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文檔簡介

骨折術(shù)后下肢深靜脈

血栓預防許麗莉髖關(guān)節(jié)術(shù)后深靜脈血栓發(fā)生率為50-70%沒有預防性治療膝關(guān)節(jié)術(shù)后深靜脈血栓發(fā)生率40-88%中國骨科關(guān)節(jié)大手術(shù)后DVT發(fā)生率情況病因

診斷

預防

定義

4123血管損傷高凝狀態(tài)靜脈淤滯DVT病因骨科手術(shù)對三個因素均產(chǎn)生不良影響易感因素手術(shù)40歲以上肥胖外傷長期臥床或制動腦卒中病人心梗及心功能不全既往有深靜脈血栓高血脂口服避孕藥診斷臨床表現(xiàn)化驗血查體靜脈造影超聲檢查患肢腫脹壓痛末梢循環(huán)差肺栓塞一側(cè)肢體突然腫脹、發(fā)硬，組織張力高確診較高價值血栓部位有壓痛，沿血管可捫及索狀物皮膚青紫色，皮溫降低，足背動脈搏動減弱或消失，出現(xiàn)靜脈性壞疽肺栓塞——DVT最嚴重的并發(fā)癥。呼吸困難、胸痛、咯血、紫紺、昏厥、猝死等臨床表現(xiàn)80%患者癥狀輕微或是無癥狀

預防基礎(chǔ)預防術(shù)中和術(shù)后補液，多飲水，避免脫水手術(shù)操作輕巧；規(guī)范下肢止血帶的應用；避免患肢靜脈穿刺改善生活方式戒煙戒酒控制血糖血脂術(shù)后抬高患肢；鼓勵患者主動活動盡早下床傷口引流量，皮膚瘀點瘀斑、血常規(guī)、肝腎功能、凝血功能、下肢血管彩超觀察要點低分子肝素普通肝素華法林利伐沙班常用抗凝藥物術(shù)后6h手術(shù)日出院時下肢創(chuàng)傷患者術(shù)前利伐沙班10mgQD，預防至少10±2d，可根據(jù)具體臨床情況延長療程手術(shù)利伐沙班10mgQD術(shù)后抗凝流程圖術(shù)后抗凝推薦藥物預防的時間是10~35天術(shù)后抗凝流程圖

物理預防

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