常見病的CT、MRI診斷影像科曹偉第一頁，共一百三十八頁。急診

急診醫(yī)學(xué)－現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的標(biāo)志

急診醫(yī)生－人類生命健康的守護(hù)神創(chuàng)傷：顱腦損傷、脊髓損傷、腹部臟器損傷、骨折、血?dú)庑?、肺挫傷急腹癥：急性闌尾炎、急性胃腸穿孔、急性腸梗阻、急性膽道感染及膽石癥、急性胰腺炎、腹部外傷、泌尿系結(jié)石及子宮外孕破裂

腦血管疾?。耗X梗塞、腦出血第二頁，共一百三十八頁。一、創(chuàng)傷：

顱腦、頭頸部外傷腦挫裂傷4腦內(nèi)血腫7硬膜外血腫8硬膜下血腫9外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血第三頁，共一百三十八頁。在低密度腦水腫內(nèi)，散在斑點(diǎn)狀高密度出血灶，伴有占位效應(yīng)。第四頁，共一百三十八頁。第五頁，共一百三十八頁。2、腦內(nèi)血腫1、多發(fā)生于額顳葉，位于受力點(diǎn)或者對沖部位腦表面區(qū)2、CT呈邊界清楚的類圓形高密度灶第六頁，共一百三十八頁。硬膜外血腫：梭形第七頁，共一百三十八頁。硬膜下血腫：新月形第八頁，共一百三十八頁。第九頁，共一百三十八頁。第十頁，共一百三十八頁。脊髓損傷第十一頁，共一百三十八頁。眼眶及視神經(jīng)管骨折第十二頁，共一百三十八頁。鼻外傷第十三頁，共一百三十八頁。眼部異物第十四頁，共一百三十八頁。胸部外傷肺挫傷血?dú)庑乩吖枪钦鄣谑屙摚惨话偃隧?。肋骨骨折第十六頁，共一百三十八頁。肋骨骨折第十七頁，共一百三十八頁。血?dú)庑氐谑隧?，共一百三十八頁。肺挫傷第十九頁，共一百三十八頁。腹部外傷肝脾腎挫傷、破裂第二十頁，共一百三十八頁。肝挫裂傷第二十一頁，共一百三十八頁。脾破裂第二十二頁，共一百三十八頁。第二十三頁，共一百三十八頁。二、腦血管疾病以出血和腦梗死多見，ＣＴ和ＭＲI診斷價(jià)值大；動(dòng)脈瘤和血管畸形則需配合ＤＳＡ、CTA、ＭＲＡ診斷第二十四頁，共一百三十八頁。腦出血第二十五頁，共一百三十八頁。第二十六頁，共一百三十八頁。第二十七頁，共一百三十八頁。常見梗塞類型缺血性腦梗塞：最常見的梗塞類型，皮髓質(zhì)同時(shí)受累，多呈扇形出血性腦梗塞：低密度梗塞區(qū)內(nèi)發(fā)生許多斑點(diǎn)狀、片狀高密度出血灶；占位效應(yīng)明顯。腔隙性腦梗塞：中老年人多見，腦深部髓質(zhì)小動(dòng)脈閉塞后，引起基底節(jié)、丘腦區(qū)等較小的梗塞灶，直徑10-15ｍｍ；無占位效應(yīng)。第二十八頁，共一百三十八頁。大腦中動(dòng)脈閉塞第二十九頁，共一百三十八頁。缺血性腦梗塞第三十頁，共一百三十八頁。出血性腦梗塞在低密度腦梗塞灶內(nèi)，出現(xiàn)不規(guī)則斑點(diǎn)、片狀高密度灶，占位效應(yīng)明顯。第三十一頁，共一百三十八頁。腔隙性腦梗塞

約10-15mm大小低密度缺血灶，無占位效應(yīng)，為深部腦髓質(zhì)小動(dòng)脈閉塞導(dǎo)致第三十二頁，共一百三十八頁。MRI對腦梗塞灶發(fā)現(xiàn)早、敏感性高第三十三頁，共一百三十八頁。動(dòng)脈瘤好發(fā)于腦底動(dòng)脈環(huán)及附近分支，是蛛網(wǎng)膜下腔出血的常見原因。多呈囊狀，大小不一，囊內(nèi)可有血栓形成。第三十四頁，共一百三十八頁。腦動(dòng)脈瘤ＣＴ平掃第三十五頁，共一百三十八頁。ＣＴ增強(qiáng)第三十六頁，共一百三十八頁。第三十七頁，共一百三十八頁。第三十八頁，共一百三十八頁。急腹癥：急性闌尾炎消化道急性穿孔急性腸梗阻急性膽道感染及膽石癥急性胰腺炎腹部外傷泌尿系結(jié)石子宮外孕破裂

第三十九頁，共一百三十八頁。急性闌尾炎第四十頁，共一百三十八頁。急性闌尾炎第四十一頁，共一百三十八頁。急性闌尾炎穿孔第四十二頁，共一百三十八頁。急性胃腸道穿孔第四十三頁，共一百三十八頁。急性胃腸道穿孔第四十四頁，共一百三十八頁。急性腸梗阻第四十五頁，共一百三十八頁。急性腸梗阻第四十六頁，共一百三十八頁。急性膽道感染及膽石癥膽囊結(jié)石第四十七頁，共一百三十八頁。膽囊炎第四十八頁，共一百三十八頁。急性胰腺炎第四十九頁，共一百三十八頁。慢性胰腺炎：第五十頁，共一百三十八頁。泌尿系結(jié)石第五十一頁，共一百三十八頁。子宮外孕破裂

第五十二頁，共一百三十八頁。中樞神經(jīng)系統(tǒng)第五十三頁，共一百三十八頁。血管畸形

系胚胎期腦血管的發(fā)育異常，分為動(dòng)靜畸形、靜脈畸形、毛細(xì)血管畸形、大腦大靜脈瘤和海綿狀血管瘤等，以動(dòng)靜脈畸形最常見。

CT：不規(guī)則混雜密度灶，可有鈣化，并呈斑點(diǎn)或弧線形強(qiáng)化，水腫和占位效應(yīng)缺乏。可合并腦血腫、蛛網(wǎng)膜下腔出血及腦萎縮等。第五十四頁，共一百三十八頁。血管畸形第五十五頁，共一百三十八頁。第五十六頁，共一百三十八頁。第五十七頁，共一百三十八頁。

腦膿腫

化膿菌感染腦部，常見耳源性腦膿腫(顳葉、小腦)、血源性(額頂葉)、外傷性等第五十八頁，共一百三十八頁。腦膿腫CT平掃、增強(qiáng)第五十九頁，共一百三十八頁。腦腫瘤特點(diǎn)星形細(xì)胞瘤：腦實(shí)質(zhì)腫瘤，邊緣不清，明顯水腫腦膜瘤：為腦外腫瘤，與硬腦膜粘連，好發(fā)于矢狀竇旁、腦凸面、蝶骨嵴大腦鐮、或小腦幕，邊緣清，可見鈣化，增強(qiáng)明顯強(qiáng)化垂體瘤：蝶鞍內(nèi)聽神經(jīng)瘤：橋小腦角區(qū)，可見內(nèi)聽道擴(kuò)大顱咽管瘤：鞍上池，囊實(shí)性占位，囊壁見鈣化轉(zhuǎn)移瘤：腦實(shí)質(zhì)內(nèi)多發(fā)腫塊，一般位于皮髓質(zhì)交界區(qū)，水腫明顯第六十頁，共一百三十八頁。IV級(jí)星形細(xì)胞瘤CT平掃、增強(qiáng)第六十一頁，共一百三十八頁。

第六十二頁，共一百三十八頁。腦膜瘤患者男62歲，發(fā)作性黑蒙1天第六十三頁，共一百三十八頁。第六十四頁，共一百三十八頁?；颊吣校?6歲。反復(fù)發(fā)作左側(cè)肢體無力5月。腦膜瘤顱腦MRI增強(qiáng)第六十五頁，共一百三十八頁。垂體大腺瘤第六十六頁，共一百三十八頁。

T1WI冠狀位

T1WI矢狀位第六十七頁，共一百三十八頁。T1WI冠狀位T1WI矢狀位第六十八頁，共一百三十八頁。聽神經(jīng)瘤第六十九頁，共一百三十八頁。圖示：T1WI平掃，右側(cè)橋小腦角信號(hào)呈不均勻等低混雜信號(hào)，T2WI呈高等混雜信號(hào)，邊界較清晰，病灶周圍輕度水腫，腦干及第四腦室向左移位。聽神經(jīng)瘤第七十頁，共一百三十八頁。聽神經(jīng)瘤第七十一頁，共一百三十八頁。顱咽管瘤兒童多見，多位于鞍上分囊性、實(shí)性和囊實(shí)性三種；囊性多見，囊壁和實(shí)性部分多有鈣化第七十二頁，共一百三十八頁。圖示：CT平掃鞍區(qū)囊實(shí)性占位顱咽管瘤第七十三頁，共一百三十八頁。腦轉(zhuǎn)移瘤第七十四頁，共一百三十八頁。腦轉(zhuǎn)移瘤第七十五頁，共一百三十八頁。腦轉(zhuǎn)移瘤第七十六頁，共一百三十八頁。頭頸部第七十七頁，共一百三十八頁。平掃增強(qiáng)肌炎型炎性假瘤第七十八頁，共一百三十八頁。Graves病第七十九頁，共一百三十八頁。視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤第八十頁，共一百三十八頁。視神經(jīng)膠質(zhì)瘤第八十一頁，共一百三十八頁?？魞?nèi)海綿狀血管瘤第八十二頁，共一百三十八頁。眶內(nèi)海綿狀血管瘤第八十三頁，共一百三十八頁。副鼻竇炎第八十四頁，共一百三十八頁。鼻息肉為炎癥性病灶，可壓迫骨質(zhì)引起塑形，無骨質(zhì)破壞，多呈雙側(cè)性第八十五頁，共一百三十八頁。中耳炎第八十六頁，共一百三十八頁?？谇活M面部造釉細(xì)胞瘤X線：多房型、蜂窩型、單房型、惡變型呈多囊狀、蜂窩狀或單囊狀低密度影，內(nèi)見厚度不一骨隔，囊壁邊緣硬化，囊內(nèi)可見牙齒，骨皮質(zhì)變形、膨隆、變薄第八十七頁，共一百三十八頁。造釉細(xì)胞瘤第八十八頁，共一百三十八頁。含齒囊腫第八十九頁，共一百三十八頁。第九十頁，共一百三十八頁。腮腺腫瘤良性以混合瘤多見，惡性以黏液表皮樣癌多見第九十一頁，共一百三十八頁。鼻咽癌第九十二頁，共一百三十八頁。喉癌第九十三頁，共一百三十八頁。甲狀腺腫第九十四頁，共一百三十八頁。甲狀腺腫瘤第九十五頁，共一百三十八頁。呼吸系統(tǒng)第九十六頁，共一百三十八頁。

CT平掃示雙側(cè)支氣管呈囊狀、柱狀擴(kuò)張，管壁增厚。雙肺支氣管擴(kuò)張囊狀擴(kuò)張柱狀擴(kuò)張管壁增厚第九十七頁，共一百三十八頁。支氣管擴(kuò)張軌道征戒指征第九十八頁，共一百三十八頁。右下葉區(qū)病變，前方以斜裂為界?？梢姷湫偷闹夤軞庀?，以縱隔窗顯示明顯。大葉性肺炎第九十九頁，共一百三十八頁。大葉性肺炎支氣管氣相第一百頁，共一百三十八頁。支氣管肺炎第一百零一頁，共一百三十八頁。肺膿腫第一百零二頁，共一百三十八頁。血源性肺膿腫金黃色葡萄球菌感染，患者雙肺外周見多發(fā)斑片狀模糊影。右上葉團(tuán)片影中多發(fā)空洞，其內(nèi)見液平。第一百零三頁，共一百三十八頁。肺結(jié)核第一百零四頁，共一百三十八頁。第一百零五頁，共一百三十八頁。第一百零六頁，共一百三十八頁。第一百零七頁，共一百三十八頁。結(jié)核性胸膜炎第一百零八頁，共一百三十八頁。肺癌第一百零九頁，共一百三十八頁。周圍型肺癌毛玻璃結(jié)節(jié)第一百一十頁，共一百三十八頁。周圍型肺癌第一百一十一頁，共一百三十八頁。周圍型肺癌癌性空洞第一百一十二頁，共一百三十八頁。肺轉(zhuǎn)移瘤第一百一十三頁，共一百三十八頁。女性，30歲，反復(fù)間歇性右胸痛4月余。體檢：胸骨右緣外2cm處深壓痛及叩擊痛。CT診斷：胸腺瘤。第一百一十四頁，共一百三十八頁?；チ龅谝话僖皇屙摚惨话偃隧?。支氣管囊腫第一百一十六頁，共一百三十八頁。后縱隔腫瘤神經(jīng)源性腫瘤第一百一十七頁，共一百三十八頁。消化系統(tǒng)第一百一十八頁，共一百三十八頁。肝囊腫第一百一十九頁，共一百三十八頁。肝囊腫第一百二十頁，共一百三十八頁。肝膿腫第一百二十一頁，共一百三十八頁。肝血管瘤第一百二十二頁，共一百三十八頁。原發(fā)性肝癌第一百二十三頁，共一百三十八頁。轉(zhuǎn)移性肝癌第一百二十四頁，共一百三十八頁。肝硬化第一百二十五頁，共一百三十八頁。膽道系統(tǒng)第一百二十六頁，共一百三十八頁。膽囊癌第一百二十七頁，共一百三十八頁。空虛征膽管癌第一百二十八頁，共一百三十八頁。胰腺癌第一百二十九頁，共一百三十八頁。生殖系統(tǒng)第一百三十頁，共一百三十八頁。前列腺肥大第一百三十一頁，共一百三十八頁。↗典型MRI表現(xiàn)：T2WI上正常較高信號(hào)的周圍區(qū)內(nèi)出現(xiàn)低信號(hào)結(jié)節(jié)前列腺癌第一百三十二頁，共一百三十八頁。左側(cè)附件畸胎瘤第一百三十三頁，共一百三十八頁。泌尿系統(tǒng)第一百三十四頁，共一百三十八頁。腎癌腎盂癌第一百三十五頁，共一百三十八頁。腎血管平滑肌脂肪瘤第一百三十六頁，共一百三十八頁。膀胱癌第一百三十七頁，共一百三十八頁。內(nèi)容梗概常見病的CT、MRI診斷。影像科曹偉。急診

急診醫(yī)學(xué)－現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的標(biāo)志

急診醫(yī)生－人類生命健康的守護(hù)神。顱腦損傷、脊髓損傷、腹部臟器損傷、骨折、血?dú)庑?、肺挫傷。一、?chuàng)傷：

顱腦、頭頸部外傷。硬膜外血腫：梭形。以出血和腦梗死多見，ＣＴ和ＭＲI診斷價(jià)值大。動(dòng)脈瘤和血管畸形則需配合ＤＳＡ、CTA、ＭＲＡ診斷。缺血性腦梗塞：最常見的梗塞類型，皮髓質(zhì)同時(shí)受累，多呈扇形。腔隙性腦梗塞：中老年人多見，腦深部髓質(zhì)小動(dòng)脈閉塞后，引起基底節(jié)、丘腦區(qū)等較小的梗塞灶，直徑10-15ｍｍ。在低密度腦梗塞灶內(nèi)，出現(xiàn)不規(guī)則斑點(diǎn)、片狀高密度灶，占位效應(yīng)明顯。約10-15mm大小低密度缺血灶，無占位效應(yīng)，為深部腦髓質(zhì)小動(dòng)脈閉塞導(dǎo)致。多呈囊狀，大小不一，囊內(nèi)可有血栓形成。系胚胎期