如何對(duì)住院病人進(jìn)行

健康教育阜新市太平區(qū)第二人民醫(yī)院

花桂云

一、健康教育的概念：

健康教育是指通過教學(xué)途徑幫助人們學(xué)到保持或恢復(fù)健康知識(shí)，自覺地培養(yǎng)關(guān)心健康的態(tài)度，形成健康的行為，從而使人們達(dá)到最佳的健康狀態(tài)。

健康教育的內(nèi)容：

主要包括四個(gè)方面即：

保持健康

預(yù)防疾病或外傷

恢復(fù)健康

適應(yīng)機(jī)體功能障礙

健康教育是一個(gè)有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)和有評(píng)價(jià)的教育過程，是發(fā)生在護(hù)士與護(hù)理對(duì)象（個(gè)體或群體）之間的一種特殊的教育活動(dòng)。在健康教育過程中，護(hù)士扮演教師的角色，其作用是促使患者積極參與學(xué)習(xí)，并通過學(xué)習(xí)使其行為趨向于健康。要使護(hù)士與護(hù)理對(duì)象在教育活動(dòng)中實(shí)現(xiàn)改變受教育者行為的教育目標(biāo)，就必須建立一套行之有效的教育措施，而這些措施構(gòu)成了健康教育的基本程序。

二、健康教育的意義

1、21世紀(jì)人類對(duì)健康多方面

的需求（1）多層次的健康需求；（2）高質(zhì)量的健康追求；（3）全方位的健康追求；隨著社會(huì)的發(fā)展，科學(xué)的進(jìn)步，疾病譜的改變，人類已經(jīng)開始從多層次、多樣化、多度量、多文化的角度關(guān)注自身的健康。隨著經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，人民生活有了明顯的提高，溫飽得到滿足后，最大的需求就是健康，從而呈現(xiàn)出高層次、高質(zhì)量和全方位的健康需求。

2、護(hù)理健康教育面臨

醫(yī)療制度改革的挑戰(zhàn)（1）醫(yī)療制度改革促進(jìn)傳統(tǒng)模式的轉(zhuǎn)變。護(hù)士不僅從生物角度關(guān)注病人的疾病，還要從病人或健康人群的生理、心理、社會(huì)文化和精神的整體角度考慮促進(jìn)人類健康水平和提高生活質(zhì)量。（2）醫(yī)療制度改革對(duì)護(hù)理健康教育提出要求。醫(yī)療體制改革，使人們形成預(yù)防比治療更具有事半功倍的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益的新觀念。（3）醫(yī)療制度改革后護(hù)士角色和功能將發(fā)生改變。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)學(xué)發(fā)展社會(huì)趨勢(shì)使大多數(shù)國(guó)家護(hù)士的形象已經(jīng)改變成為與專業(yè)知識(shí)有關(guān)的群體，護(hù)士在醫(yī)療活動(dòng)中扮演更重角色。4、醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的趨勢(shì)（1）從單純的治療服務(wù)轉(zhuǎn)變向防治結(jié)合的綜合性服務(wù)；（2）從單純的生理服務(wù)轉(zhuǎn)變向生理、心理、社會(huì)的全面服務(wù)；（3）從單純的技術(shù)服務(wù)轉(zhuǎn)變向社會(huì)性服務(wù)，使醫(yī)院成為沒有圍墻的服務(wù)。6、減少醫(yī)療糾紛（1）強(qiáng)調(diào)病人的知情權(quán)；（2）讓病人在一種開放、誠(chéng)實(shí)、人道的情況下接受治療；（3）萬(wàn)一有醫(yī)療糾紛，有足夠證據(jù)表明病人曾接受過指導(dǎo)。四.健康教育的原則1.可行性原則：護(hù)士對(duì)病人的健康教育必須考慮病人接受教育，進(jìn)行實(shí)施的可行性。2.針對(duì)性原則；根據(jù)對(duì)象的不同、接受能力及行為習(xí)慣不同有針對(duì)性的進(jìn)行健康教育。

3.保護(hù)性原則：任何護(hù)理措施包括護(hù)理健康教育

都必須注意對(duì)病人及家屬的身心保護(hù)。4.階段性原則：要求護(hù)士根據(jù)病人的疾病發(fā)展或健康人的身心發(fā)展不同階段采用相應(yīng)的護(hù)理措施。5.程序性原則：護(hù)理健康教育必須貫徹護(hù)理程序。

五、健康教育的方法包括知識(shí)灌輸和行為訓(xùn)練（一）、知識(shí)灌輸：講授、閱讀指導(dǎo)、演示。1.講授：是教育者通過循序漸進(jìn)的敘述、描繪、解釋等向?qū)W習(xí)者傳遞信息，傳授知識(shí)、闡明概念，以幫助學(xué)習(xí)者理解和認(rèn)識(shí)健康問題，樹立健康的態(tài)度和信念。主要包括講述、講解和講演。

講述---是教育者用口述的方法，將教學(xué)內(nèi)容傳達(dá)給學(xué)習(xí)者。講述要求：重點(diǎn)突出，注意啟發(fā)，鼓勵(lì)病人參與教學(xué)，避免照本宣科。時(shí)間15-20分鐘。

講解---是教育者向?qū)W習(xí)者對(duì)要領(lǐng)、原理、現(xiàn)象等進(jìn)行的解釋。講述和講解在健康教育中結(jié)合使用。如為病人做術(shù)前教育時(shí)，先講述術(shù)前準(zhǔn)備的基本內(nèi)容，然后再具體解釋某一項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備的方法、要求和配合要點(diǎn)。講演---通常用于專題講座。講演者必須做好充分掌握的準(zhǔn)備，演講效果的好壞取決于演講者的口才、個(gè)人魅力。

2.閱讀指導(dǎo)：是指護(hù)士指導(dǎo)病人通過閱讀健康手冊(cè)和參考書以獲得知識(shí)或鞏固知識(shí)的方法。3.演示：教育者通過展示實(shí)物、直視教具使學(xué)習(xí)者獲得知識(shí)或鞏固知識(shí)，演示的特點(diǎn)在于加強(qiáng)教學(xué)的直觀性。六.健康教育的內(nèi)容1.入院介紹：住院環(huán)境介紹、主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、開水供應(yīng)時(shí)間與次數(shù)、貴重物品的保管、衛(wèi)生、陪伴、探視制度的宣傳、吸煙區(qū)的位置等；2.住院教育：心理指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、休息和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、特殊檢查指導(dǎo)、檢驗(yàn)的目的和注意事項(xiàng)、術(shù)前和術(shù)后指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)等；3.出院指導(dǎo)：繼續(xù)康復(fù)訓(xùn)練方法指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、服藥指導(dǎo)、預(yù)防和保健知識(shí)指導(dǎo)、復(fù)診時(shí)間指導(dǎo)等。

七.健康教育模式健康教育五步驟模式

2.設(shè)定教育目標(biāo)：建立病人及家屬的教育目標(biāo)—我要教什么？（1）要求明確具體，可測(cè)量在一定時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)的，如一周內(nèi)病人能掌握血壓的測(cè)量方法等；（2）針對(duì)病人缺什么知識(shí)、什么技能，我們補(bǔ)什么；（3）針對(duì)病人需要糾正什么行為，如吸煙等；制定住院病人的教育目標(biāo)的第一步驟是尋找病人想知道什么？希望得到什么？根據(jù)病人的學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)需求確定學(xué)習(xí)目標(biāo)，由簡(jiǎn)到繁，循序漸進(jìn)，分期進(jìn)行。

3.選擇教育方法：制定教育計(jì)劃

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我用什么方法來(lái)教（知識(shí)灌輸、行為

訓(xùn)練）（1）考慮病人或家屬的特點(diǎn)（文化程度、愛好）；（2）什么時(shí)間進(jìn)行（上午、下午、晚上）；（3）教什么內(nèi)容（知識(shí)灌輸、技能培訓(xùn)）；（4）用什么方法（講座、面對(duì)面示范）；根據(jù)病人在認(rèn)知（認(rèn)識(shí)、理解、應(yīng)用、分析、綜合、評(píng)價(jià)）、情感（感情、情緒、態(tài)度、信念、信仰、價(jià)值觀）、技能（運(yùn)動(dòng)技能、操作技能）三個(gè)領(lǐng)域的個(gè)性特點(diǎn)，選擇教學(xué)方法。

5、評(píng)價(jià)教育效果---病人學(xué)到什么？（1）過程評(píng)價(jià)：各種活動(dòng)是否如期開展？病人參加情況？（2）近期效果評(píng)價(jià)：病人及家屬的態(tài)度知識(shí)、信念、行為的改變情況；（3）遠(yuǎn)期效果評(píng)價(jià)：疾病的發(fā)生 情況、健康狀況的改善情況；

健康教育步驟

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