第四十四章消毒防腐藥（Disinfectionantisepticdrug）左曉霞2021/7/18星期日1醫(yī)學(xué)資料44消毒防腐藥資料共38頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第1頁!學(xué)習(xí)目標(biāo)●熟悉常用消毒防腐藥的作用特點(diǎn)和臨床應(yīng)用●會配制常用消毒液,能根據(jù)臨床需要正確選用消毒防腐藥。第四十四章消毒防腐藥2021/7/18星期日2醫(yī)學(xué)資料44消毒防腐藥資料共38頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第2頁!第四十四章消毒防腐藥

消毒藥--能殺滅病原微生物的藥物，用于皮膚、粘膜、分泌物、排泄物、物品及環(huán)境。防腐藥--能抑制病原微生物生長繁殖的藥物，用于食品、藥品、動植物標(biāo)本等。

消毒藥和防腐藥的區(qū)別：濃度酸堿度、環(huán)境介質(zhì)、藥物相互作用等都影響其效果。2021/7/18星期日3醫(yī)學(xué)資料44消毒防腐藥資料共38頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第3頁!第四十四章消毒防腐藥節(jié)常用消毒防腐藥--酚類苯酚（phenol）

濃度用途3%～5%苯酚溶液手術(shù)器械、房屋及患者分泌物消毒。1%～2%酚甘油溶液中耳炎0.5%～1%苯酚水溶液皮膚止癢2%苯酚軟膏皮膚止癢

局部應(yīng)用濃度過高可引起組織損傷甚至壞死。2021/7/18星期日4醫(yī)學(xué)資料44消毒防腐藥資料共38頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第4頁!第四十四章消毒防腐藥節(jié)常用消毒防腐藥—醇類乙醇（alcohol，酒精）

濃度用途20%～30%乙醇溶液物理降溫50%乙醇溶液防褥瘡75%乙醇溶液皮膚、體溫計(jì)及手術(shù)器械消毒（浸泡半小時(shí)以上）

有較強(qiáng)刺激性，不宜用于傷口破損的表皮及粘膜消毒對芽孢無作用，不宜用于外科手術(shù)器械消毒。2021/7/18星期日5醫(yī)學(xué)資料44消毒防腐藥資料共38頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第5頁!第四十四章消毒防腐藥節(jié)常用消毒防腐藥—醛類甲醛（formaldehyde）

濃度用途40%水溶液(福爾馬林）抗細(xì)菌、芽孢、病毒2%水溶液手術(shù)器械消毒,浸泡1～2小時(shí)10%水溶液固定生物標(biāo)本，保存疫苗及血清2～4ml甲醛加等量水加熱蒸發(fā)用于房間的空氣消毒干髓劑牙科充填髓洞，使牙髓失活本藥揮發(fā)性強(qiáng)，對粘膜和呼吸道有強(qiáng)烈刺激。2021/7/18星期日6醫(yī)學(xué)資料44消毒防腐藥資料共38頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第6頁!第四十四章消毒防腐藥節(jié)常用消毒防腐藥—酸類過氧乙酸（peraceticacid）

濃度用途0.04%溶液噴霧或熏蒸用于食具、空氣、地面、墻壁、家具及垃圾的消毒0.1%～0.2%溶液泡手消毒，需浸泡1分鐘0.3%～0.5%溶液醫(yī)療器械消毒1%過氧乙酸溶液衣物、被單的消毒，浸泡2小時(shí)

強(qiáng)酸，對皮膚、粘膜有刺激性，對有色織物有漂白作用，對金屬用品有腐蝕性。性質(zhì)不穩(wěn)定，易揮發(fā)，現(xiàn)用現(xiàn)配。2021/7/18星期日7醫(yī)學(xué)資料44消毒防腐藥資料共38頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第7頁!第四十四章消毒防腐藥節(jié)常用消毒防腐藥—酸類乳酸（lacticacid）

濃度用途10%的乳酸溶液12ml加水20ml加熱蒸發(fā)30分鐘，可消毒

100m3房間0.5%～2%乳酸溶液陰道沖洗5%乳酸陰道栓治療滴蟲性陰道炎使用時(shí)嚴(yán)格掌握濃度，高濃度對皮膚粘膜有刺激作用和腐蝕性，空氣消毒對金屬有腐蝕性。2021/7/18星期日8醫(yī)學(xué)資料44消毒防腐藥資料共38頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第8頁!第四十四章消毒防腐藥節(jié)常用消毒防腐藥—鹵素類碘酊（iodinetincture，碘酒）

濃度用途

2%碘酊皮膚消毒

3%～5%碘酊手術(shù)野皮膚消毒

5%～10%碘酊毛囊炎、甲癬、傳染性軟疣等

2%碘甘油局部涂擦治療牙齦感染和咽炎

高濃度碘酊刺激皮膚粘膜造成損傷，涂抹后1分鐘應(yīng)用75%乙醇脫碘。碘過敏者禁用2021/7/18星期日9醫(yī)學(xué)資料44消毒防腐藥資料共38頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第9頁!第四十四章消毒防腐藥節(jié)常用消毒防腐藥—鹵素類碘仿（iodoform）

1.作用維持時(shí)間長，對組織無刺激性，促進(jìn)肉芽組織新生和傷口愈合2.10%碘仿甘油、軟膏、粉或紗條涂布或填充于化膿性創(chuàng)面、深部壞死組織，可有效控制炎癥。

3.碘仿糊可用于牙齒根管感染的填充劑，減少炎癥滲出、促進(jìn)炎癥消退。4.也可用于陰道滴蟲、燙傷、餐具消毒。5.長期大面積應(yīng)用可產(chǎn)生碘中毒。2021/7/18星期日10醫(yī)學(xué)資料44消毒防腐藥資料共38頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第10頁!第四十四章消毒防腐藥節(jié)常用消毒防腐藥—鹵素類含氯石灰（chlornatedlime）

濃度用途0.03%～0.15%溶液飲水消毒0.5%溶液消毒用具1%～3%溶液廁所、浴室噴灑10%～20%乳狀液或干粉消毒患者的分泌物和排泄物對皮膚有刺激性，禁用于金屬制品和有色織物,現(xiàn)配現(xiàn)用2021/7/18星期日11醫(yī)學(xué)資料44消毒防腐藥資料共38頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第11頁!第四十四章消毒防腐藥節(jié)常用消毒防腐藥—氧化劑高錳酸鉀（potassiumpermanganate）

濃度用途0.1%溶液水果、食物、食具等消毒及沖洗潰瘍、膿瘍、蛇咬傷口0.01%～0.02%溶液藥物中毒時(shí)洗胃、陰道沖洗0.025%～0.01%溶液濕敷治療濕疹。2021/7/18星期日12醫(yī)學(xué)資料44消毒防腐藥資料共38頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第12頁!第四十四章消毒防腐藥節(jié)常用消毒防腐藥—氧化劑過氧化氫（hydrogenperoxide，雙氧水）

濃度用途1%～3%溶液口腔潰瘍與炎癥部位沖洗；皮膚創(chuàng)面、潰瘍局部的清洗1%溶液扁桃體炎、口腔炎等含漱。對舌及口腔粘膜有輕度刺激性。對厭氧菌尤其敏感，具有消毒、防腐、除臭及清潔作用。2021/7/18星期日13醫(yī)學(xué)資料44消毒防腐藥資料共38頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第13頁!第四十四章消毒防腐藥節(jié)常用消毒防腐藥—表面活性劑苯扎溴銨（benzalkoliumbromide，新潔爾滅）

濃溶液具有腐蝕性，與皮膚接觸可致?lián)p傷甚至壞死。沖洗體腔應(yīng)注意防止吸收中毒。長期反復(fù)使用可引起過敏反應(yīng)。

2021/7/18星期日14醫(yī)學(xué)資料44消毒防腐藥資料共38頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第14頁!第四十四章消毒防腐藥節(jié)常用消毒防腐藥—表面活性劑消毒凈（myristylpicolinebromide）

濃度用途0.1%溶液手、皮膚和器械消毒（金屬器械消毒加等量或1：3的亞硝酸鈉，浸泡30分鐘以防銹）0.1%醇溶液手術(shù)野皮膚消毒0.02%溶液粘膜消毒。2021/7/18星期日15醫(yī)學(xué)資料44消毒防腐藥資料共38頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第15頁!第四十四章消毒防腐藥節(jié)常用消毒防腐藥—染料劑依沙吖啶（ethacridine，利凡諾)

對各種化膿菌均有效。

0.1%～0.2%溶液用于外科創(chuàng)傷皮膚、粘膜化膿性感染創(chuàng)面的沖洗和濕敷；口腔粘膜潰瘍、牙齦炎、牙周炎的輔助治療。水溶液不穩(wěn)定，遇光則變色。禁與含氯溶液、苯酚、碘制劑及堿性藥物配伍。2021/7/18星期日16醫(yī)學(xué)資料44消毒防腐藥資料共38頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第16頁!第四十四章消毒防腐藥節(jié)常用消毒防腐藥－重金屬化合物硝酸銀(silvernitrate)

濃度用途0.25%～0.5%溶液粘膜收斂10%～20%溶液灼燒慢性潰瘍及過度增生的肉芽組織10%溶液還原成金屬銀牙本質(zhì)脫敏誤服可引起重金屬中毒2021/7/18星期日17醫(yī)學(xué)資料44消毒防腐藥資料共38頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第17頁!第四十四章消毒防腐藥第二節(jié)消毒防腐藥的用藥護(hù)理1.苯酚應(yīng)避免可通過呼吸道或正常皮膚粘膜吸收，進(jìn)入血液發(fā)生酚中毒，如血壓下降、冷汗、少尿、蛋白尿、呼吸衰竭等，一旦出現(xiàn)應(yīng)積極搶救。

2.大面積或高濃度外用硼酸可發(fā)生吸收中毒，如脫屑性皮炎、腹瀉，嚴(yán)重時(shí)休克，尤其嬰幼兒容易中毒，故小兒使用硼酸濃度不宜超過3%。

3.碘伏的顏色消失時(shí)，其殺菌作用亦消失。2021/7/18星期日18醫(yī)學(xué)資料44消毒防腐藥資料共38頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第18頁!第四十四章消毒防腐藥第二節(jié)消毒防腐藥的用藥護(hù)理7.過氧化氫和紅外線、超聲波、酸性化學(xué)物質(zhì)、金屬離子、表面活性劑、醇類消毒劑等配伍有協(xié)同作用。

8.氯己定（洗必泰）作為含漱劑長期使用，可使牙齒及舌染成黃色，偶致口腔粘膜剝脫。

9.苯扎溴銨（新潔爾滅）和陰離子肥皂及洗滌劑合用，將使前者活性減弱。

10.洗必泰忌與普通肥皂、堿性液、碘酊、升汞等配伍。2021/7/18星期日19醫(yī)學(xué)資料44消毒防腐藥資料共38頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第19頁!第四十四章消毒防腐藥思考題1.使用過氧乙酸等對皮膚有刺激性的消毒液應(yīng)如何做好自我防護(hù)？2.試比較過氧乙酸、環(huán)氧乙烷、過氧化氫的臨床應(yīng)用及優(yōu)缺點(diǎn)。2021/7/18星期日20醫(yī)學(xué)資料44消毒防腐藥資料共38頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第20頁!影響消毒防腐藥作用的因素

1.藥物的濃度

2.作用時(shí)間：作用時(shí)間越長，抗菌作用越能得到充分發(fā)揮。

3.藥液的溫度：一般溫度每升高10℃殺菌效力增強(qiáng)一倍。

4.環(huán)境中的有機(jī)物：多數(shù)消毒防腐藥，都可因環(huán)境中存在膿、血及其它有機(jī)物而減弱抗菌能力。

5.微生物的種類：多數(shù)防腐消毒藥對細(xì)菌的繁殖型有較好的抗菌作用，而對芽孢型的作用弱；病毒對堿類較敏感。

因此應(yīng)根據(jù)微生物種類選藥知識鏈結(jié)2021/7/18星期日21醫(yī)學(xué)資料44消毒防腐藥資料共38頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第21頁!第四十四章消毒防腐藥節(jié)常用消毒防腐藥--酚類甲酚（cresol）

濃度用途2%來蘇兒溶液皮膚、橡膠手套消毒。3%～5%來蘇兒水溶液手術(shù)器械、金屬、木質(zhì)家具及房屋地面、空氣消毒5%～10%來蘇兒溶液患者排泄物及廁所消毒

抗菌作用較苯酚強(qiáng)3倍，腐蝕性及毒性較小。禁用于傷口、橡皮塑料織品以及廚房和餐具消毒。2021/7/18星期日22醫(yī)學(xué)資料44消毒防腐藥資料共38頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第22頁!第四十四章消毒防腐藥節(jié)常用消毒防腐藥—醇類苯氧乙醇（phenoxyaethanol）

對銅綠假單胞菌具有強(qiáng)大殺滅作用，對其他病原體無作用。

1%～2%苯氧乙醇水溶液（其中加乙醇10%），可用于燒燙傷及其他皮膚銅綠假單胞菌感染?！咀饔眉芭R床應(yīng)用】2021/7/18星期日23醫(yī)學(xué)資料44消毒防腐藥資料共38頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第23頁!第四十四章消毒防腐藥節(jié)常用消毒防腐藥—醛類戊二醛（glutara）

濃度用途2%溶液口腔器械、內(nèi)鏡、溫度計(jì)、橡膠制品、塑料制品以及不能加熱的器械的消毒5%～10%溶液除面部以外的尋常疣10%溶液治療多汗癥本藥有刺激性，不宜用于粘膜2021/7/18星期日24醫(yī)學(xué)資料44消毒防腐藥資料共38頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第24頁!第四十四章消毒防腐藥節(jié)常用消毒防腐藥—酸類硼酸（boricacid）

濃度用途3%硼酸溶液眼、口腔、膀胱、子宮等的沖洗10%硼酸軟膏用于皮膚粘膜患處不宜用于哺乳期婦女的乳頭擦洗，以免引起嬰兒通過皮膚吸收硼酸中毒。2021/7/18星期日25醫(yī)學(xué)資料44消毒防腐藥資料共38頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第25頁!第四十四章消毒防腐藥節(jié)常用消毒防腐藥—酸類苯甲酸（benzoicacid）

濃度用途0.05%～0.1%苯甲酸食品和藥物的防腐6%～12%苯甲酸軟膏治療皮膚淺部真菌感染如手癬、體癬、足癬外用時(shí)，局部有輕微刺激性2021/7/18星期日26醫(yī)學(xué)資料44消毒防腐藥資料共38頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第26頁!第四十四章消毒防腐藥節(jié)常用消毒防腐藥—鹵素類碘伏（iodophor）

1.廣譜殺菌劑，對組織無刺激性，能吸收滲出液，保持創(chuàng)面干燥，促進(jìn)肉芽組織新生和傷口愈合。2.臨床常用于術(shù)前皮膚、粘膜消毒，預(yù)防及治療傷口感染。3.可用于醫(yī)療器械、餐具及玻璃制品的消毒，對碳鋼制品有腐蝕性。4.消毒時(shí)間隨配制濃度而異，一般5～10min。5.不良反應(yīng)少見。

【作用及臨床應(yīng)用】2021/7/18星期日27醫(yī)學(xué)資料44消毒防腐藥資料共38頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第27頁!第四十四章消毒防腐藥節(jié)常用消毒防腐藥—鹵素類次氯酸鈉(sodiumhypochloride)1.強(qiáng)氧化劑，對金屬器械具腐蝕性。2.殺菌作用隨環(huán)境pH值的增大而降低。3.高濃度對組織有腐蝕、溶解作用。4.常作為各種外用消毒劑的成分，具有廣譜、高效、去污性強(qiáng)等特點(diǎn)。2021/7/18星期日28醫(yī)學(xué)資料44消毒防腐藥資料共38頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第28頁!第四十四章消毒防腐藥案例44.1:

患者，女，36歲，產(chǎn)后會陰傷口長有肉芽，用中藥坐浴不見好，又做摘除肉芽手術(shù)，口服阿莫西林，并用0.02%高錳酸鉀溶液坐浴，水溫41～430C，持續(xù)20分鐘，結(jié)束后用無菌紗布蘸干外陰部。高錳酸鉀沖洗已一周，傷口愈合了，但出現(xiàn)外陰紅腫。試分析

1.引起外陰紅腫的原因是什么？

2.應(yīng)用高錳酸鉀溶液應(yīng)注意什么？2021/7/18星期日29醫(yī)學(xué)資料44消毒防腐藥資料共38頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第29頁!第四十四章消毒防腐藥

1.高錳酸鉀長期使用可殺滅大量陰道桿菌，改變酸性環(huán)境，致病菌乘虛而入引起婦科炎癥。

2.高濃度高錳酸鉀溶液有刺激性和腐蝕性，使用中應(yīng)注意掌握濃度，濃度過大，可刺激皮膚；可使衣物、皮膚、指（趾）甲染色；與碘化物、還原劑和大多數(shù)有機(jī)物有配伍禁忌；藥液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用。

案例44.1分析:2021/7/18星期日30醫(yī)學(xué)資料44消毒防腐藥資料共38頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第30頁!第四十四章消毒防腐藥節(jié)常用消毒防腐藥—表面活性劑苯扎溴銨（benzalkoliumbromide，新潔爾滅）

濃度用途0.01%溶液創(chuàng)面消毒0.1%溶液皮膚、粘膜、及真菌感染0.05%～0.1%溶液術(shù)前泡手消毒0.1%溶液醫(yī)療器械消毒，一般煮沸15分鐘再浸泡30分鐘0.005%以下溶液膀胱及尿道灌洗。2021/7/18星期日31醫(yī)學(xué)資料44消毒防腐藥資料共38頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第31頁!第四十四章消毒防腐藥節(jié)常用消毒防腐藥—表面活性劑氯己定（chlorhexidine，洗必泰）

濃度用途0.02%溶液洗手消毒0.05%溶液沖洗傷口、創(chuàng)面及滴耳0.1%溶液器械消毒0.05%氯己定乙醇溶液手術(shù)區(qū)皮膚消毒0.5%的醋酸氯己定溶液器械浸泡0.1%氯己定軟膏、氣霧劑燒傷、燙傷感染。2021/7/18星期日32醫(yī)學(xué)資料44消毒防腐藥資料共38頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第32頁!第四十四章消毒防腐藥節(jié)常用消毒防腐藥—染料劑甲紫（methylrosaniline，龍膽紫)

濃度用途0.25%～2%外用涂搽于皮膚、粘膜、潰瘍、皰疹、口炎0.1%～1%燒傷、燙傷局部涂搽1%的甲紫糊劑足癬繼發(fā)性感染及膿皮病致癌，不宜長期使用，傷口破潰處禁用