【重點(diǎn)內(nèi)容提示】1.患者戴冠就診前對(duì)全冠進(jìn)行初步處理的內(nèi)容。2.口內(nèi)試戴和調(diào)磨的方法。3.人造冠就位的標(biāo)志。4.阻礙冠就位的因素及處理方式。5.冠就位后的檢查和調(diào)改方法。6.理想粘固劑的要求。7.常用粘固劑的選擇。8.粘固全冠的方法。9.不同粘固劑粘固時(shí)的注意事項(xiàng)。步驟①初步處理（preliminaryfinishing）②試合和調(diào)磨（try-inandadjustment）③表面處理（surfacetreatment）：機(jī)械拋光（polishing）和上釉（glazing）④粘固（cement）⑤粘固后拋光（postcementationfinishing）初步處理1.檢查全冠完整性：有無缺損、砂眼、縮孔。2.確認(rèn)在代型上完全就位：全冠僅邊緣與代型接觸，其余內(nèi)表面與代型表面間隙大小為30~40μm。3.模型上調(diào)整鄰接關(guān)系：用較薄的復(fù)印紙。4.合架調(diào)牙合先調(diào)正中牙合早接觸，再調(diào)非正中牙合早接觸。5.初步拋光外表面，噴砂內(nèi)表面并清洗。polishingsandblastingsatin-likefinishPFMcrown口內(nèi)試戴與調(diào)磨1.問診上次治療后患牙有無異常。2.檢查患牙牙周檢查，活髓牙要查牙髓狀態(tài)。3.清潔患牙表面。4.人造冠就位理論標(biāo)志人造冠內(nèi)表面與患牙面間隙不大于50μm。參考標(biāo)志人造冠齦邊緣達(dá)設(shè)計(jì)位置。 咬合基本合適 就位后穩(wěn)定無翹動(dòng)阻礙冠就位因素處理方法倒凹小則適當(dāng)調(diào)磨，大則重做過銳點(diǎn)線角適當(dāng)調(diào)磨模型損傷適當(dāng)調(diào)磨鑄造缺陷磨除鄰接過緊調(diào)磨牙齦阻擋去除過長牙齦其他因素對(duì)因處理口內(nèi)試戴與調(diào)磨4.人造冠就位口內(nèi)試戴與調(diào)磨5.就位后調(diào)改順序a.鄰接(proximalcontact):在人造冠就位的基礎(chǔ)上調(diào)改b.固位(retention)c.邊緣適合度(marginaladaptation):冠邊緣與頸緣間隙<50μmsupragingivalmarginimpropermarginmarginaladaptationsubgingivalmargin口內(nèi)試戴與調(diào)磨5.就位后調(diào)改順序d.咬合（occlusaladjustment）參考點(diǎn)：患牙附近的一對(duì)牙，能咬緊13μm厚的薄層咬合紙調(diào)改正中早接觸：雙側(cè)牙同時(shí)咬緊，若下頜偏向人造冠一側(cè)，人造冠在上頜調(diào)舌尖頰斜面(A)，人造冠在下頜調(diào)頰尖舌斜面。若下頜偏向人造冠對(duì)側(cè)，人造冠在上頜調(diào)頰尖舌斜面(B)，人造冠在下頜調(diào)頰尖頰斜面；人造冠在上頜也可能要調(diào)舌尖舌斜面(C)，人造冠在下頜可能要調(diào)舌尖頰斜面口內(nèi)試戴與調(diào)磨5.就位后調(diào)改順序d.咬合（occlusaladjustment）調(diào)改非工作側(cè)早接觸：上頜舌尖頰斜面或下頜頰尖舌斜面的早接觸點(diǎn)應(yīng)被消除調(diào)改工作側(cè)早接觸：設(shè)計(jì)尖牙保護(hù)者，磨除上牙頰尖舌斜面和下牙頰尖頰斜面早接觸點(diǎn)；組牙功能者，則保留這些接觸點(diǎn)，并調(diào)改至與尖牙間的接觸一致口內(nèi)試戴與調(diào)磨5.就位后調(diào)改順序d.咬合（occlusaladjustment）調(diào)改前伸早接觸：人造冠在上頜調(diào)其牙尖的遠(yuǎn)中斜面，人造冠在下頜調(diào)其牙尖的近中斜面。人造冠在前牙，正中咬合時(shí)前牙不接觸，下牙前伸時(shí)前牙有接觸口內(nèi)試戴與調(diào)磨5.就位后調(diào)改順序e.外形（contour）：符合生理要求及解剖特點(diǎn)f.美觀（esthetics）：位置、形態(tài)、排列、色彩與鄰牙及整個(gè)牙列協(xié)調(diào)1.金屬冠粘固前先將試合時(shí)調(diào)磨過的部位，依照初步拋光順序磨到與其余面一致后用濕砂布輪磨光，再用干拋光布輪加拋光劑高度拋光至鏡面樣。金合金用氧化鐵拋光劑，其他金屬用氧化鉻拋光劑。2.烤瓷冠將調(diào)磨過的部位磨平后上釉。粘固前修復(fù)體外表面處理粘固1.理想粘固劑的要求（1）粘固力強(qiáng)（2）自身強(qiáng)度高（3）不溶于唾液（4）對(duì)牙髓無刺激（5）流動(dòng)性強(qiáng)，易于在修復(fù)體與預(yù)備過的牙體表面間形成薄膜（6）操作簡便（7）修復(fù)體粘固后溢出的多余粘固劑容易去除（8）價(jià)格便宜粘固粘固劑性質(zhì)磷酸鋅抗壓強(qiáng)度較高，粘固力很強(qiáng)，對(duì)牙髓有刺激，不宜用于活髓牙聚羧酸鋅抗張強(qiáng)度高，抗壓強(qiáng)度低，粘固力較高，對(duì)牙髓無刺激玻璃離子有抑菌作用，溶解度低，可釋放氟化物，適用于齲易