本文格式為Word版，下載可任意編輯——結(jié)石惡心骨頭疼病根可能就在脖子里

楊春燕

我們的脖子里，藏著這樣一個(gè)器官。它一“作妖〞，可以使人的身體出現(xiàn)各種風(fēng)馬牛不相及的病癥。有的患者出現(xiàn)結(jié)石，有的骨痛甚至骨折，有的腸胃不適、腹脹惡心……但無(wú)論之前這些患者是看泌尿科、骨科還是消化科，最終繞來(lái)繞去都在甲狀腺?？崎T診“會(huì)合〞了。這個(gè)禍根畢竟是誰(shuí)？有請(qǐng)醫(yī)生來(lái)揭曉。

這些病癥都是它惹的禍

臨床中我們經(jīng)常能遇到這樣的狀況：

劉大爺反復(fù)地發(fā)作腎結(jié)石，怎么看也不好，結(jié)石似乎有源源不斷、取之不竭之勢(shì)，原因不明，苦惱不堪;

王阿姨五十多歲，時(shí)不時(shí)地周身骨痛，莫名其妙地屢屢骨折，甚至進(jìn)展到行走困難，卻找不到原因;

李大姐有腹脹、便秘、惡心、食欲不振等消化系統(tǒng)病癥。

這些病人在被安排來(lái)甲狀腺?？崎T診看病前，都是經(jīng)多方診療才發(fā)現(xiàn)，原來(lái)罪魁禍?zhǔn)自诓弊由稀羌谞钆韵俟δ墚惓?dǎo)致出現(xiàn)這些身體問(wèn)題。

甲狀旁腺個(gè)頭尋常都很小，它在甲狀腺后面的位置“上躥下跳〞。在數(shù)量上同樣令人捉摸不定，1至8個(gè)不等，不過(guò)大多數(shù)人都是有4個(gè)。

甲狀旁腺雖不及甲狀腺的名聲那么大，但作為跟在甲狀腺大哥旁邊的小弟，作用依舊不容小覷。它們一旦犯病，有可能一發(fā)不可整理。

通過(guò)“旁門左道〞“禍害〞其他器官

下面我們就一起來(lái)了解一下甲狀旁腺是如何通過(guò)“旁門左道〞來(lái)影響身體其他器官的吧。

由甲狀旁腺分泌的甲狀旁腺素（PTH），由甲狀腺分泌的降鈣素（CT）和維生素D共同調(diào)理著機(jī)體的血鈣磷水平。主要作用是使骨鈣釋放入血液，再由腎臟排出調(diào)理血鈣平衡，所以甲狀旁腺素主要靶器官是骨與腎。當(dāng)甲狀旁腺素分泌不足時(shí)可引起血鈣下降，出現(xiàn)手足抽搐樣病癥，以及低鈣血癥和高磷血癥，甚至死亡;但當(dāng)它分泌過(guò)多時(shí)則引起骨質(zhì)溶解，簡(jiǎn)單發(fā)生骨折，還可能在腎小管腎盞或輸尿管內(nèi)形成大小不等的結(jié)石。不少患者就是由于腎結(jié)石而被意外發(fā)現(xiàn)患有甲狀旁腺疾病。

所以前面介紹的案例中，劉大爺?shù)哪I結(jié)石就是甲狀旁腺功能亢進(jìn)引起的泌尿系統(tǒng)病癥。當(dāng)甲狀旁腺功能亢進(jìn)、甲狀旁腺激素分泌過(guò)多時(shí)，骨鈣進(jìn)入血液，使血鈣升高，當(dāng)其超出了腎臟的吸收能力時(shí)，大量的鈣就會(huì)在腎臟內(nèi)沉積，引發(fā)腎結(jié)石表現(xiàn)為尿量增多、夜尿、口渴等現(xiàn)象。還可能出現(xiàn)腎結(jié)石與腎實(shí)質(zhì)鈣化，反復(fù)發(fā)作的腎絞痛與血尿。腎鈣質(zhì)冷靜癥可導(dǎo)致腎功能漸漸減退，最終引起腎功能不全。

王阿姨的屢屢不明原因骨折則是由于甲狀旁腺功能亢進(jìn)對(duì)骨骼產(chǎn)生的破壞，早期主要在髖部、腰背部、肋骨和四肢出現(xiàn)骨痛，局部有壓痛。后期表現(xiàn)為纖維囊性骨炎，出現(xiàn)骨骼畸形與病理性骨折，身材變矮，行走困難;部分患者還可出現(xiàn)骨囊腫，表現(xiàn)為局部骨折隆起。

李大姐則是由于甲狀旁腺功能亢進(jìn)引起的消化系統(tǒng)障礙，可出現(xiàn)食欲不振、腹脹、便秘、消化不良、惡心、嘔吐。若皮膚鈣鹽沉積，還可引起皮膚瘙癢。

查這些工程就可揪出“真兇〞

甲狀腺旁腺疾病可發(fā)生于任何年齡段，但常見(jiàn)于成年人，發(fā)病高峰為30至50歲，且絕經(jīng)女性多于男性?？梢?jiàn)甲狀旁腺疾病有“重女輕男〞的傾向。

對(duì)于甲狀旁腺需要做哪些檢查呢？我們可以去醫(yī)院進(jìn)行抽血化驗(yàn)檢查，血生化檢查單上有一個(gè)血鈣的數(shù)值，假如發(fā)現(xiàn)血鈣高了，一定要做進(jìn)一步的檢查。絕大部分都可能是甲狀旁腺出了問(wèn)題，進(jìn)一步檢查甲狀旁腺激素水平便可基本確認(rèn);同時(shí)，查維生素D水平，以排除維生素D缺乏所致甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn);再一個(gè)就是影像學(xué)檢查：通過(guò)頸部超聲、頸部加強(qiáng)CT、99mTcMIBI甲狀旁腺顯像等，觀測(cè)甲狀旁腺代謝是否旺盛。

此外，新生兒罹患手足搐搦，也別忘了要追查其母有無(wú)甲旁亢。甲旁亢母親的高血鈣，經(jīng)臍血輸送給胎兒，從而抑制胎兒甲狀旁腺的生長(zhǎng)發(fā)育，故當(dāng)胎兒分娩脫離母體時(shí)，則有甲狀旁腺功能減退，出現(xiàn)新生兒的手足搐搦。

那么對(duì)于甲狀旁腺功能亢進(jìn)的患者，屬于原發(fā)性甲旁亢的一經(jīng)診斷明確，手術(shù)治療是唯一可以根治的方法;對(duì)于繼發(fā)性甲旁亢，假如引起繼發(fā)性甲狀旁腺機(jī)能的原因可以消除，則甲狀旁腺功能亢進(jìn)多是可消退的。這類患者在日常飲食中要避免高鈣飲食，譬如蝦皮、豆制品等，多飲水，有助于防止腎結(jié)石的出現(xiàn)。

假如是甲狀旁腺功能減退的患者則需要高鈣低磷飲食。要注意的是，尋常含鈣高的食物含磷也對(duì)比多，譬如含鈣高的豆制品和奶制品含磷也是對(duì)比多的，是不能吃的。此