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第四章影響藥物效應的因素FactorsAffectingDrugResponse藥物方面的因素PharmaceuticalFactors機體方面的因素BiologicalFactors●●內(nèi)容提要第一節(jié)藥物方面的因素PharmaceuticalFactors2.聯(lián)合用藥與藥物相互作用（2）藥效動力學性藥物相互作用：

協(xié)同作用、拮抗作用、無關作用生理性拮抗和協(xié)同咖啡因+催眠藥興奮或鎮(zhèn)靜作用受體水平的拮抗和協(xié)同

阻滯劑+腎上腺素

高血壓危象

第一節(jié)藥物方面的因素第二節(jié)機體方面的因素BiologicalFactors小兒的藥物代謝清除率較高小兒對藥物較敏感發(fā)育階段，易受藥物影響老年的器官功能降低對藥物敏感性增高1.AGE年齡（歲）腎小球濾過率心臟指數(shù)生活能力腎血流量最大呼吸能力功能（%）第二節(jié)機體方面的因素第二節(jié)機體方面的因素藥物反應和藥物代謝酶活性有性別差異。酒精在女性代謝較男性慢（女性更易發(fā)生中毒反應;女性對特非那定（terfenadine，抗組胺藥）的心臟毒性更敏感;雌、孕激素抑制藥物代謝女性對藥物的清除能力多比男性弱，如女性利眠寧t1/2為男性的2倍.2.GENDER藥物代謝酶、轉(zhuǎn)運體和受體基因多態(tài)性影響藥物的效應和代謝4.GENETICFACTORPoormetabolizers(PM)第二節(jié)機體方面的因素藥理學效應安慰劑絕對效應非特異性藥物作用非特異性醫(yī)療效應自然恢復無治療安慰劑總效應6.Placeboeffects源于醫(yī)患關系、治療手段和醫(yī)生對病人的心理影響;30%以上有效率：疼痛、焦慮、心絞痛和心衰的控制等;30%

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