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下肢靜脈曲張健康教育系列手冊(cè)尚菲菲什么是靜脈曲張?下肢靜脈曲張(varicoseveins)被定義為直徑>3mm的可觸及的淺靜脈擴(kuò)張。另外,下肢靜脈曲張還包括兩種類型的靜脈曲張:
網(wǎng)狀靜脈擴(kuò)張(reticularveins)是指直徑在1~3mm之間的不可觸及的真皮下靜脈擴(kuò)張。毛細(xì)管擴(kuò)張(telangiectases)是指直徑<1mm的真皮內(nèi)小靜脈擴(kuò)張。發(fā)病的危險(xiǎn)因素有哪些?女性:25-40%;男性:20%;職業(yè):老師、外科醫(yī)師、護(hù)士、發(fā)型師、專柜小姐、廚師、餐廳服務(wù)員等需長(zhǎng)時(shí)間站立的職業(yè)皆是高危險(xiǎn)群;此外靜脈曲張和遺傳、口服避孕藥及懷孕也有關(guān)聯(lián)。治療方法有哪些?外科手術(shù):大隱靜脈高位結(jié)扎術(shù)、曲張靜脈點(diǎn)式抽剝術(shù)(瓣膜‘戴戒’/替代術(shù))介入腔內(nèi)治療手術(shù):
射頻消融術(shù)
激光消融術(shù)
硬化術(shù)介入治療前準(zhǔn)備事項(xiàng)有哪些?(以泡沫硬化術(shù)為例)詳細(xì)詢問病史及查體常規(guī)血液和生化檢驗(yàn)動(dòng)脈循環(huán)正常,或踝肱指數(shù)>0.9下肢靜脈彩色多普勒超聲檢查或造影檢查:評(píng)價(jià)靜脈瓣功能,深靜脈系統(tǒng)通暢情況根據(jù)癥狀體征及輔助檢查進(jìn)行靜脈功能損害評(píng)分及CEAP分級(jí)(下肢慢性靜脈疾病臨床-病因-解剖-病理分級(jí))X線透視引導(dǎo)下下肢靜脈畸曲張的泡沫硬化治療—充盈缺損技術(shù)
手術(shù)方法術(shù)后注意事項(xiàng)有哪些?醫(yī)用彈性繃帶壓迫24小時(shí);絕對(duì)臥床24小時(shí);觀察下肢有無缺血癥狀(疼痛、麻木、趾尖青紫、足背搏動(dòng)消失),如發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時(shí)處理;24小時(shí)后穿醫(yī)用彈力襪,第一周,全天候穿,第二周,白天穿夜間去除;穿彈力襪后可正常工作和生活,但避免過度勞累及長(zhǎng)時(shí)間站立和行走,一般半-1小時(shí)為宜;加強(qiáng)局部皮膚護(hù)理:保持干燥,局部瘙癢時(shí)避免抓撓,可輕輕拍打;出現(xiàn)水皰時(shí)盡量不要弄破,或無菌下挑破;皮膚出現(xiàn)壞死跡象是注意加強(qiáng)換藥、必要時(shí)皮膚移植;可選擇預(yù)防性抗凝、抗感染藥物應(yīng)用;注意可能的并發(fā)癥
術(shù)后1周、1個(gè)月、三個(gè)月、六個(gè)月、十二個(gè)月復(fù)查,內(nèi)容包括癥狀、體征及彩超檢查。治療效果的臨床判定標(biāo)準(zhǔn)(1)治療成功:臨床癥狀消失或改善,無肉眼可見的靜脈曲張或曲張靜脈呈不可壓縮的條索狀物;(2)部分成功:臨床癥狀消失或改善,原曲張靜脈肉眼可見但明顯細(xì)小或部分不可壓縮;(3
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