行為療法之——放松療法——系統(tǒng)脫敏療法——滿灌療法——厭惡療法——代幣法

研究表明行為習慣可以改。請大家自己左右手相握，看看姿勢。剛改時不舒服。請改變握手的姿勢。重復多次后就習慣了。再試試看。一般認為：7天內(nèi)是不習慣期，8—21天是逐步習慣期，21——90天是穩(wěn)定期。所以：有影響力訓練，用黃金時間表等行為療法的定義行為療法（Behaviortherapy）又稱行為治療，是基于現(xiàn)代行為科學的一種非常通用的新型心理治療方法，是根據(jù)學習心理學的理論和心理學實驗方法確立的原則，對個體反復訓練，達到矯正適應不良行為的一類心理治療。行為治療家認為適應不良性行為是通過學習或條件反射形成的不良習慣，因此可按相反的過程進行治療。所謂適應不良性行為是不健康的、異常的行為，可以有各種不同的原因，有些是神經(jīng)系統(tǒng)病理變化或生化代謝紊亂而引起的癥狀，有些則是由于錯誤的學習所形成。（行為療法）一詞由斯金納等人于1953年提出。最初產(chǎn)生于20世紀20年代，巴甫洛夫、華生的實驗是典范。50年代斯金納、艾森克曾嘗試將實驗應用于臨床。60年代，行為治療與某些尖端的科學技術結(jié)合（如生物反饋）。70年代，行為治療的影響超過了精神分析，被譽為心理治療領域的第二勢力。

發(fā)展簡史巴甫洛夫（IvanP.Pavlov）桑代克(EdwardL.Thorndike)碩士《雞的直覺與智力行為》，無智力行為博士《貓狗》，試誤法，無推理或洞察華生（JohnB.Watson）對動物深有感情，卻建議對孩子保留情感一、放松訓練(放松療法)

放松訓練的基本原理是，放松狀態(tài)下大腦皮層的喚醒水平下降，興奮性降低，全身肌肉放松，緊張情緒得到緩解，以增進身心健康。2．意念放松訓練又叫注意集中訓練、想象放松訓練等。主要是通過讓來訪者直接注意一個中性的或愉快的刺激，而轉(zhuǎn)移他對產(chǎn)生焦慮刺激的注意。例子：天上下著毛毛雨，我漫步在雨中，毛毛細雨淋濕了自己的頭——胸——背——腿——腳心，自己感到無比地舒適。感覺到自己越來越清醒，原來的緊張和疲憊一點點地被沖刷掉，真是舒適極了，無比舒適，無比舒適……我的身心越來越放松，越來越放松……

4、肌肉放松訓練肌肉放松說明有序進行（手－頭－身體－腿－腳）緊張的時間為5－6秒，放松的時間為30－40秒（松弛的時間也可以由訪定，完全放松即可）總時間大概20分鐘，復雜的40分鐘程序和指導語舉例：在一個比較安靜而安全，確認不被人打擾的地方，找一椅子或床，調(diào)整好身體的位置，讓自己很舒適地坐著或躺著，慢慢自然地閉上眼睛，微微自然地張開一點嘴，放松——；輕輕地動一下額頭，讓額部的肌肉開始放松，放松——；輕輕地舒展一下眉頭，讓眉部的肌肉開始放松，放松——；輕輕地聳聳肩膀，讓肩部肌肉開始放松，放松——：輕輕地舒展一下手掌，讓掌部和手指的肌肉開始放松，放松——；輕輕地動動腳趾，讓腳部的肌肉開始放松，放松——；好，現(xiàn)在你已經(jīng)放松了，從上到下，從頭到腳徹底地放松了，放松——，感覺到有一股暖流自內(nèi)向外，自上而下流遍全身，感覺舒服極了，腦海平靜如鏡，清清楚楚，這種感覺太好了，體驗一會兒——再體驗一會JL——．當睜開，你會眼睛，覺得大腦清清楚楚，很清爽，好，你現(xiàn)在可以慢慢睜開眼睛，你將會看到一個很清晰的世界。5、想象放松想象放松是放松訓練的一種方法，它主要是通過對一些寧靜、令人心曠神怡的畫面或場景的想象以達到放松身心的目的。經(jīng)常進行放松訓練可以增強記憶、穩(wěn)定情緒、提高學習效率，長期堅持訓練還可以改善人的性格，消除不健康的行為，對焦慮癥、強迫癥、恐怖癥等神經(jīng)癥有良好的治療效果，甚至對一些身心疾病也有廣泛的治療作用，對于緩解緊張的心理壓力更是效果顯著。例：現(xiàn)在請你躺好，輕輕的閉上你的眼睛，隨著這優(yōu)美的音樂，讓心情慢慢平復，讓你的身體慢慢的全面的放松下來……放松……現(xiàn)在你已經(jīng)完全放松了，你內(nèi)心平靜自然，心無雜念。此時此刻，你的心靈慢慢升起，離開你的軀體，來到一片風景優(yōu)美的草地上。這是一個初夏的午后，你迎著輕輕的微風，緩緩的走在這一望無際的綠悠悠的草地上，草地上點綴的星星點點的小花隨著輕風微微的點著頭。你來到不遠處的小湖邊，湖心一片連綿的荷葉浮在清澈的水面上，含苞待放的荷花婀娜地立在其間，偶有幾只蜻蜓點水飛過，湖面便蕩起圈圈漣漪。此時，你看著眼前的美景感覺你的身心豁然開朗，有一種非常舒適的感覺在你的身體里蔓延開來。你席地而坐，慢慢地躺在柔軟的草地上，你閉上眼睛，享受著美妙的時刻。你深深的吸了一口氣，略帶花草香味、清新的空氣一直滲入到你的心里，滲入到你的身上的每一個細胞，你整個身心都慢慢的、慢慢的融入到著美麗的大自然之中。暖暖的陽光溫柔的照在你的身上，微風輕輕的拂過你的臉龐，此時你的一切煩惱、憂愁、恐懼、沮喪，在這陽光的照射和微風的吹拂下都一去不復返了，你感到自己的身心非常放松，非常的安逸，非常的舒適。湛藍的天空中飄著幾朵白云，輕盈地如棉絮般，你感覺你坐在了一片白云上，隨著它慢慢漂移，你感到綿軟而踏實、自由自在、無拘無束，你的內(nèi)心充滿了寧靜祥和，一種舒適平安的感覺慢慢的聚集到你的心里，你感覺到自己的身心非常安逸，非常放松，非常舒適，非常平安，請你慢慢體驗一下這種放松后愉悅的感覺……現(xiàn)在，你的心靈隨著白云漸漸的漂移到你的軀體，慢慢的與你的身體合二為一，你覺得渾身都充滿了力量，心情特別的愉快，你的頭腦開始漸漸的清醒，思維越來越敏捷，反應也更加靈活，眼睛也非常的有神氣，你特別想下來走走，散散步，聽聽音樂。準備好了嗎？好請你慢慢的睜開眼睛，你覺得頭腦清醒，思維敏捷，渾身都充滿了力量，你想馬上起來出去散散步。沃爾普的實驗四十年代末期，沃爾普在實驗室中電擊小鐵籠中的貓，每次電擊之前先創(chuàng)造一陣強烈的聲響。多次實驗之后，該貓即使不受電擊，只要聽到強烈的響聲或看見那只鐵籠都會出現(xiàn)明顯的植物神經(jīng)反應，類似于人類的焦慮癥和恐怖癥。他將這只貓禁食幾天，然后放回鐵籠，鐵籠里有貓愛吃的鮮魚。雖然此刻貓極度饑餓也不肯食用鮮魚。既使是在鐵籠旁邊，甚至是在實驗室隔壁的房間里，貓的進食也受到不同程度的抑制。沃爾普認為，這是貓對實驗環(huán)境產(chǎn)生了泛化的防御性條件反射的緣故，即產(chǎn)生了實驗性神經(jīng)癥。沃爾普想了個辦法來克服貓的這些“癥狀”。他首先將貓故在離實驗室很遠的地方，此時在貓眼里實驗室只是依稀習見，因而貓只出現(xiàn)了輕微的焦慮恐懼反應。這時給貓喂食，貓雖能進食但起初并不十分自然，不過過一會兒便能恢復常態(tài)，自如進食了；到了下次該進食的時候，沃爾普把貓向?qū)嶒炇业姆较蚺步欢?，這時貓又會出現(xiàn)一些輕微的焦慮恐懼，沃爾普立即給貓喂食。同第一次一樣，貓起初進食時不太自然，但不久便適應了。沃爾普如法炮制，讓貓步步逼近實驗室。最后，該貓回到鐵籠中也能平靜地生活。系統(tǒng)脫敏療法的基本思想系統(tǒng)脫敏療法的基本思想是：讓一個原來可以引起微弱焦慮的刺激，在病人面前重復暴露，同時病人以全身放松予以對抗，從而使這一刺激逐漸失去引起焦慮的作用。系統(tǒng)脫敏療法是人類醫(yī)療史上第一個被規(guī)范化了的行為療法。治療程序放松訓練評定主觀焦慮程度設計焦慮等級表系統(tǒng)脫敏2、評定主觀焦慮程度通過簡單的說明，讓病人學會估量自己的焦慮程度，并盡可能給以一個相對恰當?shù)脑u分。評分通常以五分制為度量單位。0分是安寧平靜，1分、2分、3分、4分、5分，焦慮依次遞增，5分則表示極度焦慮不適。病人應學會熟練地估價自己的焦慮程度。3、設計焦慮等級表我們必須根據(jù)患者的病史資料，啟發(fā)患者極其準確地找到引起不適行為的根源，即發(fā)現(xiàn)在什么刺激下患者會出現(xiàn)焦慮、緊張和不適行為。如果這刺激因素并非一種，那么要全部發(fā)掘、羅列出來，并進行相互比較，根據(jù)它們致病作用的大小分成若干等級，排成一個系列。通常將刺激因素分為五等，目的是與主觀焦慮程度(前面已講述）相匹配。即可引起1分主觀焦慮的刺激可視為一等；引起2分主觀焦慮的刺激可視為二等；依次類推，能引起極強烈的情緒反應可粹為主觀焦慮5分者，自然被視為最高等級第五等。如果某個等級里的刺激因素不只一個的話；只找一個最有代表性的尤其是最常遇見的刺激因素。將這五個刺激因素按其等級依次排列成表，即“焦慮等級表”。理想的焦慮等級設計必須做到各等級之間級差要均勻，是一個循序漸進的系列層次。尤其要注意助是：被極為一等刺激因素所引起的焦慮(即主觀焦慮評定為1分者)應小到足以能被全身松馳所拮抗的程度；這是系統(tǒng)脫敏治療成敗的關鍵之一。要使這一等級的刺激定量恰到好處，要使各等級之間的級差比較均勻，主要取決于患者本人。要求患者閉上眼睛后能在腦內(nèi)形成各種刺激物的畫面，畫面要具體、清晰，并且患者置身其中出現(xiàn)相應的情緒變化?；颊吒鶕?jù)自己真實體會到的感受對各種刺激圖案給予恰如其份的評估。當然，如果有實際的刺激物時，就用不著閉目想象這一過程。但在實驗室或治療室里，往往是沒有條件讓實際刺激物反復重現(xiàn)的。系統(tǒng)脫敏訓練舉例——課堂發(fā)言恐懼癥案例2——蜘蛛恐怖癥一條筆直的線，像蜘蛛的腿一個鉛筆畫的橢圓，像蜘蛛的身體蜘蛛的素描圖真蜘蛛的圖片一只裝在罐子里的死蜘蛛一只放在旁邊桌上的死蜘蛛一只裝在罐子里的活蜘蛛一只由治療師控制的活蜘蛛……系統(tǒng)脫敏法的變式快速脫敏法或稱真實生活脫敏法，此法的主要特點是用造成恐懼反應的實際刺激物代替對它的想象；治療者陪伴著病人通過一系列令病人感到恐懼的情景，直到抵達原先最害怕的情景而不再緊張為止。這種方法比較適用于廣場恐怖癥和社交恐怖癥。接觸脫敏法這種方法特別適用于特殊物體恐怖癥，例如對蛇和蜘蛛的恐怖癥。接觸脫敏法也采用按焦慮層次進行的真實生活暴露方法，與其它脫敏方法的不同之處是增加了兩項技術—示范和接觸。讓病人首先觀看治療者或其他人處理引起病人恐懼的情境或東西，而后讓病人一步一步地照著做。如果病人害怕的是一種東西，如蛇，那就讓病人觀看過治療者觸摸、拿起和放下蛇的示范后，先從事一些與接近、觸摸蛇有關的一些活動，而后逐漸接近蛇、觸摸它，直到敢于拿起它而無緊張感為止。自動化脫敏法

根據(jù)同病人的一系列交談結(jié)果，治療者將所識別出的病人的焦慮情境(如喧鬧嘈雜的聲音擁擠的人群或爬行中的蛇)錄音、錄像，而后利用這些制備好了的錄音、錄像對病人進行治療自動化脫敏法可用于對即將接受接觸脫敏快速脫敏和沖擊治療的病人的準備中，也可以作為其它脫敏法的一個補充，在其它脫敏治療的間歇期作為一種家庭作業(yè)而采用。此外，對于非恐怖癥患者，例如對即將到來的臨床檢查和治療而感到有些緊張不安的病人，自動化脫敏法也可發(fā)揮其獨特的作用。三、滿灌療法

滿灌療法也叫暴露療法、沖擊療法。同系統(tǒng)脫敏法類似之處都是鼓勵來訪者去接觸自己敏感的對象，在接觸中實現(xiàn)脫敏；不同之處是開始就讓來訪者進入自己最恐懼或焦慮的情境之中，給他一個強烈的沖擊，同時不允許其采取堵耳、閉眼、哭喊等逃避行為。基本原理是，患者在治療師的幫助下長時間地暴露于刺激情境中，降低其焦慮。刺激的出現(xiàn)要堅持到來訪者對此刺激習以為常為止。采用滿灌療法應事先將治療方式與來訪者講清，征得同意后方可進行。注意改變認知滿灌療法適合于對有焦慮和恐懼傾向的來訪者使用。具體運用時，要考慮來訪者的文化程度、受暗示程度、導致心理問題的原因和身體狀態(tài)等多種因素。對體質(zhì)虛弱、有心臟病、承受能力差的來訪者，要慎用這種方法。

四、厭惡療法厭惡療法是將某些不愉快的刺激通過直接作用或間接想象，與來訪者需改變的行為癥狀聯(lián)系起來，使其最終因感到厭惡而放棄這種行為。其基本原理是，將來訪者的不良行為與某些不愉快的、令人厭惡的刺激相結(jié)合，形成一個新的條件反射，用來對抗原有的不良行為，進而最終消除這種不良行為。常用的厭惡性刺激有物理刺激(如電擊、橡皮圈彈痛等)、化學刺激(如嘔吐劑等)和想象中的厭惡性刺激(如口述某些厭惡情境，然后與想象中的刺激聯(lián)系在一起)。在進行心理咨詢時，厭惡性刺激應該達到足夠的強度，通過刺激能使來訪者產(chǎn)生痛苦或厭惡反應，直到不良行為消失為止五、代幣法代幣法又稱獎勵強化法，是一種通過獎勵(即強化)而形成某種期望出現(xiàn)的適應性行為的方法，即當來訪者一出現(xiàn)某種預期的良好表現(xiàn)時，立即給予獎勵，使該行為得以強化。代幣實際上是一種可以在某一范圍內(nèi)兌換為物品的券，可以是小紅旗、有分值的小卡片等。咨詢者用代幣作為獎勵，強化來