心臟介入治療與護理北京朝陽醫(yī)院京西院區(qū)劉婉琳

2009-3-29心臟介入治療與護理北京朝陽醫(yī)院京西院區(qū)劉婉琳2009-3-心臟介入的發(fā)展史早在19世紀初就開始了探索1929年德國醫(yī)生Forssmann攝下第一張心導管胸片及第一張右心室造影片，并因此在1956年獲得諾貝爾生理醫(yī)學獎。1953年Seldinger創(chuàng)立了經皮血管穿刺術1951年我國開展右心導管檢查術，1954年開展右心導管術。1967年Judkins采用穿刺股動脈的方法進行選擇性冠狀動脈造影。1973年我國開展選擇性冠狀動脈造影術。目前冠狀動脈的介入性診斷及治療技術已進入快速、穩(wěn)定發(fā)展階段。2009-3-29北京朝陽醫(yī)院京西院區(qū)心臟中心導管室劉婉琳心臟介入的發(fā)展史早在19世紀初就開始了探索2009-3-29導管室的設置手術操作室準備室控制室更衣室處置室辦公室資料及物品存放處患者及工作人員入口、出口2009-3-29北京朝陽醫(yī)院京西院區(qū)心臟中心導管室劉婉琳導管室的設置手術操作室2009-3-29北京朝陽醫(yī)院京導管室的設備x光機影像系統(tǒng)、數(shù)字減影裝置2009-3-29北京朝陽醫(yī)院京西院區(qū)心臟中心導管室劉婉琳導管室的設備x光機影像系統(tǒng)、數(shù)字減影裝置2009-3-29北導管室的設備高壓注射器2009-3-29北京朝陽醫(yī)院京西院區(qū)心臟中心導管室劉婉琳導管室的設備高壓注射器2009-3-29北京朝陽醫(yī)院京西院區(qū)導管室的設備心導管工作站2009-3-29北京朝陽醫(yī)院京西院區(qū)心臟中心導管室劉婉琳導管室的設備心導管工作站2009-3-29北京朝陽醫(yī)院京西院導管室的設備主動脈內氣囊反搏2009-3-29北京朝陽醫(yī)院京西院區(qū)心臟中心導管室劉婉琳導管室的設備主動脈內氣囊反搏2009-3-29北京朝陽醫(yī)院京導管室的設備除顫器2009-3-29北京朝陽醫(yī)院京西院區(qū)心臟中心導管室劉婉琳導管室的設備除顫器2009-3-29北京朝陽醫(yī)院京西院區(qū)心臟導管室的設備臨時起搏器2009-3-29北京朝陽醫(yī)院京西院區(qū)心臟中心導管室劉婉琳導管室的設備臨時起搏器2009-3-29北京朝陽醫(yī)院京西院區(qū)導管室的設備操作臺2009-3-29北京朝陽醫(yī)院京西院區(qū)心臟中心導管室劉婉琳導管室的設備操作臺2009-3-29北京朝陽醫(yī)院京西院區(qū)心臟導管室的設備搶救設備及藥品2009-3-29北京朝陽醫(yī)院京西院區(qū)心臟中心導管室劉婉琳導管室的設備搶救設備及藥品2009-3-29北京朝陽醫(yī)院京西導管室的設備導管材料2009-3-29北京朝陽醫(yī)院京西院區(qū)心臟中心導管室劉婉琳導管室的設備導管材料2009-3-29北京朝陽醫(yī)院京西院區(qū)心導管室的設備紫外線消毒設備2009-3-29北京朝陽醫(yī)院京西院區(qū)心臟中心導管室劉婉琳導管室的設備紫外線消毒設備2009-3-29北京朝陽醫(yī)院京西介入治療的分類心臟介入冠狀動脈造影PCI射頻消融術永久起搏器置入術先心病治療術神經介入外周介入2009-3-29北京朝陽醫(yī)院京西院區(qū)心臟中心導管室劉婉琳介入治療的分類心臟介入2009-3-29北京朝陽醫(yī)院京西院區(qū)導管室的護理隨著心內科介入治療的發(fā)展，導管室的各項工作已向多層次多元化發(fā)展，作為護士要不斷的學習介入治療知識，才能提高體的護理水平。2009-3-29北京朝陽醫(yī)院京西院區(qū)心臟中心導管室劉婉琳導管室的護理隨著心內科介入治療的發(fā)展，導管室的各項工作已向多導管室的護理心導管介入技術已廣泛用于心臟病的防治，由于急、快、多變而具有特殊性。護理工作也同樣有著高風險，要求護理工作者：素質高、反應機敏、責任心強專業(yè)技術全面、熟練、果敢智慧統(tǒng)一協(xié)調、冷靜思考、遇事不驚避免發(fā)生和及時處理突發(fā)事件2009-3-29北京朝陽醫(yī)院京西院區(qū)心臟中心導管室劉婉琳導管室的護理心導管介入技術已廣泛用于心臟病的防治，由于急專業(yè)知識影像學知識導管室護理心內科知識儀器的操作2009-3-29北京朝陽醫(yī)院京西院區(qū)心臟中心導管室劉婉琳專業(yè)知識影像學知識2009-3-29北京朝陽醫(yī)院京西院區(qū)心臟醫(yī)學影像知識投照角度血管影像放射防護2009-3-29北京朝陽醫(yī)院京西院區(qū)心臟中心導管室劉婉琳醫(yī)學影像知識投照角度2009-3-29北京朝陽醫(yī)院京西院區(qū)心導管室的護理每日檢查有無過期物品，更換消毒物品，各種儀器完好率的檢查，做好登記。疊敷料包，并將其打包，送消毒物品。按照手術安排，由導管室護士準時接病人，一人負責在手術室開包備臺。做好病人術前準備(備皮、碘過敏試驗、開機、擺體位、靜脈輸液、心電圖連接、壓力傳感器連接等準備）。協(xié)助醫(yī)生完成患者的消毒，鋪無菌單，同時對病人耐心講解，消除恐懼心理，使病人配合診治。協(xié)助醫(yī)生穿好手術衣，戴無菌手套，抽肝素、硝酸甘油、接連接管，看壓力曲線，校零點。2009-3-29北京朝陽醫(yī)院京西院區(qū)心臟中心導管室劉婉琳導管室的護理每日檢查有無過期物品，更換消毒物品，各種儀器完好導管室的護理正確記錄各部位壓力曲線，與醫(yī)生配合觀察病情做好護理記錄。手術結束協(xié)助醫(yī)生加壓包扎，通知電梯等候，將患者送回病房，與病房護士交班。完成手術登記(患者信息、耗材統(tǒng)計、記帳收費)手術后清點物品、器械刷洗、打包、消毒。手術間的清理和物品的補充，紫外線消毒。藥品、物品及時清點、領取。每月做空氣培養(yǎng)、工作量統(tǒng)計，耗材消耗統(tǒng)計。2009-3-29北京朝陽醫(yī)院京西院區(qū)心臟中心導管室劉婉琳導管室的護理2009-3-29北京朝陽醫(yī)院京西院區(qū)心臟中心導管室護士應具備的素質和能力機敏的反應力導管室護士要做到敏銳的觀察病情，及時、早期的發(fā)現(xiàn)病人臨床表現(xiàn)和生命體征的變化。迅速報告并主動做好實施處置的準備工作。醫(yī)囑下達后能及時完成處置。為急診介入手術做好準備。靈敏的應變能力進入導管室手術的病人病情有可能隨時發(fā)生變化，導管室護士要對意外事件和嚴重并發(fā)癥有足夠的心理準備和應變能力。能和醫(yī)生靈活自如的處理這些突發(fā)事件的發(fā)生。2009-3-29北京朝陽醫(yī)院京西院區(qū)心臟中心導管室劉婉琳導管室護士應具備的素質和能力機敏的反應力2009-3-29北導管室護士應具備的素質和能力熟練的操作能力做到熟記熟遞所有導管室專用器械（導管、導絲、球囊、支架等）。熟練使用導管室的專用設備。熟練掌握心導管專用常規(guī)護理操作。完成各種登記、統(tǒng)計工作?？茖W的管理能力合理的安排手術順序，要兼顧病人病情的輕重緩急、手術醫(yī)生的時間、精力、體力狀態(tài)及x線血管造影機的狀態(tài)；先急診后平診、先復雜后簡單。接送病人時，對病情危重、手術結果不理想、有嚴重并發(fā)癥的病人要安排有經驗的醫(yī)生和護士接送，并要有心電監(jiān)護和除顫儀一同護送，途中要保證儀器設備處于完好狀態(tài)，連接病人體表的電極和管路不能脫落。2009-3-29北京朝陽醫(yī)院京西院區(qū)心臟中心導管室劉婉琳導管室護士應具備的素質和能力熟練的操作能力2009-3-29導管室護士應具備的素質和能力良好的自我調節(jié)能力導管室護士日常工作中面對大量的如緊張搶救、x線照射、夜間急診手術、加班加點、連續(xù)工作、飲食和睡眠不規(guī)律以及醫(yī)療技術快速發(fā)展所帶來的工作和學習上的壓力這些困難要有自我調節(jié)能力和吃苦耐勞、不斷學習的精神。2009-3-29北京朝陽醫(yī)院京西院區(qū)心臟中心導管室劉婉琳導管室護士應具備的素質和能力良好的自我調節(jié)能力2009-3-導管室器械的選擇冠脈介入診療器械三環(huán)注射器、三連三通、延長管、造影導絲、橈動脈鞘、股動脈鞘、造影導管、豬尾導管、導引導管、導引導絲、壓力泵、Y閥、PTCA球囊、冠狀動脈支架等。電生理診斷及射頻消融治療的器械：二、四級電極導管；紅黃藍射頻消融導管等。起搏器治療器械:單腔、雙腔起搏器、起搏電極、撕開鞘等。2009-3-29北京朝陽醫(yī)院京西院區(qū)心臟中心導管室劉婉琳導管室器械的選擇冠脈介入診療器械2009-3-29北京朝陽醫(yī)介入手術的流程病人進入導管室后先作解釋工作，使病人心理放松、消除恐懼心理。上診斷床，脫去右側上肢的衣服，仰臥于診斷床上，脫去下身衣服，為病人遮蓋，并擺好體位。右手外展，看穿刺點是否合格。貼上肢電極于背部兩肩胛左右。貼下肢兩電極于右側大腿外側?？葱碾妶D曲線顯示是否清晰正確。建立靜脈通路于左手協(xié)助醫(yī)生消毒，鋪無菌巾，協(xié)助醫(yī)生穿手術衣，開無菌器械，抽肝素和硝酸甘油，遞橈動脈鞘，穿刺成功后遞造影管。2009-3-29北京朝陽醫(yī)院京西院區(qū)心臟中心導管室劉婉琳介入手術的流程病人進入導管室后先作解釋工作，使病人心理放松、介入手術的流程連接壓力傳感器，排水，使連接管里無氣泡，通大氣，調節(jié)零點，使零點在基線上。連接輸液管于造影劑上。看心導管工作站顯示是否正常。手術開始，時刻監(jiān)測病人病情變化、心電圖的變化和血壓的變化。手術結束時打印心電和血壓圖并保存。協(xié)助醫(yī)生壓迫穿刺部位止血。協(xié)助病人起床穿衣。護送病人回病房。完善護理紀錄、統(tǒng)計耗材、收費記賬。2009-3-29北京朝陽醫(yī)院京西院區(qū)心臟中心導管室劉婉琳介入手術的流程連接壓力傳感器，排水，使連接管里無氣泡，通大氣介入手術用藥肝素1支、硝酸甘油1支、利多卡因1支、生理鹽水2瓶。多巴胺、阿托品、胃復安、一般要抽好備用。開博通、倍他樂克、硝酸甘油片、阿司匹林、波立維硝普鈉、地塞米松、速尿、可達龍、腎上腺素等造影劑、碘必樂、優(yōu)維顯、威視派克。2009-3-29北京朝陽醫(yī)院京西院區(qū)心臟中心導管室劉婉琳介入手術用藥肝素1支、硝酸甘油1支、利多卡因1支、生理鹽水2心內科基礎知識的學習

培訓內容心臟解剖冠脈解剖病理生理2009-3-29北京朝陽醫(yī)院京西院區(qū)心臟中心導管室劉婉琳心內科基礎知識的學習

培訓心臟解剖冠脈解剖病理生理2009-心內科基礎知識的學習培訓內容心電圖監(jiān)護血流動力學監(jiān)測病情變化監(jiān)護術中用藥2009-3-29北京朝陽醫(yī)院京西院區(qū)心臟中心導管室劉婉琳心內科基礎知識的學習培訓心電圖監(jiān)護血流動力學病情變化監(jiān)護術中儀器操作培訓培訓內容除顫器血管內超聲IABP冠脈旋磨機2009-3-29北京朝陽醫(yī)院京西院區(qū)心臟中心導管室劉婉琳儀器操作培訓培訓除顫器血管內超聲IABP冠脈旋磨機2009-監(jiān)測壓力的注意點壓力零點是否準確要看：三聯(lián)三通、連接管是否通暢。壓力傳感器管道內應充滿液體，不得含有氣泡。調零點時要使壓力曲線與基線吻合術中嚴密監(jiān)測壓力曲線地變化，及時報告并按醫(yī)囑出處理2009-3-29北京朝陽醫(yī)院京西院區(qū)心臟中心導管室劉婉琳監(jiān)測壓力的注意點壓力零點是否準確要看：2009-3-29導管室物品的管理導管器材要按類型、大小、效期先后放置。由專人負責用電腦統(tǒng)計各種耗材的出入量，每月結算，每月清點。要隨時補充耗材，保證一定的基數(shù)和型號。一次性耗材用后要銷毀并登記。

2009-3-29北京朝陽醫(yī)院京西院區(qū)心臟中心導管室劉婉琳導管室物品的管理導管器材要按類型、大小、效期先后放置。200常規(guī)導管手術敷料包手術器械包（止血鉗、刀柄、針持、手術剪等）各類敷料包（治療巾、手術衣等）心導管無菌物品2009-3-29北京朝陽醫(yī)院京西院區(qū)心臟中心導管室劉婉琳常規(guī)導管手術敷料包心導管無菌物品2009-3-29北京朝陽醫(yī)備臺時先開通用的耗財?shù)却┐滩课淮_定后，再開鞘（橈或股鞘）搶救車、氧氣、吸引器要放在方便順手的位置備用除顫器要打開，放在診療床的左側，電極板上涂導電糊備用。介入手術中要注意幾點2009-3-29北京朝陽醫(yī)院京西院區(qū)心臟中心導管室劉婉琳備臺時先開通用的耗財?shù)却┐滩课淮_定后，再開鞘（橈或股鞘）介術中常見急癥心動過緩心動過速低/高血壓心源性休克心包填塞惡性心律失常（室顫）急！2009-3-29北京朝陽醫(yī)院京西院區(qū)心臟中心導管室劉婉琳術中常見急癥心動過緩急！2009-3-29北京朝陽醫(yī)院京西院完成介入治療工作與護理密切相關與參加護理的護士密切相關與護士的護理水平相關與護士的責任心相關心導管護理風險與預防2009-3-29北京朝陽醫(yī)院京西院區(qū)心臟中心導管室劉婉琳完成介入治療工作心導管護理風險與預防2009-3-29北京朝經濟發(fā)展人民生活水平提高健康保健教育和防病知識普及PCI事業(yè)更快速發(fā)展對介入護理提出更高標準和更新要求2009-3-29北京朝陽醫(yī)院京西院區(qū)心臟中心導管室劉婉琳經濟發(fā)展2009-3-29北京朝陽醫(yī)院京西院區(qū)心臟中心

中國心臟病介入事業(yè)蒸蒸日上，我們的護理工作也如春天的風夏天的花秋天的果冬天的實2009-3-29北京朝陽醫(yī)院京西院區(qū)心臟中心導管室劉婉琳中國心臟病介入事業(yè)蒸蒸日上，我們的護理工

謝謝2009-3-29北京朝陽醫(yī)院京西院區(qū)心臟中心導管室劉婉琳2009-3-29北京朝陽醫(yī)院京西心臟介入治療與護理北京朝陽醫(yī)院京西院區(qū)劉婉琳

2009-3-29心臟介入治療與護理北京朝陽醫(yī)院京西院區(qū)劉婉琳2009-3-心臟介入的發(fā)展史早在19世紀初就開始了探索1929年德國醫(yī)生Forssmann攝下第一張心導管胸片及第一張右心室造影片，并因此在1956年獲得諾貝爾生理醫(yī)學獎。1953年Seldinger創(chuàng)立了經皮血管穿刺術1951年我國開展右心導管檢查術，1954年開展右心導管術。1967年Judkins采用穿刺股動脈的方法進行選擇性冠狀動脈造影。1973年我國開展選擇性冠狀動脈造影術。目前冠狀動脈的介入性診斷及治療技術已進入快速、穩(wěn)定發(fā)展階段。2009-3-29北京朝陽醫(yī)院京西院區(qū)心臟中心導管室劉婉琳心臟介入的發(fā)展史早在19世紀初就開始了探索2009-3-29導管室的設置手術操作室準備室控制室更衣室處置室辦公室資料及物品存放處患者及工作人員入口、出口2009-3-29北京朝陽醫(yī)院京西院區(qū)心臟中心導管室劉婉琳導管室的設置手術操作室2009-3-29北京朝陽醫(yī)院京導管室的設備x光機影像系統(tǒng)、數(shù)字減影裝置2009-3-29北京朝陽醫(yī)院京西院區(qū)心臟中心導管室劉婉琳導管室的設備x光機影像系統(tǒng)、數(shù)字減影裝置2009-3-29北導管室的設備高壓注射器2009-3-29北京朝陽醫(yī)院京西院區(qū)心臟中心導管室劉婉琳導管室的設備高壓注射器2009-3-29北京朝陽醫(yī)院京西院區(qū)導管室的設備心導管工作站2009-3-29北京朝陽醫(yī)院京西院區(qū)心臟中心導管室劉婉琳導管室的設備心導管工作站2009-3-29北京朝陽醫(yī)院京西院導管室的設備主動脈內氣囊反搏2009-3-29北京朝陽醫(yī)院京西院區(qū)心臟中心導管室劉婉琳導管室的設備主動脈內氣囊反搏2009-3-29北京朝陽醫(yī)院京導管室的設備除顫器2009-3-29北京朝陽醫(yī)院京西院區(qū)心臟中心導管室劉婉琳導管室的設備除顫器2009-3-29北京朝陽醫(yī)院京西院區(qū)心臟導管室的設備臨時起搏器2009-3-29北京朝陽醫(yī)院京西院區(qū)心臟中心導管室劉婉琳導管室的設備臨時起搏器2009-3-29北京朝陽醫(yī)院京西院區(qū)導管室的設備操作臺2009-3-29北京朝陽醫(yī)院京西院區(qū)心臟中心導管室劉婉琳導管室的設備操作臺2009-3-29北京朝陽醫(yī)院京西院區(qū)心臟導管室的設備搶救設備及藥品2009-3-29北京朝陽醫(yī)院京西院區(qū)心臟中心導管室劉婉琳導管室的設備搶救設備及藥品2009-3-29北京朝陽醫(yī)院京西導管室的設備導管材料2009-3-29北京朝陽醫(yī)院京西院區(qū)心臟中心導管室劉婉琳導管室的設備導管材料2009-3-29北京朝陽醫(yī)院京西院區(qū)心導管室的設備紫外線消毒設備2009-3-29北京朝陽醫(yī)院京西院區(qū)心臟中心導管室劉婉琳導管室的設備紫外線消毒設備2009-3-29北京朝陽醫(yī)院京西介入治療的分類心臟介入冠狀動脈造影PCI射頻消融術永久起搏器置入術先心病治療術神經介入外周介入2009-3-29北京朝陽醫(yī)院京西院區(qū)心臟中心導管室劉婉琳介入治療的分類心臟介入2009-3-29北京朝陽醫(yī)院京西院區(qū)導管室的護理隨著心內科介入治療的發(fā)展，導管室的各項工作已向多層次多元化發(fā)展，作為護士要不斷的學習介入治療知識，才能提高體的護理水平。2009-3-29北京朝陽醫(yī)院京西院區(qū)心臟中心導管室劉婉琳導管室的護理隨著心內科介入治療的發(fā)展，導管室的各項工作已向多導管室的護理心導管介入技術已廣泛用于心臟病的防治，由于急、快、多變而具有特殊性。護理工作也同樣有著高風險，要求護理工作者：素質高、反應機敏、責任心強專業(yè)技術全面、熟練、果敢智慧統(tǒng)一協(xié)調、冷靜思考、遇事不驚避免發(fā)生和及時處理突發(fā)事件2009-3-29北京朝陽醫(yī)院京西院區(qū)心臟中心導管室劉婉琳導管室的護理心導管介入技術已廣泛用于心臟病的防治，由于急專業(yè)知識影像學知識導管室護理心內科知識儀器的操作2009-3-29北京朝陽醫(yī)院京西院區(qū)心臟中心導管室劉婉琳專業(yè)知識影像學知識2009-3-29北京朝陽醫(yī)院京西院區(qū)心臟醫(yī)學影像知識投照角度血管影像放射防護2009-3-29北京朝陽醫(yī)院京西院區(qū)心臟中心導管室劉婉琳醫(yī)學影像知識投照角度2009-3-29北京朝陽醫(yī)院京西院區(qū)心導管室的護理每日檢查有無過期物品，更換消毒物品，各種儀器完好率的檢查，做好登記。疊敷料包，并將其打包，送消毒物品。按照手術安排，由導管室護士準時接病人，一人負責在手術室開包備臺。做好病人術前準備(備皮、碘過敏試驗、開機、擺體位、靜脈輸液、心電圖連接、壓力傳感器連接等準備）。協(xié)助醫(yī)生完成患者的消毒，鋪無菌單，同時對病人耐心講解，消除恐懼心理，使病人配合診治。協(xié)助醫(yī)生穿好手術衣，戴無菌手套，抽肝素、硝酸甘油、接連接管，看壓力曲線，校零點。2009-3-29北京朝陽醫(yī)院京西院區(qū)心臟中心導管室劉婉琳導管室的護理每日檢查有無過期物品，更換消毒物品，各種儀器完好導管室的護理正確記錄各部位壓力曲線，與醫(yī)生配合觀察病情做好護理記錄。手術結束協(xié)助醫(yī)生加壓包扎，通知電梯等候，將患者送回病房，與病房護士交班。完成手術登記(患者信息、耗材統(tǒng)計、記帳收費)手術后清點物品、器械刷洗、打包、消毒。手術間的清理和物品的補充，紫外線消毒。藥品、物品及時清點、領取。每月做空氣培養(yǎng)、工作量統(tǒng)計，耗材消耗統(tǒng)計。2009-3-29北京朝陽醫(yī)院京西院區(qū)心臟中心導管室劉婉琳導管室的護理2009-3-29北京朝陽醫(yī)院京西院區(qū)心臟中心導管室護士應具備的素質和能力機敏的反應力導管室護士要做到敏銳的觀察病情，及時、早期的發(fā)現(xiàn)病人臨床表現(xiàn)和生命體征的變化。迅速報告并主動做好實施處置的準備工作。醫(yī)囑下達后能及時完成處置。為急診介入手術做好準備。靈敏的應變能力進入導管室手術的病人病情有可能隨時發(fā)生變化，導管室護士要對意外事件和嚴重并發(fā)癥有足夠的心理準備和應變能力。能和醫(yī)生靈活自如的處理這些突發(fā)事件的發(fā)生。2009-3-29北京朝陽醫(yī)院京西院區(qū)心臟中心導管室劉婉琳導管室護士應具備的素質和能力機敏的反應力2009-3-29北導管室護士應具備的素質和能力熟練的操作能力做到熟記熟遞所有導管室專用器械（導管、導絲、球囊、支架等）。熟練使用導管室的專用設備。熟練掌握心導管專用常規(guī)護理操作。完成各種登記、統(tǒng)計工作?？茖W的管理能力合理的安排手術順序，要兼顧病人病情的輕重緩急、手術醫(yī)生的時間、精力、體力狀態(tài)及x線血管造影機的狀態(tài)；先急診后平診、先復雜后簡單。接送病人時，對病情危重、手術結果不理想、有嚴重并發(fā)癥的病人要安排有經驗的醫(yī)生和護士接送，并要有心電監(jiān)護和除顫儀一同護送，途中要保證儀器設備處于完好狀態(tài)，連接病人體表的電極和管路不能脫落。2009-3-29北京朝陽醫(yī)院京西院區(qū)心臟中心導管室劉婉琳導管室護士應具備的素質和能力熟練的操作能力2009-3-29導管室護士應具備的素質和能力良好的自我調節(jié)能力導管室護士日常工作中面對大量的如緊張搶救、x線照射、夜間急診手術、加班加點、連續(xù)工作、飲食和睡眠不規(guī)律以及醫(yī)療技術快速發(fā)展所帶來的工作和學習上的壓力這些困難要有自我調節(jié)能力和吃苦耐勞、不斷學習的精神。2009-3-29北京朝陽醫(yī)院京西院區(qū)心臟中心導管室劉婉琳導管室護士應具備的素質和能力良好的自我調節(jié)能力2009-3-導管室器械的選擇冠脈介入診療器械三環(huán)注射器、三連三通、延長管、造影導絲、橈動脈鞘、股動脈鞘、造影導管、豬尾導管、導引導管、導引導絲、壓力泵、Y閥、PTCA球囊、冠狀動脈支架等。電生理診斷及射頻消融治療的器械：二、四級電極導管；紅黃藍射頻消融導管等。起搏器治療器械:單腔、雙腔起搏器、起搏電極、撕開鞘等。2009-3-29北京朝陽醫(yī)院京西院區(qū)心臟中心導管室劉婉琳導管室器械的選擇冠脈介入診療器械2009-3-29北京朝陽醫(yī)介入手術的流程病人進入導管室后先作解釋工作，使病人心理放松、消除恐懼心理。上診斷床，脫去右側上肢的衣服，仰臥于診斷床上，脫去下身衣服，為病人遮蓋，并擺好體位。右手外展，看穿刺點是否合格。貼上肢電極于背部兩肩胛左右。貼下肢兩電極于右側大腿外側?？葱碾妶D曲線顯示是否清晰正確。建立靜脈通路于左手協(xié)助醫(yī)生消毒，鋪無菌巾，協(xié)助醫(yī)生穿手術衣，開無菌器械，抽肝素和硝酸甘油，遞橈動脈鞘，穿刺成功后遞造影管。2009-3-29北京朝陽醫(yī)院京西院區(qū)心臟中心導管室劉婉琳介入手術的流程病人進入導管室后先作解釋工作，使病人心理放松、介入手術的流程連接壓力傳感器，排水，使連接管里無氣泡，通大氣，調節(jié)零點，使零點在基線上。連接輸液管于造影劑上?？葱膶Ч芄ぷ髡撅@示是否正常。手術開始，時刻監(jiān)測病人病情變化、心電圖的變化和血壓的變化。手術結束時打印心電和血壓圖并保存。協(xié)助醫(yī)生壓迫穿刺部位止血。協(xié)助病人起床穿衣。護送病人回病房。完善護理紀錄、統(tǒng)計耗材、收費記賬。2009-3-29北京朝陽醫(yī)院京西院區(qū)心臟中心導管室劉婉琳介入手術的流程連接壓力傳感器，排水，使連接管里無氣泡，通大氣介入手術用藥肝素1支、硝酸甘油1支、利多卡因1支、生理鹽水2瓶。多巴胺、阿托品、胃復安、一般要抽好備用。開博通、倍他樂克、硝酸甘油片、阿司匹林、波立維硝普鈉、地塞米松、速尿、可達龍、腎上腺素等造影劑、碘必樂、優(yōu)維顯、威視派克。2009-3-29北京朝陽醫(yī)院京西院區(qū)心臟中心導管室劉婉琳介入手術用藥肝素1支、硝酸甘油1支、利多卡因1支、生理鹽水2心內科基礎知識的學習

培訓內容心臟解剖冠脈解剖病理生理2009-3-29北京朝陽醫(yī)院京西院區(qū)心臟中心導管室劉婉琳心內科基礎知識的學習

培訓心臟解剖冠脈解剖病理生理2009-心內科基礎知識的學習培訓內容心電圖監(jiān)護血流動力學監(jiān)測病情變化監(jiān)護術中用藥2009-3-29北京朝陽醫(yī)院京西院區(qū)心臟中心導管室劉婉琳心內科基礎知識的學習培訓心電圖監(jiān)護血流動力學病情變化監(jiān)護術中儀器操作培訓培訓內容除顫器血管內超聲IABP冠脈旋磨機2009-3-29北京朝陽醫(yī)院京西院區(qū)心臟中心導管室劉婉琳儀器操作培訓培訓除顫器血管內超聲IABP冠脈旋磨機2009-監(jiān)測壓力的注意點壓力零點是否準確要看：三聯(lián)三通、連接管是否通暢。壓力傳感器管道內應充滿液體，不得含有氣泡。調零點時要使壓力曲線與基線吻合術中嚴密監(jiān)測壓力曲線地變化，及