護理技術(shù)操作評價標(biāo)準(zhǔn)護理部2021版一、患者入院評價標(biāo)準(zhǔn)5二、患者出院評價標(biāo)準(zhǔn)6三、生命體征監(jiān)測技術(shù)評價標(biāo)準(zhǔn)7四、常規(guī)洗手技術(shù)評價標(biāo)準(zhǔn)10五、外科手消毒技術(shù)評價標(biāo)準(zhǔn)11六、無菌技術(shù)操作評價標(biāo)準(zhǔn)12七、配藥技術(shù)評價標(biāo)準(zhǔn)15八、口服給藥技術(shù)評價標(biāo)準(zhǔn)16九、肌內(nèi)注射技術(shù)評價標(biāo)準(zhǔn)18十、皮內(nèi)注射技術(shù)評價標(biāo)準(zhǔn)19十一、皮下注射技術(shù)評價標(biāo)準(zhǔn)20十二、靜脈注射評價標(biāo)準(zhǔn)21十三、靜脈采血技術(shù)評價標(biāo)準(zhǔn)22十四、密閉式靜脈輸液技術(shù)評價標(biāo)準(zhǔn)24十五、密閉式靜脈輸血技術(shù)評價標(biāo)準(zhǔn)25十六、靜脈留置針操作技術(shù)評價標(biāo)準(zhǔn)27十七、PICC技術(shù)評價標(biāo)準(zhǔn)29十八、股靜脈穿刺技術(shù)評價標(biāo)準(zhǔn)31十九、股動脈穿刺技術(shù)評價標(biāo)準(zhǔn)32二十、動脈血氣標(biāo)本采集技術(shù)評價標(biāo)準(zhǔn)34二十一、心肺復(fù)蘇基本生命支持技術(shù)評價標(biāo)準(zhǔn)35（一）成人單人徒手心肺復(fù)蘇技術(shù)35（二）成人雙人徒手心肺復(fù)蘇技術(shù)37（三）兒童（1-8）/嬰兒單人徒手心肺復(fù)蘇技術(shù)39二十一、氧氣吸入技術(shù)評價標(biāo)準(zhǔn)40二十二、氣管切開術(shù)后護理技術(shù)評價標(biāo)準(zhǔn)42二十三、經(jīng)口鼻/口腔吸痰技術(shù)評價標(biāo)準(zhǔn)43二十四、經(jīng)氣管插管/氣管切開吸痰技術(shù)評價標(biāo)準(zhǔn)45二十五、口腔護理技術(shù)評價標(biāo)準(zhǔn)47二十六、導(dǎo)尿術(shù)評價標(biāo)準(zhǔn)49二十七、鼻飼技術(shù)評價標(biāo)準(zhǔn)51二十八、胃腸減壓技術(shù)評價標(biāo)準(zhǔn)52二十九、灌腸技術(shù)評價標(biāo)準(zhǔn)53三十、換藥技術(shù)評價標(biāo)準(zhǔn)55三十一、霧化吸入技術(shù)評價標(biāo)準(zhǔn)56三十二、備用床（單人法）技術(shù)評價標(biāo)準(zhǔn)57三十三、暫空床技術(shù)評價標(biāo)準(zhǔn)58三十四、麻醉床（單人法）技術(shù)評價標(biāo)準(zhǔn)60三十五、臥床患者更換床單技術(shù)評價標(biāo)準(zhǔn)62三十六、患者搬運技術(shù)評價標(biāo)準(zhǔn)64（-）協(xié)助患者移向床頭法64（二）協(xié)助患者由床上移至平車法65三十七、軸線翻身技術(shù)評價標(biāo)準(zhǔn)67三十八、床上擦浴技術(shù)評價標(biāo)準(zhǔn)68三十九、冷濕敷降溫技術(shù)評價標(biāo)準(zhǔn)70四十、溫水（乙醇）擦浴降溫技術(shù)評價標(biāo)準(zhǔn)71四十一、冰帽物理降溫技術(shù)評價標(biāo)準(zhǔn)73四十二、患者約束技術(shù)評價標(biāo)準(zhǔn)74四十三、痰標(biāo)本采集技術(shù)評價標(biāo)準(zhǔn)76四十四、咽拭子標(biāo)本采集技術(shù)評價標(biāo)準(zhǔn)77四十五、患者跌倒的預(yù)防評價標(biāo)準(zhǔn)78四十六、壓瘡的預(yù)防與護理技術(shù)評價標(biāo)準(zhǔn)79四十七、除顫技術(shù)評價標(biāo)準(zhǔn)81四十八、心電監(jiān)測技術(shù)評價標(biāo)準(zhǔn)82四十九、血氧飽和度檢測技術(shù)評價標(biāo)準(zhǔn)83五十、中心靜脈置管護理技術(shù)評價標(biāo)準(zhǔn)84五十一、呼吸機管道護理技術(shù)評價標(biāo)準(zhǔn)85五十二、便攜式血糖儀血糖監(jiān)測技術(shù)評價標(biāo)準(zhǔn)87五十三、輸液泵/微量注射泵的使用技術(shù)評價標(biāo)準(zhǔn)88五十四、自動洗胃機洗胃技術(shù)評價標(biāo)準(zhǔn)89五十五、口服洗胃（催吐）技術(shù)評價標(biāo)準(zhǔn)90五十六、“T”管引流技術(shù)評價標(biāo)準(zhǔn)92五十七、造口護理技術(shù)評價標(biāo)準(zhǔn)93五十八、膀胱沖洗護理技術(shù)評價標(biāo)準(zhǔn)94五十九、腦室引流護理技術(shù)評價標(biāo)準(zhǔn)96六十、胸腔閉式引流技術(shù)評價標(biāo)準(zhǔn)97六十一、會陰消毒技術(shù)評價標(biāo)準(zhǔn)98六十二、穿脫隔離衣技術(shù)評價標(biāo)準(zhǔn)100六十三、尸體料理技術(shù)評價標(biāo)準(zhǔn)102一、患者入院評價標(biāo)準(zhǔn)科室： 姓名： 檢查者： 日期： 得分:項目實施要點評分等級ABCD操作準(zhǔn)備（5分）衣帽整潔。5432評估患者（15分）了解患者入院原因，并觀察患者目前的疾病情況。5432評估患者皮膚、意識狀態(tài)、飲食、睡眠及大小便情況。5432詢問患者有無過敏史。5432操作要點（60分）備好床單位，根據(jù)病情準(zhǔn)備好急救物品和藥品.10864稱體重，向患者進行自我介紹，妥善安置患者于病床。5432填寫患者入院相關(guān)資料。5432通知醫(yī)師接診。5432測量患者生命體征并記錄。10864遵醫(yī)囑實施相關(guān)治療及護理。10864完成患者清潔護理。5432完成入院護理評估。10864指導(dǎo)患者（10分）向患者介紹主管醫(yī)師、護士、病區(qū)護士長5432介紹病區(qū)環(huán)境、作息時間及探視制度等。5432綜合評價（10分）對整個操作的總體感覺。10864注釋：評分等級:A級表示操作熟練、規(guī)范，無缺項，與病人溝通自然，語言通俗易懂;B級表示操作熟練、規(guī)范，有1-2處缺項，與病人溝通不夠自然；C級表示操作欠熟練、規(guī)范，有2-3處缺項，與病人溝通較少；D級表示操作欠熟練，有4處以上缺項，與病人沒有溝通。

、患者出院評價標(biāo)準(zhǔn)科室： 姓名： 檢查者： 日期： 得分:項目實施要點評分等級ABCD操作準(zhǔn)備（5分）衣帽整潔。5432評估患者（10分）評估患者疾病恢復(fù)狀況，做好記錄。10864操作要點（40分）確認(rèn)出院日期，完成出院護理記錄。5432誠懇聽取患者住院期間的意見和建議，以便改進工作。10864患者出院時終止各種治療和護理，做好出院登記。5432整理出院病歷。10864送患者出病房。5432對患者床單位進行常規(guī)處理。5432指導(dǎo)患者（40分）完成出院健康指導(dǎo)。10864針對患者病情及康復(fù)程度制定康復(fù)計劃，包括出院后注意事項、帶藥指導(dǎo)、飲食及功能鍛煉等。20181614告知患者復(fù)診時間、地點及咨詢電話。10864綜合評價（5分）對整個操作的總體感覺。5432注釋：評分等級:A級表示操作熟練、規(guī)范，無缺項，與病人溝通自然，語言通俗易懂;B級表示操作熟練、規(guī)范，有1-2處缺項，與病人溝通不夠自然；C級表示操作欠熟練、規(guī)范，有2-3處缺項，與病人溝通較少；D級表示操作欠熟練，有4處以上缺項，與病人沒有溝通。

三、生命體征監(jiān)測技術(shù)評價標(biāo)準(zhǔn)科室： 姓名： 檢查者： 日期： 得分:項目技術(shù)實施要點評分等級ABCD操作準(zhǔn)備（5分）衣帽整潔，洗手。2100用物準(zhǔn)備：體溫欄內(nèi)備兩個清潔干容器、體溫計、秒表、筆、記錄本、血壓計、聽診器。3210評估患者（5分）詢問、了解患者的身體狀況，向患者解釋測量體溫、呼吸、脈搏、血壓的目的，取得患者的配合。5432操作要點（70分）體溫的測量：檢查體溫計是否完好，將水銀柱甩至35度以下。32I0根據(jù)患者病情、年齡等因素選擇測量方法。3210測量腋溫時應(yīng)評估腋下皮膚情況，擦干腋下的汗液，將體溫計水銀端放于患者腋窩深處緊貼皮膚，防止脫落，7-10分鐘后取出。4321測口溫時應(yīng)當(dāng)將水銀端斜放于患者舌下，閉口，3分鐘后取出。3210測肛溫時應(yīng)當(dāng)將肛表前端涂潤滑劑，將肛溫計的水銀端輕輕插入肛門3-4厘米，3分鐘后取出，用消毒紗布擦拭體溫計4321讀取體溫數(shù)并記錄，消毒體溫計。3210脈搏的測量：協(xié)助患者采取舒適的姿勢，手臂輕松置于床上或者桌面。5432以食指、中指、無名指的指端按壓槎動脈，力度適中，能以感覺到脈搏搏動為宜。5432一般患者可以測量30秒，脈搏異常者測量1分鐘，核實后報告醫(yī)師。5432呼吸的測量：5432觀察患者的胸腹部，一起一伏為一次呼吸，測量30秒。5432危重患者不易觀察時，用少許棉絮置于患者鼻孔前，觀察棉花吹動情況，計數(shù)1分鐘。5432血壓測量：檢查血壓計。4320驅(qū)盡袖帶內(nèi)的空氣，平整的纏于患者上臂中部，松緊以能放入一指為宜，下緣距肘窩2-3厘米。5432技術(shù)實施要點評分等級ABCD聽診器置于肱動脈位置4320按要求測量血壓，緩慢放氣，以每秒約4mmHg速度下降水銀柱，雙眼平視水銀刻度正確判斷收縮壓與舒張壓。4320測量完畢，排盡袖帶余氣，關(guān)閉血壓計。4320記錄血壓數(shù)值。4320指導(dǎo)患者（10分）告知患者測口溫前30分鐘勿進食過冷、過熱食物；測口溫時閉口用鼻呼吸，勿用牙咬體溫計。告知患者測脈搏、呼吸、血壓的注意事項5432根據(jù)患者實際情況，可以指導(dǎo)患者或者家屬正確測量體溫、呼吸、脈搏、血壓的方法5432提問（5分）目的及注意事項。5432綜合評價（5分）對整個操作的總體感覺。5432目的：一、體溫的測量:1、測量、記錄患者體溫；2、監(jiān)測體溫變化，分析熱型及伴隨癥狀。二、脈搏的測量1、測量患者脈搏，判斷有無異常情況；2、監(jiān)測脈搏變化，間接了解心臟的情況。三、呼吸的測量I、監(jiān)測患者的呼吸頻率；2、監(jiān)測呼吸變化。四、血壓的測量1、測量、記錄患者的血壓，判斷有無異常情況：2、監(jiān)測血壓變化，間接了解循環(huán)系統(tǒng)功能狀況。注意事項：一、體溫的測量1、新生兒、嬰幼兒、口腔疾患、口鼻手術(shù)、呼吸困難者不測口溫，意識不清或者不合作的患者測體溫時，護理人員應(yīng)當(dāng)守候在患者身旁。2、如有影響測量體溫的因素時，應(yīng)當(dāng)推遲30分鐘后再測量。3、發(fā)現(xiàn)體溫和病情不符時，應(yīng)當(dāng)復(fù)測體溫并在床旁監(jiān)測。4、腋窩部有創(chuàng)傷、手術(shù)、炎癥等，或極度消瘦的患者不宜測腋溫。5、如患者不慎咬破溫度計，應(yīng)當(dāng)立即清除口腔內(nèi)玻璃碎片，再口服蛋清或者牛奶延緩汞的吸收。若病情允許，口服富含纖維素的食物以促進汞的排泄。6、體溫計消毒：體溫計及盛體溫計的容器應(yīng)每周進行一次清潔、消毒。二、脈搏的測量1、如患者有緊張、劇烈運動、哭鬧等情況，需穩(wěn)定后測量。2、不可用拇指診脈，因拇指小動脈搏動明顯，易與患者動脈搏動相混淆。3、脈搏短細(xì)的患者，按要求測量脈搏，即一名護士測脈搏，另一名護士聽心率，同時測量1分鐘。三、呼吸的測量1、呼吸的速率會受到意識的影響，測量時不必告訴患者。2、如患者有緊張、劇烈運動、哭鬧等，需穩(wěn)定后測量。3、呼吸不規(guī)律的患者及嬰兒應(yīng)當(dāng)測量1分鐘。四、血壓的測量1、保持測量者視線與血壓計刻度平行。2、長期觀察血壓的患者，做到“四定”：定時間、定部位、定體位、定血壓計。3、按照要求選擇合適袖帶。4、若衣袖過緊或者穿得太多時，應(yīng)當(dāng)脫掉衣服，以免影響測量結(jié)果。5、當(dāng)血壓聽不清或有異常需重新測量時，須將袖帶內(nèi)氣體驅(qū)盡，待水銀降至“0”點，稍后片刻再測量，一般測量2—3次，取其最低值。注釋:評分等級：A級表示操作熟練、規(guī)范，無缺項、與病人溝通自然，語言通俗易懂；B級表示操作熟練、規(guī)范，有12處缺項，與病人溝通不夠自然；C級表示操作欠熟練、規(guī)范，有2-3處缺項，與病人溝通較少；D級表示操作欠熟練，有4處以上缺項，與病人沒有溝通。

四、常規(guī)洗手技術(shù)評價標(biāo)準(zhǔn)科室： 姓名： 檢查者： 日期： 得分:項目技術(shù)實施要點評分登記ABCD操作準(zhǔn)備（10分）衣帽整潔。5432用物準(zhǔn)備：肥皂液或肥皂、毛巾（紙巾）、流動自來水及水池設(shè)備。5432評估要點（35分）直接接觸患者前后。5432無菌操作前后。5432處理清潔或者無菌物品之前。5432穿脫隔離衣前后，摘手套后。5432接觸不同患者之間或者從患者身體的污染部位移動到清潔部位時。5432處理污染物品后。5432接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、皮膚粘膜或者傷口敷料后。5432操作要點（40分）正確應(yīng)用六步洗手法清洗雙手，也可以將洗手分為七步，即增加清洗手腕。20181614流動水下徹底沖洗，然后用一次性紙巾/毛巾徹底擦干。10864如水龍頭為手?jǐn)Q式開關(guān)，則應(yīng)采用防止手部再污染的方法關(guān)閉水龍頭。10864提問（10分）目的及注意事項10864綜合評價（5分）對整個操作的總體感覺。5432目的：去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌。注意事項：1、認(rèn)真清洗指甲、指尖、指縫和指關(guān)節(jié)等易污染的部位。2、手部不佩帶戒指等飾物。3、應(yīng)當(dāng)使用一次性紙巾或者干凈的小毛巾擦干雙手，毛巾應(yīng)當(dāng)一用一消毒。4、手未受到患者血液、體液等物質(zhì)明顯污染時，可以使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。注釋：評分等級：A級表示操作熟練、規(guī)范，無缺項、無污染；B級表示操作熟練、規(guī)范，有1-2處缺項，污染；C級表示操作欠熟練、規(guī)范，有2-3處缺項，污染；五、外科手消毒技術(shù)評價標(biāo)準(zhǔn)科室： 姓名： 檢查者： 日期： 得分:項目技術(shù)實施要點評分等級ABCD操作準(zhǔn)備（10分）衣帽整潔，戴口罩。5432用物準(zhǔn)備：外科手清洗劑、外科手消毒劑、滅菌刷、無菌紗布（或無菌小毛巾）、流動自來水及水池設(shè)備。5432評估要點（10分）進行外科手術(shù)或者其他按外科手術(shù)洗手要求的操作之前。10864操作要點（65分）修剪指甲、鋰平甲緣，清除指甲下的污垢。10864流動水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3.1512108取適量外科手清洗劑按六步洗手法揉搓雙手、前臂和上臂下1/3,用無菌巾擦干。20181614取適量手消毒劑按六步洗手法揉搓雙手、前臂和上臂下1/3,至消毒劑干燥。20181614提問（10分）目的及注意事項。10864綜合評價（5分）對整個操作的總體感覺。5432目的：1、清除指甲、手、前臂的污物和暫居菌。2、將常居菌減少到最低程度。3、抑制微生物的快速再生。注意事項：1、沖洗雙手時，避免水濺濕衣褲。2、保持手指朝上，將雙手懸空舉在胸前，使水由指尖流向肘部，避免倒流。3、使用后的刷子、小毛巾等，應(yīng)當(dāng)放到指定的容器中，一用一滅菌。4、手部皮膚無破損。5、手部不佩帶戒指、手鐲等飾物。注釋：評分等級：A級表示操作熟練、規(guī)范，無缺項、無污染；B級表示操作熟練、規(guī)范，有1-2處缺項，污染；C級表示操作欠熟練、規(guī)范，有2-3處缺項，污染;D級表示操作欠熟練，有4處以上缺項，污染。六、無菌技術(shù)操作評價標(biāo)準(zhǔn)科室： 姓名： 檢查者： 日期： 得分:項目技術(shù)實施要點評分等級ABCD操作準(zhǔn)備（10分）衣帽整潔，戴口罩。5432用物準(zhǔn)備：持物鉗或鎰、持物鉗罐、消毒液、無菌包、無菌容器、治療盤、無菌治療巾、無菌溶液、無菌棉簽、貯槽、無菌手套。5432評估要點（10分）評估操作環(huán)境是否符合要求。5432評估無菌物品是否符合要求5432操作要點（68分）無菌持物鉗：檢查無菌持物鉗包滅菌日期及效果是否符合要求，包布有無破損、潮濕及霉變，消毒指示膠帶是否變色。3210打開無菌鉗包，取出鎰子罐置于治療臺面上。3210取放無菌鉗時，鉗端閉合向下，不可觸及容器口邊緣，用后立即放回容器內(nèi)。3210標(biāo)明打開日期及時間。3210鋪無菌盤：檢查無菌包滅菌日期及效果是否符合要求，包布有無破損、潮濕及霉變，消毒指示帶是否變色。3210打開無菌包，用無菌鉗取出1塊治療巾，放于治療盤內(nèi)。3210雙手捏住無菌巾上層兩角的外面，輕輕抖開，雙折鋪于治療盤內(nèi)，上層向遠端呈扇形折疊，開口邊向外。3210放入無菌物品后，將上層蓋于物品上，上下層邊緣對齊，開口處向上翻折兩次，兩側(cè)邊緣向下翻折一次。3210取用無菌溶液：對所使用的無菌溶液進行檢查、核對。3210按照無菌技術(shù)要求取出無菌液體。3210手握標(biāo)簽面，先倒少量溶液于彎盤內(nèi)，再由原處倒所需液量于無菌容器內(nèi)，蓋好治療巾。3210取用后立即塞上橡膠塞，消毒瓶塞邊緣。4321記錄開瓶日期、時間，己打開的溶液有效使用時間是24小時。4321無菌容器使用：3210打開無菌容器時，應(yīng)當(dāng)將容器蓋內(nèi)面朝上置于穩(wěn)妥3210

處，或者內(nèi)面朝下，拿在手中平行移動。用畢即將容器蓋嚴(yán)。3210技術(shù)實施要點評分等級ABCD手持無菌容器時，應(yīng)當(dāng)托住底部。3210從中取物品時，應(yīng)將蓋子全部打開，避免物品觸碰邊緣而污染。3210戴無菌手套：選擇尺碼合適的無菌手套，檢查有無破損、潮濕及其有效期。3210取下手表，洗手。3210按照無菌技術(shù)原則和方法戴無菌手套。3210雙手對合交叉調(diào)整手套位置，將手套翻邊扣套在工作服衣袖外面。3210提問（7分）目的及注意事項。7654綜合評價（5分）對整個操作的總體感覺。5432目的：1、無菌持物鉗：取用或者傳遞無菌的輔料、器械等。2、鋪無菌盤：將無菌巾鋪在清潔干燥的治療盤內(nèi)，形成無菌區(qū)，放置無菌物品，以供實施治療時使用。3、取用無菌溶液：保持無菌溶液的無菌狀態(tài)。4、無菌容器使用：保持已經(jīng)滅菌的物品處于無菌狀態(tài)。5、戴無菌手套：執(zhí)行無菌操作或者解除無菌物品時戴無菌手套，以保護患者，預(yù)防感染。注意事項：一、無菌持物鉗1、無菌持物鉗不能夾取未滅菌的物品，也不能夾取油紗布。2、取遠處物品時，應(yīng)當(dāng)連同容器一起搬移到物品旁使用。3、使用無菌鉗時不能低于腰部。4、打開包后的干鏡子罐、持物鉗應(yīng)當(dāng)4小時更換。二、鋪無菌盤1、鋪無菌盤區(qū)域必須清潔干凈，無菌巾避免潮濕。2、非無菌物品不可觸及無菌面。3、注明鋪無菌盤的日期、時間，無菌盤有效期為4小時。三、取用無菌溶液法I、不可以將無菌物品或者非無菌物品伸入無菌溶液內(nèi)沾取或者直接接觸瓶口倒液。2、已倒出的溶液不可再倒回瓶內(nèi)。3、取用無菌溶液后立即塞上橡膠塞，消毒瓶塞邊緣。4、已打開的無菌溶液有效使用時間是24小時。四、無菌容器使用1、使用無菌容器時，不可污染蓋內(nèi)面、容器邊緣及內(nèi)面。2、無菌容器打開后，記錄開啟的日期、時間，有效使用時間為24小時。五、戴無菌手套1、戴手套時應(yīng)當(dāng)注意未戴手套的手不可觸及手套的外面，戴手套的手不可觸及未戴手套的手或者另一手套的里面。戴手套的手始終保持在腰部以上水平、視線范圍內(nèi)。2、戴手套后如發(fā)現(xiàn)有破損，應(yīng)當(dāng)立即更換。3、脫手套時，應(yīng)翻轉(zhuǎn)脫下。注釋：評分等級：A級表示操作熟練、規(guī)范，無缺項、無污染；B級表示操作熟練、規(guī)范，有1-2處缺項，污染；C級表示操作欠熟練、規(guī)范，有2-3處缺項，污染；D級表示操作欠熟練，有4處以上缺項，污染。

七、配藥技術(shù)評價標(biāo)準(zhǔn)科室： 姓名： 檢查者： 日期： 得分:項目技術(shù)實施要點評分等級ABCD操作準(zhǔn)備（10分）衣帽整潔，洗手，戴口罩。5432用物準(zhǔn)備：治療盤、無菌持物鉗及罐、消毒液、無菌紗布、消毒棉簽、筆、砂輪。另備注射器、針頭、治療卡、彎盤、藥物（根據(jù)醫(yī)囑）。5432評估環(huán)境（5分）評估操作環(huán)境是否符合要求5432操作要點（70分）核對醫(yī)囑，做好準(zhǔn)備。5432檢查藥物名稱、濃度、劑量、使用方法、有效期；藥液有無沉淀、混濁、變色、絮狀物：瓶身有無裂縫，瓶口有無松動（軟包裝應(yīng)擠壓，查有無滲漏）；10864查棉簽有效期、有無漏氣或開封日期10864查注射器有效期及有無漏氣10864按照無菌操作原則稀釋并抽取藥液，排盡空氣。1512108處置中查對，再次核對藥物及相關(guān)信息。5432根據(jù)醫(yī)囑正確使用藥液并觀察患者反應(yīng)。10864處置后查對并簽名。5432提問（10分）注意事項。10864綜合評價（5分）對整個操作的總體感覺。5432注意事項:1、需要兩種藥物稀釋后同時加入同一組液體時，應(yīng)注意配伍禁忌。2、操作中嚴(yán)格執(zhí)行查對制度及無菌技術(shù)操作原則。3、根據(jù)藥物稀釋量選擇合適的注射器。4、加藥時切勿將針梗全部刺入，以防針梗從根部折斷。注釋：評分等級：A級表示操作熟練、規(guī)范，無缺項、無污染；B級表示操作熟練、規(guī)范，有1-2處缺項、污染；C級表示操作欠熟練、規(guī)范，有2-3處缺項、污染；八、口服給藥技術(shù)評價標(biāo)準(zhǔn)科室： 姓名： 檢查者： 日期： 得分:項目技術(shù)實施要點評分等級ABCD操作準(zhǔn)備（10分）衣帽整潔，洗手。5432用物準(zhǔn)備：服藥車內(nèi)備有各種藥物及工具，如量杯、滴管、研缽、鑰匙、小毛巾或紙巾、醫(yī)囑或服藥單、水壺盛溫開水、治療巾。5432評估患者（10分）詢問，了解患者身體狀況，藥物過敏史及藥物使用情況。5432觀察患者口咽部是否有潰瘍、糜爛等情況。5432操作要點（50分）發(fā)藥前進行核對。10864按規(guī)定時間送藥至患者旁，核對床號、姓名無誤后再發(fā)藥。10864協(xié)助患者服藥后核對簽字。為鼻飼患者給藥時，應(yīng)當(dāng)將藥物研碎溶解后由胃管注入。10864患者不在病房或者因故暫不能服藥者，暫不發(fā)藥，并做好交班。10864觀察患者服藥效果及不良反應(yīng)。10864指導(dǎo)患者（20分）告知患者所服的藥物藥名、劑量、服用方法。10864告知患者特殊藥物服藥的注意事項。10864提問（5分）目的及注意事項。5432綜合評價（5分）對整個操作的整體評價。5432目的：按醫(yī)囑正確為患者實施口服藥，并觀察藥物情況。注意事項：1、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度。2、掌握患者所服藥的作用、不良反應(yīng)以及藥物服用的特殊要求。3,對服用強心貳類藥物的患者，服藥前應(yīng)先測脈搏、心率，注意其節(jié)律變化，如脈搏低于60次/分鐘或者節(jié)律不齊時，不可以服用。4、對牙齒有腐蝕作用和使牙齒染色的藥物，如酸類、鐵劑，服用時避免與牙齒接觸，可用吸管吸入或用藥后漱口。服用鐵劑忌飲茶，防止鐵劑與茶葉中的糅酸結(jié)合形成難溶性鐵鹽,阻礙吸收。5、止咳溶液對呼吸道粘膜起安撫作用，服后不宜飲水，以免沖淡藥物，降低藥效。服用多種藥物應(yīng)最后服用止咳溶劑。6、磺胺類藥物和解熱鎮(zhèn)痛服后多飲水?；前奉愃幬镉赡I臟排出，尿少時易析出結(jié)晶，引起腎小管阻塞；解熱鎮(zhèn)痛藥起降溫作用，多飲水可增強藥物療效。7、應(yīng)告訴患者口服降糖藥30分鐘內(nèi)準(zhǔn)時進餐。8、緩釋片、腸溶片、膠囊吞服時不可咀嚼，舌下含化應(yīng)放于舌下或兩頰粘膜與牙齒之間待其溶化。注釋：評分等級：A級表示操作熟練、規(guī)范，無缺項、無污染，與病人溝通自然，語言通俗易懂：B級表示操作熟練、規(guī)范，有1-2處缺項、污染，與病人溝通不夠自然：C級表示操作欠熟練、規(guī)范，有2-3處缺項、污染，與病人溝通較少；D級表示操作欠熟練，有4處以上缺項、污染，與病人沒有溝通。

九、肌內(nèi)注射技術(shù)評價標(biāo)準(zhǔn)科室： 姓名： 檢查者： 日期： 得分:項目技術(shù)實施要點評分等級ABCD操作準(zhǔn)備（10分）衣帽整潔，洗手，戴口罩。5432用物準(zhǔn)備：治療盤、無菌持物鉗及罐、消毒液、無菌紗布、消毒棉簽、0.1%腎上腺素、筆、砂輪。另備注射器、針頭、治療卡、彎盤、藥物（根據(jù)醫(yī)囑）。5432評估患者（10分）詢問、了解患者身體狀況，向患者解釋，取得患者配合。5432了解藥物使用注意事項及患者注射部位狀況。5432操作要點（55分）核對醫(yī)囑，做好準(zhǔn)備。5432攜用物至患者旁，幫助患者做好準(zhǔn)備，取合適體位，評估局部皮膚，為患者進行遮擋，暴露注射部位。10864按照無菌操作原則抽取藥液，排盡空氣。10864處置中查對，消毒注射部位皮膚，快速進針。151296推注藥液時觀察患者反應(yīng)。5432注射完畢，用干棉簽按壓針眼處，迅速拔針。5432處置后查對并簽名。5432指導(dǎo)患者（10分）告知患者注射時勿緊張，肌肉放松，使藥液順利進入肌肉組織，利于藥液的吸收。5432告知患者所注射的藥物及注意事項。5432提問（10分）目的及注意事項。10864綜合評價（5分）對整個操作的總體感覺。5432目的：通過肌內(nèi)注射給予患者實施藥物治療。注意事項：1、需要兩種藥物同時注射時，應(yīng)注意配伍禁忌。2,選擇合適的注射部位，避免刺傷神經(jīng)和血管，無回血時方可注射。3、注射部位應(yīng)當(dāng)避開炎癥，硬結(jié)、疤痕等部位。4、對經(jīng)常注射的患者，應(yīng)當(dāng)更換注射部位。5、注射時切勿將針梗全部刺入，以防針梗從根部折斷。6、2歲以下嬰兒不宜選臀大肌注射，避免損傷坐骨神經(jīng)，應(yīng)選用臀中肌、臀小肌注射。

注釋：評分等級：A級表示操作熟練、規(guī)范，無缺項、無污染，與病人溝通自然，語言通俗易懂;B級表示操作熟練、規(guī)范，有1-2缺項、污染，與病人溝通不夠自然：C級表示操作欠熟練、規(guī)范，有2-3處缺項、污染，與病人溝通較少；D級表示操作欠熟練，有4處以上缺項、污染，與病人沒有溝通。十、皮內(nèi)注射技術(shù)評價標(biāo)準(zhǔn)項目技術(shù)實施要點評分等級ABCD操作準(zhǔn)備（10分）衣帽整潔，洗手，戴口罩。5432用物準(zhǔn)備：治療盤、消毒液、無菌紗布、消毒棉簽、0.1%腎上腺素、筆、砂輪。另備1ml空針、4.5—5號針頭、藥物（按醫(yī)囑備）、治療卡、彎盤。5432評估患者（10分）詢問、了解患者身體狀況，向患者解釋，取得患者配合。5432詢問患者有無藥物過敏史，觀察患者局部皮膚狀況。5432操作要點（55分）核對醫(yī)囑，做好準(zhǔn)備。10864攜物品至患者旁，核對患者后，幫助患者取舒適體位。5432按無菌操作原則配制及抽取藥液。151296選擇適當(dāng)注射部位，消毒注射部位皮膚，處置中查對，進行注射。10864觀察患者用藥反應(yīng)。5432對做皮試的患者，按規(guī)定時間有兩名護士觀察結(jié)果并簽名。10864指導(dǎo)患者（15分）向患者解釋操作目的取得配合。5432向患者解釋注意事項。10864提問（5分）目的及注意事項。5432綜合評價（5分）對整個操作的總體感覺。5432檢查者:科室:姓名:日期:得分:目的：用于藥物的皮膚過敏試驗、預(yù)防接種及局部麻醉的前驅(qū)步驟。注意事項:1、如患者對皮試藥物有過敏史，禁止皮試。2、皮試藥液要現(xiàn)用現(xiàn)配，劑量要準(zhǔn)確，并備腎上腺素等搶救藥品及物品。3、皮試結(jié)果陽性時，應(yīng)告知醫(yī)師、患者及家屬，并予注明。4、試驗結(jié)果不能確認(rèn)時，可做對照試驗，在另一前臂相同部位注射0.1ml的生理鹽水，20分鐘后觀察結(jié)果。注釋：評分等級：A級表示操作熟練、規(guī)范，無缺項、無污染，與病人溝通自然，語言通俗易懂；B級表示操作熟練、規(guī)范，有1-2處缺項、污染，與病人溝通不夠自然；C級表示操作欠熟練、規(guī)范，有2-3處缺項、污染，與病人溝通較少；D級表示操作欠熟練，有4處以上缺項、污染，與病人沒有溝通。卜一、皮下注射技術(shù)評價標(biāo)準(zhǔn)科室： 姓名： 檢查者： 日期： 得分:項目技術(shù)實施要點評分等級ABCD操作準(zhǔn)備（10分）衣帽整潔，洗手，戴口罩。5432用物準(zhǔn)備：治療盤、消毒液、消毒棉簽、無菌紗布塊、0.1%腎上腺素、筆、砂輪。另備注射器、針頭、按醫(yī)囑備藥、治療卡。5432評估患者（10分）詢問、了解患者身體狀況，向患者解釋目的，取得患者配合。5432了解患者有無藥物過敏史及注射部位狀況。5432操作要點（55分）核對醫(yī)囑，做好準(zhǔn)備。10864攜物品至患者旁，核對患者后，幫助患者取舒適體位。10864選擇并暴露合適的注射部位，按無菌操作原則抽取藥液，消毒注射部位皮膚，處置中查對，使針頭與皮膚成30°-40°角迅速進針，抽吸無回血后緩慢推注藥液.151296注射完畢以棉球輕壓針刺處，快速拔針。5432處置后查對并簽名。5432觀察患者用藥反應(yīng)。10864

指導(dǎo)患者（15分）向患者解釋操作目的及配合、注意事項。5432皮下注射胰島素時，，告知患者注射后15分鐘開始進食，以免因注射時間過長而造成患者低血糖。10864提問（5分）目的及注意事項。5432綜合評價（5分）對整個操作的總體感覺。5432目的：通過皮下注射給予藥物，多用于局部麻醉和胰島素治療。注意事項：1、盡量避免應(yīng)用刺激性較強或計量較大的藥物做皮下注射。2、選擇注射部位時應(yīng)當(dāng)避開炎癥、破潰或者有腫塊的部位。3、經(jīng)常注射者應(yīng)每次更換注射部位。4、注射藥液不足1ml時，應(yīng)選擇1ml注射器，以保證藥物劑量準(zhǔn)確。注釋：評分等級：A級表示操作熟練、規(guī)范，無缺項、無污染，與病人溝通自然，語言通俗易懂;B級表示操作熟練、規(guī)范，有1-2處缺項、污染，與病人溝通不夠自然；C級表示操作欠熟練、規(guī)范，有2-3處缺項、污染，與病人溝通較少；D級表示操作欠熟練，有4處以上缺項、污染，與病人沒有溝通。十二、靜脈注射評價標(biāo)準(zhǔn)科室： 姓名： 檢查者： 日期： 得分:項目技術(shù)實施要點評分等級ABCI)操作準(zhǔn)備（10分）衣帽整潔，洗手，戴口罩。5432用物準(zhǔn)備：無菌持物鉗及罐，消毒液、無菌紗布、消毒棉簽、0.1%腎上腺素、筆、砂輪。另備注射器、針頭、治療巾、止血帶、藥物（根據(jù)醫(yī)囑）、治療卡、執(zhí)行卡、彎盤。5432評估患者（10分）詢問患者身體情況，向患者解釋并取得而患者的配合。5432評估患者局部皮膚及血管情況。5432操作要點處置前核對醫(yī)囑，做好準(zhǔn)備。1()864

（55分）攜用物至患者旁，幫助患者做好準(zhǔn)備，取舒適體位。10864按無菌操作原則抽取藥液，排盡空氣。10864處置中查對，選擇患者的合適的血管，扎緊壓脈帶，按無菌技術(shù)原則穿刺成功后，松止血帶，緩慢推注藥液。10864注射過程中，觀察患者局部和全身反應(yīng)。5432注射完畢后迅速拔針，按壓穿刺點或正確留置針封管。5432處置后查對并簽名。5432指導(dǎo)患者（10分）向患者解釋注射目的及注意事項。5432告知患者可能發(fā)生的反應(yīng)，如有不適及時告訴醫(yī)護人5432提問（10分）目的及注意事項。10864綜合評價（5分）對整個操作的總體感覺。5432目的：1、不宜口服肌內(nèi)藥物，通過靜脈注射迅速發(fā)揮藥效。2、通過靜脈注入用于診斷性檢查的藥物。注意事項：1、對長期需靜脈給藥的患者，應(yīng)當(dāng)保護血管，由遠心端至近心端選擇血管穿刺。2、根據(jù)病情及藥物性質(zhì)，控制推注藥物的速度并觀察注射局部及患者的反應(yīng)。3、靜脈注射強刺激性藥物時，應(yīng)當(dāng)先用吸有生理鹽水的注射器穿刺，確認(rèn)穿刺成功后在推注治療藥物，防止藥物外滲而發(fā)生組織壞死。注釋：評分等級：A級表示操作熟練、規(guī)范，無缺項、無污染，與病人溝通自然，語言通俗易懂；B級表示操作熟練、規(guī)范，有1-2處缺項、污染，與病人溝通不夠自然；C級表示操作欠熟練、規(guī)范，有2-3處缺項、污染，與病人溝通較少：D級表示操作欠熟練，有4處以上缺項、污染，與病人沒有溝通。十三、靜脈采血技術(shù)評價標(biāo)準(zhǔn)科室:姓名:檢查者:日期:得分:

科室:姓名:檢查者:日期:得分:項目實施要點評分等級ABCD操作準(zhǔn)備（10分）衣帽整潔，洗手，戴口罩。5432用物準(zhǔn)備：消毒液、棉簽、彎盤、真空采血器或無菌注射器、7-9號針頭或頭皮針、標(biāo)本容器、止血帶、治療巾。5432評估患者（10分）詢問、了解患者是否按要求進行采血前準(zhǔn)備，例如是否空腹等。5432評估患者局部皮膚及血管情況。5432操作要點（40分）核對醫(yī)囑，做好準(zhǔn)備。10864協(xié)助患者做好準(zhǔn)備，取舒適體位。5432選擇患者的適宜部位進行穿刺，按無菌原則進行穿刺。10864采集適量血液后，松止血帶。5432按要求正確處理標(biāo)本。10864指導(dǎo)患者（20分）按照檢驗要求，指導(dǎo)患者采血前做好準(zhǔn)備。10864采血后，指導(dǎo)患者采取正確的按壓方法。10864提問（10分）目的及注意事項。10864綜合評價（10分）對整個操作的整體感覺。10864目的：為患者采集、留取靜脈血標(biāo)本。注意事項：1、若患者正在進行靜脈輸液、輸血，不宜在同側(cè)手臂采血。2、在采血過程中，應(yīng)當(dāng)避免導(dǎo)致溶血的因素。3、需要抗凝的血標(biāo)本，應(yīng)將血液與抗凝劑混勻。4、同時抽取不同的血標(biāo)本時，應(yīng)先將血液注入培養(yǎng)瓶，然后注入抗凝管，最后注入干燥管。5、一般血培養(yǎng)標(biāo)本取血5ml,亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎患者，為提高培養(yǎng)陽性率，采血注釋：評分等級：A級表示操作熟練、規(guī)范，無缺項、無污染，與病人溝通自然，語言通俗易懂：B級表示操作熟練、規(guī)范，有1-2處塊項、污染，與病人溝通不夠自然；C級表示操作欠熟練、規(guī)范，有2-3處缺項、污染，與病人溝通較少：D級表示操作欠熟練，有4處以上缺項、污染，與病人沒有溝通。

十四、密閉式靜脈輸液技術(shù)評價標(biāo)準(zhǔn)科室： 姓名： 檢查者： 日期： 得分:項目技術(shù)實施要點評分等級ABCD操作準(zhǔn)備（10分）衣帽整潔，洗手，戴口罩。5432用物準(zhǔn)備：治療盤、治療巾、止血帶、輸液敷貼、一次性輸液器、備用針頭、輸液卡、筆、輸液架、瓶套、啟瓶器、必要時被夾板、繃帶、一次性5ml注射器、消毒液、無菌棉簽、遵醫(yī)囑備藥液。5432評估患者（10分）評估病情、年齡、意識、心肺功能、自理能力、合作程度、藥物性質(zhì)、過敏史等。5432評估患者穿刺部位的皮膚、血管情況。5432操作要點（55分）操作前三查八對，告知患者操作目的、方法、配合要點和所輸藥物。助病人排尿。5432患者取舒適體位，選擇血管，穿刺部位下鋪墊巾。5432將藥液及輸液器備好待用。5432操作中三查八對，在穿刺上方系緊止血帶，消毒注射部位，準(zhǔn)備固定膠布，囑患者握緊拳頭，使靜脈充盈，排氣。151296按無菌技術(shù)原則進行穿刺，成功后松止血帶，固定。10864調(diào)節(jié)輸液滴數(shù)，一般成人40-60滴/分，兒童20-40滴/分。5432協(xié)助患者取舒適體位，將呼叫器放置與患者可及位置。5432簽字、查對，觀察患者情況及有無輸液反應(yīng)。5432指導(dǎo)患者（10分）告知患者輸液中注意事項；不可隨意調(diào)節(jié)輸液速度，穿刺部位的肢體避免用力過度或劇烈活動。5432出現(xiàn)異常反應(yīng)及時告訴醫(yī)護人員。5432提問（5分）目的及注意事項。5432綜合評價（10分）1、對整個操作的整體感覺。2、靜脈點滴通暢，病人無不良反應(yīng)并表示滿意。3、病人能說出輸液治療的目的和輸液故障觀察的內(nèi)容及呼叫護士的方法。10864目的:1、糾正水電解質(zhì)失調(diào)，維持酸堿平衡.2、補充營養(yǎng)，供給熱量。3、輸注藥物，治療疾病。4、增加血容量，維持血壓。注意事項:1、嚴(yán)格無菌操作及查對制度。2、注意配伍禁忌。3,瓶簽上應(yīng)注明床號、姓名、藥名、劑量。4、根據(jù)病情及藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液滴數(shù)。5、嚴(yán)密觀察有無輸液反應(yīng)，如出現(xiàn)心悸、畏寒、咳嗽等情況，應(yīng)立即停止輸液，并報告醫(yī)生。6、防止空氣栓塞，經(jīng)常觀察輸液是否通暢。瓶內(nèi)液體是否滴空。7、保護血管；長期輸液者，注意保護和合理選用靜脈，一般從遠端小靜脈開始，若輸入對血管刺激性大的藥物或高濃度液體宜選較大的血管。8,連續(xù)輸注24小時以上者應(yīng)更換輸液器。9,止血帶和墊巾應(yīng)一用一消毒。10、換液體時需同時消毒第一瓶蓋上的外部針?biāo)ú糠?，再拔出插入第二瓶，待溶液滴入通暢后，方可離去。注釋：評分等級：A級表示操作熟練、規(guī)范，無缺項、無污染，與病人溝通自然，語言通俗易懂；B級表示操作熟練、規(guī)范，有1-2處缺項、污染，與病人溝通不夠自然；C級表示操作欠熟練、規(guī)范，有2-3處缺項、污染，與病人溝通較少；D級表示操作欠熟練，有4處以上缺項、污染，與病人沒有溝通。十五、密閉式靜脈輸血技術(shù)評價標(biāo)準(zhǔn)科室： 姓名： 檢查者： 日期： 得分:項目技術(shù)實施要點評分等級ABCD操作準(zhǔn)備（10分）衣帽整潔，洗手，戴口罩。5432用物準(zhǔn)備：治療盤、病歷牌、治療巾、止血帶、敷貼、一次性輸液器、一次性輸血器、備用針頭、輸液卡、筆、輸液架、必要時備夾板、繃帶，其他按醫(yī)囑。5432評估患者評估患者的年齡、病情、意識狀態(tài)、自理能力、合5432

（10分）作程度、了解患者血型，輸血史及不良反應(yīng)史，必要時，遵醫(yī)囑給予按組織胺或者類固醇藥物。評估患者局部皮膚及血管情況，選擇適宜的輸注部位。5432操作要點（55分）核對醫(yī)囑，根據(jù)醫(yī)囑采血樣送血庫做交叉配血試驗。5432仔細(xì)核對配血報告上的各項信息。5432輸血前再次雙人查對血袋包裝、血液性質(zhì)，核實配血報告單上的各項信息，核實血型檢驗報告單，確認(rèn)無誤后方可實施輸血。10864攜輸血用物至患者旁，由兩人共同核對患者的姓名及血型。5432選擇患者的合適的穿刺部位，按無菌技術(shù)原則進行穿刺。151296根據(jù)患者的情況及輸入血液成分調(diào)節(jié)滴數(shù)。5432協(xié)助患者去舒適體位，將呼叫器放置于患者可觸及位置。5432再次核對血型，觀察患者有無輸血反應(yīng)。5432指導(dǎo)患者（10分）向患者解釋輸血的目的及輸入血制品的種類。5432告知患者常見的輸血反應(yīng)及臨床表現(xiàn)，出現(xiàn)不適及時告訴醫(yī)務(wù)人員。5432提問（5分）目的及注意事項。5432綜合評價（10分）1、對整個操作的總體感覺。2、靜脈點滴通暢，病人無不良反應(yīng)并表示滿意。3、病人能說出輸血治療目的和輸血故障觀察的內(nèi)容及呼叫護士的方法。10864目的:1、補充血容量，維持血壓，改善血循環(huán)，搶救休克。2,為患者補充紅細(xì)胞，糾正貧血，維持膠體滲透壓。3、為患者補充各種凝血因子、血小板，改善凝血功能。4、為患者輸入新鮮血液，補充抗體及白細(xì)胞，增強機體抵抗力。注意事項：1、輸血前必須經(jīng)兩人核對無誤后方可輸入。2、血液取回勿震蕩、加溫，避免血液成分破壞引起不良反應(yīng)。3、輸血時血液內(nèi)禁止隨意加入其他藥物，不得自行貯存。4、盡快應(yīng)用，全血、成分血和其他血制品從血庫取出30分鐘內(nèi)輸注，1個單位的全血或成分血應(yīng)在4小時內(nèi)輸完。5、輸兩個以上供血者的血液時，在兩份血之間輸入0.9%氯化鈉溶液，防止發(fā)生反應(yīng)。6、輸血過程中，注意觀察有無輸血反應(yīng)及輸血故障。若出現(xiàn)輸血反應(yīng)立即減慢或停止輸血,更換輸液器，用生理鹽水維持靜脈通暢，通知醫(yī)生，做好搶救準(zhǔn)備，保留余血，并記錄。7、開始輸血時速度慢，觀察15分鐘，無不良反應(yīng)后，將流速調(diào)節(jié)至要求速度。8、根據(jù)病人的知識水平，在與病人溝通中告知病人配的血型及輸血故障觀察的內(nèi)容。9、輸完血后，輸血袋上應(yīng)注明輸血結(jié)束時間，并在24小時內(nèi)送回輸血科。注釋：評分等級：A級表示操作熟練、規(guī)范、無缺項、無污染，與病人溝通自然，語言通俗易懂；B級表示操作熟練、規(guī)范，有1-2處缺項、污染，與病人溝通不夠自然；C級表示操作欠熟練、規(guī)范，有2-3處缺項、污染，與病人溝通較少；D級表示操作欠熟練，有4處以上缺項、污染，與病人沒有溝通。十六、靜脈留置針操作技術(shù)評價標(biāo)準(zhǔn)科室： 姓名： 檢查者： 日期： 得分;項目實施要點評分等級,\BCD操作準(zhǔn)備（5分）用物準(zhǔn)備：一次性輸液器、留置針、無菌透明敷料、消毒液、10ml注射器、棉簽、砂輪、肝素鹽水、止血帶、治療巾、彎盤、網(wǎng)套，必要時固定板、繃帶，其他按醫(yī)囑。5432評估患者（5分）問候病人，自我介紹，操作前查對（床號、姓名、腕帶標(biāo)識）。3210評估患者全身與局部皮膚及血管情況，向患者解釋取得配合，取舒適體位。2100操作要點（80分）規(guī)范洗手，戴口罩。3211核對醫(yī)囑，做好準(zhǔn)備，操作前查對（執(zhí)行牌、輸液瓶簽）。5432檢查輸液器、輸液瓶，插輸液器并排氣。4321鋪治療巾、放止血帶、選擇血管。5432戴手套。2100消毒皮膚、準(zhǔn)備敷貼，檢查留置針、輸液器針頭。5432扎止血帶、囑患者握拳頭、再用消毒液消毒。3210操作中查對，與患者溝通，緩解患者的緊張情緒。5432選擇患者適宜的穿刺部位，排氣，旋轉(zhuǎn)外套管，調(diào)整針尖斜面30-40度進針，抽出針芯，送外套管，松開止血帶，打開調(diào)節(jié)器。2016128用無菌透明膜作封閉式固定，敷貼不超過無菌區(qū)域，在無菌透明膜上注明穿刺時間。4321根據(jù)患者病情調(diào)節(jié)滴數(shù)（記錄滴數(shù)與實際相差不超過上下10滴）。5432協(xié)助患者取舒適體位，將呼叫器放于患者可觸及位置。3210取手套，規(guī)范洗手。3210再次查對（操作后查對），簽名。5432向患者解釋注意事項。5432整理用物。3210綜合評價（5分）對整個操作的總體感覺。5432完成時間（5分）從報告開始到整理用物完畢，操作時間不超過10分鐘，超過1分鐘扣2分，2分鐘扣5分。5432目的：為患建立靜脈通路，便于搶救，適用于長期輸液患者。注意事項：1、更換透明敷貼后，也要記錄穿刺日期和時間。2、靜脈套管針保留時間可參照說明書。3、每次輸液前后應(yīng)當(dāng)檢查患者穿刺部位及靜脈走向有無紅、腫、疼痛，詢問患者有關(guān)情況,出現(xiàn)異常及時拔管，給予處理。4,每次輸液開始和完畢均應(yīng)沖洗套管針，如發(fā)現(xiàn)套管針已被回血凝塊阻塞，不應(yīng)強行沖洗,防止血凝塊脫落形成栓塞，應(yīng)停止使用并拔出套管針。5、留置套管針者應(yīng)注意保護肢體，不輸液時避免肢體下垂，用力提重物等，但不限制日常活動。注釋：評分等級：A級表示操作熟練、規(guī)范、無缺項、無污染，與病人溝通自然，語言通俗易懂；B級表示操作熟練、規(guī)范，有1-2處缺項、污染，與病人溝通不夠自然；C級表示操作欠熟練、規(guī)范，有2-3處缺項、污染，與病人溝通較少：D級表示操作欠熟練，有4處以上缺項、污染，與病人沒有溝通。

十七、PICC技術(shù)評價標(biāo)準(zhǔn)項目技術(shù)實施要點評分等級ABCD操作準(zhǔn)備（10分）衣帽整潔，洗手戴口罩，操作者及助手戴一次性手術(shù)帽。5432用物準(zhǔn)備：PICC導(dǎo)管包、PICC穿刺包（用于貝朗導(dǎo)管，內(nèi)有治療巾、洞巾、紗布、棉球、5ml注射器1付、0201X11注射器2付、鎰子兩把）、皮膚消毒劑、彎盤、止血帶、棉簽、敷貼、無菌手套2雙、生理鹽水、肝素帽或正壓接頭、沙袋或彈力繃帶、測量尺、根據(jù)醫(yī)囑備藥液、無菌手術(shù)衣。5432評估患者（8分）詢問、了解患者的身體狀況、出凝血情況。4321評估患者局部組織皮膚及血管情況。3210與患者簽署知情同意書。1000操作要點（62分）與患者有效溝通，進行置管前宣教。2100查對解釋、安置合適體位（平臥位或半坐臥位）。2100保證嚴(yán)格的無菌操作環(huán)境，避免人員流動。3210選擇合適的靜脈，首選貴要靜脈，其次為肘正中靜脈和頭靜脈。4321測量體位：①測量導(dǎo)管尖端所在的位置，測量時手臂外展90度；②方法：從預(yù)穿刺點沿靜脈走向量至右胸鎖關(guān)節(jié)再向下至第三肋間；③測量上臂中端周徑（臂圍基礎(chǔ)值），以供監(jiān)測可能發(fā)生的并發(fā)癥。3210建立無菌區(qū)：①打開PICC無菌包，戴手套；②將第一塊治療巾墊與患者手臂下：③準(zhǔn)備肝素帽或正壓接頭，抽取生理鹽水或肝素鹽水。5432消毒穿刺點：①按無菌原則消毒穿刺點，范圍穿刺點上下20厘米兩側(cè)至臂緣；②先用酒精清潔脫脂，再用碘伏消毒。等兩種消毒劑自然干燥；③鋪孔巾及治療巾，擴大無菌區(qū)；④脫手套。4321穿無菌隔離衣或手術(shù)衣，戴無菌手套。2100助手扎止血帶再次核對。1000實施靜脈穿刺：穿刺進針角度約為15-30度，直刺血管，一旦有回血立即放低穿刺角度平行進針l-2mm,推入導(dǎo)入針，確保導(dǎo)入鞘管的尖端也處于靜脈內(nèi)，再送套管。5432從導(dǎo)引管內(nèi)取出穿刺針：①松開止血帶：②左手食指固定導(dǎo)入鞘避免移位；③中指輕壓在套管尖端所處的血管上，減少血液流出；④從導(dǎo)入鞘管中抽出穿刺針。5432技術(shù)實施要點評分等級ABCD置入PICC導(dǎo)管：將導(dǎo)管均勻緩送入靜脈，插入15-20cm科室:姓名:檢查者:日期:得分:

時，囑患者向穿刺側(cè)低頭。5432退出導(dǎo)引套管：①當(dāng)導(dǎo)管注入預(yù)計長度時，即可退出導(dǎo)入鞘：②指壓套管端靜脈穩(wěn)定導(dǎo)管，從靜脈內(nèi)退出套管，使其遠離穿刺部位。5432撤出導(dǎo)引鋼絲：一手固定導(dǎo)管，一手移去導(dǎo)絲，移去導(dǎo)絲時，動作要輕。4321確定回血和封管：①用生理鹽水注射器抽吸回血，并注入生理鹽水，確定是否通暢：②連接肝素帽或正壓接頭③用肝素稀釋液或生理鹽水脈壓式封管。5432清理穿刺點，固定導(dǎo)管，覆蓋無菌敷料：①將體外導(dǎo)管放置呈S狀彎曲；②在穿刺點上方放置一塊小紗布吸收滲血；③覆蓋透明膜敷貼在導(dǎo)管及穿刺部位，加壓粘貼：④在襯紙上表明穿刺日期。5432通過X線拍片確定導(dǎo)管尖端位置。2100操作后（2分）①填寫、張貼管標(biāo)識；②整理用物、醫(yī)療垃圾分類處理。2100指導(dǎo)患者（10分）向患者做好解釋工作，使患者放松，確保穿刺時靜脈的最佳狀態(tài)。4321告知患者局部保持清潔干燥，不要擅自撕下貼膜，貼膜有卷曲、松動、貼膜下有汗液及時請護士更換。3210告知患者避免置管一側(cè)手臂過度活動，避免置管部位污染3210提問（3分）目的及注意事項。3210綜合評價（5分）動作輕巧、穩(wěn)健、安全、無菌觀念強。5432目的:1、為患者提供中、長期靜脈輸液治療。。2、靜脈輸入高滲性、有刺激性藥物，如化療、胃腸外營養(yǎng)等。注意事項：一、穿刺時注意事項：1、穿刺前應(yīng)當(dāng)了解患者靜脈情況，避免在疤痕及靜脈瓣處穿刺。2、注意避免穿刺過深而損傷神經(jīng)，避免穿刺進入動脈，送導(dǎo)管時應(yīng)輕柔、勻速、緩慢送入,避免損傷靜脈內(nèi)膜、外膜。3、對有出血傾向的患者要進行加壓止血。二、穿刺后注意事項：I、輸入化療藥物，蛋白等刺激性較強或粘性較大的液體前后均應(yīng)使用生理鹽水沖管。2、可以使用P1CC導(dǎo)管進行常規(guī)加壓輸液或輸液泵給藥，但不能用于高壓注射泵推注造影劑等。3、嚴(yán)禁使用小于10毫升注射器封管，否則遇導(dǎo)管阻塞可以導(dǎo)致導(dǎo)管破裂。4、護士為PICC置管患者進行操作時，應(yīng)洗手并嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)。5、盡量避免在置管側(cè)肢體測量血壓。6、穿刺點的護理：①術(shù)后24小時更換敷貼1次，以后每周更換1-2次，更換肝素帽一次，如有脫落、潮濕、卷邊及時更換。②每日檢查穿刺點皮膚、觀察有無紅腫、滲出及膿性分泌物。7、導(dǎo)管如有脫落，嚴(yán)禁消毒后回送。注釋：評分等級：A級表示操作熟練、規(guī)范，無缺項、無污染，與病人溝通自然，語言通俗易懂；B級表示操作熟練、規(guī)范，有1-2處缺項、污染，與病人溝通不夠自然：C級表示操作欠熟練、規(guī)范，有2-3處缺項、污染，與病人溝通較少；D級表示操作欠熟練，有4處以上缺項、污染，與病人沒有溝通。十八、股靜脈穿刺技術(shù)評價標(biāo)準(zhǔn)科室： 姓名： 檢查者： 日期： 得分:項目技術(shù)實施要點評分等級ABCD操作準(zhǔn)備（10分）衣帽整潔，洗手，戴口罩。5432用物準(zhǔn)備：無菌持物鉗及罐、消毒液、無菌紗布、消毒棉簽、筆、砂輪。另備注射器、針頭、試管、彎盤。5432評估患者（10分）了解病情、合作程度、局部皮膚及血管狀況。10864操作要點（55分）備齊用物攜至床旁，查對床號、姓名、抽血項目等，向患者及家屬解釋股靜脈穿刺的目的、注意事項。5432協(xié)助患者取仰臥位，下肢伸直略外展外旋。5432檢查注射器的包裝、有效期等。5432再次查對，常規(guī)消毒穿刺皮膚，術(shù)者消毒左手中指和食指，在腹股溝韌帶下方內(nèi)側(cè)，用左食指觸及股動脈最明顯位置并固定。10864右手持注射器。在股動脈內(nèi)側(cè)0.5cm處，垂直進針或者30-45度刺入股靜脈，見回血后用右手固定注射器，左手抽動活塞，按需要采集標(biāo)本或者注入藥物。151296

抽血或注射完畢，迅速拔針，局部用3-5根消毒棉簽（或無菌紗布）加壓按5min以上。1()864協(xié)助患者取舒適體位。5432指導(dǎo)患者（10分）指導(dǎo)患者抽血時盡量放松，保持固定體位。5432告知患者正確按壓穿刺點，并保持穿刺點清潔、干燥。5432提問（10分）目的及注意事項。10864綜合評價（5分）對整個操作的整體感覺。5432目的：急救時作為加壓輸液、輸血或采集標(biāo)本。注意事項：I、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。2、若靜脈內(nèi)注射時，穿刺應(yīng)為3045度以免穿破血管。如抽出鮮紅血液，即示誤入股動脈,應(yīng)立即拔針，加壓5min以上止血。3、凝血功能障礙患者拔針后按壓時間延長至10分鐘。注釋：評分等級：A級表示操作熟練、規(guī)范，無缺項、無污染，與病人溝通自然，語言通俗易懂；B級表示操作熟練、規(guī)范，有1-2處缺項、污染，與病人溝通不夠自然；C級表示操作欠熟練、規(guī)范，有2-3處缺項、污染，與病人溝通較少；D級表示操作欠熟練，有4處以上缺項、污染，與病人沒有溝通。十九、股動脈穿刺技術(shù)評價標(biāo)準(zhǔn)科室： 姓名： 檢查者： 日期： 得分:項目技術(shù)實施要點評分等級ABCD操作準(zhǔn)備（10分）衣帽整潔、洗手、戴口罩。5432用物準(zhǔn)備：無菌持物鉗及罐、消毒液、無菌紗布、消毒棉簽，橡膠塞或軟木塞、筆、砂輪。另備注射器、針頭、試管、彎盤。5432評估患者（10分）病情、合作程度、局部皮膚及血管狀況。10864操作要點（55分）備齊用物攜至床旁，查對床號、姓名、抽血項目等，向患者及家屬解釋股動脈穿刺目的、注意事項。5432協(xié)助患者取仰臥位，下肢伸直外展外旋。5432檢查注射器包裝、有效期等。5432再次查對，常規(guī)消毒穿刺部位皮膚，術(shù)者消毒左手中指10864和食指，在腹股溝韌帶下方內(nèi)側(cè)，用左手食指觸及股動脈最明顯部位并固定。右手持注射器垂直刺入動脈或者與動脈走向呈40°角刺入。見回血后用右手固定注射器，左手抽動活塞，按需要采集或者接上輸血輸液器。151296抽血或注射完畢，迅速拔針，局部用3-5根消毒棉簽（或無菌紗布）加壓按5min以上。10864協(xié)助患者患者舒適臥位。5432指導(dǎo)患者（10分）指導(dǎo)患者抽取血氣時盡量放松，平靜呼吸，避免影響檢查結(jié)果。5432告知患者正確按壓穿刺點，并保持穿刺點清潔、干燥。5432提問（10分）目的及注意事項。10864綜合評價（5分）對整個操作的整體感覺。5432目的：1、需采集動脈血液標(biāo)本或一些特殊檢查。2、用于區(qū)域性化療。注意事項：1、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則及查對制度。2、如采集血氣標(biāo)本，應(yīng)備肝素，并防止注射器內(nèi)混如空氣，針頭拔出后即插入橡皮塞或軟木塞，立即送檢。3、如抽出暗紅色血液，即表示誤入靜脈，應(yīng)立即拔針，加壓5min以上止血。4、凝血功能障礙患者拔針后按壓時間延長至10分鐘。注釋：評分等級：A級表示操作熟練、規(guī)范，無缺項、無污染，與病人溝通自然，語言通俗易懂：B級表示操作熟練、規(guī)范，有1-2處缺項、污染，與病人溝通不夠自然；C級表示操作欠熟練、規(guī)范，有2-3處缺項、污染，與病人溝通較少；D級表示操作欠熟練，有4處以上缺項、污染，與病人沒有溝通。

二十、動脈血氣標(biāo)本采集技術(shù)評價標(biāo)準(zhǔn)科室： 姓名： 檢查者： 日期： 得分:項目技術(shù)實施要點評分等級ABCD操作準(zhǔn)備（10分）衣帽整潔，洗手、戴口罩。5432用物準(zhǔn)備：治療盤、治療巾、消毒棉簽、彎盤、無菌注射器和針頭（根據(jù)規(guī)格選擇需用）、軟木塞或橡膠塞1個、0.5ml肝素（125u）、檢驗單、手套、紗布、如使用血氣針、則不備肝素和橡膠塞。5432評估患者（15分）詢問、了解患者身體狀況，了解患者吸氧狀況或者呼吸機參數(shù)的設(shè)置。5432向患者解釋動脈采血的目的及穿刺方法，取得患者配合。5432評估患者穿刺部位皮膚及動脈搏動情況。5432操作要點（50分）核對醫(yī)囑，做好準(zhǔn)備。5432攜用物至患者旁，核對后協(xié)助患者取舒適體位，暴露穿刺部位.5432先抽取少量肝素，潤濕注射器后排盡（或者使用專用血氣針）。5432消毒穿刺部位，穿刺者消毒中指和食指，確定動脈走向后，迅速進針，動脈血自動進入血氣針內(nèi)，一般需要1毫升左右。2015105拔針后立即將針頭斜面刺入橡膠塞隔絕空氣。5432將血氣針輕輕轉(zhuǎn)動，使血液與肝素充分混勻，立即送檢。5432使患者垂直按壓穿刺部位5min以上。5432指導(dǎo)患者（10分）指導(dǎo)患者抽取血氣時盡量放松，平靜呼吸，避免影響血氣分析結(jié)果。5432告知患者正確按壓穿刺點，并保持穿刺點清潔、干燥。5432提問（10分）目的及注意事項。10864綜合評價（5分）對整個操作的總體感覺。5432目的：采集動脈血，進行血氣分析，判斷患者氧和情況，為治療提供依據(jù)。注意事項：1、消毒面積應(yīng)較靜脈穿刺大，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，預(yù)防感染。2、患者穿刺部位應(yīng)當(dāng)壓迫止血至不出血為止。3、若患者飲熱水、洗澡、運動等，需休息30分鐘后再取血，避免影響檢查效果。4、做血氣分析時注射器內(nèi)勿有空氣。5、標(biāo)本應(yīng)當(dāng)立即送檢，以免影響結(jié)果。6、凝血功能障礙患者拔針后按壓時間延長至10分鐘。7、有出血傾向的患者慎用。注釋：評分等級：A級表示操作熟練、規(guī)范，無缺項、無污染，與病人溝通自然，語言通俗易懂;B級表示操作熟練、規(guī)范，有1-2處缺項、污染，與病人溝通不夠自然；C級表示操作欠熟練、規(guī)范，有2-3處缺項、污染，與病人溝通較少；D級表示操作欠熟練，有4處以上缺項、污染，與病人沒有溝通。二H--、心肺復(fù)蘇基本生命支持技術(shù)評價標(biāo)準(zhǔn)（-）成人單人徒手心肺復(fù)蘇技術(shù)科室： 姓名： 檢查者： 日期： 得分:評價內(nèi)容技術(shù)實施要點評分等級ABCD操作準(zhǔn)備（5分）用物準(zhǔn)備：治療盤、心臟按壓板、紗布塊、舌鉗、開口器、電筒、彎盤、血壓計、聽診器、簡易呼吸器。5432評估患者（10分）判斷患者意識：呼叫患者、輕拍患者肩部、并快速檢查是否無呼吸或不能正常呼吸。當(dāng)確認(rèn)意識喪失、立即呼救、尋求他人幫助。5432判斷患者頸動脈搏動、呼吸：術(shù)者食指、中指指尖觸及患者氣管正中部（相當(dāng)于喉結(jié)部），旁開兩指，至胸鎖乳凸肌前緣凹陷處，如無搏動、立即進行胸外按壓。5432操作要點（75分）胸外按壓（C）將患者仰臥于硬板床上，如果是軟床，背部需墊胸外按壓板。5432按壓部位：胸骨中下1/3處。5432按壓手法：一手掌根部放于按壓部位，另一只手平行重疊于此手背上，手指并攏，只以掌根部接觸按壓部位，雙臂位于患者胸骨的正上方，雙肘關(guān)節(jié)伸直，利用上身重量垂直下壓。5432按壓幅度：使胸骨下陷至少約5厘米，而后迅速放松，反復(fù)進行，保證每次按壓后胸廓回彈。5432按壓時間：放松時間=1:15432按壓頻率：至少100次/分5432開放氣道如有明顯呼吸道分泌物，清理患者呼吸道，取下活動假牙。并快速檢查是否有無呼吸，判斷時間為10秒5432

(A)鐘。采用仰頭抬須法：一手小魚際肌至于病人前額，另一只手的食指與中指置于下頜骨或下頜角處，抬起下頜，使下頜角與耳廓連線與地面呈90°角。10864人工呼吸（B）口對口人工呼吸：送氣時捏住患者鼻子，呼氣時松開，送氣時間持續(xù)1秒，見胸廓抬起即可。10864應(yīng)用簡易呼吸器：一手以“CE”手法固定面罩，另一手?jǐn)D壓簡易呼吸器，每次送氣400-600mL送氣時間持續(xù)1秒，頻率10-12次/分，見胸廓抬起即可。10864判斷效果胸外按壓：人工呼吸=30:2,操作5個循環(huán)后再次判斷頸動脈搏動及自主呼吸是否恢復(fù)，如已恢復(fù)，進行進一步生命支持：如未恢復(fù)，電擊除顫1次，繼續(xù)上述操作5個循環(huán)后再次判斷。10864技術(shù)實施要點評分等級ABCD提問（5分）目的及注意事項。5432綜合評價（5分）整體動作規(guī)范協(xié)調(diào)，流程熟練。5432目的：以徒手操作來恢復(fù)猝死患者的自主循環(huán)、自主呼吸和意識，搶救發(fā)生突然、意外死亡的患者。注意事項：1,人工呼吸時送氣量不宜過大，以免引起患者胃部脹氣。2、胸外按壓時要確保足夠的頻率及深度，盡可能不中斷胸外按壓，每次胸外按壓后要讓胸廓充分的回彈，以保證心臟得到充分的血液回流。如需安插人工氣道或除顫時，胸外按壓中斷時間不應(yīng)超過5s?3、胸外按壓時肩、肘、腕在一條直線上，并與患者身體長軸一致。按壓時，手掌掌根不能離開胸壁。4,成人使用1—2L的簡易呼吸器，如氣道開放，無漏氣，1L簡易呼吸器擠壓1/2—1/3,2L簡易呼吸器擠壓1/3?5,人工通氣時，避免過度通氣。6、如患者沒有人工氣道，吹氣時稍停按壓；如患者有人工氣道，吹氣時可不暫停按壓。注釋：評分等級：A級表示操作熟練、規(guī)范，無缺項；

B級表示操作熟練、規(guī)范，有1-2處缺項；C級表示操作欠熟練、規(guī)范，有2-3處缺項:D級表示操作欠熟練，有4處以上缺項。（二）成人雙人徒手心肺復(fù)蘇技術(shù)科室： 姓名： 檢查者： 日期： 得分:評價內(nèi)容技術(shù)實施要點評分等級ABCD操作準(zhǔn)備（5分）用物準(zhǔn)備：治療盤，心臟按壓板、紗布塊、舌鉗、開口器、電筒、彎盤（血壓計、聽診器）、簡易呼吸器、5432評估患者（10分）判斷患者意識：呼叫患者、輕拍患者肩部，并快速檢查是否無呼吸或不能正常呼吸。當(dāng)確認(rèn)意識喪失，立即呼救，尋求他人幫助。5432判斷患者頸動脈搏動：術(shù)者食指和中指指尖觸及患者氣管正中部（相當(dāng)于喉結(jié)部），旁開兩指，至胸鎖乳突肌前緣凹陷處，如無搏動，立即進行胸外按壓。5432操作要點（75分）胸外按壓（C）將患者仰臥于硬板床上，如果是軟床，背部需墊胸外按壓板。5432按壓部位：胸骨中下1/3處。5432按壓手法：一手掌根部放于按壓部位，另一手平行重疊于此手背上，手指并攏，只以掌根部接觸按壓部位，雙臂位于患者胸骨正上方，雙肘關(guān)節(jié)伸直，利用上身重量垂直下壓。5432按壓幅度：使胸骨下陷至少5厘米，而后迅速放松，反復(fù)進行，保證每次按壓后胸廓回彈。5432按壓時間：放松時間=1：15432按壓頻率：至少100次/分。5432開放氣道（A）如有明顯呼吸道分泌物，清理患者呼吸道，取下活動假牙。并快速檢查是否有無呼吸，判斷時間為5-10秒鐘。5432采取仰頭抬領(lǐng)法：一手小魚際肌置于病人前額，另一只手的食指與中指置于下頜骨或下頜角處，抬起下頜，使下頜角與耳廓連線與地面呈90度角。1()864人工呼吸口對口人工呼吸：送氣時捏住患者鼻子，呼氣時間持續(xù)1秒，見胸廓抬起即可。10864（助手）（B）應(yīng)用簡易呼吸器：一手以“CE”手法固定面罩，另一手?jǐn)D壓簡易呼吸器，每次送氣400-600mL送氣時間持續(xù)1秒，頻率10-12次/分，見胸廓抬起即可。10864判斷效果胸外按壓：人工呼吸=30：2,操作5個循環(huán)后再次判斷頸動脈搏動及自主呼吸是否恢復(fù)，如已恢復(fù)，進行進一步生命支持：如未恢復(fù)，電擊除顫1次，繼續(xù)上述操作5個循環(huán)后再次判斷。10864技術(shù)實施要點評分等級ABCD提問（5分）目的及注意事項。5432綜合評價（5分）整體動作規(guī)范協(xié)調(diào)，流程熟練。5432目的：以徒手操作來恢復(fù)猝死患者的自主循環(huán)、自主呼吸和意識，搶救發(fā)生突然、意外死亡的患者。注意事項：1、人工呼吸時送氣量不宜過大，以免引起患者胃部脹氣。2、胸外按壓時要確保足夠的頻率及深度，盡可能不中斷胸外按壓，每次胸外按壓后要讓胸廓充分的回彈，以保證心臟得到充分的血液回流。如需安插人工氣道或除顫時，胸外按壓中斷時間不應(yīng)超過5s.3、胸外按壓時肩、肘、腕在一條直線上，并與患者身體長軸一致。按壓時，手掌掌根不能離開胸壁。4、成人使用1—2L的簡易呼吸器，如氣道開放，無漏氣，1L簡易呼吸器擠壓1/2—1/3,2L簡易呼吸器擠壓1/3。5、人工通氣時，避免過度通氣。6、如患者沒有人工氣道，吹氣時稍停按壓；如患者有人工氣道，吹氣時可不暫停按壓。注釋：評分等級：A級表示操作熟練、規(guī)范，無缺項：B級表示操作熟練、規(guī)范，有1-2處缺項；C級表示操作欠熟練、規(guī)范，有2-3處缺項；D級表示操作欠熟練，有4處以上缺項。

（三）兒童（1-8）/嬰兒單人徒手心肺復(fù)蘇技術(shù)評價內(nèi)容技術(shù)實施要點評分等級ABCD操作準(zhǔn)備（5分）用物準(zhǔn)備：治療盤、心臟按壓板、紗布塊、開口器、電筒、彎盤。（血壓計、聽診器）、簡易呼吸器5432評估患者（10分）判斷患者意識：呼叫患兒、輕拍患兒雙肩、并快速檢查是否無呼吸或不能正常呼吸，當(dāng)確認(rèn)意識喪失、立即呼救、尋求他人幫助。5432判斷脈搏：食指和中指觸及患兒頸動脈或股動脈有無搏動（嬰兒可觸摸肱動脈）。如無搏動、呼吸，立即進行胸外心臟按壓。5432操作要點（75分）胸外按壓（C）將患兒仰臥于硬板床上，如果是軟床，背部需墊胸外按壓板。5432按壓部位：胸骨中下1/3處（嬰兒兩乳頭連線下一橫指）。5432按壓手法：一手掌根部放于按壓部位，另一只手重疊于此手背上，手指并攏，只以掌根部接觸按壓部位，或一只手掌根置于按壓區(qū)（嬰兒以2指）按壓。10864按壓幅度：使胸骨下陷少約5厘米，而后迅速放松，反復(fù)進行，保證每次按壓后胸廓回彈。5432按壓時間：放松時間=1:15432按壓頻率：至少100次/分10864開放氣道（A）如有明顯呼吸道分泌物，清理患者呼吸道。5432采用仰頭抬領(lǐng)法：一手小魚際肌置于病人前額，另一只的食指與中指置于下頜或下頜角處，抬起下頜，是下頜角于耳廓連線與地面成90度角。10864人工呼吸（B）口對口人工呼吸：送氣時捏住患者鼻子，呼氣時松開，送氣時間持續(xù)1秒，見胸廓抬起即可（嬰兒送氣時包住患兒口鼻）。10864應(yīng)用簡易呼吸器：一手以“CE”手法固定面罩，另一手?jǐn)D壓簡易呼吸器，每次送氣約150-200ml（嬰兒3O-5Oml）;,頻率12-20次/分，見胸廓抬起即可；10864判斷效果胸外按壓：人工呼吸=30:2,操作5個循環(huán)后再次判斷頸動脈搏動及自主呼吸是否恢復(fù)，如已經(jīng)恢復(fù)，進行進一步生命支持：如未恢復(fù)，點擊除顫1次，繼續(xù)上述操作5個循環(huán)后再次判斷。10864提問（5分）目的及注意事項5432綜合評價（5分）整體動作規(guī)范協(xié)調(diào)，流程熟練.5432科室： 姓名： 檢查者:日期： 得分:目的：以徒手操作來恢復(fù)猝死患者的自主循環(huán)、自主呼吸和意識，搶救發(fā)生突然、意外死亡的患者。注意事項：1、人工呼吸時送氣量不宜過大，以免引起患者胃部脹氣。2、胸外按壓時要確保足夠的頻率及深度，盡可能不中斷胸外按壓，每次胸外按壓后要讓胸廓充分的回彈，以保證心臟得到充分的血液回流。如需安插人工氣道或除顫時，胸外按壓中斷時間不應(yīng)超過5s。3、胸外按壓時肩、肘、腕在一條直線上，并與患者身體長軸一致。按壓時，手掌掌根不能離開胸壁。4、成人使用1—2L的簡易呼吸器，如氣道開放，無漏氣，1L簡易呼吸器擠壓1/2—1/3,2L簡易呼吸器擠壓l/3o5、人工通氣時，避免過度通氣。6、如患者沒有人工氣道，吹氣時稍停按壓；如患者有人工氣道，吹氣時可不暫停按壓。注釋：評分等級：A級表示操作熟練、規(guī)范，無缺項；B級表示操作熟練、規(guī)范，有1-2處缺項；C級表示操作欠熟練、規(guī)范，有2-3處缺項；D級表示操作欠熟練，有4處以上缺項。二十一、氧氣吸入技術(shù)評價標(biāo)準(zhǔn)科室： 姓名： 檢查者： 日期： 得分:項目技術(shù)實施要點評分等級ABCD操作準(zhǔn)備（10分）衣帽整潔，洗手。5432用物準(zhǔn)備：氧氣筒和氧氣表（如為中心供氧則不需要）、氧氣濕化瓶（內(nèi)盛蒸儲水）、鼻導(dǎo)管（或鼻塞）1—2根、小藥杯內(nèi)盛少量溫開水、紗布、棉簽、玻璃接頭（或一次性塑料接頭）、橡皮管、扳手（如為中心供氧則不需要）、氧氣記錄單。5432

評估患者（10分）詢問、了解患者身體狀況，向患者解釋，取得配合。5432評估患者鼻腔是否通暢。5432操作要點（50分）核對醫(yī)囑，做好準(zhǔn)備。5432攜用物至患者床旁，協(xié)助患者取舒適體位。5432用棉簽清潔患者鼻孔。5432將氧氣裝置與供氧裝置接通后，連接鼻導(dǎo)管，根據(jù)醫(yī)囑調(diào)節(jié)氧流量。2016128檢查導(dǎo)管是否通暢，然后將鼻導(dǎo)管輕輕插入患者鼻孔，并進行固定。151296指導(dǎo)患者（20分）根據(jù)患者病情，指導(dǎo)患者進行有效呼吸。5432告知患者不要自行摘除鼻導(dǎo)管或者調(diào)節(jié)氧流5432告知患者如感到鼻咽部干燥不適或者胸悶憋氣時，應(yīng)當(dāng)及時通知醫(yī)護人員。5432告知患者有關(guān)用氧安全的知識。5432提問（5分）目的及注意事項。5432綜合評估（5分）對整個操作的總體感覺。5432目的：提高患者血氧含量及動脈血氧飽和度，糾正缺氧。注意事項：1、患者吸氧過程中，需要調(diào)節(jié)氧流量時，應(yīng)當(dāng)先將患者鼻導(dǎo)管取下，調(diào)節(jié)好氧流量后，再與患者連接。停止吸氧時，先取下鼻導(dǎo)管，再關(guān)流量表。2、持續(xù)吸氧的患者，應(yīng)當(dāng)保持管道通暢，必要時進行更換。3、觀察、評估患者吸氧效果。4、使用氧氣筒，筒內(nèi)壓力至少要保留0.5mPa（5kg/cm）,防止灰塵進入筒內(nèi)，再充氣時引起爆炸。注釋：評分等級：A級表示操作熟練、規(guī)范，無缺項、無污染，與病人溝通自然，語言通俗易懂：B級表示操作熟練、規(guī)范，有1—2處缺項、污染，與病人溝通不夠自然；C級表示操作欠熟練、規(guī)范，有2—3處缺項、污染，與病人溝通較少；D級表示操作欠熟練，有4處以上缺項、污染，與病人沒有溝通。

二十二、氣管切開術(shù)后護理技術(shù)評價標(biāo)準(zhǔn)項目技術(shù)實施要點評分等級ABCD操作準(zhǔn)備（10分）衣帽整潔，洗手、戴口罩。5432用物準(zhǔn)備：電動吸引器1套（儲液瓶內(nèi)盛消毒液200?400ml）,無菌治療盤1個（內(nèi)盛換藥碗2個，一個盛無菌生理鹽水、一個盛無菌棉球、紗布和氣管墊、止血鉗1把、鏡子2把），消毒吸痰管（或一次性吸痰管）數(shù)根，置無菌罐內(nèi)，艾力克、棉簽、彎盤，必要時配備制好的氣管內(nèi)滴入液及凡士林油紗條、治療巾、手套5432評估患者（10分）了解患者病情及氣管切開傷口外周皮膚情況。5432評價患者的活動度和合作能力。5432操作要點（55分）備齊用物攜至床旁，查對、向患者解釋。5432檢查吸引器、接通電源，打開開關(guān)，調(diào)節(jié)負(fù)壓，關(guān)閉吸引器，協(xié)助患者取仰臥位，墊治療巾。5432用一鏡子取下氣管套管口濕紗布，檢查導(dǎo)管松緊，內(nèi)導(dǎo)管是否鎖緊，將鎰子放置彎盤一角。取下止血鉗，吸盡氣管內(nèi)痰液（方法同洗痰法）。若痰液粘稠，應(yīng)向套管內(nèi)滴入鹽水或糜蛋白酶液等，待氣管濕化后再吸引。5432左手持鑲（取置于彎盤的鎰子）固定于外套管，右手持止血鉗打開套管開關(guān)，取下導(dǎo)管放入彎盤內(nèi)。5432更換氣管墊。10864檢查套管系帶松緊以容納兩指為宜，套管口覆蓋雙層濕紗布。5432將取下的氣管內(nèi)導(dǎo)管用3%過氧化氫溶液浸泡15min,然后在流動水下用毛刷刷凈導(dǎo)管內(nèi)、外痰痂及痰液，再用2%戊二醛消毒15mino消毒完畢，用無菌蒸儲水沖洗，放于無菌盤內(nèi)備于患者床旁。5432檢查內(nèi)導(dǎo)管腔，確保通暢無異物后，左手固定外套管托兩端，右手持內(nèi)導(dǎo)管柄兩端輕緩將內(nèi)導(dǎo)管放入，鎖住開關(guān)。有痰液應(yīng)先吸凈氣管內(nèi)痰液再放入內(nèi)導(dǎo)管。5432整理用物，觀察有無呼吸困難及不適。5432病情好轉(zhuǎn)需拔去氣管導(dǎo)管時，應(yīng)先試堵管，觀察24?48小時后拔管，在堵管期間密切觀察有無呼吸困難、面色發(fā)維、煩躁不安等。5432科室： 姓名： 檢查者:日期： 得分:技術(shù)實施要點評分等級ABCD告知患者操作目的和方法，以取得患者的配合。5432指導(dǎo)患者（10分）學(xué)會書面或手勢與工作人員進行交流，呼吸道痰多或呼吸困難時及時表達，避免發(fā)生意外。5432提問（10分）目的及注意事項。10864綜合評價（5分）對整個操作的總體感覺。5432目的：清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，防止窒息及肺部感染。注意事項：1,注意無菌操作，吸痰時動作要輕柔，避免吸痰管固定一處吸痰，以免損傷粘膜，注意觀察痰液的形狀。2,吸痰時同時觀察呼吸情況杜絕任何異物吸入氣管內(nèi)。3、吸痰前檢查吸引器負(fù)壓，不能超過規(guī)定的負(fù)壓，（新生兒60-80mmHg,嬰兒80-100mmHg,年長兒100-150mmHg.,成人150-200mmHg）?4、儲液瓶內(nèi)的液體不能超過2/3,及時倒掉，避免裝滿水后倒吸損壞吸引器。5,一根吸痰管只能吸一次，內(nèi)導(dǎo)管取出的時間不宜過長，以免痰痂附著外套管壁。應(yīng)經(jīng)常觀察套管系帶松緊度，保持正常頭位。6、若為中心吸引裝置，打開床旁開關(guān)，調(diào)節(jié)好負(fù)壓即可抽吸。7、注意觀察有無出血，皮下氣腫、縱膈氣腫等并發(fā)癥。注釋：評分等級：A級表示操作熟練、規(guī)范，無缺項、無污染，與病人溝通自然，語言通俗易懂；B級表示操作熟練、規(guī)范，有1?2處缺項、污染，與病人溝通不夠自然；C級表示操作欠熟練、規(guī)范，有2?3處缺項、污染，與病人溝通較少；D級表示操作欠熟練，有4處以上缺項、污染，與病人沒有溝通。二十三、經(jīng)口鼻/口腔吸痰技術(shù)評價標(biāo)準(zhǔn)科室： 姓名： 檢查者： 日期： 得分:評價內(nèi)容技術(shù)實施要點扣分細(xì)則ABCD操作準(zhǔn)備（10分）衣帽整潔，洗手，戴口罩。5432用物準(zhǔn)備：電動吸痰器、電源插板一個、治療盤內(nèi)置5432

有蓋罐1-2個，1個盛有無菌等滲鹽水，1個盛消毒吸痰管數(shù)根或備一次性吸痰管數(shù)根；根據(jù)患者年齡選擇合適的吸痰管：嬰幼兒4-8號，年長兒8-10號，成人12-14號：無菌紗布、無菌手套、無菌持物鉗及罐，彎盤，必要時備用壓舌板、開口器、舌鉗，床旁或床欄上系盛有消毒液的小瓶。評估患者（10分）了解患者的意識狀態(tài)、生命體征、吸氧流量。患者呼吸道分泌物的量、粘稠度、部位。5432對清醒患者應(yīng)當(dāng)解釋，取得患者配合。5432操作要點（55分）攜用物至患者旁，核對患者，幫助患者取合適體位。5432連接導(dǎo)管，接通電源，打開開關(guān)，檢查吸引器性能，調(diào)節(jié)合適的負(fù)壓。10864檢查患者口腔，取下活動義齒。5432加大氧流量，戴無菌手套，連接吸痰管，潤滑沖洗吸痰管。10864在無負(fù)壓狀態(tài)下插管，插管深度適宜，吸痰時輕輕左右旋轉(zhuǎn)吸痰管上提吸痰。10864如果經(jīng)口腔吸痰，告訴患者張口。對昏迷患者可以使用壓舌板或者口咽氣道幫助其張口，吸痰方法同清醒患者