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胃腸解壓并發(fā)癥、預(yù)防及處理陳笑春一、引流不暢

臨床表現(xiàn)：1.腹脹無緩解或加劇，檢查負(fù)壓引流裝置，無引流物引出或突然減少。引出的量低于正常量。

2.注射器回抽阻力大，注氣時(shí)胃部聽診無氣過水聲。一、引流不暢

處理措施：1.對(duì)于清醒的患者，在插管前做好解釋，心理工作，取的病人的配合。

2.為昏迷的患者，插管前先去枕，頭后仰，當(dāng)胃管插入15厘米時(shí)，將患者頭部托起，使下頜靠近胸骨柄，以增大弧度。

3.定時(shí)更換胃管。對(duì)于昏迷，煩躁的患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)募s束，防止胃管脫落。

4.如發(fā)現(xiàn)胃管阻塞可先將胃管送入少許，如無液體引出，在緩緩將胃管退出，并邊退邊回抽。每天定時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)胃管，防止黏連

5.胃腸減壓器的位置應(yīng)低于胃部，以利于引流二、插管困難處理措施：1.插管前做好患者的心理護(hù)理，取得患者的配合。2.選擇合適的胃管，切記同一患者反復(fù)使用。

3.醫(yī)護(hù)人員必須掌握熟練的操作技能。三、上消化道出血臨床表現(xiàn)：1.引流液由墨綠色變成咖啡色，暗紅色甚至鮮紅色，伴或不伴有嘔血。

2.出血量較大時(shí)，患者排柏油樣便，嚴(yán)重者有暈厥，出汗和口渴等失血過多的表現(xiàn)。上消化道出血處理措施：1.插管動(dòng)作要熟練輕柔，患者出現(xiàn)惡心嘔吐，暫停插管。待緩解后再插入。

2.負(fù)壓引流無液體引出時(shí)，要檢查胃管是否通暢。3.如發(fā)現(xiàn)引流液為鮮紅色，應(yīng)停止引流，立即匯報(bào)醫(yī)生四、聲音嘶啞臨床表現(xiàn)：主要為聲帶閉合不全和發(fā)音困難。處理措施：1.選擇合適的胃管。

2,。胃腸減壓過程中，囑患者少說話，使聲帶得到休息。

3.出現(xiàn)聲音嘶啞，注意嗓音保健，加強(qiáng)口腔護(hù)理。避免刺激性的食物。六、吸入性肺炎臨床表現(xiàn)：1.高熱，面潮紅，皮膚干燥，同時(shí)伴有寒戰(zhàn)，胸部疼痛，咳嗽，痰黏稠，呼吸增快或呼吸困難。

2.聽診可聞及濕羅音及支氣管呼吸音

處理措施：1.鼓勵(lì)患者咳嗽排痰。不能咳痰者，加強(qiáng)翻身拍背。2.保證胃腸減壓引流通暢，懷疑引流不暢時(shí)及時(shí)處理，以防胃液反流。

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