病理產(chǎn)科護理常規(guī)（一）、先兆流產(chǎn)護理常規(guī)【護理評估】1．了解有無引起先兆流產(chǎn)的病因，如孕婦既往有無全身疾病、生殖器疾病、內(nèi)分泌疾病，接觸有害物質(zhì)等。2．詢問孕婦停經(jīng)日期，評估陰道流血的量、顏色及流出物情況，是否伴有疼痛及疼痛的性質(zhì)及程度。3．評估孕婦及家屬對先兆流產(chǎn)的心理承受能力和情緒反應(yīng)。【護理措施】1．絕對臥床休息，提供日常生活護理。2．向孕婦及家屬講解可能引起流產(chǎn)的原因和保胎措施的必要性、指導孕婦禁止性生活和減少刺激，給予心理支持，減輕自責等不良情緒，增強保胎信心。3．遵醫(yī)囑實施保胎治療，及時評價保胎效果，若腹痛消失、陰道流血停止，則妊娠可繼續(xù)。4．及時評估病情變化，如發(fā)現(xiàn)陰道大量出血，及時通知醫(yī)師盡早處理。嚴密檢查孕婦體溫、血壓、脈搏，注意面色、腹痛、陰道流血等，預防休克發(fā)生。5．確定妊娠不能繼續(xù)時，積極做好終止妊娠準備，如建立靜脈通道、做好輸液及其他術(shù)前準備。6．終止妊娠后，注意產(chǎn)婦對失去胎兒的情緒反應(yīng)，及時給予安撫、同情和理解，幫助順利渡過悲傷期。7．終止妊娠手術(shù)后注意觀察陰道流血及子宮收縮情況，尤其是血壓、體溫的監(jiān)測。8．保持會陰部清潔，會陰擦洗2次／日，并于每次大小便后及時清洗。【健康指導】1．與孕婦及家屬共同討論出現(xiàn)先兆流產(chǎn)的原因，避免引起流產(chǎn)的因素。2．指導孕婦妊娠早期避免性生活，勿做重體力勞動，預防流產(chǎn)發(fā)生。對于有習慣性流產(chǎn)者，應(yīng)早期采取預防措施。（二）、妊娠劇吐護理常規(guī)【護理評估】1．詢問孕婦停經(jīng)日期，判斷妊娠月份。2．詢問孕婦過去的飲食習慣和嗜好，既往有無胃腸道、內(nèi)分泌疾病史，有無食物過敏史，了解懷孕后飲食習慣有何改變。3．評估惡心、嘔吐的程度。4．評估有無影響孕婦飲食的心理和社會因素，如宗教信仰對飲食的限制、經(jīng)濟狀況等。【護理措施】1．向孕婦講解妊娠早孕反應(yīng)的表現(xiàn)，一般于妊娠12周左右自然消失，緩解孕婦的心理緊張和壓力。2.保持情緒穩(wěn)定和足夠的休息，保持居住環(huán)境清潔和舒適，及時傾倒嘔吐物，避免急躁和激動，減少惡心，嘔吐的誘因。3.指導孕婦惡心時分散注意力，如深呼吸、聽輕音樂、閱讀、交談等。4.及時評估嘔吐程度，預防水、電解質(zhì)紊亂。如嘔吐嚴重，尿液檢查發(fā)現(xiàn)酮體陽性，應(yīng)遵醫(yī)囑給予靜脈補液補充營養(yǎng)、糾正酸堿及電解質(zhì)平衡?！窘】抵笇А?.指導孕婦保持心情舒暢，減少惡心、嘔吐的誘因因素。2.指導孕婦合理營養(yǎng)，注重均衡自然的飲食原則。選擇易消化，無刺激的食物，避免煙、酒、濃茶及辛辣食品，保障胎兒正常生長發(fā)育。（三）、剖宮產(chǎn)護理常規(guī)【護理評估】1．評估既往病史、婚育史及藥物過敏史，是否有妊娠合并癥。2．了解孕婦及胎兒的一般狀況，評估病理妊娠的臨床癥狀及體征。3．了解實驗室檢查如血常規(guī)、凝血功能、B超、胎心監(jiān)護等檢查結(jié)果。4．評估患者心理狀況及對知識的掌握程度。【護理措施】1．術(shù)前護理(1)．遵醫(yī)囑術(shù)前做好麻醉用藥及抗生素皮試，以便術(shù)中用藥。(2)．合血，備好輸血申請單，做好輸血前的各項準備工作。(3)．做好手術(shù)野的皮膚準備。(4)．術(shù)前留置導尿管，以保持術(shù)中膀胱空虛，防止術(shù)后尿潴留。(5)．術(shù)前取下活動義齒、手表、首飾等，貴重物品交家屬或護士長保管。(6)．備好嬰兒用物，寫好嬰兒手圈帶及姓名牌，帶入手術(shù)室。(7)．患者入手術(shù)室后，準備好手術(shù)床、嬰兒床及術(shù)后監(jiān)測、治療用物。2．術(shù)后護理(1)．安置好患者，與手術(shù)室工作人員做好床頭交接，如各種管道、用藥、手術(shù)標本、臍血、病歷等，并簽好名。(2)．保持環(huán)境舒適、安靜。術(shù)后去枕平臥6小時，6小時后可翻身，24小時后拔除導尿管可下床活動。(3)．硬膜外麻患者術(shù)后6小時內(nèi)禁食、禁飲。6小時給予流質(zhì)，肛門排氣后給予半流質(zhì)，逐漸過渡到普食。術(shù)后宜給予高蛋白、高熱量、豐富維生素、易消化吸收的飲食。(4)．了解手術(shù)過程，監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸，嚴密觀察陰道流血及子宮收縮情況，并做好記錄；注意腹部傷口是否滲血，保持傷口敷料干燥，防止傷口感染；注意尿的顏色和量。(5)．患者回病房有應(yīng)答反應(yīng)后30分鐘內(nèi)給予早開奶、皮膚早接觸。(6)．保持導尿管通暢，更換引流袋，每日外陰消毒2次。(7)．每日測體溫、脈搏、呼吸3次，連續(xù)3天正常者，改每天2次?！窘】抵笇А?．術(shù)前健康指導：包括簡單介紹手術(shù)經(jīng)過、麻醉方式及術(shù)前、術(shù)中配合，做好心理疏導，減少緊張、恐懼情緒，以便配合手術(shù)；術(shù)前禁食禁飲6小時；訓練床上小便及床上翻身技巧。2．教會產(chǎn)婦及家屬新生兒護理及喂養(yǎng)的知識。注意休息，保持良好心態(tài)，積極應(yīng)對及適應(yīng)母親角色。（四）、催產(chǎn)素引產(chǎn)／催產(chǎn)護理常規(guī)【護理評估】1．評估骨盆大小、胎兒體重、胎方位、宮縮強度、宮頸成熟度及生命體征。2．了解NST檢查結(jié)果。3．評估患者心理狀況?！咀o理措施】1．常規(guī)作肛門指檢，做好宮頸評分，并做好記錄。2．根據(jù)醫(yī)囑靜脈滴注催產(chǎn)素，催產(chǎn)素由專人守候，從4～5滴/分開始，根據(jù)宮縮強弱進行調(diào)整，每15～30分鐘調(diào)整1次輸液滴數(shù)，直至有規(guī)律宮縮。如調(diào)至最大滴數(shù)仍無規(guī)律宮縮，則跟據(jù)醫(yī)囑加大濃度，再調(diào)整滴數(shù)至規(guī)律宮縮。催產(chǎn)素應(yīng)維持到分娩后2小時，如宮縮好、陰道流血不多，可停止使用。3．催產(chǎn)素滴注引產(chǎn)者出現(xiàn)規(guī)律宮縮后，每小時監(jiān)測宮縮1次，每30—60分鐘聽胎心1次，必要時胎心監(jiān)測，以便了解胎兒宮內(nèi)情況。4．監(jiān)測生命體征，催產(chǎn)素滴注引產(chǎn)期間，測血壓、脈搏每4小時1次。5．催產(chǎn)素靜脈滴注至晚上如未發(fā)作，應(yīng)拔針休息，以不影響患者休息為度。催生(引產(chǎn))發(fā)作后，按分娩三產(chǎn)程護理常規(guī)。6．給予心理護理，傳授分娩的相關(guān)知識，降低恐懼及焦慮程度?！窘】抵笇А?．鼓勵患者適當休息，加強營養(yǎng)。1．學會呼吸及放松技巧，增強自我控制感。（五）、會陰切開縫合術(shù)后護理常規(guī)【護理評估】1．評估胎位、胎兒大小及宮內(nèi)情況。2．評估會陰緊張度?！咀o理措施】1．在左側(cè)或右側(cè)會陰部可用陰部神經(jīng)阻滯麻醉或局部皮下浸潤麻醉，于45度或60度處剪3～5cm長切口。2．胎兒、胎盤娩出后，仔細檢查會陰切口情況，從里向外分層縫合切口。3．及時更換會陰墊，保持局部清潔干燥，每日用消毒水會陰擦洗2次，從上到下，由內(nèi)向外。如局部有水腫，24小時后可用紅外線照射或50％的硫酸鎂濕熱敷會陰。4．產(chǎn)后多食富含纖維素的食物，保持大便通暢。5．每天查看傷口情況。檢查局部有無硬結(jié)、紅腫，如有根據(jù)醫(yī)囑進行相應(yīng)處理?！窘】抵笇А?．盡量減輕或消除產(chǎn)婦的疼痛不適，幫助產(chǎn)婦作好自我調(diào)適。2．采用健側(cè)臥位，以減輕局部傷口水腫。3．培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習慣，勤換內(nèi)衣褲及會陰墊。（六）、早產(chǎn)分娩護理常規(guī)按產(chǎn)科一般護理常規(guī)和三產(chǎn)程護理常規(guī)【護理評估】1．評估孕產(chǎn)史，了解孕期的一般情況，有無妊娠合并癥及導致早產(chǎn)的誘因。2．準確評估孕周，了解胎兒宮內(nèi)發(fā)育情況及胎肺成熟度；了解產(chǎn)程進展情況。3．評估患者對早產(chǎn)知識的掌握情況及身心狀況?！咀o理措施】1．早產(chǎn)已屬難免時，靜脈注射促胎肺成熟藥，避免發(fā)生新生兒呼吸窘迫綜合征。臨產(chǎn)前靜脈滴注維生素K1，防止顱內(nèi)出血。禁止使用麻醉藥或抑制胎兒呼吸的藥。2．做好心理護理，安慰、鼓勵產(chǎn)婦，消除焦慮、緊張情緒，使其配合分娩。3．給予產(chǎn)婦氧氣吸入，防止胎兒缺氧，做好早產(chǎn)兒的搶救準備和接生準備。4．宮口開全后，常規(guī)行會陰切開術(shù)，以縮短第二產(chǎn)程，減少新生兒顱內(nèi)出血的機會。5．胎兒娩出后，立即臍靜脈內(nèi)注射地塞米松1mg。6．新生兒放置恒溫箱保溫，根據(jù)孕周調(diào)解好溫箱溫度?！窘】抵笇А?．盡量臥床休息，抑制宮縮，盡可能延長妊娠時間至胎兒成熟。2．分娩期，注意營養(yǎng)、休息，保存體力，盡量縮短第二產(chǎn)程。3.指導早產(chǎn)兒的護理及喂養(yǎng)。（七）、多胎分娩護理常規(guī)按產(chǎn)科—般護理常規(guī)?！咀o理評估】1．評估患者的孕產(chǎn)史及家族史，了解有無妊娠合并癥。2．評估多胎妊娠的臨床表現(xiàn)，了解實驗室及專科檢查結(jié)果。3．評估患者心身狀況及家人的支持情況，了解患者對多胎妊娠知識掌握情況。【護理措施】1．為防止早產(chǎn)，適當提前入院。多臥床休息，注意營養(yǎng)。2．給予心理護理，鼓勵、安慰產(chǎn)婦，消除其焦慮恐懼情緒，增強分娩的信心。教會產(chǎn)婦臨產(chǎn)后自我調(diào)適，積極配合，主動參與分娩的全過程，鼓勵和指導家人的參與和支持。3．注意患者的生命體征，專人守護。嚴密觀察產(chǎn)程進展，胎心、胎位變化。4．臨產(chǎn)后，按分娩三產(chǎn)程護理常規(guī)護理。5．建立靜脈通道，常規(guī)合血備用，宮口開全后，準備好接生用物及新生兒搶救用物。6．第一個胎兒娩出后應(yīng)立即斷臍，并夾緊胎盤端臍帶，以防未娩出胎兒失血。同時立即檢查第二個胎兒胎心、胎位，注意宮縮。10分鐘后如無宮縮，可行人工破膜，加強宮縮，