中醫(yī)內科學總論

河北北方學院中西醫(yī)臨床教研室王成梁中醫(yī)內科學總論河北北方學院中西醫(yī)臨床教11）中醫(yī)與西醫(yī)的區(qū)別：

一、中醫(yī)內科學的定義、性質

及范圍、演變定義1）中醫(yī)與西醫(yī)的區(qū)別：一、中醫(yī)內科學的定義、性質2中醫(yī)：傳統(tǒng)醫(yī)學（臨床醫(yī)學），其特點：一是比較原始的解剖學；二是臨床經驗；三是以人們長期的生活和醫(yī)療認識為基礎，在中國古代哲學思想指導下，通過取象——比類——類推的方法，形成中醫(yī)理論的雛形，再通過臨床實踐驗證，不斷地充實提高，不斷地完善，形成了目前的中醫(yī)基礎理論。中醫(yī)：傳統(tǒng)醫(yī)學（臨床醫(yī)學），其特點：一是比較原始的解剖學；二3所以說：是中醫(yī)先賢們經過幾千年的臨床實踐不斷完善的。中醫(yī)所使用的藥品完全來自自然，是以人為試驗個體的。目前古老的中醫(yī)里有許多是西醫(yī)或現(xiàn)代科學根本解釋不了的東西。

所以說：是中醫(yī)先賢們經過幾千年的臨床實踐不斷完善的。中醫(yī)4現(xiàn)代醫(yī)學（實驗室醫(yī)學），其特點：來源于生理解剖學，有一條十分清晰的脈絡可尋找，是從實驗室走向臨床，它理論的形成是開放的，是不斷走向微觀的，它隨著科學的發(fā)展不斷走向細化和分支。西醫(yī)所使用的品藥是實驗室的產物，它是以化合物的形式存在的，是以鼠等動物為試驗個體的，有很多藥品有很多毒付反應。

現(xiàn)代醫(yī)學（實驗室醫(yī)學），其特點：來源于生理解剖學，有52）內科與外科的區(qū)別：內科、外科名稱的由來要追溯到古代了。古時候，大夫只能對體表疾病進行手術，而體內疾病只能靠非手術方法治療。所以手術科就叫外科，不手術的為內科。目前手術可以在身體的任何地方進行，但名字還叫外科，古名沿用至今。目前是這樣劃分的，凡是需要外科手術解決的疾病劃歸外科學的范疇，凡是不需要外科手術來治療的疾病歸到內科。

2）內科與外科的區(qū)別：6定義：中醫(yī)內科學是運用中醫(yī)學理論和中醫(yī)臨床思維方法研究并闡明內科疾病的病因、病機、證候、診斷、辨證論治規(guī)律和轉歸預后以及預防、康復、調攝等問題的一門臨床學科。定義：中醫(yī)內科學是運用中醫(yī)學理論和中醫(yī)臨床思維方法研7

是臨床專業(yè)課，是中醫(yī)學、中西醫(yī)臨床學科的主干課程，是臨床諸學科的基礎。其水平很大程度上反映了中醫(yī)臨床水平的發(fā)展水平。

性質是臨床專業(yè)課，是中性質8《金匱要略》

范圍外感病內傷病《傷寒論》

外感

內傷《溫病學》以及后世以臟腑、經絡、氣血津液的生理、病理指導辨證施治的論著等?！督饏T要略》范圍外感病內傷病《9

內科急癥、熱病、腦病、肺病、心病、脾胃病、肝膽病、腎病、老年病、腫瘤等。傷寒論、金匱要略與溫病學已合為中醫(yī)臨床基礎。

演變

內科急癥、熱病、腦病、肺病、心10

科學的疾病分類，有助于歸納總結疾病的本質。內科疾病的病種多、范圍廣，加之祖國醫(yī)學發(fā)展的背景，故在疾病的命名上有不嚴謹?shù)囊环矫妗v代醫(yī)家從不同的角度，用不同的方法對內科疾病的分類作了嘗試，主要是以病因、病機、病理產物、病位、主癥、體征為依據(jù)。

11如：咳嗽、胃痛以癥狀命名；郁癥、痹證以病機命名；胸痹心痛以病機結合病位命的。而且病名太少，所講內容不能含蓋及滿足內科臨床需要。近年來，疾病分類日益受到重視，并加強了疾病病名規(guī)范化的研究，中醫(yī)內科研究的范圍也是不斷擴大的，中醫(yī)內科學也不斷面臨新課題。如：咳嗽、胃痛以癥狀命名；12

二、中醫(yī)內科學發(fā)展史（一）萌芽（殷商時代——周朝）殷代甲骨文記載：心病、頭痛、胃腸痛、蠱病。殷商發(fā)明用藥酒、湯液治病。周朝將醫(yī)學分科為疾醫(yī)（內科）、瘍醫(yī)（外科）、食醫(yī)（營養(yǎng)醫(yī)）、獸醫(yī)。二、中醫(yī)內科學發(fā)展史（一）萌芽（殷商時代——周朝）殷代13（二）奠基（春秋秦漢）《脈法》《五十二病方》《治百病方》《足臂十一脈灸經》《陰陽十一脈灸經》《黃帝內經》《傷寒雜病論》（二）奠基（春秋秦漢）《脈法》《五十二病方》14（三）充實（宋金元時期）

1.病因學、癥狀學、治療學的充實和發(fā)展：隋代·巢元方《諸病源候論》：寸白蟲、癭病。葛洪《肘后備急方》：尸注、癩、沙虱。南宋·陳無擇《三因及一病證方論》分內因、外因、不內外因。（1）病因學（三）充實（宋金元時期）1.病因學、癥狀學、治療學的充實和15（2）癥狀學《諸病源候論》記述病侯784條，對胸壁的癥狀如疼痛、性質、部位與預后作了描述。唐代孫思邈《千金要方》指出消渴病易發(fā)瘡瘍。王燾《外臺秘要》指出消渴病“每發(fā)則小便至甜”的特征。此時期還對傷寒、溫病、瘧疾、肺癆等傳染病作了描述。心痛、虛勞、腳氣、水腫在辨證上有了較大提高。（2）癥狀學《諸病源候論》記述病侯784條，對胸壁的癥狀如疼16（3）治療學《肘后備急方》用青蒿治療瘧疾；用海藻治療癭病?！肚Ы鹨健贰锻馀_秘要》用常山、蜀漆治瘧疾；白頭翁、苦參治瘧疾；檳榔治寸白蟲；谷皮治腳氣。《太平圣惠方》《圣濟總錄》收載大量方藥反映了當時的成就。（3）治療學《肘后備急方》用青蒿治療瘧疾；用海藻治療癭病?！?72.學術理論的創(chuàng)新：劉完素倡導火熱學說主寒涼；張從正倡導攻邪而善用汗、吐、下三法；李東垣重脾胃；朱丹溪提倡“陽常有余，陰常不足”。金元四大家2.學術理論的創(chuàng)新：劉完素倡導火熱學說主寒涼；金元四大家18（四）形成（明清時代）（1）薛己的《內科摘要》，首先用內科命名。（2）王綸《名醫(yī)雜著》指出：外感法仲景內傷法東垣熱病用完素雜病用丹溪明代（四）形成（明清時代）（1）薛己的《內科摘要》，首先用內科命19（3）王肯堂《證治準繩》；（4）張介賓《景岳全書》；（5）秦景明《癥因脈治》；（6）李宗梓《醫(yī)宗必讀》；（7）《景岳全書》的陰陽互補；（8）《醫(yī)宗必讀》的治瀉九法至今仍具重要意義。（3）王肯堂《證治準繩》；20《古今圖書集成醫(yī)部全錄》《醫(yī)宗金鑒》《張氏醫(yī)通》《辨證錄》《臨證指南醫(yī)案》《證治匯補》《醫(yī)學心悟》《醫(yī)林改錯》《血證論》《外感溫熱篇》《濕熱病篇》《溫病條辨》清代《古今圖書集成醫(yī)部全錄》《醫(yī)宗金鑒》《張氏醫(yī)通》《辨證錄》《21如何學好中醫(yī)內科學與生理、病理結合來理解

中醫(yī)思維全程投入學好中醫(yī)基本理論強迫記憶如何學好中醫(yī)內科學與生理、病理結合來理解中醫(yī)思維全程投入學好22中醫(yī)思維全程投入治療原則及方法中醫(yī)內科疾病診斷中醫(yī)內科“證”的確立方藥中醫(yī)思維全程投入治療原則及方法中醫(yī)內科疾病診斷中醫(yī)內科“證”23中醫(yī)學思維方法整體觀念、辨證論治無需依賴實驗儀器檢測診斷“以表知里，司外揣內”的黑箱方法理法方藥一線貫通隨病證進退而加減變方以求“桴鼓相應”之效中醫(yī)學思維方法整體觀念、辨證論治24西醫(yī)學思維方法運用現(xiàn)代科技借助實驗檢測方法定性、定位準確診察指標客觀化、定量化、規(guī)范化西醫(yī)學思維方法運用現(xiàn)代科技25中西醫(yī)結合學思維方法中、西醫(yī)學各具優(yōu)勢而均有不足中西醫(yī)結合以達兩者優(yōu)勢互補相互借鑒、相互補充分析與綜合相結合靜態(tài)與動態(tài)相結合微觀與宏觀相結合辨證與辨病相結合中西醫(yī)結合學思維方法中、西醫(yī)學各具優(yōu)勢而均有不足26致謝致謝27

中醫(yī)內科學總論

河北北方學院中西醫(yī)臨床教研室王成梁中醫(yī)內科學總論河北北方學院中西醫(yī)臨床教281）中醫(yī)與西醫(yī)的區(qū)別：

一、中醫(yī)內科學的定義、性質

及范圍、演變定義1）中醫(yī)與西醫(yī)的區(qū)別：一、中醫(yī)內科學的定義、性質29中醫(yī)：傳統(tǒng)醫(yī)學（臨床醫(yī)學），其特點：一是比較原始的解剖學；二是臨床經驗；三是以人們長期的生活和醫(yī)療認識為基礎，在中國古代哲學思想指導下，通過取象——比類——類推的方法，形成中醫(yī)理論的雛形，再通過臨床實踐驗證，不斷地充實提高，不斷地完善，形成了目前的中醫(yī)基礎理論。中醫(yī)：傳統(tǒng)醫(yī)學（臨床醫(yī)學），其特點：一是比較原始的解剖學；二30所以說：是中醫(yī)先賢們經過幾千年的臨床實踐不斷完善的。中醫(yī)所使用的藥品完全來自自然，是以人為試驗個體的。目前古老的中醫(yī)里有許多是西醫(yī)或現(xiàn)代科學根本解釋不了的東西。

所以說：是中醫(yī)先賢們經過幾千年的臨床實踐不斷完善的。中醫(yī)31現(xiàn)代醫(yī)學（實驗室醫(yī)學），其特點：來源于生理解剖學，有一條十分清晰的脈絡可尋找，是從實驗室走向臨床，它理論的形成是開放的，是不斷走向微觀的，它隨著科學的發(fā)展不斷走向細化和分支。西醫(yī)所使用的品藥是實驗室的產物，它是以化合物的形式存在的，是以鼠等動物為試驗個體的，有很多藥品有很多毒付反應。

現(xiàn)代醫(yī)學（實驗室醫(yī)學），其特點：來源于生理解剖學，有322）內科與外科的區(qū)別：內科、外科名稱的由來要追溯到古代了。古時候，大夫只能對體表疾病進行手術，而體內疾病只能靠非手術方法治療。所以手術科就叫外科，不手術的為內科。目前手術可以在身體的任何地方進行，但名字還叫外科，古名沿用至今。目前是這樣劃分的，凡是需要外科手術解決的疾病劃歸外科學的范疇，凡是不需要外科手術來治療的疾病歸到內科。

2）內科與外科的區(qū)別：33定義：中醫(yī)內科學是運用中醫(yī)學理論和中醫(yī)臨床思維方法研究并闡明內科疾病的病因、病機、證候、診斷、辨證論治規(guī)律和轉歸預后以及預防、康復、調攝等問題的一門臨床學科。定義：中醫(yī)內科學是運用中醫(yī)學理論和中醫(yī)臨床思維方法研34

是臨床專業(yè)課，是中醫(yī)學、中西醫(yī)臨床學科的主干課程，是臨床諸學科的基礎。其水平很大程度上反映了中醫(yī)臨床水平的發(fā)展水平。

性質是臨床專業(yè)課，是中性質35《金匱要略》

范圍外感病內傷病《傷寒論》

外感

內傷《溫病學》以及后世以臟腑、經絡、氣血津液的生理、病理指導辨證施治的論著等?！督饏T要略》范圍外感病內傷病《36

內科急癥、熱病、腦病、肺病、心病、脾胃病、肝膽病、腎病、老年病、腫瘤等。傷寒論、金匱要略與溫病學已合為中醫(yī)臨床基礎。

演變

內科急癥、熱病、腦病、肺病、心37

科學的疾病分類，有助于歸納總結疾病的本質。內科疾病的病種多、范圍廣，加之祖國醫(yī)學發(fā)展的背景，故在疾病的命名上有不嚴謹?shù)囊环矫?。歷代醫(yī)家從不同的角度，用不同的方法對內科疾病的分類作了嘗試，主要是以病因、病機、病理產物、病位、主癥、體征為依據(jù)。

38如：咳嗽、胃痛以癥狀命名；郁癥、痹證以病機命名；胸痹心痛以病機結合病位命的。而且病名太少，所講內容不能含蓋及滿足內科臨床需要。近年來，疾病分類日益受到重視，并加強了疾病病名規(guī)范化的研究，中醫(yī)內科研究的范圍也是不斷擴大的，中醫(yī)內科學也不斷面臨新課題。如：咳嗽、胃痛以癥狀命名；39

二、中醫(yī)內科學發(fā)展史（一）萌芽（殷商時代——周朝）殷代甲骨文記載：心病、頭痛、胃腸痛、蠱病。殷商發(fā)明用藥酒、湯液治病。周朝將醫(yī)學分科為疾醫(yī)（內科）、瘍醫(yī)（外科）、食醫(yī)（營養(yǎng)醫(yī)）、獸醫(yī)。二、中醫(yī)內科學發(fā)展史（一）萌芽（殷商時代——周朝）殷代40（二）奠基（春秋秦漢）《脈法》《五十二病方》《治百病方》《足臂十一脈灸經》《陰陽十一脈灸經》《黃帝內經》《傷寒雜病論》（二）奠基（春秋秦漢）《脈法》《五十二病方》41（三）充實（宋金元時期）

1.病因學、癥狀學、治療學的充實和發(fā)展：隋代·巢元方《諸病源候論》：寸白蟲、癭病。葛洪《肘后備急方》：尸注、癩、沙虱。南宋·陳無擇《三因及一病證方論》分內因、外因、不內外因。（1）病因學（三）充實（宋金元時期）1.病因學、癥狀學、治療學的充實和42（2）癥狀學《諸病源候論》記述病侯784條，對胸壁的癥狀如疼痛、性質、部位與預后作了描述。唐代孫思邈《千金要方》指出消渴病易發(fā)瘡瘍。王燾《外臺秘要》指出消渴病“每發(fā)則小便至甜”的特征。此時期還對傷寒、溫病、瘧疾、肺癆等傳染病作了描述。心痛、虛勞、腳氣、水腫在辨證上有了較大提高。（2）癥狀學《諸病源候論》記述病侯784條，對胸壁的癥狀如疼43（3）治療學《肘后備急方》用青蒿治療瘧疾；用海藻治療癭病?！肚Ы鹨健贰锻馀_秘要》用常山、蜀漆治瘧疾；白頭翁、苦參治瘧疾；檳榔治寸白蟲；谷皮治腳氣?！短绞セ莘健贰妒備洝肥蛰d大量方藥反映了當時的成就。（3）治療學《肘后備急方》用青蒿治療瘧疾；用海藻治療癭病?！?42.學術理論的創(chuàng)新：劉完素倡導火熱學說主寒涼；張從正倡導攻邪而善用汗、吐、下三法；李東垣重脾胃；朱丹溪提倡“陽常有余，陰常不足”。金元四大家2.學術理論的創(chuàng)新：劉完素倡導火熱學說主寒涼；金元四大家45（四）形成（明清時代）（1）薛己的《內科摘要》，首先用內科命名。（2）王綸《名醫(yī)雜著》指出：外感法仲景內傷法東垣熱病用完素雜病用丹溪明代（四）形成（明清時代）（1）薛己的《內科摘要》，首先用內科命46（