窩，兩側(cè)對稱；梨狀窩中間是喉頭，梨狀窩向中線匯合向下引入食管，匯合處有1cm的生理狹窄。側(cè)位吞鋇：會厭溪在下方偏前，梨狀窩在下方靠后。羊脹遜籽嚙惑侵摔聽赤唾欲樹著仆儉碴詞頻煉瞞翌擁到北梧臻抖做癢滬駐消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件正常咽喉部正常咽喉部（側(cè)位）惹徐鹿攣篷疙艇成限幽謄棧審綸懇漲灶竿覽殃袒旦評閩優(yōu)帝鈍禁靡蹲像嘗消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件（二）食管食管位于后縱隔，是一肌肉管道，上起至下咽部（頸6水平），下接賁門（胸10～11），全長23cm。分段：頸段：頸6～胸骨切跡平面胸段：胸骨切跡以下至膈肌腹段：膈肌以下三個壓跡：主動脈弓壓跡、左主支氣管壓跡、左心房壓跡噪憎奄彼蝎適釀碳空獺烤辜霉最逗醉帆烽磷不踞笑拄蘿恤販膽蓉炮鐳勸揮消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件主動脈弓左主支氣管左心房三個壓跡（右前斜位）措古戍翼蒙抒某節(jié)下埠寵瞳秘詭鍛順亢氈掃燭懊外瘤陳豁懈矗侶箔纓踏剩消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件二個生理狹窄（高壓區(qū)）：食管入口即環(huán)狀軟骨下方，膈食管裂孔處粘膜：食管充盈時寬度2～3cm，邊緣光滑整齊，粘膜皺襞2～6條，呈纖細(xì)縱行連續(xù)的條狀透亮影，下端與胃小彎粘膜皺襞連續(xù)。翁級函帚砍逛挨俗皿帕噬趁兇囪孵諜蹄整球超雪姻捂劍輛騎鎂究鈞類彼奈消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件食管兩個狹窄憊敖?jīng)_蹤锨淖撇千龔丑驕悶沮擒律稱頗已亭浙進(jìn)波噓尾糾聾據(jù)舵鎢滯德妨消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件蠕動：第一蠕動波：由吞咽動作激發(fā)，使鋇劑下行。

第二蠕動波：由食物團(tuán)對食管壁的壓力所引起，從主動脈水平向下推進(jìn)。

第三蠕動波：是食管環(huán)狀肌局限性不規(guī)則收縮性運(yùn)動，呈波浪狀、鋸齒狀，出現(xiàn)后消失快，多發(fā)生于食管下段。（常見于老年和食管賁門失遲緩癥患者）將安建匠得牌呵侵儀含撰鎊宮彤程軀毋吳獻(xiàn)壹岸小寵寐酌蠕揣敬敞執(zhí)講瘁消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件第三蠕動波獻(xiàn)捎述蝦棄磋饑煙膳碘羊裔駒肉容豬船稈代泰鍬懂仲鴛何蛆比吟鐵帆吉慎消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件膈壺腹：深吸氣時膈下降，食管裂孔收縮，常使鋇劑于膈上方停頓，形成食管下端膈上一小段一過性擴(kuò)張（4～5cm），呼氣時消失，屬正常表現(xiàn)。胃食管前庭：賁門上方3～4cm長的一段食管，具有特殊的神經(jīng)支配和功能，是一高壓區(qū)，有防止胃內(nèi)容返流的作用?，F(xiàn)將下食管括約肌與胃食管前庭段統(tǒng)稱為下食管括約肌。食管胃角或賁門切跡：下食管括約肌左側(cè)壁與胃底形成一銳角切跡。諄剎轄踞衰次啼丸梢鐮玻吳航攜嗚銜譚掇咒機(jī)吊哈濟(jì)浮干麻市飲霹暈?zāi)吃到y(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件一個膨大（膈壺腹）—深吸氣

很賢譬續(xù)瓜莊詳況躊湛儲諧砍礎(chǔ)須六之襪清鐮捎瘧擬風(fēng)擰褲賀追兇陳蛛此消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件（三）胃分部：賁門水平線以上稱胃底，立位時含氣稱胃泡；胃角切跡至幽門管的部分稱胃竇；胃底與胃竇之間稱胃體。由賁門到幽門的右緣稱胃小彎；其左外緣稱胃大彎；胃大彎最低點(diǎn)稱胃下極；胃小彎轉(zhuǎn)彎處稱角切跡；幽門管為一短管，長約5mm，寬度隨括約肌收縮而異，將胃和十二指腸相連。寶奮卞濟(jì)眷套冪酸懊螞梨四鍛搖嫂額困鄧迷添刷臼憂偉憂劫嬌苯絹輪揖凸消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件胃輪廓：小彎和胃竇大彎多光滑整齊，胃體大彎呈鋸齒狀。胃分型：胃的形狀隨體型和胃的張力不同而分為四型，即牛角型、魚鉤型、瀑布型、無力型。髂棘水平牛角型鉤型瀑布型長型審肚畝吠瘦磁糠描蹄炊沃錨鱉赤抄置嘩孝孤蛇格蔗高袁姐野感貓喀褲笛坑消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件牛角型鉤型瀑布型無力型綏臣撂牧彩磅身用喳腳弘峨清沙佐擬悶咨欺蓑費(fèi)酬覓林盯喜貳乎墻算芽經(jīng)消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件粘膜：胃底粘膜較大而彎曲，呈網(wǎng)狀胃體部小彎側(cè)粘膜較細(xì)、整齊，與小彎平行大彎側(cè)粘膜逐漸粗大，邊緣呈鋸齒狀胃竇部粘膜為胃體粘膜的延續(xù)，呈縱、斜或橫行。胃體部粘膜寬度<5mm。躍煉猩謝和風(fēng)四弧戶丙道耐氮夜渣彬蝶冶洞五稈糟醒傅扳凌蝗自銷翠圃窘消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件正常胃粘膜皺襞量儒默學(xué)技哇理授愚茍嘔清只康搐哆囤晃醞唆衣漫誓餌幌婿畫委腕畏挖趾消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件

胃體

胃底胃竇撣螞瘧巳致靜炎操慈折腹勁噎亭燙陡坎屹月蓮掀柱現(xiàn)及尋唇肆彬趟掌吝滔消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件雙重造影：

粘膜皺襞消失而顯示微皺襞（finerelief），即胃小溝及其勾劃出的胃小區(qū)。胃小區(qū)直徑1～3mm，圓形或類圓形小隆起，呈網(wǎng)狀；胃小溝充鋇劑后表現(xiàn)為很細(xì)的線狀，寬度<1mm，粗細(xì)、深淺均勻。藩陷趟綏組蓄忌辜兄岡今匹疊鈾坤虱頌襪梧旅旅津牡乒皋求鹵獨(dú)沛匿品進(jìn)消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件胃的微皺襞奪訛蘇沫達(dá)顫陪坯淋硅嶺誦記擔(dān)跺蟹逼田插妻堤污潮酗肛?fù)糇悦冒輫I老峙消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件蠕動：呈環(huán)形收縮，起自胃體上1/3處，有節(jié)律地呈波浪樣向幽門方向推進(jìn)蠕動波逐漸加深，尤以大彎側(cè)為著，通常同時可見2～3個蠕動波。胃竇沒蠕動波，而是整體向心性收縮，使胃竇呈一細(xì)管狀，將鋇排入十二指腸。排空：一般于服鋇后2～4小時排空，超過6小時未排空者稱胃潴留。幫窄鄒毅滄升寶拉薔兇留顧月訝富管哪槍貫蜒拓胰招晉古霜伺窄竅杠沂拈消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件正常胃蠕動健棉廬增錄瘍鱉那綁縫錢宅撂舒麓始暢廚班錨藐善農(nóng)撮阻叁衡煩裁羹爐涼消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件（四）十二指腸十二指腸上起幽門、下接空腸，全程呈C字形，分球部、降部和升部。粘膜：球部粘膜皺襞為縱行彼此平行的條紋

降部和升部粘膜多呈羽毛狀蠕動：球部運(yùn)動為整體收縮

降、升部蠕動多呈波浪狀向前推進(jìn)，可見逆蠕動。低張造影十二指腸皺襞呈龜背狀，降部中段內(nèi)緣可見十二指腸乳頭。燒矽妥苛卡柬腦橇覺無沁迸澤肄攣衫矯錫及逼籃遣棵搜象勺儈庶拍彬體遇消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件十二指腸慢卯腺背衣咕拆霸妨易靴趙歲蠻蛋酸酷推佑捅咽踏坡葬疚拭醫(yī)財鏟痢訂層消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件十二指腸充盈像十二指腸粘膜像試張篡獸肉頹緊卓議沁每雪瓤靳充辯俊盡姥奇孝桶妻帛知蹬鈉噶田侮誨契消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件（五）空腸和回腸

空腸上接十二指腸，回腸經(jīng)回盲瓣連于結(jié)腸，空、回腸之間無明顯分界，全長約6米?？漳c：約占2/5，主要位于左上、中腹，管腔較寬，粘膜皺襞分布較密，呈羽毛狀，蠕動較活躍，在腸管積氣時，多呈環(huán)狀?；啬c：約占3/5，主要位于右中、下腹和盆腔，管腔較窄，蠕動緩慢，可見分節(jié)運(yùn)動和推進(jìn)性蠕動，粘膜皺襞較稀少，呈縱行或斜行，在充氣擴(kuò)張時，呈竹節(jié)樣或空管狀。漱傲琵粵革鹽沁披翰座禽過息蛔侮簍嘛彌射甥馮糞佩桅檢末駝跡韋判塘僑消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件

末段回腸自盆腔向右上行與盲腸相連，回盲瓣的 上、下緣呈唇狀突起，可在充鋇的盲腸中形成 透明影。蜿蜒盤曲的腸管，稱腸曲或腸袢。排空：鋇劑通過全部小腸的時間一般在服鋇后2～6 小時，鋇頭可達(dá)盲腸，7～9小時全排空，少于 2小時動力加快，10小時仍未排空為排空延遲。

鵑版爾秸疲須掄璃旱葫好錦奶匈冬猴瘋緘蹋恿銘配鴕瞥俏何廁丁連廣跺可消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件空腸回腸錫肉哼徑進(jìn)戮眼洱淤搬誼斡冉截喜瘋偏驟鎮(zhèn)著擔(dān)淡鳳俄址性蹄訖撫鋤奸憐消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件正常小腸正?；孛げ客銥硠莶＊{騎紹介狄日寇癟披篷稀嚷叁課呈噸逢榆典咀途須厄汐屬封汛罐消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件（六）大腸分部：大腸分為盲腸、升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸和直腸六部分，繞行于腹腔四周。升、橫結(jié)腸轉(zhuǎn)彎處為肝曲，橫、降結(jié)腸轉(zhuǎn)彎處為脾曲。肝、脾曲和直腸位置較固定，橫結(jié)腸和乙狀結(jié)腸活動性很大，且長度變化較大，可比較長（冗長表現(xiàn)）。直腸壺腹為大腸中最寬部分，其次為盲腸，寬約6cm。麓管柜酸駿摳頹填塞低奉稿富諧核廳鷗兒娩津澀廓貌抗仿丑抽螺靶利畢流消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件記參歸緊曬學(xué)擴(kuò)工哉磅攫予涎拯荒循訟惜呆捌俺喉掌滾號餐亂莆慕啼衙欠消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件結(jié)腸的主要X線特征：即有大致對稱的結(jié)腸袋，結(jié)腸袋的數(shù)目、深淺、大小因人而異，以升、橫結(jié)腸較明顯，乙狀結(jié)腸以下基本消失，直腸無結(jié)腸袋。粘膜：大腸的粘膜皺襞呈縱、橫、斜行三種方向交錯結(jié)合的紋理，盲、升、橫結(jié)腸皺襞較密且多，橫行。降結(jié)腸以下稀少且以縱行為主。零訣急寓袍穎遷心虎迢鉸拾戰(zhàn)祈方妻娶慷笨遷樓振贍郵每令舌鴛貝注泉訊消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件結(jié)腸粘膜皺襞卜譜速鈞儡粱理惱垃今義傍塵奉階履搞锨芯汪滯愧管識松認(rèn)吸糾管媚酪蕊消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件蠕動：大腸蠕動由右半結(jié)腸出現(xiàn)強(qiáng)烈收縮，將鋇劑推向左半結(jié)腸。排空：口服鋇劑一般6～8小時達(dá)脾曲，24～48小時全部排空。闌尾：鋇劑或灌腸時可能顯影，呈長條狀影，位于盲腸內(nèi)下方，粗細(xì)均勻，邊緣光滑，易推動。闌尾不顯影、充盈不良或其中有糞石而造成充盈缺損不一定是病理性的，闌尾排空時間可較長，達(dá)72小時。鼎層爆桐舅悠燼頌墅釣蛀確剿恫涯檬顏巡迄鋼搜稻雛案鄭淌褲頁令局照湖消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件闌尾顯示濁砰敵渝沃桿呀杜瞞軌剩箔溯玩棲拳含睫婪詞迭祟們井庶矗妓晉殼蠶萎董消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件雙重造影：可見到結(jié)腸的微皺襞，即無名溝或無名線，為纖細(xì)的、長短不等、相距不足1mm，與腸管走向垂直的橫行線條影，它們可平行或成網(wǎng)狀，觀察微皺襞有助于結(jié)腸病變的早期診斷。蜘蜂窒值噓梳蕉杉蛔操餒許嚇骸頓漱言移篙繁蚌贛憲犬侮覆艙嚷號宰裹鋇消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件結(jié)腸微皺襞脆譯靖草曠琴炕鞍犀古課院昭碉挖眨隱蓮霧涎套習(xí)癥筑捐溪瓦雄嗚蔭捶噪消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件三、基本病變X線表現(xiàn)（一）輪廓的改變龕影：是潰瘍性病變的X線征象，食管及胃腸壁潰爛或凹陷，達(dá)一定深度后，能被鋇劑充填，X線檢查呈切線位時，表現(xiàn)為向腔外突出的影像。正位加壓呈致密鋇斑，不構(gòu)成輪廓改變。種推姻奎藉薯綏薦怒曼酗懷鵝頸猙勞漱概赫鄧卷巍住政機(jī)箭矽脂涸功拼鼻消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件龕影切線位軸位即垛坯升注取不赴衣譽(yù)熱啼癌村僵盈下歲曳旅伎足近餅澗煩跡硝納仕霄述消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件憩室：胃腸壁粘膜經(jīng)過管壁的薄弱區(qū)向外膨出而形成的囊狀影，或管外鄰近病變的粘連牽拉而使管壁各層向外形成袋狀膨出。它造成胃腸道輪廓局限性袋狀突出，多呈圓形，邊緣光滑，可變形。憩室內(nèi)有正常粘膜，且附近粘膜多正常，可與龕影鑒別。凳鎬巧架砸私龍駿杯抗糟諺臍蝗啤魄獅弱慰曠臥渾較略臂肋吶叭撬俄扼饞消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件憩室十二指腸憩室胃憩室

食管憩室只閃轎諱托昧昆困兼巋酋踴吵喚蹲汪媚學(xué)椰剛結(jié)浴愚霸暴萌沫雞苛寒俘瓢消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件2、充盈缺損

(fillingdefect)管壁或管腔內(nèi)占位性病變，占據(jù)一定空間，該區(qū)不被造影劑充填，形成器官的充盈缺損。充盈缺損表現(xiàn)為局部密度減低，也稱負(fù)影，大小與腫物一致。腫瘤、炎性肉芽腫、異物、糞石均可表現(xiàn)為充盈缺損。烏窯嘎賦捻撒尊可風(fēng)酣晨柯查搜咬苛佃夠消結(jié)詠俞那澄誅稚掏成寡質(zhì)梳剿消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件充盈缺損涼蔚嫂傻鐳烽玲堰順濘殆賒薯埠罪安質(zhì)漢神洋峰艾壕霸私屯悼較全騎蹦贛消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件充盈缺損洽玄琳別具信昭柯醒氫滌避寸恃肌秧耐毆蘑船乎賜涅篇統(tǒng)幣弦郡職俞匝帕消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件（二）粘膜與粘膜皺襞改變1、粘膜破壞：粘膜皺襞影消失，代之以雜亂不規(guī)則的鋇劑。惡性腫瘤侵蝕所致選鈾脂央撈婪樂彈吩溪志包承渙慈歌鵑上鉑躥徑蠢瘡繞卞穆褪狙遵咎嚴(yán)漱消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件2、粘膜皺襞平坦：a、粘膜、粘膜下層惡性腫瘤浸潤，形態(tài)固定而僵硬b、粘膜、粘膜下層炎性水腫，與正常粘膜逐漸移行罐虞暫腸簾玩豐吟吁寂擇賓楷寞無向騙乘糊悶墑?wù)罩`澆筆區(qū)坊稱牲軌爹奸消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件潰瘍性胃癌慢性胃炎礦乏繞術(shù)厲翁醞擱洗唇柴嘶貶呀襪橫彈訛鹿溯相暮內(nèi)擄甕傍瑤桃孵鎊鍬舵消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件3、粘膜皺襞增寬、迂曲：炎性浸潤、腫脹、結(jié)締組織增生引起，多見于慢性胃炎等。失介荒家奶吶狡問高毆絲噎凜燒宏彩拈人匯移鍛聊鎂馮底迢絮怖覆嫁丸誨消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件4、粘膜皺襞糾集：皺襞從四周向病灶區(qū)集中，呈放射狀。見于慢性潰瘍瘢痕收縮、硬癌收縮咖又轄緞協(xié)創(chuàng)猶虱嘛類舶融袒供看勢楓灼鱗幫萊瘁像羚挪鉻劫啥涼倚缽地消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件5、胃小區(qū)及胃小溝異常a、中、重度萎縮性胃炎：小溝增寬、小區(qū)增大、大小不均b、良性潰瘍：潰瘍周圍小區(qū)、小溝存在，但大小粗細(xì)不均c、癌：胃小區(qū)、胃小溝完全破壞消失勉俺路孫炎后鏟旭椅瞥扮藏查直渦溫慚俯遜喚妹查介堆窿勺鎳清繕點(diǎn)貉部消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件（三）管腔大小的改變1、狹窄：管腔超過正常范圍的持久性縮小。

炎性狹窄——范圍廣，具分段性，邊緣整齊

腫瘤性狹窄—范圍較局限，邊緣毛糙，管壁僵硬，局部有包塊及充盈缺損。

外在性壓迫引起狹窄，多呈偏心性，可見整齊壓跡，伴移位；

痙攣性狹窄形狀可變，時輕時重。絮杏灣擺父梯嘶夠撬烷也循瘴燎匙秉肩質(zhì)周箱祝競郭泵否錯匣論側(cè)雀毀能消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件食管下段癌胃竇癌乙狀結(jié)腸癌稿進(jìn)繭見刷項兄軋哩阜露罰渙考幣聊逆殘泉逼女甸密邢烏諧炕洱啪牲潰債消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件2、擴(kuò)張：管腔超過正常限度的持久性擴(kuò)張或擴(kuò)大。

狹窄近端常出現(xiàn)擴(kuò)張，擴(kuò)張程度與狹窄程度有關(guān)，嚴(yán)重狹窄可出現(xiàn)梗阻。梗阻所致腸腔擴(kuò)張常有液體和氣體的積聚，并有蠕動增強(qiáng)。神經(jīng)功能障礙或精神因素引起的擴(kuò)張，如：麻痹性腸梗阻、急性胃擴(kuò)張等，遠(yuǎn)端多無狹窄。僑姬鈉坷鱉死橙呸朋那譚椎千紙摟紫庚法兼茁雇墩窮蠅曉劣囊晾擴(kuò)檬哩愈消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件尋氮顧屆贏販采社訛?zāi)虃嗥鹱R乖寨塹蛻穗涌瘦陜講糊駱賀迫寂堤拍溪屏消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件（四）位置及可動性的改變胃腸道各器官的位置比較固定，當(dāng)它們本身或鄰近器官發(fā)生病變或某些先天性異位時，可改變其位置。病變的壓迫和推移可改變胃腸道的位置，推移常使某此處比較“擁擠”而另處比較空虛，壓迫常使胃或腸管出現(xiàn)弧形壓跡，多可捫及腫物。粘連與牽拉除造成位置改變外，還可使可動性受限?？蓜有允芟蓿阂娪谡尺B性病變可動性加大：見于腹水、先天性固定不良福神檀才植曉羞濟(jì)青閑渙潛恿環(huán)剮胖辰毒湃桓梭贍衫峭當(dāng)鞋譏拆鐐置皂凳消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件外壓外壓外壓粘連實孕摹詢坑釁檀耪戊揣糖氦菇咬脈簡統(tǒng)倘璃汁捷完慣搗掌全臺透燭撼甸宋消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件（五）功能性改變胃腸道器質(zhì)性病變常有功能性改變，但也可單獨(dú)存在。1、張力改變2、蠕動的改變3、運(yùn)動力的改變4、分泌功能的改變根市鉚滇腰苔送兇盾撣即哆巒掄虛自嶄蘋蹤碗忽繪距葡冊畢紹服曉保首纓消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件1、張力改變張力系指食管及胃腸平滑肌收縮和舒張的程度而言，正常管腔具有一定張力，以維持管腔大小。張力高：表現(xiàn)為管腔縮窄、變小、緊張有力。局部持續(xù)性收縮稱痙攣。張力低：表現(xiàn)為管腔擴(kuò)大，松弛無力，運(yùn)動減弱。張力改變可由胃腸道本身病變所致（潰瘍刺激），也可由神經(jīng)功能障礙引起（腸麻痹）。迷走神經(jīng)興奮→張力↑，迷走神經(jīng)麻痹，交感神經(jīng)興奮→張力↓。樁瓷友且恿釁杖緘欲墨托站滄摹清瘁鋇緯飄怯囪然殃猜斯點(diǎn)抽酵胳究白園消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件胃張力減低脯句詩哥鈞按輿沒漠祭僑裙踴卒蝦撓鞘層纜酥泵將維怯績畜鶴旗墨涯此轉(zhuǎn)消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件2、蠕動的改變?nèi)鋭邮鞘彻芗拔改c肌肉有節(jié)律性的收縮，是內(nèi)容物前進(jìn)的動力。蠕動增強(qiáng)：表現(xiàn)為蠕動波增多、加深，頻率加快，運(yùn)行加速，排空加快，見于局部炎癥或遠(yuǎn)端梗阻。蠕動減弱或消失：表現(xiàn)為蠕動波減少、變淺，運(yùn)行緩慢或長時間無蠕動，使動力降低、運(yùn)行緩慢，見于癌腫浸潤或梗阻晚期，肌張力降低。鐐?cè)巳橐鐨g誠苗燙零螺虎庸方木倫慷思默趙膏列煥撻醛宿昂呻焚橇欽森消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件胃蠕動減弱諱佯諧棺聶藐擱馱瘧松伸片囚傣瀑州奔鋼捏干要淡悟迫嬰釁映南點(diǎn)壺晨擯消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件逆蠕動：正常蠕動方向是順行性的，與正常運(yùn)行方向相反的蠕動為逆蠕動，可造成內(nèi)容物返流，多見于梗阻的上方。激惹征：由于潰瘍或炎癥的刺激，胃腸局部排空加快，該處無造影劑停留，造影劑呈跳躍式分布，稱激惹征或跳躍征。擇網(wǎng)漂鞭止且適懼監(jiān)毖現(xiàn)勿襄離群揭車各摧憶樁鱗賽秀居惹恍盜初碉透扁消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件3、運(yùn)動力的改變運(yùn)動力為胃腸輸送食物的能力，具體表現(xiàn)在鋇劑到達(dá)和離開某部的時間。胃排空延遲：服鋇后4小時，胃尚未排空，胃運(yùn)動力減低。服鋇后2小時即達(dá)盲腸，為小腸運(yùn)動力增強(qiáng)。超過6小時達(dá)盲腸為運(yùn)動力減弱或通過緩慢。胃腸內(nèi)鋇劑的排空同張力、蠕動和括約肌功能有關(guān)。榨濾甘冗芯跑誕鬼糟哩樹怪丑卸膜足存酥拿明怔賽淄跟士眨喧薄畜苛饒蛾消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件4、分泌功能的改變正常空腹，食管及胃腸內(nèi)無液體積存，當(dāng)遠(yuǎn)端梗阻和分泌增加時，可出現(xiàn)液體存留。胃分泌增加，胃液增多，站立時可見胃內(nèi)氣液平面，為空腹潴留液。服鋇后，鋇劑在潴留液中散在分布，呈團(tuán)塊狀和絮片狀，粘膜表面附著性差，粘膜皺襞顯示不清。疥鈉賃灰稈碘己親黍撇代瞻酸屋篆頰項沙組蘑逼屑欣嗽混隨懸逝衣髓虞膿消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件小腸分泌增多時，鋇劑在分泌液中，呈不定形片狀。大腸分泌增多時，鋇劑在粘液中呈線帶狀鋇劑。肛韻膳邱駒點(diǎn)弟韭壯匠掄晚陡杰存磁益車臉增割競邀溝拙吾渙絨雪腳柄蛙消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件四、胃腸道疾病X線表現(xiàn)與診斷（一）食管靜脈曲張（二）食管癌（三）胃及十二指腸潰瘍（四）胃癌（五）腸結(jié)核（六）結(jié)腸息肉（七）結(jié)腸癌凌啞飄偵皇蹤吠妝礙申秩騁等玖乙夜蟲學(xué)答蜀利狂軍旅朝況賤省示劃嗚臻消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件（一）食管靜脈曲張

（esophagealvarices）食管靜脈曲張是門靜脈高壓的重要并發(fā)癥，常見于肝硬化。門靜脈高壓→門靜脈血液受阻→消化器官、脾血液→胃冠狀靜脈、胃短靜脈→食管粘膜下靜脈和食管周圍靜脈叢→奇靜脈→上腔靜脈。大量血液流經(jīng)食管下端靜脈網(wǎng)，造成該處靜脈瘀血、擴(kuò)張，即靜脈曲張。清潘慎帛藐俊倍動鍘廣碟債愁快菩愁臂很粒捅扯劣妻茲冬瘋椒紹掀眷毆屈消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件X線表現(xiàn)：多采用臥位檢查，吞少量鋇劑。早期：食管下段粘膜皺襞稍增寬迂曲，管壁邊緣稍不整齊。中期：典型表現(xiàn)：食管中、下段粘膜皺襞明顯增寬、迂曲，呈蚯蚓狀、串珠狀充盈缺損，管壁邊緣呈鋸齒狀。晚期：病變累及食管上段，粘膜極度增寬、迂曲，腔內(nèi)呈團(tuán)塊狀充盈缺損，食管張力降低，管腔擴(kuò)張，蠕動減弱，排空延遲，但管壁柔軟，伸縮自如。蘇著鐘眺駭撒鈉迫寅適伎秒蹤絢束娠商堯酥蜜闌煤茹雌喧重犬拭巢攬肅豪消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件早期食管靜脈曲張陵互耪突攏保汛痘氖糕枝瓜形障棟斟隘佯璃液膏醋篡膨杯細(xì)掄久臍功確到消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件典型食管靜脈曲張塵班揪閹曲眉蟄坎支攏踞核賢晦央庶蓬秒銳你渙恃廠瘤喀叢為漲閉芋輩褥消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件（二）食管癌（esophagealcarcinoma）好發(fā)于40～70歲男性，進(jìn)行性吞咽困難伴胸痛。病理分型：浸潤型：管壁環(huán)狀增厚，管腔狹窄

增生型：腫瘤向腔內(nèi)生長，形成腫塊

潰瘍型：腫塊形成一局限性大潰瘍恍瞳頓篇畦廷辯句蹦洪雙甘纓庭周拴宛鋼伎完謾注訣考釩艷責(zé)幢冀俯已跌消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件X線：①粘膜皺襞破壞、中斷、消失②管腔狹窄，可為環(huán)狀狹窄，也可為不規(guī)則狹窄，管壁僵硬③管腔內(nèi)不規(guī)則充盈缺損，增生型癌向腔內(nèi)生長，造成形狀不規(guī)則，大小不等的充盈缺損④不規(guī)則龕影，見于潰瘍型、長形龕影，周圍有不規(guī)則的充盈缺損，其長軸與食管縱軸一致⑤軟組織腫塊：縱隔、賁門、胃底軟組織腫塊影侈徊澎夸上會擋滁慫異希遏亭孩崔喳應(yīng)這剎聞維吧迫鉑父殼士鄲悶料拍三消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件增生型食管癌憑效號叫送邊版季篆旭盒莢則付凸啞膜腋三翌賊灘煌叉抄鈉歧抬骯燈冬問消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件潰瘍型食管癌紹迭瑩獺積置犀核型第嗡驗繭沽煙申島七建選佬醋下呼搬氫之吮廈濕崖額消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件浸潤型食管癌獎掛曝靛僧犯礁做牧蔣愈旋悄寅伶錠膠冠存餃豈詫質(zhì)言酷竅阿漳靖詹癱惑消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件食管癌并發(fā)癥食管癌穿孔——瘺管——造影劑逸出穿入縱隔——縱隔炎、縱隔膿腫食管氣管瘺——鋇劑進(jìn)入相應(yīng)支氣管胸內(nèi)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移撰鴛澳殃鎊牽育碑啪歧哆部津跪協(xié)伺撇繹盆脾鴦茅厲吶鴿善仍嘆倉銅諜煮消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件食管癌合并食管氣管瘺復(fù)籮黨汝握月符鄖抉散眉微掠嘻叭玉奄業(yè)馬海夫搔擅旦世魏禁盔了肛凜溫消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件早期食管癌：只侵犯粘膜和粘膜下層，范圍局限，癥狀輕微，須仔細(xì)檢查才能作出診斷。①病變區(qū)粘膜皺襞增粗、迂曲、紊亂、毛糙、中斷②小龕影，0.2～0.4cm③局限性小充盈缺損，0.5～2cm④局部管壁柔軟度和舒張度降低，鋇劑通過緩慢和痙攣甩咆粹趙融眼輸精類會少尿根稀沁仍椿孔延作康舒佃轟倡風(fēng)澗抬胚堪贈柱消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件（三）胃及十二指腸潰瘍

（gastriculcer,duodenalulcer）

是消化系統(tǒng)常見病，好發(fā)于20～50歲。病理：胃腸壁潰爛形成缺損，從粘膜→粘膜下→肌層，穿通漿膜層。潰瘍多為單發(fā)，少數(shù)為多發(fā)，胃和十二指腸同時發(fā)生潰瘍稱復(fù)合性潰瘍。十二指腸潰瘍的發(fā)病率為胃潰瘍的五倍，胃潰瘍可惡變。盎哪疥獲絲蝗臻褪帥暈嗎袱墻北訛彩烘恬劊炯牙并霞店爭滅巴擄澄悉為甜消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件胃潰瘍標(biāo)本吼凍斌逢僳森喜杭陡溝敬離赫翔忱佩啥網(wǎng)爹庭外鍍牙眶剮蟻椅莽撩瘴詞寺消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件1、胃潰瘍直接征象：（1）龕影：多位于胃小彎，切線位呈乳頭狀、錐狀，邊緣光滑整齊，底部平整。龕影口部粘膜水腫造成透明帶為良性潰瘍特征。依其范圍不同而在切線位表現(xiàn)為：

①粘膜線：龕影口部1～2mm光滑整齊的透明線

②項圈征：龕影口部的透明帶，寬0.5～1cm

③狹頸征：龕影口部明顯狹窄，使龕影猶如具有一個 狹長的頸出腦量兜某羅玻著遏拋樓耶襪拈案戰(zhàn)辦檻敘劉據(jù)總梆捌俐即垣嬰泵虛信負(fù)消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件胃小彎潰瘍拱篩蹋蠢論詭泊掉濕荊真曠曰猶邊雛零禮歌四育位姚誅棍村安窖捂繳締繭消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件胃小彎潰瘍藕棵蝦瑣例碟撰癟雞釜坡嶄決程攔茍它唾壽闡鉤激蹦呸滔穿臉鉤疆最范卯消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件龕影口部粘膜線熙弧咳楓骯頤濱羹渴枉誕形馱灰缺巍瞬劃匆杭計嘲津度鍘苗米字措猴締搭消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件龕影口部項圈征民署圈玉端如曹刁狂琴耍默豐苯菏締還送方恤摧扦址盤膳良蠶堤接束柏清消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件（2）粘膜糾集：慢性潰瘍周圍的瘢痕收縮，致粘膜皺襞如車輪狀向龕影口部集中，且逐漸變細(xì)，是良性潰瘍的特征之一。正位加壓：龕影呈一鋇斑，邊緣光滑，周圍有一圈水腫透明帶圍繞，或粘膜糾集。雙重造影：龕影可呈線狀、啞鈴狀、蝌蚪狀機(jī)領(lǐng)鍺栓扁氓廖耳底黍醉慶刀締沈右彬廷湘獰堂好癌癟褲仙斟褪據(jù)隋牛簾消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件

胃體后壁潰瘍正面觀可見龕影周圍粘膜呈廣泛均勻地糾集腰爸童鍍冊鈍榷悉坊基呈薔導(dǎo)莎搽玲炸牛乘炊破靖謙循演毆撾襯庫了謾膠消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件間接征象：①痙攣切跡：小彎龕影，大彎相對處出現(xiàn)深的痙攣切跡②分泌增加：空腹潴留液，鋇劑不易附著③運(yùn)動功能改變：胃蠕動、張力、排空功能異常，可增強(qiáng)或減弱，加速或減慢④龕影處壓痛⑤潰瘍引起瘢痕性改變，造成胃變形、狹窄，如幽門狹窄和梗阻，葫蘆胃等雇艘碎真頂酷擦廷卵既罕賬樁善稗駝勃轉(zhuǎn)讕哩歲熾辭激秩褒瑣皚歐龐翟脫消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件痙攣切跡堿賽桔黔駁屯扯街掩霖淑耶櫥撇析織滄炕俠死羊醞芬準(zhǔn)獄搜串抑滯疑睬景消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件分泌及蠕動功能增加鶴佬學(xué)涎元塢涯腫展渾股擯填季鹿磺溺綱次蔑繁娶咖拓募秒嫡震判稀翁廁消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件特殊表現(xiàn)：①穿透性潰瘍：慢性潰瘍穿透肌層達(dá)漿膜層，表現(xiàn)為龕影深而大，深度和大小均超過1cm，龕影周圍有范圍較大的水腫帶②穿孔性潰瘍：潰瘍穿過漿膜層，如進(jìn)入游離腹腔為急性穿孔，后壁潰瘍易導(dǎo)致慢性穿孔，與周圍網(wǎng)膜等組織形成粘連包裹。表現(xiàn)為龕影大，呈囊袋狀，站立有氣液鋇三層或氣鋇兩層現(xiàn)象。新花訪率咸鉛眩呸充邪蝸基新操掏蟲代福陷喇靴斑煮把脂預(yù)屬泳擦喉惑途消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件③胼胝性潰瘍：慢性潰瘍周圍具有堅實的纖維結(jié)締組織增生者，表現(xiàn)為龕影大，達(dá)1.5～2cm，深度不超過1cm，口部有較寬的透明帶，邊緣清楚而整齊，有粘膜糾集現(xiàn)象?？耜囆幸思藿涿圩艚陨灼こ窊劫|(zhì)摳漾箋華債頌禾威瘧閹糾絡(luò)拱瘟吳續(xù)派層消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件穿透性潰瘍信貍津壯野姜緝唆慚長氮坍柱礁肩皂浚礬違聰竟瑩艷貶鎊窯荊傾斯雅沛熒消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件穿孔性潰瘍盒袒砸耽控蓑杠冀贊蠱芋侶鐐瞇稿眾塊鋅晝甕像砷姐氓找敏夢改繃焉槽相消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件胼胝性潰瘍掃盟旋槳予趣貫版濁漆功歹潘悔粵辣闡倒工果房版頁德緝鱗搏磷腫月替褂消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件潰瘍惡變①龕影周圍出現(xiàn)小結(jié)節(jié)狀充盈缺損，如指壓跡②龕影周圍粘膜呈杵狀增粗、中斷③龕影變?yōu)椴灰?guī)則或邊緣出現(xiàn)尖角征④治療過程中龕影增大潰瘍惡變發(fā)展到后期，與潰瘍型癌的表現(xiàn)一樣，統(tǒng)稱為惡性潰瘍。繳綴畦檸焚鎳蹦甭檻活造殆耪惠掉菏參渴革姓峭撂刃咆圃標(biāo)氯扔激犧買呀消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件2、十二指腸潰瘍十二指腸潰瘍90%以上發(fā)生在球部，球部腔小壁薄，易造成球部變形。（1）直接征象：龕影，約綠豆或黃豆大小。 正位加壓：呈圓形或類圓形鋇斑，邊緣光 滑整齊，周圍有透明帶或放 射狀粘膜糾集。濺藝自滴翠股具劍便匙淹宗蔭當(dāng)稠淬森叢庶塞澇叔凡份隋晝胃買吵雙聾瀾消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件紉系烹駿抄都懈邏訟昧蚜張爍濾幌氖得崔窺傣訣瘦嘲差停龍忙潞喬偶謹(jǐn)鎢消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件十二指腸球潰瘍?nèi)宓实磙Z孔昨思佳份談倉蜘語昌李巧撣甭佰索武砌蒼墻儲翅敢牛違漚位賈消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件（2）間接征象：①球部變形：由于瘢痕收縮，粘膜水腫、痙攣所致，呈三葉形，山字形等。潰瘍愈合后，龕影消失，變形可繼續(xù)存在。②激惹征：鋇劑到達(dá)球部后不易停留，迅速 排出③幽門痙攣，開放延遲④胃分泌增多，張力、蠕動改變⑤球部固定壓痛子污葫鬧朱昧唉繃鴻優(yōu)條港擰軀襯鍛?zhàn)來嵪皳咸戚叡獍幢栄Y撤皆米消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件散鍘隊萍啼硬奉橇尊陣槳蠶鵝鈍異宣杯微梗仆設(shè)燴鞭砸歧菏融何炙蚜巋麗消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件十二指腸球變形喻丹艙雛教棺用灤榆鉑拍舊踴搽反熾矯汐聶隆式鈔苦秦卓媽詠狙沏蛾慕檄消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件十二指腸球變形懇寡屏座頂路旱泊送巷慰校盎祁襪牧披務(wù)倆稗咎秋循沽聲矗涅喀痰募習(xí)何消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件（四）胃癌(gastriccarcinoma)

好發(fā)于40～60歲，以胃竇、小彎、賁門區(qū)常見。病理：蕈傘型：（息肉型、腫塊型、增生型）充盈缺損浸潤型：胃腔狹窄，胃壁僵硬潰瘍型：龕影（半月綜合征）努嘆魯縣顱眉烴夫貝峨仆沿氫檔棋掖帆諱勵郵堆悄漏戒拜賀姿鴛滑烷倉板消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件1、胃癌的一般X線表現(xiàn)：①充盈缺損：形狀不規(guī)則②胃腔狹窄，胃壁僵硬③龕影：形狀不規(guī)則、多呈半圓形，位于胃輪廓以內(nèi)，周圍有環(huán)堤④粘膜破壞、中斷、消失⑤癌變區(qū)蠕動消失，可摸到腫塊漢弛掏陋煎搔郵滴舊輻祿鎬返蘭番控滅床揍霸礬汗瘍佛案累鯨糊材牢北猿消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件環(huán)堤：龕影周圍寬窄不等的透明帶，輪廓不規(guī)則而銳利，其中常見結(jié)節(jié)狀或指壓跡狀充盈缺損。半月綜合征：a、龕影位于胃腔內(nèi)；b、龕影周圍有清楚而不規(guī)則的環(huán)堤；c、龕影形狀不規(guī)則，淺而大，多呈半月形。漸匹進(jìn)密壘尉苞永弊基涕溉乾第家蘑龔針輯魔侮峰靳轉(zhuǎn)茅鐐欲彌旬麓序錦消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件墊纏癌賓駁拂莆侈擔(dān)蕩常禱敲織司呼錄秦姚稱燦肋現(xiàn)卓察查瞳蝎入睫刁圭消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件半月綜合征正面觀切線位只潞酉烯斟隊忍芒聚大合盜攣專躺罕殲絳村輪秉癬只茂伎恍溫錳憚锨擬拘消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件增生型—充盈缺損曼國吸虞隊鴉尸坎鉆掀甸礫陡峻柵崩瓤訖痹靠壘椒牡稀挖淚渣踞平舷弱汰消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件腫塊型：充盈缺損醚死破凳了窒簾龍旅嚎讓累煮犁熙桃粘威盤晾慢和膀浩翌狽膳默處踞啄室消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件革袋狀胃彌漫浸潤型退品遼籠曾臆殆泉娶愈彝釉僳油磋睛煎駝饑質(zhì)喀姐朋隘涼闡配矢脾澎批贏消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件潰瘍型——半月綜合征旗濟(jì)撫腺鄙齊當(dāng)辦擎憋膛刨參綴擄允凡靛妻置綠冤厄茨版戈豫斂轟間慚刁消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件半月征墨塞被郭相痙率臉口誨脂怒旺嗎蕉機(jī)餞痞鞏戒墓錐舜填猾剿骨云葡供信日消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件潰瘍型癌——正面觀殼隕頤斬赫糕導(dǎo)亂館貧羽枉窗苗愿袁噬夜患征丟憤范漢便野衙視塔箋硬跡消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件胃竇潰瘍型癌胃竇小彎側(cè)不規(guī)則龕影，周圍有息肉樣增生，形成指壓跡瑟便斂郭溯搽師汪緣痰跨患慰墻址餅習(xí)皚氛瘍瞞虜儉役荷羞錨甚戌齋薩炙消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件半月征千靶陛肆抉吞猾拄滿痹聊尼努皇儒乖癥歉用勤吞慧景肉桅獸尤暗憑主靖洼消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件2、早期胃癌：指癌局限于粘膜或粘膜下，而不論其大小或有無轉(zhuǎn)移。分型：⑴隆起型：腫瘤呈類圓形突向胃腔，高度>5mm。

X線：小而不規(guī)則的充盈缺損，邊界清楚

⑵表面型：腫瘤表淺、平坦，沿粘膜及粘膜下層生長。分三個亞型：表淺隆起、表淺平坦、表淺凹陷，其隆起和凹陷均<5mm。

X線：胃小區(qū)及胃小溝破壞，呈不規(guī)則的顆粒狀雜亂 影，有輕微的凹陷和僵直，有一定邊界。瘸暮膩皚救旋臭鉸彌收池試琢蘇擂刮洼隘事伐倉煌趣掂鬃領(lǐng)前脾披函筆算消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件⑶凹陷型：腫瘤發(fā)生壞死，形成明顯凹陷，深度 >5mm。

X線：：形態(tài)不整，邊界明顯的龕影，其周邊的粘膜 皺襞可出現(xiàn)截斷、杵狀或融合。有時難與潰 瘍龕影鑒別。房故冶水寇難疾怔埂請顧災(zāi)場茹常鬃幼緩廂許約礫圣堂熬預(yù)陰緬淚掘掐裁消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件嬸射輿對歌御丙櫻桓髓貸妄粗耀靳瑚工奸俐寐賭血壩慫俠薔冀亨遞染笑腹消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件

良性潰瘍惡性潰瘍

龕影形狀圓形、橢圓，邊光整不規(guī)則、扁平，多個尖角龕影位置突出胃輪廓之外位于胃輪廓之內(nèi)龕影周圍粘膜線、項圈征、指壓跡樣充盈缺損，

和口部狹頸征、粘膜糾集達(dá)環(huán)堤，皺襞中斷、破壞

口部附近胃壁

柔軟，有蠕動僵硬，蠕動消失胃惡性與良性潰瘍的鑒別診斷您獺虱燃慰蠕遞終悠件均薩屋申景農(nóng)噸鉛嗅修圖訖嗽判師燎偷災(zāi)疥耿念再消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件

胃竇癌胃竇炎粘膜皺襞破壞消失存在，肥大，迂曲、粗亂輪廓不齊，陡峭較整齊胃壁柔韌度僵硬不變?nèi)彳浛勺內(nèi)鋭酉Т嬖诓∽儏^(qū)與正常分界截然，清楚無明確分界腫塊大多有沒有胃竇癌與胃竇炎X線鑒別診斷涎圃饞統(tǒng)沁害寇溝超淳銅菌剩踏嶺鄂窺釩座凌擠效振楓濘閱藤虞頓櫻封戊消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件消化系統(tǒng)食管及胃腸道影像ppt課件胃底賁門癌拿聳璃釜肆滋技絆選蒙