中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院醫(yī)學(xué)心理中心姚樹(shù)橋教授心理障礙的診斷、分類1.精神障礙國(guó)際分類標(biāo)準(zhǔn)第十版（ICD-10）2.中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)（CCMD-3），其主要類別有：一、心理診斷分類系統(tǒng)（1）器質(zhì)性精神障礙；（2）精神活性物質(zhì)與非成癮物質(zhì)所致精神障礙；（3）精神分裂癥和其他精神病性障礙；（4）心境障礙（情感性精神障礙）；（5）癔癥、嚴(yán)重應(yīng)激障礙和適應(yīng)障礙、神經(jīng)癥；（6）心理因素相關(guān)的生理障礙；（7）人格障礙、習(xí)慣和沖動(dòng)控制障礙、性心理障礙；（8）精神發(fā)育遲滯與童年和少年期心理發(fā)育障礙；（9）童年和少年期多動(dòng)障礙，品行障礙，情緒障礙；（10）其他精神障礙及心理衛(wèi)生情況。1.心理問(wèn)題（mentaltrouble）與心理紊亂（Psyco-disturbance）是非精神病性的，指人們?cè)诔惺軌毫Φ漠?dāng)時(shí)和過(guò)后，在心理和行為方面所產(chǎn)生的效應(yīng)，這種效應(yīng)可使人的心理和行為偏離出軌，但沒(méi)有精神病性癥狀。依效應(yīng)的強(qiáng)度可將臨床相分為三大類：心理問(wèn)題、心理紊亂和邊緣狀態(tài)。二、心理問(wèn)題與心理紊亂2.心理問(wèn)題（1）在時(shí)間性方面有近期發(fā)生而不太可能持久的特點(diǎn)；（2）問(wèn)題的內(nèi)容只局限在引發(fā)事件本身；（3）反應(yīng)強(qiáng)度不甚強(qiáng)烈，沒(méi)有思維邏輯障礙。（4）問(wèn)題舉例：婚姻家族問(wèn)題、人際關(guān)系問(wèn)題、社會(huì)適應(yīng)問(wèn)題等。3.心理紊亂：指其反應(yīng)強(qiáng)烈并嚴(yán)重影響思維邏輯。（1）初始反應(yīng)強(qiáng)烈；（2）心理行為異常持續(xù)的時(shí)間較長(zhǎng)（一個(gè)月以上）；（3）內(nèi)容充分泛化；（4）有時(shí)伴有軀體化癥狀或人格上的問(wèn)題。4.邊緣狀態(tài)是指這樣一組臨床相，既無(wú)法內(nèi)入精神病學(xué)（含神經(jīng)癥）診斷標(biāo)準(zhǔn)，又超越了臨床心理學(xué)診斷范圍，只有心理學(xué)家和精神病學(xué)家會(huì)診，方可確定是使用心理學(xué)治療方案，抑或使用精神病學(xué)治療方案。1.精神分裂癥 A.最常見(jiàn)的的一種精神病，約占精神病院患者的60%；B.患病率0.1%～0.3%；C.41%處于顯著衰退或僅有部分工作生活能力，痊愈者僅占26%；D.病因、發(fā)病機(jī)制未明，雖有各種假設(shè)，但未被公認(rèn)；E.有遺傳傾向，但非遺傳性疾病；H.治療方面①以各種抗精神病藥物治療為主；②力爭(zhēng)早期治療，長(zhǎng)期隨訪服藥；③心理健康治療。

①偏執(zhí)狂a.核心癥狀：不可動(dòng)搖的、固定的系統(tǒng)性妄想；b.妄想發(fā)展逐漸完整，自成體系；c.慢性演進(jìn)，呈不易緩解的“持久性”；d.無(wú)幻覺(jué)；e.人格結(jié)構(gòu)相對(duì)完整，很易漏診；f.因妄想可能產(chǎn)生攻擊行為，有一定的社會(huì)危害性；g.難以治療，必要時(shí)應(yīng)長(zhǎng)期收容治療。②類偏狂精神病a.以妄想為主，一般伴有幻覺(jué)；b.妄想結(jié)構(gòu)不如偏執(zhí)狂患者系統(tǒng)；c.人格較完整，保持一定的工作和生活能力；d.一般而言，偏執(zhí)性精神病發(fā)病年齡較晚。3.反應(yīng)性精神?。☉?yīng)激性精神?。┲敢唤M有嚴(yán)重或持久的精神創(chuàng)傷所引起的精神障礙。有以下臨床特點(diǎn)。⑴精神癥狀隨精神因素變化而變化；⑵病前人格多屬情緒不穩(wěn)定型；⑶一般性癥狀：緊張、恐懼、焦慮、抑郁等；⑷特殊癥狀：與經(jīng)歷事件相關(guān)的妄想和幻覺(jué)⑸急性發(fā)病者可有輕度意識(shí)障礙；⑹根據(jù)起病緩急分急性和慢性兩大類；⑺預(yù)后一般良好，甚至自愈，部分患者殘留神經(jīng)癥癥狀。F：主要臨床表現(xiàn)：①思維、情感和行為與現(xiàn)實(shí)環(huán)境脫離；