痔基本知識(shí)課件痔基本知識(shí)課件1痔

痔是直腸末端黏膜下和肛管皮下的靜脈叢發(fā)生擴(kuò)大曲張所形成的柔軟靜脈團(tuán)《素問(wèn)·生氣通天論》：“筋脈橫解，腸澼為痔”痔痔是直腸末端黏膜下和肛管皮下的靜脈叢發(fā)生擴(kuò)大曲張所形成的2傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為：痔靜脈瘀血曲張形成痔痔的最新概念：認(rèn)為肛管上部正常肛墊的病理性肥大即謂痔內(nèi)痔外痔混合痔古代對(duì)痔的分類“四痔”、“五痔”、“二十四痔”傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為：痔靜脈瘀血曲張形成痔3內(nèi)痔

肛門齒線以上，直腸末端黏膜下的痔內(nèi)靜脈叢擴(kuò)大曲張和充血所形成柔軟的靜脈團(tuán)好發(fā)于截石位3，7，11點(diǎn)處，稱為母痔區(qū)，其余部位的痔，稱為子痔特點(diǎn)：便血，痔核脫出，肛門不適感內(nèi)痔肛門齒線以上，直腸末端黏膜下的痔內(nèi)靜脈叢擴(kuò)大曲4中醫(yī)病因病理

先天性靜脈壁薄弱，失去正常的彈性；兼因飲食不節(jié)，過(guò)食辛辣醇酒厚味，燥熱內(nèi)生，下迫大腸，以及久坐久蹲﹑負(fù)重遠(yuǎn)行、便秘怒責(zé)、婦女生育過(guò)多、腹腔癥瘕，致血行不暢，血液瘀積，熱與血相搏，氣血縱橫，筋脈交錯(cuò)，結(jié)滯不散而成中醫(yī)病因病理先天性靜脈壁薄弱，失去正常的彈性；兼5西醫(yī)病因解剖因素直立體位，受地心引力作用位于腹腔最下部直腸靜脈缺少靜脈瓣血管穿越肛周豐富的肌肉群大便時(shí)腹壓增高造成壓力直腸黏膜下層組織疏松，血管壁阻力弱竇狀靜脈發(fā)生調(diào)節(jié)障礙這些因素的共同作用使局部血流回流差，造成血管擴(kuò)張瘀血形成痔西醫(yī)病因解剖因素6不良體位，過(guò)度勞累久坐，久站，久蹲，久行不良飲食習(xí)慣過(guò)食肥甘厚味，辛辣刺激不良的排便習(xí)慣蹲廁過(guò)頻，時(shí)間過(guò)久大便異常久瀉久痢，長(zhǎng)期便秘持續(xù)腹壓增高妊娠，前列腺肥大等其他因素高血壓，肝硬化，動(dòng)脈硬化，肛門直腸炎癥，遺傳因素等不良體位，過(guò)度勞累久坐，久站，久蹲，久行7發(fā)病機(jī)理靜脈曲張學(xué)說(shuō)血管增生學(xué)說(shuō)炎變學(xué)說(shuō)括約肌功能下降學(xué)說(shuō)肛管內(nèi)壓增高學(xué)說(shuō)肛墊下移學(xué)說(shuō)發(fā)病機(jī)理靜脈曲張學(xué)說(shuō)8

臨床表現(xiàn)

按病理可分為：靜脈曲張型血管腫型纖維化型便血實(shí)證虛證脫出氣虛血虛肛周潮濕、瘙癢疼痛便秘實(shí)證虛證臨床表現(xiàn)按病理可分為：靜脈曲張型血管9大家有疑問(wèn)的，可以詢問(wèn)和交流可以互相討論下，但要小聲點(diǎn)大家有疑問(wèn)的，可以詢問(wèn)和交流可以互相討論下，但要小聲點(diǎn)10痔的分期（按病程）Ⅰ期痔核較小，質(zhì)柔軟，色鮮紅，以便血為特征，無(wú)疼痛，不脫出Ⅱ期痔核較大，質(zhì)較柔軟，色鮮紅或青紫，大便時(shí)可脫出肛外，便后自行回納，便血或多或少痔的分期（按病程）11Ⅲ期痔核更大，表面微帶灰白色，大便時(shí)痔核脫出肛外，甚至行走﹑咳嗽﹑噴嚏﹑站立時(shí)痔核脫出，不能自行回納，須用手推回或平臥﹑熱敷才能回納，便血不多或不出血合并癥Ⅱ﹑Ⅲ期內(nèi)痔，痔核脫出而嵌頓時(shí)，可致腫痛，痔核糜爛﹑壞死；長(zhǎng)期便血，可引起貧血Ⅲ期痔核更大，表面微帶灰白色，大便時(shí)痔核脫出肛外，甚至12鑒別診斷直腸息肉肛乳頭肥大脫肛直腸癌下消化道出血肛裂直腸炎鑒別診斷直腸息肉13治療

一.內(nèi)治適用于Ⅰ﹑Ⅱ期內(nèi)痔；或內(nèi)痔嵌頓伴有繼發(fā)感染；或年老體弱；或內(nèi)痔兼有其他嚴(yán)重慢性疾病，不宜手術(shù)者風(fēng)熱腸燥證－清熱涼血祛風(fēng)涼血地黃湯加減大便秘結(jié)者加潤(rùn)腸湯濕熱下注證－清熱利濕止血臟連丸加減出血多者加地榆炭、仙鶴草治療一.內(nèi)治適用于Ⅰ﹑Ⅱ期內(nèi)痔；或內(nèi)痔嵌頓伴14氣滯血瘀證－清熱利濕，行氣活血祛風(fēng)止痛如神湯加減脾虛氣陷證－補(bǔ)中益氣，升陽(yáng)舉陷補(bǔ)中益氣湯加減血虛者合四物湯氣滯血瘀證－清熱利濕，行氣活血祛風(fēng)15外治

適用于各期內(nèi)痔及內(nèi)痔嵌頓腫痛等熏洗法作用：活血止痛、收斂消腫五倍子湯，苦參湯等外敷法作用：消腫止痛、收斂止血、祛腐生肌五倍子散，消痔散，馬應(yīng)龍痔瘡膏，消痔膏外治適用于各期內(nèi)痔及內(nèi)痔嵌頓腫痛等16塞藥法作用：消腫、止痛、止血、鎮(zhèn)痛痔瘡栓，消痔錠，玉紅栓枯痔法使痔核干枯壞死，脫落枯痔散，灰皂散

塞藥法17其他療法插藥療法（枯痔釘療法）適應(yīng)癥：各期內(nèi)痔及混合痔的內(nèi)痔部分禁忌癥：各種急性疾病，嚴(yán)重的慢性疾病，肛門直腸急性炎癥，腹瀉，惡性腫瘤，有出血傾向者操作方法及注意事項(xiàng)其他療法插藥療法（枯痔釘療法）18

注射法硬化萎縮壞死枯脫適應(yīng)癥Ⅰ﹑Ⅱ﹑Ⅲ期內(nèi)痔，內(nèi)痔兼有貧血者，混合痔的內(nèi)痔部分禁忌癥外痔、內(nèi)痔伴有肛門周圍急慢性炎癥或腹瀉內(nèi)痔伴有嚴(yán)重肺結(jié)核或高血壓，肝﹑腎疾病及血液病患者因腹腔腫瘤引起的內(nèi)痔和臨產(chǎn)期孕婦

注射法19常用藥物5-10%石炭酸甘油、5%魚(yú)肝油酸鈉、4-6%明礬液、消痔靈、枯痔液、新六號(hào)枯痔注射液操作方法及注意事項(xiàng)硬化萎縮注射法消痔靈注射法壞死枯脫注射法常用藥物5-10%石炭酸甘油、5%魚(yú)肝油酸鈉、420結(jié)扎療法

貫穿結(jié)扎法適應(yīng)癥Ⅱ﹑Ⅲ期內(nèi)痔，適用于纖維型內(nèi)痔禁忌癥肛門周圍有急性膿腫或濕瘡者內(nèi)痔伴有痢疾或腹瀉患者因腹腔腫瘤引起的內(nèi)痔內(nèi)痔伴有嚴(yán)重肺結(jié)核，高血壓，肝臟﹑腎臟疾患或血液病患者臨產(chǎn)期孕婦操作方法及注意事項(xiàng)結(jié)扎療法貫穿結(jié)扎法21膠圈套扎法

本法是通過(guò)器械將小乳膠圈套扎在痔核基底部，利用膠圈較強(qiáng)的彈性阻止血循環(huán)，致使痔核缺血﹑壞死﹑脫落，進(jìn)而治愈內(nèi)痔適應(yīng)癥Ⅱ﹑Ⅲ期內(nèi)痔及混合痔的內(nèi)痔部分禁忌癥肛門周圍有急性膿腫或濕瘡者內(nèi)痔伴有痢疾或腹瀉患者因腹腔腫瘤引起的內(nèi)痔內(nèi)痔伴有嚴(yán)重肺結(jié)核，高血壓，肝臟﹑腎臟疾患或血液病的患者臨產(chǎn)期孕婦操作方法膠圈套扎法本法是通過(guò)器械將小乳膠圈套扎在痔核基底部22

肛管擴(kuò)張療法物理療法液氮冷凍療法紅外線凝結(jié)療法微波輻射療法激光療法內(nèi)痔環(huán)切術(shù)部分內(nèi)括約肌切斷術(shù)肛管擴(kuò)張療法23外痔發(fā)生于肛管齒線以下，是痔外靜脈叢擴(kuò)大曲張、破裂或反復(fù)發(fā)炎纖維增生而成表面被皮膚覆蓋，不易出血，其形狀大小不規(guī)則癥狀肛門墜脹、疼痛、有異物感分為：結(jié)締組織外痔、靜脈曲張性外痔、血栓性外痔、炎性外痔外痔發(fā)生于肛管齒線以下，是痔外靜脈叢擴(kuò)大曲張、破裂或24結(jié)締組織外痔急慢性炎癥反復(fù)刺激，使肛緣皺襞皮膚發(fā)生結(jié)締組織增生﹑肥大，痔內(nèi)無(wú)曲張的靜脈叢包括哨兵痔、贅皮外痔逐漸增大，質(zhì)地柔軟，一般無(wú)疼痛，不出血，僅覺(jué)肛門有異物感病因病機(jī)肛門裂傷、內(nèi)痔反復(fù)脫垂或產(chǎn)育怒責(zé)，導(dǎo)致邪毒外侵，濕熱下注，使局部氣血運(yùn)行不暢，筋脈阻滯，瘀結(jié)不散，日久結(jié)為皮贅結(jié)締組織外痔急慢性炎癥反復(fù)刺激，使肛緣皺襞皮膚發(fā)生25發(fā)生于6，12點(diǎn)處，常由肛裂引起，又稱哨兵痔或裂痔發(fā)生于3，7，11點(diǎn)處，多伴有內(nèi)痔呈環(huán)形或形如花冠狀，多見(jiàn)于經(jīng)產(chǎn)婦治療一般無(wú)需治療外痔發(fā)炎腫痛－用苦參湯加減熏洗或外敷消痔膏、黃連膏等反復(fù)發(fā)炎或贅皮較長(zhǎng)－手術(shù)切除發(fā)生于6，12點(diǎn)處，常由肛裂引起，又稱哨兵痔或裂痔26靜脈曲張性外痔齒狀線以下的痔外靜脈叢發(fā)生擴(kuò)大曲張，在肛緣形成的柔軟團(tuán)塊發(fā)生在肛管或肛緣皮下，局部有橢圓形或長(zhǎng)形腫物，觸之柔軟。便時(shí)或蹲時(shí)，腫物增大，呈暗紫色，按之較硬，便后或按摩后腫物縮小變軟，多伴有內(nèi)痔主要癥狀：肛門墜脹不適病因病機(jī)多因Ⅱ﹑Ⅲ期內(nèi)痔反復(fù)脫出，或經(jīng)產(chǎn)、負(fù)重努力，腹壓增加致筋脈橫解，瘀結(jié)不散而成靜脈曲張性外痔齒狀線以下的痔外靜脈叢發(fā)生擴(kuò)大曲張，在肛緣形成27治療內(nèi)治－濕熱下注證治擬清熱利濕、活血散瘀萆薢化毒湯合活血散瘀湯加減外治－腫脹疼痛者苦參湯加減熏洗，外敷黃連膏等手術(shù)－靜脈叢剝離術(shù)適用于單純性靜脈曲張性外痔治療28血栓性外痔痔外靜脈破裂出血，血積皮下而形成血凝塊特點(diǎn)：肛門部突然劇烈疼痛，并有暗紫色血塊好發(fā)于肛門外的兩側(cè)皮下，即截石位3﹑9點(diǎn)處病因病機(jī)：由于排便努掙或用力負(fù)重致肛緣痔外靜脈破裂，離經(jīng)之血瘀積皮下而成診斷：肛門部劇烈疼痛，肛緣皮下有一觸痛性腫物，排便、坐下、行走甚至咳嗽等動(dòng)作均可使疼痛加劇檢查：肛緣表面有一暗紫色圓形硬結(jié)節(jié)，界限清楚，觸按痛劇，有異物感血栓性外痔痔外靜脈破裂出血，血積皮下而形成血凝塊29鑒別診斷內(nèi)痔嵌頓肛裂治療內(nèi)治－血熱瘀結(jié)證治擬清熱涼血，散瘀消腫涼血地黃湯合活血散瘀湯加減外治－苦參湯熏洗，外敷消痔膏手術(shù)－血栓外痔剝離術(shù)適用于血栓外痔較大，血塊不能吸收，炎癥水腫局限者鑒別診斷30炎性外痔由于肛緣皮膚損傷或炎癥引起肛緣水腫發(fā)紅，熱痛，潮濕，發(fā)癢等，便后或過(guò)勞則加劇檢查：肛緣皺襞充血觸痛，有少量分泌物，組織突起較小的采用熏洗法和外敷黃連膏較大的行炎性外痔切除術(shù)炎性外痔由于肛緣皮膚損傷或炎癥引起31混合痔同一方向的內(nèi)﹑外痔靜脈叢曲張，相互溝通吻合，使內(nèi)痔部分和外痔部分形成一整體者兼有內(nèi)痔﹑外痔的雙重癥狀，多發(fā)生于截石位3﹑7﹑11點(diǎn)處，以11點(diǎn)處為多見(jiàn)病因病機(jī)：多因Ⅱ﹑Ⅲ期內(nèi)痔反復(fù)脫出，或經(jīng)產(chǎn)努力，腹壓增加致筋脈橫解，瘀結(jié)不散診斷內(nèi)外痔相連，括約肌間溝消失治療內(nèi)治與內(nèi)痔的治法相同外治熏洗法外敷法塞藥法枯痔法混合痔同一方向的內(nèi)﹑外痔靜脈叢曲張，相互溝通吻合，使32手術(shù)外痔剝離﹑內(nèi)痔結(jié)扎法外痔剝離﹑內(nèi)痔結(jié)扎+注射法（掛線法﹑側(cè)切法）內(nèi)﹑外痔分離術(shù)切除縫合術(shù)混合痔保留齒線術(shù)PPH（ProcedureforProlapseandHemorrhoids）手術(shù)外痔剝離﹑內(nèi)痔結(jié)扎法33治療原則痔無(wú)癥狀不需治療，只有并發(fā)出血﹑脫垂﹑血栓形成及嵌頓等才需治療內(nèi)痔的治療宜重在減輕或消除其主要癥狀，而非根除術(shù)。解除痔的癥狀較消除痔體更有意義應(yīng)以非手術(shù)療法為主，當(dāng)非手術(shù)治療無(wú)效或三期內(nèi)痔周圍的結(jié)締組織被破壞時(shí)才考慮手術(shù)內(nèi)痔的治療，應(yīng)采取中西醫(yī)結(jié)合的方法，結(jié)合具體情況作出選擇應(yīng)視痔的不同發(fā)病機(jī)理采用不同的治療方法治療原則痔無(wú)癥狀不需治療，只有并發(fā)出血﹑脫垂﹑血栓形34手術(shù)后常見(jiàn)反應(yīng)及處理疼痛封閉止痛藥物應(yīng)用口服注射小便困難消除患者精神緊張車前子水煎代茶下腹部熱敷或針灸三陰交﹑關(guān)元、中極等穴，長(zhǎng)強(qiáng)穴封閉放松敷料導(dǎo)尿手術(shù)后常見(jiàn)反應(yīng)及處理疼痛35出血凡士林紗條壓迫、桃花散外敷縫合包扎止血出血過(guò)多，給予補(bǔ)液、輸血、抗休克發(fā)熱應(yīng)用清熱解毒藥或抗生素水腫藥物熏洗外敷出血36預(yù)防與調(diào)護(hù)養(yǎng)成每天定時(shí)排便的良好習(xí)慣，防止便秘，蹲廁時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，以免肛門瘀血注意飲食調(diào)和，多喝開(kāi)水，多食蔬菜，少食辛辣食物避免久坐久立，進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)或定時(shí)作肛門括約肌運(yùn)動(dòng)發(fā)生內(nèi)痔應(yīng)及時(shí)治療，防止進(jìn)一步發(fā)展預(yù)防與調(diào)護(hù)養(yǎng)成每天定時(shí)排便的良好習(xí)慣，防止便秘，蹲廁37痔基本知識(shí)課件痔基本知識(shí)課件38痔

痔是直腸末端黏膜下和肛管皮下的靜脈叢發(fā)生擴(kuò)大曲張所形成的柔軟靜脈團(tuán)《素問(wèn)·生氣通天論》：“筋脈橫解，腸澼為痔”痔痔是直腸末端黏膜下和肛管皮下的靜脈叢發(fā)生擴(kuò)大曲張所形成的39傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為：痔靜脈瘀血曲張形成痔痔的最新概念：認(rèn)為肛管上部正常肛墊的病理性肥大即謂痔內(nèi)痔外痔混合痔古代對(duì)痔的分類“四痔”、“五痔”、“二十四痔”傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為：痔靜脈瘀血曲張形成痔40內(nèi)痔

肛門齒線以上，直腸末端黏膜下的痔內(nèi)靜脈叢擴(kuò)大曲張和充血所形成柔軟的靜脈團(tuán)好發(fā)于截石位3，7，11點(diǎn)處，稱為母痔區(qū)，其余部位的痔，稱為子痔特點(diǎn)：便血，痔核脫出，肛門不適感內(nèi)痔肛門齒線以上，直腸末端黏膜下的痔內(nèi)靜脈叢擴(kuò)大曲41中醫(yī)病因病理

先天性靜脈壁薄弱，失去正常的彈性；兼因飲食不節(jié)，過(guò)食辛辣醇酒厚味，燥熱內(nèi)生，下迫大腸，以及久坐久蹲﹑負(fù)重遠(yuǎn)行、便秘怒責(zé)、婦女生育過(guò)多、腹腔癥瘕，致血行不暢，血液瘀積，熱與血相搏，氣血縱橫，筋脈交錯(cuò)，結(jié)滯不散而成中醫(yī)病因病理先天性靜脈壁薄弱，失去正常的彈性；兼42西醫(yī)病因解剖因素直立體位，受地心引力作用位于腹腔最下部直腸靜脈缺少靜脈瓣血管穿越肛周豐富的肌肉群大便時(shí)腹壓增高造成壓力直腸黏膜下層組織疏松，血管壁阻力弱竇狀靜脈發(fā)生調(diào)節(jié)障礙這些因素的共同作用使局部血流回流差，造成血管擴(kuò)張瘀血形成痔西醫(yī)病因解剖因素43不良體位，過(guò)度勞累久坐，久站，久蹲，久行不良飲食習(xí)慣過(guò)食肥甘厚味，辛辣刺激不良的排便習(xí)慣蹲廁過(guò)頻，時(shí)間過(guò)久大便異常久瀉久痢，長(zhǎng)期便秘持續(xù)腹壓增高妊娠，前列腺肥大等其他因素高血壓，肝硬化，動(dòng)脈硬化，肛門直腸炎癥，遺傳因素等不良體位，過(guò)度勞累久坐，久站，久蹲，久行44發(fā)病機(jī)理靜脈曲張學(xué)說(shuō)血管增生學(xué)說(shuō)炎變學(xué)說(shuō)括約肌功能下降學(xué)說(shuō)肛管內(nèi)壓增高學(xué)說(shuō)肛墊下移學(xué)說(shuō)發(fā)病機(jī)理靜脈曲張學(xué)說(shuō)45

臨床表現(xiàn)

按病理可分為：靜脈曲張型血管腫型纖維化型便血實(shí)證虛證脫出氣虛血虛肛周潮濕、瘙癢疼痛便秘實(shí)證虛證臨床表現(xiàn)按病理可分為：靜脈曲張型血管46大家有疑問(wèn)的，可以詢問(wèn)和交流可以互相討論下，但要小聲點(diǎn)大家有疑問(wèn)的，可以詢問(wèn)和交流可以互相討論下，但要小聲點(diǎn)47痔的分期（按病程）Ⅰ期痔核較小，質(zhì)柔軟，色鮮紅，以便血為特征，無(wú)疼痛，不脫出Ⅱ期痔核較大，質(zhì)較柔軟，色鮮紅或青紫，大便時(shí)可脫出肛外，便后自行回納，便血或多或少痔的分期（按病程）48Ⅲ期痔核更大，表面微帶灰白色，大便時(shí)痔核脫出肛外，甚至行走﹑咳嗽﹑噴嚏﹑站立時(shí)痔核脫出，不能自行回納，須用手推回或平臥﹑熱敷才能回納，便血不多或不出血合并癥Ⅱ﹑Ⅲ期內(nèi)痔，痔核脫出而嵌頓時(shí)，可致腫痛，痔核糜爛﹑壞死；長(zhǎng)期便血，可引起貧血Ⅲ期痔核更大，表面微帶灰白色，大便時(shí)痔核脫出肛外，甚至49鑒別診斷直腸息肉肛乳頭肥大脫肛直腸癌下消化道出血肛裂直腸炎鑒別診斷直腸息肉50治療

一.內(nèi)治適用于Ⅰ﹑Ⅱ期內(nèi)痔；或內(nèi)痔嵌頓伴有繼發(fā)感染；或年老體弱；或內(nèi)痔兼有其他嚴(yán)重慢性疾病，不宜手術(shù)者風(fēng)熱腸燥證－清熱涼血祛風(fēng)涼血地黃湯加減大便秘結(jié)者加潤(rùn)腸湯濕熱下注證－清熱利濕止血臟連丸加減出血多者加地榆炭、仙鶴草治療一.內(nèi)治適用于Ⅰ﹑Ⅱ期內(nèi)痔；或內(nèi)痔嵌頓伴51氣滯血瘀證－清熱利濕，行氣活血祛風(fēng)止痛如神湯加減脾虛氣陷證－補(bǔ)中益氣，升陽(yáng)舉陷補(bǔ)中益氣湯加減血虛者合四物湯氣滯血瘀證－清熱利濕，行氣活血祛風(fēng)52外治

適用于各期內(nèi)痔及內(nèi)痔嵌頓腫痛等熏洗法作用：活血止痛、收斂消腫五倍子湯，苦參湯等外敷法作用：消腫止痛、收斂止血、祛腐生肌五倍子散，消痔散，馬應(yīng)龍痔瘡膏，消痔膏外治適用于各期內(nèi)痔及內(nèi)痔嵌頓腫痛等53塞藥法作用：消腫、止痛、止血、鎮(zhèn)痛痔瘡栓，消痔錠，玉紅栓枯痔法使痔核干枯壞死，脫落枯痔散，灰皂散

塞藥法54其他療法插藥療法（枯痔釘療法）適應(yīng)癥：各期內(nèi)痔及混合痔的內(nèi)痔部分禁忌癥：各種急性疾病，嚴(yán)重的慢性疾病，肛門直腸急性炎癥，腹瀉，惡性腫瘤，有出血傾向者操作方法及注意事項(xiàng)其他療法插藥療法（枯痔釘療法）55

注射法硬化萎縮壞死枯脫適應(yīng)癥Ⅰ﹑Ⅱ﹑Ⅲ期內(nèi)痔，內(nèi)痔兼有貧血者，混合痔的內(nèi)痔部分禁忌癥外痔、內(nèi)痔伴有肛門周圍急慢性炎癥或腹瀉內(nèi)痔伴有嚴(yán)重肺結(jié)核或高血壓，肝﹑腎疾病及血液病患者因腹腔腫瘤引起的內(nèi)痔和臨產(chǎn)期孕婦

注射法56常用藥物5-10%石炭酸甘油、5%魚(yú)肝油酸鈉、4-6%明礬液、消痔靈、枯痔液、新六號(hào)枯痔注射液操作方法及注意事項(xiàng)硬化萎縮注射法消痔靈注射法壞死枯脫注射法常用藥物5-10%石炭酸甘油、5%魚(yú)肝油酸鈉、457結(jié)扎療法

貫穿結(jié)扎法適應(yīng)癥Ⅱ﹑Ⅲ期內(nèi)痔，適用于纖維型內(nèi)痔禁忌癥肛門周圍有急性膿腫或濕瘡者內(nèi)痔伴有痢疾或腹瀉患者因腹腔腫瘤引起的內(nèi)痔內(nèi)痔伴有嚴(yán)重肺結(jié)核，高血壓，肝臟﹑腎臟疾患或血液病患者臨產(chǎn)期孕婦操作方法及注意事項(xiàng)結(jié)扎療法貫穿結(jié)扎法58膠圈套扎法

本法是通過(guò)器械將小乳膠圈套扎在痔核基底部，利用膠圈較強(qiáng)的彈性阻止血循環(huán)，致使痔核缺血﹑壞死﹑脫落，進(jìn)而治愈內(nèi)痔適應(yīng)癥Ⅱ﹑Ⅲ期內(nèi)痔及混合痔的內(nèi)痔部分禁忌癥肛門周圍有急性膿腫或濕瘡者內(nèi)痔伴有痢疾或腹瀉患者因腹腔腫瘤引起的內(nèi)痔內(nèi)痔伴有嚴(yán)重肺結(jié)核，高血壓，肝臟﹑腎臟疾患或血液病的患者臨產(chǎn)期孕婦操作方法膠圈套扎法本法是通過(guò)器械將小乳膠圈套扎在痔核基底部59

肛管擴(kuò)張療法物理療法液氮冷凍療法紅外線凝結(jié)療法微波輻射療法激光療法內(nèi)痔環(huán)切術(shù)部分內(nèi)括約肌切斷術(shù)肛管擴(kuò)張療法60外痔發(fā)生于肛管齒線以下，是痔外靜脈叢擴(kuò)大曲張、破裂或反復(fù)發(fā)炎纖維增生而成表面被皮膚覆蓋，不易出血，其形狀大小不規(guī)則癥狀肛門墜脹、疼痛、有異物感分為：結(jié)締組織外痔、靜脈曲張性外痔、血栓性外痔、炎性外痔外痔發(fā)生于肛管齒線以下，是痔外靜脈叢擴(kuò)大曲張、破裂或61結(jié)締組織外痔急慢性炎癥反復(fù)刺激，使肛緣皺襞皮膚發(fā)生結(jié)締組織增生﹑肥大，痔內(nèi)無(wú)曲張的靜脈叢包括哨兵痔、贅皮外痔逐漸增大，質(zhì)地柔軟，一般無(wú)疼痛，不出血，僅覺(jué)肛門有異物感病因病機(jī)肛門裂傷、內(nèi)痔反復(fù)脫垂或產(chǎn)育怒責(zé)，導(dǎo)致邪毒外侵，濕熱下注，使局部氣血運(yùn)行不暢，筋脈阻滯，瘀結(jié)不散，日久結(jié)為皮贅結(jié)締組織外痔急慢性炎癥反復(fù)刺激，使肛緣皺襞皮膚發(fā)生62發(fā)生于6，12點(diǎn)處，常由肛裂引起，又稱哨兵痔或裂痔發(fā)生于3，7，11點(diǎn)處，多伴有內(nèi)痔呈環(huán)形或形如花冠狀，多見(jiàn)于經(jīng)產(chǎn)婦治療一般無(wú)需治療外痔發(fā)炎腫痛－用苦參湯加減熏洗或外敷消痔膏、黃連膏等反復(fù)發(fā)炎或贅皮較長(zhǎng)－手術(shù)切除發(fā)生于6，12點(diǎn)處，常由肛裂引起，又稱哨兵痔或裂痔63靜脈曲張性外痔齒狀線以下的痔外靜脈叢發(fā)生擴(kuò)大曲張，在肛緣形成的柔軟團(tuán)塊發(fā)生在肛管或肛緣皮下，局部有橢圓形或長(zhǎng)形腫物，觸之柔軟。便時(shí)或蹲時(shí)，腫物增大，呈暗紫色，按之較硬，便后或按摩后腫物縮小變軟，多伴有內(nèi)痔主要癥狀：肛門墜脹不適病因病機(jī)多因Ⅱ﹑Ⅲ期內(nèi)痔反復(fù)脫出，或經(jīng)產(chǎn)、負(fù)重努力，腹壓增加致筋脈橫解，瘀結(jié)不散而成靜脈曲張性外痔齒狀線以下的痔外靜脈叢發(fā)生擴(kuò)大曲張，在肛緣形成64治療內(nèi)治－濕熱下注證治擬清熱利濕、活血散瘀萆薢化毒湯合活血散瘀湯加減外治－腫脹疼痛者苦參湯加減熏洗，外敷黃連膏等手術(shù)－靜脈叢剝離術(shù)適用于單純性靜脈曲張性外痔治療65血栓性外痔痔外靜脈破裂出血，血積皮下而形成血凝塊特點(diǎn)：肛門部突然劇烈疼痛，并有暗紫色血塊好發(fā)于肛門外的兩側(cè)皮下，即截石位3﹑9點(diǎn)處病因病機(jī)：由于排便努掙或用力負(fù)重致肛緣痔外靜脈破裂，離經(jīng)之血瘀積皮下而成診斷：肛門部劇烈疼痛，肛緣皮下有一觸痛性腫物，排便、坐下、行走甚至咳嗽等動(dòng)作均可使疼痛加劇檢查：肛緣表面有一暗紫色圓形硬結(jié)節(jié)，界限清楚，觸按痛劇，有異物感血栓性外痔痔外靜脈破裂出血，血積皮下而形成血凝塊66鑒別診斷內(nèi)痔嵌頓肛裂治療內(nèi)治－血熱瘀結(jié)證治擬清熱涼血，散瘀消腫涼血地黃湯合活血散瘀湯加減外治－苦參湯熏洗，外敷消痔膏手術(shù)－血栓外痔剝離術(shù)適用于血栓外痔較大，血塊不能吸收，炎癥水腫局限者鑒別診斷67炎性外痔由于肛緣皮膚損傷或炎癥引起肛緣水腫發(fā)紅，熱