傳染病疫情及突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告紹興市越城區(qū)疾控中心傳染病防制科

1主要內(nèi)容重點(diǎn)傳染病知識簡述傳染病疫情報告突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告

2009年工作簡單回顧2一、重點(diǎn)傳染病知識簡述甲類、乙類和丙類，共三類39種。甲類傳染病2種鼠疫霍亂3乙類傳染病26種，包括：傳染性非典型肺炎、甲型H1NI流感、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。4丙類傳染病11種，包括：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，手足口病、除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。5二、傳染病流行病學(xué)中的幾個重要概念1、傳染過程傳染過程是指病原體進(jìn)入宿主機(jī)體后，與機(jī)體相互作用、相互斗爭的過程。病原體被清除隱性感染病原攜帶狀態(tài)顯性感染死亡62．傳染病流行過程

傳染病流行過程是指病原體從已受感染者排出，經(jīng)過一定的傳播途徑，侵入易感者機(jī)體而形成新的感染，并不斷發(fā)生、發(fā)展的過程。基本環(huán)節(jié)：傳染源、傳播途徑、易感人群7流行環(huán)節(jié)傳染源病人攜帶者受感染動物傳播途徑接觸水食物醫(yī)源性垂直媒介土壤社會因素經(jīng)濟(jì)政治文化宗教風(fēng)俗自然因素氣候地理易感人群83．潛伏期潛伏期是指病原體侵入機(jī)體后到出現(xiàn)最早臨床癥狀前的這一段時間。潛伏期的流行病學(xué)意義：追溯傳染源和確定傳播途徑；確定接觸者的留驗、檢疫或醫(yī)學(xué)觀察期限；確定免疫接種時間；評價預(yù)防措施效果；影響疾病的流行特征。94．傳染期傳染期是指傳染病患者排出病原體的整個時期。傳染期的流行病學(xué)意義在于它是決定傳染病病人隔離期限的重要依據(jù)。傳染期的長短在一定程度上影響疾病流行特征。105．病原攜帶者病原攜帶者是指沒有明顯臨床癥狀但能排出病原體的人。（1）潛伏期病原攜帶者：霍亂、痢疾等。這類攜帶者多數(shù)在潛伏期末排出病原體。（2）恢復(fù)期病原攜帶者：指臨床癥狀消失后繼續(xù)排出病原體者。相關(guān)的疾病包括痢疾、傷寒、白喉、流行性腦脊髓膜炎和乙型肝炎等。慢性病原攜帶者。（3）健康病原攜帶者：指整個感染過程中均無明顯臨床癥狀與體征而排出病原體者，如白喉、脊髓灰質(zhì)炎等。116．疾病的流行強(qiáng)度（1）散發(fā)（2）暴發(fā)：相同的傳染源或傳播途徑。大多數(shù)病人常同時出現(xiàn)在該病的最長潛伏期內(nèi)。（3）流行12（三）突發(fā)公共衛(wèi)生事件及其分級

突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件13種類自然災(zāi)害氣象災(zāi)害、海洋災(zāi)害、洪水災(zāi)害、地質(zhì)災(zāi)害、地震災(zāi)害、農(nóng)業(yè)生物災(zāi)害

人為事故戰(zhàn)爭和暴力、恐怖活動、重大交通事故、人為火災(zāi)、群體中毒、化學(xué)事故、放射事故

疾病爆發(fā)

腸道傳染病、呼吸道傳染病、蟲媒傳染病、自然疫源性疾病、性傳播疾病

14突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件性質(zhì)、危害程度、涉及范圍，劃分為四級：特別重大的突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅰ級）重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅱ級）較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅲ級）一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅳ級）15（四）病人和接觸者的管理措施1．對病人的管理措施對傳染病病人應(yīng)做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離和早治療。隔離病人是控制傳染病傳播的重要措施。2．對接觸者的管理措施（1）醫(yī)學(xué)觀察：即對傳染病接觸者定期進(jìn)行訪視、問診和測量體溫，接觸者可照常參加工作和日?；顒?。醫(yī)學(xué)觀察適用于乙類和丙類傳染病的接觸者。（2）留驗：也稱隔離觀察，是將與甲類傳染病病人的接觸者隔離于專門場所，限制其活動，不準(zhǔn)與其他人員接觸，并同時進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察。16二、傳染病疫情報告17我國傳染病報告制度沿革1955年7月5日，衛(wèi)生部公布《傳染病管理辦法》，法定傳染病2類18種。1955年9月6日，新增7種，法定傳染病2類25種，其中甲類3種，鼠疫、霍亂、天花。1989年9月1日，我國實施《傳染病防治法》，法定傳染病3類35種，傳染病管理走上有法必依、違法必究的法制道路。1991年12月6日，衛(wèi)生部發(fā)布《傳染病防治法實施辦法》。18“非典”暴露出問題※時效性差※上級對疫情的了解掌握嚴(yán)重滯后※嚴(yán)重阻礙疫情防控的主動性，錯失良機(jī)。解決辦法——“網(wǎng)絡(luò)直報”※2004年1月1日測試網(wǎng)啟用，4月1日正式運(yùn)行。19（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病疫情報告的職責(zé)建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情信息監(jiān)測報告制度，包括報告卡和總登記簿的填寫、疫情收報、核對、自查（漏報、診斷符合率等）等。執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，嚴(yán)格門診工作日志制度以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件和疫情報告制度，負(fù)責(zé)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和疫情監(jiān)測信息報告工作。20建立或指定專門的部門和人員，配備必要的設(shè)備，保證突發(fā)公共衛(wèi)生事件和疫情監(jiān)測信息的網(wǎng)絡(luò)直接報告。對醫(yī)生和實習(xí)生進(jìn)行有關(guān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情監(jiān)測信息報告工作的培訓(xùn)。配合疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開展流行病學(xué)調(diào)查和標(biāo)本采樣。21（二）責(zé)任報告單位和責(zé)任報告人履行傳染病報告職責(zé)的機(jī)構(gòu)為責(zé)任報告單位，主要是醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、采供血機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生檢疫機(jī)構(gòu)責(zé)任報告單位執(zhí)行職務(wù)的人員為責(zé)任報告人，主要是執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)護(hù)人員和檢疫人員、疾病控制人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生、個體開業(yè)醫(yī)生22（三）報告范圍法定報告?zhèn)魅静?甲、乙、丙衛(wèi)生部規(guī)定的不明原因肺炎病例衛(wèi)生部決定列入乙類、丙類傳染病管理的其他傳染病省級人民政府決定按照乙類、丙類管理的其他地方性傳染病23某種傳染病就診人數(shù)突然增多，有可能發(fā)生暴發(fā)、流行時；發(fā)現(xiàn)歷史上未曾出現(xiàn)過或本地罕見的傳染病時；急性傳染病病例死亡時；數(shù)天內(nèi)就診多例同一病癥不明原因的急性疾病應(yīng)以最快的通訊方式向當(dāng)?shù)丶部刂行膱蟾?4（四）報告方式和要求網(wǎng)絡(luò)直報《傳染病報告卡》內(nèi)容完整、準(zhǔn)確，字跡清楚25（五）報告程序責(zé)任報告人在首次診斷或發(fā)現(xiàn)法定傳染病病人、疑似病人、病原攜帶者時，應(yīng)立即填寫“傳染病報告卡”，并按規(guī)定時限和程序報告；診斷變更或因傳染病死亡時，應(yīng)立即填寫“傳染病報告卡”作訂正報告，并按規(guī)定時限和程序報告實行網(wǎng)絡(luò)直報的責(zé)任報告單位的網(wǎng)絡(luò)直報人員應(yīng)及時檢查報告卡，如發(fā)現(xiàn)填寫不完整、不準(zhǔn)確，或有錯項、漏項，應(yīng)及時通知報告人核對報告卡內(nèi)容；而后將傳染病報告卡信息及時、準(zhǔn)確、完整地錄入26（六）報告時限對甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感病人或疑似病人，或發(fā)現(xiàn)其他暴發(fā)傳染病、新發(fā)傳染病和原因不明疾病暴發(fā)時，應(yīng)在2小時內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)直報，無網(wǎng)絡(luò)直報條件的責(zé)任報告單位應(yīng)以最快方式（城市2小時、農(nóng)村6小時內(nèi)）報出傳染病報告卡27對其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人，及病原攜帶者，應(yīng)在24小時內(nèi)，通過網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行信息的錄入報告。無網(wǎng)絡(luò)直報條件的責(zé)任報告單位應(yīng)在24小時內(nèi)寄出傳染病報告卡28（七）報告卡的填寫工作單位：填寫患者發(fā)病時所在工作單位的名稱（含農(nóng)民工）；學(xué)生（托幼兒童）詳填發(fā)病時所在學(xué)校（托幼機(jī)構(gòu)）及班級名稱；無“工作單位”者填寫“無”現(xiàn)住地址：指病例發(fā)病時實際居住的地址，可以是家庭地址，也可以是寄宿地址或賓館、旅店。應(yīng)詳細(xì)填寫到村民組（門牌號）。病例如有一處以上住址時，應(yīng)填寫患病期間能隨訪到的住址

新生兒破傷風(fēng)病例的職業(yè)按以下方式選擇：Ⅰ.出生場所為醫(yī)院時選擇“其它”；Ⅱ.出生在其它場所時選擇“散居兒童”。

29發(fā)病日期：指本次疾病開始出現(xiàn)癥狀的日期。不明確時填就診日期。病原攜帶者填寫初次檢出日期或就診日期診斷日期：初次報告時填初診的日期。訂正報告時，如由疑似病例訂正為確診病例、一種傳染病訂正為另一種傳染病、傳染病的一個病種訂正為另一個病種（如肺結(jié)核由“未痰檢”訂正為“菌陽”時），填寫確診的日期；同一病種由臨床診斷訂正為實驗室確診，仍填初診日期。診斷日期不得早于發(fā)病日期14歲及以下兒童要填寫家長姓名。肝炎、菌痢、梅毒、淋病必須填寫實驗室診斷依據(jù)。

30（八）報告管理審核：傳染病報告卡錄入人員對收到的傳染病報告卡須進(jìn)行錯項、漏項、邏輯錯誤等檢查，對有疑問的報告卡必須及時向填卡人核實。訂正：在同一醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)生報告病例診斷變更、已報告病例死亡或填卡錯誤時，應(yīng)由該醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及時進(jìn)行訂正報告補(bǔ)報：責(zé)任單位開展漏報自查（門診、住院、化驗、放射），及時進(jìn)行補(bǔ)報。查重：每日進(jìn)行，對重卡及時刪除。31三、突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告

（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)的職責(zé)配備必要的設(shè)備和人員，保證突發(fā)事件網(wǎng)絡(luò)直接報告的需要。承擔(dān)責(zé)任范圍內(nèi)突發(fā)事件的監(jiān)測報告工作。建立突發(fā)事件監(jiān)測報告制度，突發(fā)事件發(fā)生時，按照規(guī)定時限，以最快通訊方式向事件發(fā)生地疾控機(jī)構(gòu)(監(jiān)督機(jī)構(gòu)）進(jìn)行報告。配合疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開展流行病學(xué)調(diào)查和標(biāo)本采樣。為事件提供全面完整的信息數(shù)據(jù)32（二）突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告信息的來源內(nèi)部信息各類疾病與公共衛(wèi)生監(jiān)測信息系統(tǒng)行政部門領(lǐng)導(dǎo)指示與部門信息交流外部信息社會舉報媒體檢索國際通報33（三）報告方式進(jìn)入進(jìn)入界面網(wǎng)絡(luò)直報分層管理分級處置34（四）報告范圍與標(biāo)準(zhǔn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告范圍，包括可能構(gòu)成或已發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息。突發(fā)公共衛(wèi)生事件的確認(rèn)、分級由衛(wèi)生行政部門組織實施。35報告范圍與標(biāo)準(zhǔn)傳染病食物中毒職業(yè)中毒其他中毒環(huán)境因素事件意外輻射照射事件傳染病菌、毒種丟失預(yù)防接種和預(yù)防服藥群體性不良反應(yīng)醫(yī)源性感染事件群體性不明原因疾病各級人民政府衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的其它突發(fā)公共衛(wèi)生事件36（五）報告內(nèi)容事件基本信息事件發(fā)生、發(fā)展、控制過程信息37事件信息事件信息主要內(nèi)容包括：事件名稱、事件類別、發(fā)生時間、地點(diǎn)、涉及的地域范圍、人數(shù)、主要癥狀與體征、可能的原因、已經(jīng)采取的措施、事件的發(fā)展趨勢、下步工作計劃等。38事件發(fā)生、發(fā)展、控制過程信息初次報告進(jìn)程報告結(jié)案報告39初次報告報告內(nèi)容包括事件名稱、初步判定的事件類別和性質(zhì)、發(fā)生地點(diǎn)、發(fā)生時間、發(fā)病人數(shù)、死亡人數(shù)、主要的臨床癥狀、可能原因、已采取的措施、報告單位、報告人員及通訊方式等。40初次報告要求體現(xiàn)快速項目簡單描述事件概況附件可以沒有41進(jìn)程報告

報告事件的發(fā)展與變化、處置進(jìn)程、事件的診斷和原因或可能因素，勢態(tài)評估、控制措施等內(nèi)容。同時，對初次報告的《突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告卡》進(jìn)行補(bǔ)充和修正。提示：

重大及特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件按日進(jìn)行進(jìn)程報告。42

進(jìn)程報告報告次數(shù)不限附件信息必不可少體現(xiàn)措施的落實和評價反應(yīng)疫情的動態(tài)——新43結(jié)案報告

事件結(jié)束后，應(yīng)進(jìn)行結(jié)案信息報告。達(dá)到《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》分級標(biāo)準(zhǔn)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件結(jié)束后，由相應(yīng)級別衛(wèi)生行政部門組織評估，在確認(rèn)事件終止后2周內(nèi)，對事件的發(fā)生和處理情況進(jìn)行總結(jié)，分析其原因和影響因素，并提出今后對類似事件的防范和處置建議。44結(jié)案報告

報告原則---全基本信息、詳細(xì)信息、附件信息要求全面456小時內(nèi)完成初次報告進(jìn)程報告根據(jù)事件進(jìn)程變化或上級要求隨時上報結(jié)案報告應(yīng)在事件處理結(jié)束10個工作日內(nèi)上報46報告時限和程序

獲得突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息的責(zé)任報告單位和責(zé)任報告人，應(yīng)當(dāng)在２小時內(nèi)以電話或傳真等方式向?qū)俚匦l(wèi)生行政部門指定的專業(yè)機(jī)構(gòu)報告，同時進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報，直報的信息由指定的專業(yè)機(jī)構(gòu)審核后進(jìn)入國家數(shù)據(jù)庫。47注意：監(jiān)獄、學(xué)校等單位突發(fā)公共衛(wèi)生事件尤其要高度關(guān)注48四、09年工作簡單回顧09年傳染病疫情及突發(fā)公共衛(wèi)生事件概況網(wǎng)絡(luò)直報質(zhì)量分析4909年傳染病疫情概況50甲乙類傳染病越城區(qū)2009年共報告甲乙類傳染病16種2949例，死亡3例。報告發(fā)病率為421.16/10萬，較2008年發(fā)病率（453.17/10萬）下降7.06%。死亡率0.43/10萬，較2008年死亡率（0.14/10萬）上升了196.68%。病死率為0.102%，較2008年病死率（0.032%）上升了218.75%。全年死亡病例分別為艾滋病、甲型H1N1流感、新生兒破傷風(fēng)各1例。5108~09年甲乙類傳染病發(fā)病順位順位2008年2009年1梅毒111.31/10萬梅毒120.96/10萬2肺結(jié)核86.62/10萬乙肝90.97/10萬3乙肝80.12/10萬淋病68.84/10萬4淋病77.38/10萬肺結(jié)核66.84/10萬5麻疹40.86/10萬甲型H1N1流感19.42/10萬522009年甲乙類主要傳染病升降情況除甲型H1N1流感（4月30日納入法定乙類傳染病，與2008年無可比性）外發(fā)病上升明顯的病種有：血吸蟲?。?/0）、乙腦（2/1）、肝炎（806/727）、梅毒（847/771）。發(fā)病下降明顯的病種有：百日咳（0/1）、麻疹（58/283）、霍亂（1/3）、新生兒破傷風(fēng)（3/9）、傷寒+副傷寒（42/72）、猩紅熱（29/44）、艾滋?。?/6）。53甲乙類傳染病地區(qū)分布2009年甲乙類傳染病地區(qū)分布居前五位的分別是：城南473例、斗門287例、稽山272例、府山270例、塔山223例。

54甲乙類傳染病時間分布55甲乙類傳染病分類構(gòu)成情況56丙類傳染病報告流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、其它感染性腹瀉、手足口病、麻風(fēng)病共7種4327例，無死亡病例報告。報告發(fā)病率為617.96/10萬，較2008年發(fā)病率（624.10/10萬）下降了0.98%。57突發(fā)公共衛(wèi)生事件2009年共報告3起突發(fā)公共衛(wèi)生事件，均為學(xué)校甲三型流感疫情暴發(fā)。2009年9月2日-9月10日，越城區(qū)鑒湖鎮(zhèn)坡塘小學(xué)發(fā)生一起甲三型流感爆發(fā)疫情，累計報告流感病例42例，罹患率為7.32%。2009年9月1日-9月11日，越城區(qū)皋埠鎮(zhèn)東湖鎮(zhèn)中學(xué)發(fā)生一起甲三型流感爆發(fā)疫情，累計報告流感病例57例，罹患率為2.99%。2009年9月1日-9月10日，越城區(qū)塔山街道塔山小學(xué)發(fā)生一起甲三型流感爆發(fā)疫情，累計報告流感病例71例，罹患率為2.08%。事件發(fā)生后，各級政府高度重視，區(qū)政府、區(qū)計衛(wèi)局、文教局及時前往學(xué)校組織流感防控工作；區(qū)疾控中心多次前往學(xué)校進(jìn)行現(xiàn)場防控工作，并派調(diào)醫(yī)務(wù)人員協(xié)助學(xué)校做好晨檢工作，疫情很快得以平息。58網(wǎng)絡(luò)直報質(zhì)量分析59報告及時性：2009年轄區(qū)內(nèi)共報告12301張卡片，其中甲乙丙類報告卡10212張，報告平均時間為6.72小時，24小時報告及時率99.16%；其中市直醫(yī)療機(jī)構(gòu)報告甲乙丙類傳染病報告卡9022張