腎上腺激錄的檢測及臨床評價(jià)實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)科激素檢測室張宇腎上腺激錄的1腎上腺激素主要包括:由腎上腺皮質(zhì)分泌的腎上腺皮質(zhì)激素由腎上腺髓質(zhì)分泌的腎上腺髓質(zhì)激素Adrenalglands腎上腺激素2腎上腺皮質(zhì)激素腎上腺皮質(zhì)激素3腎上腺皮質(zhì)激素的合成途徑膽固醇孕烯醇酮孕酮皮質(zhì)酮醛固酮球狀帶10-羥羥1-脫氧孕烯醇酮孕酮皮質(zhì)醇皮質(zhì)醇束狀帶脫氫表雄酮—雄烯二酮網(wǎng)狀帶雄烯二酮睪酮rβ雌二醇腎上腺皮質(zhì)激素的合成途徑4目前醛固酮的檢查主要包括:血腎素活性-血管緊張素II醛固酮測定24小時(shí)尿醛固酮測定目前醛固酮的檢查主要包括:5血漿腎素(PRA)-血管緊張素I(AT-II)-醛固酮腎素-血管緊張素II-醛固酮系統(tǒng)的檢測常常同步采集臥位及立位標(biāo)本進(jìn)行檢測,稱臥立位試驗(yàn)。臥位:患者臥床至少8小時(shí),于早晨8時(shí)前采取靜脈血;立位:患者直立活動(dòng)2-4小時(shí)后采取靜脈血;血漿腎素(PRA)-血管緊張素I(AT-II)-醛固酮6樣本要求:腎素活性及血管緊張素I檢測使用EDTA抗凝(紫頭管)的血漿,采血后立即冰水保存并送檢;醛固酮檢測可使用血清(紅頭管)或血漿,采血后室溫保存,4小時(shí)內(nèi)送檢;樣本要求:724小時(shí)尿醛固酮測定:收集24小時(shí)小便,記錄尿量,并取混勻尿1020m1送檢;24小時(shí)尿醛固酮測定:8影響因素:1.腎上腺鹽皮質(zhì)激素受體拮抗劑,如螺內(nèi)酯依普利酮,可出現(xiàn)假陽性;2影響腎素或血管緊張素活性的藥物,如β受體阻滯劑、血管緊張素受體阻滯劑、鈣離子通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等,可出現(xiàn)假陰性;影響因素:93.血電解質(zhì):如果條件允許應(yīng)當(dāng)糾正血電解質(zhì)后再行醛固酮檢查4.充血性心衰、肝功能不全可致醛固酮清除減慢,血醛固酮水平升高;3.血電解質(zhì):如果條件允許應(yīng)當(dāng)糾正血電解10腎上腺功能檢查課件整理11腎上腺功能檢查課件整理12腎上腺功能檢查課件整理13腎上腺功能檢查課件整理14腎上腺功能檢查課件整理15腎上腺功能檢查課件整理16腎上腺功能檢查課件整理17腎上腺功能檢查課件整理18腎上腺功能檢查課件整理19腎上腺功能檢查課件整理20腎上腺功能檢查課件整理21腎上腺功能檢查課件整理22腎上腺功能檢查課件整理23腎上腺功能檢查課件整理24腎上腺功能檢查課件整理25腎上腺功能檢查課件整理26腎上腺功能檢查課件整理27腎上腺功能檢查課件整理28腎上腺功能檢查課件整理29腎上腺功能檢查課件整理30腎上腺功能檢查課件整理31腎上腺功能檢查課件整理32腎上腺功能檢查課件整理33腎上腺功能檢查課件整理34腎上腺功能檢查課件整理35腎上腺功能檢查課件整理36腎上腺功能檢查課件整理37腎上腺功能檢查課件整理38腎上腺功能檢查課件整理39腎上腺功能檢查課件整理40腎上腺功能檢查課件整理41腎上腺功能檢查課件整理42腎上腺功能檢查課件整理43腎上腺功能檢查課件整理44腎上腺功能檢查課件整理45腎上腺功能檢查課件整理46腎上腺功能檢查課件整理47腎上腺功能檢查課件整理48腎上腺功能檢查課件整理49腎上腺功能檢查課件整理50腎上腺功能檢查課件整理51腎上腺功能檢查課件整理52腎上腺功能檢查課件整理53腎上腺功能檢查課件整理54腎上腺功能檢查課件整理55腎上腺功能檢查課件整理56腎上腺功能檢查課件整理57腎上腺功能檢查課件整理58腎上腺功能檢查課件整理59腎上腺功能檢查課件整理60腎上腺功能檢查課件整理61腎上腺功能檢查課件整理62腎上腺功能檢查課件整理63腎上腺功能檢查課件整理64腎上腺功能檢查課件整理65腎上腺功能檢查課件整理66腎上腺功能檢查課件整理67腎上腺功能檢查課件整理68腎上腺功能檢查課件整理69腎上腺功能檢查課件整理70腎上腺功能檢查課件整理71腎上腺功能檢查課件整理72腎上腺功能檢查課件整理73腎上腺激錄的檢測及臨床評價(jià)實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)科激素檢測室張宇腎上腺激錄的74腎上腺激素主要包括:由腎上腺皮質(zhì)分泌的腎上腺皮質(zhì)激素由腎上腺髓質(zhì)分泌的腎上腺髓質(zhì)激素Adrenalglands腎上腺激素75腎上腺皮質(zhì)激素腎上腺皮質(zhì)激素76腎上腺皮質(zhì)激素的合成途徑膽固醇孕烯醇酮孕酮皮質(zhì)酮醛固酮球狀帶10-羥羥1-脫氧孕烯醇酮孕酮皮質(zhì)醇皮質(zhì)醇束狀帶脫氫表雄酮—雄烯二酮網(wǎng)狀帶雄烯二酮睪酮rβ雌二醇腎上腺皮質(zhì)激素的合成途徑77目前醛固酮的檢查主要包括:血腎素活性-血管緊張素II醛固酮測定24小時(shí)尿醛固酮測定目前醛固酮的檢查主要包括:78血漿腎素(PRA)-血管緊張素I(AT-II)-醛固酮腎素-血管緊張素II-醛固酮系統(tǒng)的檢測常常同步采集臥位及立位標(biāo)本進(jìn)行檢測,稱臥立位試驗(yàn)。臥位:患者臥床至少8小時(shí),于早晨8時(shí)前采取靜脈血;立位:患者直立活動(dòng)2-4小時(shí)后采取靜脈血;血漿腎素(PRA)-血管緊張素I(AT-II)-醛固酮79樣本要求:腎素活性及血管緊張素I檢測使用EDTA抗凝(紫頭管)的血漿,采血后立即冰水保存并送檢;醛固酮檢測可使用血清(紅頭管)或血漿,采血后室溫保存,4小時(shí)內(nèi)送檢;樣本要求:8024小時(shí)尿醛固酮測定:收集24小時(shí)小便,記錄尿量,并取混勻尿1020m1送檢;24小時(shí)尿醛固酮測定:81影響因素:1.腎上腺鹽皮質(zhì)激素受體拮抗劑,如螺內(nèi)酯依普利酮,可出現(xiàn)假陽性;2影響腎素或血管緊張素活性的藥物,如β受體阻滯劑、血管緊張素受體阻滯劑、鈣離子通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等,可出現(xiàn)假陰性;影響因素:823.血電解質(zhì):如果條件允許應(yīng)當(dāng)糾正血電解質(zhì)后再行醛固酮檢查4.充血性心衰、肝功能不全可致醛固酮清除減慢,血醛固酮水平升高;3.血電解質(zhì):如果條件允許應(yīng)當(dāng)糾正血電解83腎上腺功能檢查課件整理84腎上腺功能檢查課件整理85腎上腺功能檢查課件整理86腎上腺功能檢查課件整理87腎上腺功能檢查課件整理88腎上腺功能檢查課件整理89腎上腺功能檢查課件整理90腎上腺功能檢查課件整理91腎上腺功能檢查課件整理92腎上腺功能檢查課件整理93腎上腺功能檢查課件整理94腎上腺功能檢查課件整理95腎上腺功能檢查課件整理96腎上腺功能檢查課件整理97腎上腺功能檢查課件整理98腎上腺功能檢查課件整理99腎上腺功能檢查課件整理100腎上腺功能檢查課件整理101腎上腺功能檢查課件整理102腎上腺功能檢查課件整理103腎上腺功能檢查課件整理104腎上腺功能檢查課件整理105腎上腺功能檢查課件整理106腎上腺功能檢查課件整理107腎上腺功能檢查課件整理108腎上腺功能檢查課件整理109腎上腺功能檢查課件整理110腎上腺功能檢查課件整理111腎上腺功能檢查課件整理112腎上腺功能檢查課件整理113腎上腺功能檢查課件整理114腎上腺功能檢查課件整理115腎上腺功能檢查課件整理116腎上腺功能檢查課件整理117腎上腺功能檢查課件整理118腎上腺功能檢查課件整理119腎上腺功能檢查課件整理120腎上腺功能檢查課件整理121腎上腺功能檢查課件整理122腎上腺功能檢查課件整理123腎上腺功能檢查課件整理124腎上腺功能檢查課件整理125腎上腺功能檢查課件整理126腎上腺功能檢查課件整理127腎上腺功能檢查課件整理128腎上腺功能檢查課件整理129腎上腺功能檢查課件整理130腎上腺功能檢查課件整理131腎上腺功能檢查課件整理132腎上腺功能檢查課件整理133腎上腺功能檢查課件整理134腎上腺功能檢查課件整理13