醫(yī)院感染督導(dǎo)檢查醫(yī)院感染督導(dǎo)檢查醫(yī)院感染督導(dǎo)檢查資料僅供參考文件編號：2022年4月醫(yī)院感染督導(dǎo)檢查版本號：A修改號：1頁次：1.0審核：批準(zhǔn):發(fā)布日期：2015年1月東莞曙光醫(yī)院感染管理工作督查及整改記錄項(xiàng)目被查科室存在問題整改措施整改結(jié)果組織管理：感染管理規(guī)章制度落實(shí)。醫(yī)院感染監(jiān)控小組履行職責(zé)。3.科室感染管理自查。4.人員參加培訓(xùn)1、急診科2、婦產(chǎn)科3、綜合科4、產(chǎn)房5、手術(shù)室急診科人員培訓(xùn)不足產(chǎn)房科室感染管理自查落實(shí)不好加強(qiáng)人員培訓(xùn)科室加強(qiáng)管理和督查，護(hù)理部監(jiān)督得到整改環(huán)境管理：1.布局合理，潔、污明確標(biāo)清。儀器設(shè)備清潔、消毒。濕式清掃、環(huán)境整潔。定期開窗，空氣情新。6.動態(tài)消毒清洗每年1-2次（紫外線燈管每周1次）。1、急診科2、婦產(chǎn)科3、綜合科4、產(chǎn)房5、手術(shù)室1、急診科儀器設(shè)備清潔、消毒不及時2、婦產(chǎn)科紫外線燈管有灰塵1、督導(dǎo)及時進(jìn)行儀器設(shè)備的清潔、消毒2、督導(dǎo)每周擦拭紫外線燈管，科室加強(qiáng)管理和自查，護(hù)理部跟蹤得到整改標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：1.按規(guī)定要求防護(hù)（戴帽子、口罩、手套、穿隔離衣、防護(hù)圍裙等）。2.診療不同病人前后應(yīng)洗手或手消毒，接觸病人血液、體液等應(yīng)戴手套，脫手套后應(yīng)洗手。1、急診科2、婦產(chǎn)科3、綜合科4、產(chǎn)房5、手術(shù)室督查良好持續(xù)改進(jìn)消毒隔離：1.嚴(yán)格消毒隔離制度。感染與非感染分室，特殊感染采取隔離，診療先非感染后感染。3.擬診傳染病據(jù)傳染途徑隔離。4.進(jìn)入體內(nèi)用品一人一用一滅菌。1、急診科2、婦產(chǎn)科3、綜合科4、產(chǎn)房5、手術(shù)室督查良好、持續(xù)改進(jìn)感染病例監(jiān)測：1.發(fā)現(xiàn)感染病例，24小時內(nèi)報告、登記。感染暴發(fā)立即報告并采取防控措施，做好登記。3.傳染病報告率100%。1、急診科2、婦產(chǎn)科3、綜合科4、產(chǎn)房5、手術(shù)室綜合科傳染病報告不及時及時上報傳染病報告得到整改衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測：1.含氯消毒劑等監(jiān)測每日1次，2%戊二醛每周1次，監(jiān)測結(jié)果保存。2.空消機(jī)使用（紫外線燈管日常監(jiān)測）記錄。1、急診科2、婦產(chǎn)科3、綜合科4、產(chǎn)房5、手術(shù)室綜合科含氯消毒劑未做到每天監(jiān)測督導(dǎo)每天監(jiān)測得到整改抗菌藥物管理：1.有用藥指征。種類選擇合理，用量、用法恰當(dāng)。聯(lián)合用藥有指征。圍手術(shù)期用藥方法正確。1、急診科2、婦產(chǎn)科3、綜合科4、產(chǎn)房5、手術(shù)室督查良好持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療廢物管理：1.按規(guī)定分類、密封保存、運(yùn)送。包裝物與容器符合規(guī)定要求。3.交接登記內(nèi)容完整、資料齊全。1、急診科2、婦產(chǎn)科3、綜合科4、產(chǎn)房5、手術(shù)室1、銳器盒里混有棉簽督導(dǎo)嚴(yán)格分類得到整改手衛(wèi)生規(guī)范執(zhí)行情況：無菌操作前后洗手或手消毒操作每個病人之間手衛(wèi)生熟悉七步洗手法熟悉手衛(wèi)生相關(guān)感念1、急診科2、婦產(chǎn)科3、綜合科4、產(chǎn)