第二節(jié)、心的血管

第二節(jié)、心的血管1心壁心內(nèi)膜心肌膜心外膜

心壁心內(nèi)膜2心瓣膜及纖維支架瓣膜：房室瓣、動脈瓣纖維支架：肺動脈瓣環(huán)主動脈瓣環(huán)三尖瓣環(huán)二尖瓣環(huán)心瓣膜及纖維支架3心的傳導系統(tǒng)心的傳導系統(tǒng)4心的傳導系心的傳導系5心的傳導系竇房結房室結房室束左束支右束支心的傳導系竇房結6心的傳導系心的傳導系7（六）心的體表投影左上21.2右上31.0右下7左下51~2

（六）心的體表投影左上21.28心包心包是包裹心及出入心大血管根部的纖維漿膜囊，位于中縱隔內(nèi)，分內(nèi)、外兩層。外層為纖維心包，內(nèi)層為漿膜心包。2、漿膜心包：薄而光滑，分為臟層和壁層。臟層緊貼于心壁肌的外面，即為心外膜；壁層襯覆于纖維心包的內(nèi)面。3、心包腔：是漿膜心包臟、壁兩層在出入心的大血管根部相互移行而形成的潛在的腔隙，腔內(nèi)有少許漿液，起潤滑作用。心包心包是包裹心及出入心大血管根部的纖維漿膜囊，位于中縱隔內(nèi)9心包的主要功能是：減少心跳動時的摩擦；防止心過度擴張；防止鄰近臟器的炎癥向心臟蔓延；維持心的正常位置等。心包的主要功能是：減少心跳動時的摩擦；防止心過度擴張；防止鄰10（五）心的血管1、動脈：（1）前室間支：沿前室間溝下行（2）旋支：在冠狀溝內(nèi)左行，繞心左緣至其膈面，（五）心的血管11（三）血管吻合及側支循環(huán)人體的血管除了經(jīng)動脈—毛細血管—靜脈相通連外，動脈與動脈之間、靜脈與靜脈之間以及動脈與靜脈之間，可借血管交通支或吻合支相連，形成血管吻合。這些吻合具有縮短循環(huán)時間、調(diào)節(jié)全身或局部血流量、調(diào)節(jié)體溫及穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境等作用。（三）血管吻合及側支循環(huán)12（四）血管的微細結構1、血管壁的一般結構：管壁由內(nèi)膜、中膜和外膜構成。（1）內(nèi)膜：薄而光滑，可減少血流的阻力。分為內(nèi)皮、內(nèi)皮下層、內(nèi)彈性膜。（2）中膜：最厚，主要由平滑肌和結締組織構成。（3）外膜：是管壁的最外層，由疏松結締組織構成，內(nèi)含有營養(yǎng)血管，神經(jīng)和淋巴管。（四）血管的微細結構13（四）血管的微細結構1、血管壁的一般結構：管壁由內(nèi)膜、中膜和外膜構成。（1）內(nèi)膜：薄而光滑，可減少血流的阻力。分為內(nèi)皮、內(nèi)皮下層、內(nèi)彈性膜。（2）中膜：最厚，主要由平滑肌和結締組織構成。（3）外膜：是管壁的最外層，由疏松結締組織構成，內(nèi)含有營養(yǎng)血管，神經(jīng)和淋巴管。（四）血管的微細結構14心的血管課件152、大動脈的結構特點：又稱彈性動脈。（1）內(nèi)膜：內(nèi)皮下層較厚，內(nèi)彈性膜與中膜相連。（2）中膜：最厚，主要由40—70層彈性膜構成。（3）外膜：由結締組織構成，內(nèi)含有營養(yǎng)血管，神經(jīng)和淋巴管。3、中動脈的結構特點：又稱肌性動脈。（1）內(nèi)膜：內(nèi)皮下層較薄，內(nèi)彈性膜明顯。（2）中膜：最厚，主要由10—40層平滑肌構成。（3）外膜：由結締組織構成。4、小動脈的結構特點：中膜內(nèi)由較發(fā)達平滑肌構成，也稱肌性動脈。2、大動脈的結構特點：又稱彈性動脈。16靜脈5、靜脈：與動脈一樣，也可分大、中、小三種，管壁也是分內(nèi)膜、中膜和外膜。與伴行的動脈相比，靜脈數(shù)量多，管徑大，管壁較薄，彈性小。有些靜脈有靜脈瓣，可阻止血液逆流，促使血液向心回流。（V瓣一般分布在血流比較困難的地方，四肢較多，下肢比是肢多）。2、中間微動脈：微動脈的分支。3、真毛細血管：是中間微動脈的分支。其起始處有平滑肌形成的毛細血管前括約肌，是調(diào)節(jié)微循環(huán)的分閘門。真毛細血管是物質(zhì)交換的部位。4、直捷通路：中間微動脈的延續(xù)部分。5、動靜脈吻合：為微動脈與微靜脈之間的吻合支。6、微靜脈：直接將微循環(huán)的血液導入小靜脈。靜脈5、靜脈：與動脈一樣，也可分大、中、小三種，管壁也是分內(nèi)17（一）肺動脈干肺動脈干是一短而粗的動脈干，起于右心室，由升主動脈前方向左后上方斜行，至主動脈弓的下方分為左、右肺動脈。左肺動脈較短，分2支進入左肺上、下葉。右肺動脈較粗而長，分3支進入右肺上、中、下葉。在肺動脈干分叉處稍左側與主動脈弓下緣之間有一纖維結締組織索，稱為動脈韌帶，是胚胎時期動脈導管閉鎖后的遺跡。動脈導管若在出生后6個月尚未閉鎖，稱為動脈導管未閉，是常見的先天性心臟病之一。（一）肺動脈干18心的血管課件19主動脈是體循環(huán)的動脈主干。起始段為升主動脈，由左心室發(fā)出，向右前上方斜行，至右側第2胸肋關節(jié)高度移行為主動脈弓，呈弓形向左后方彎曲，跨左肺根下降達第4胸椎體下緣移行為降主動脈，繼而沿脊柱左前方下降，穿膈的主動脈裂孔入腹腔，至第4腰椎體下緣分為左、右髂總動脈。降主動脈以膈的主動脈裂孔為界分為胸主動脈和腹主動脈。主動脈的各級分支進入器官組織，構成體循環(huán)的動脈部分。主動脈是體循環(huán)的動脈主干。起始段為升主動脈，由左心室發(fā)出，向20升主動脈位于肺動脈和上腔靜脈之間，其根部的左、右主動脈竇發(fā)出左、右冠狀動脈至心。主動脈弓的前方為胸骨柄，為主動脈竇，右后方有氣管、食管等。主動脈弓的壁內(nèi)有壓力感受器，具有調(diào)節(jié)血壓的作用。在主動脈弓的下方，靠近動脈韌帶處有2～3個粟粒樣的小體，稱主動脈小球，屬化學感受器，參與調(diào)節(jié)呼吸。主動脈弓的凸側自右向左依次發(fā)出頭臂干、左頸總動脈和左鎖骨下動脈。頭臂干短而粗，向右上方斜行，至右胸鎖關節(jié)后方分升主動脈位于肺動脈和上腔靜脈之間，其根部的左、右主動脈竇發(fā)出21心的血管課件22謝謝大家@YOURNAME謝謝大家@YOURNAME23第二節(jié)、心的血管

第二節(jié)、心的血管24心壁心內(nèi)膜心肌膜心外膜

心壁心內(nèi)膜25心瓣膜及纖維支架瓣膜：房室瓣、動脈瓣纖維支架：肺動脈瓣環(huán)主動脈瓣環(huán)三尖瓣環(huán)二尖瓣環(huán)心瓣膜及纖維支架26心的傳導系統(tǒng)心的傳導系統(tǒng)27心的傳導系心的傳導系28心的傳導系竇房結房室結房室束左束支右束支心的傳導系竇房結29心的傳導系心的傳導系30（六）心的體表投影左上21.2右上31.0右下7左下51~2

（六）心的體表投影左上21.231心包心包是包裹心及出入心大血管根部的纖維漿膜囊，位于中縱隔內(nèi)，分內(nèi)、外兩層。外層為纖維心包，內(nèi)層為漿膜心包。2、漿膜心包：薄而光滑，分為臟層和壁層。臟層緊貼于心壁肌的外面，即為心外膜；壁層襯覆于纖維心包的內(nèi)面。3、心包腔：是漿膜心包臟、壁兩層在出入心的大血管根部相互移行而形成的潛在的腔隙，腔內(nèi)有少許漿液，起潤滑作用。心包心包是包裹心及出入心大血管根部的纖維漿膜囊，位于中縱隔內(nèi)32心包的主要功能是：減少心跳動時的摩擦；防止心過度擴張；防止鄰近臟器的炎癥向心臟蔓延；維持心的正常位置等。心包的主要功能是：減少心跳動時的摩擦；防止心過度擴張；防止鄰33（五）心的血管1、動脈：（1）前室間支：沿前室間溝下行（2）旋支：在冠狀溝內(nèi)左行，繞心左緣至其膈面，（五）心的血管34（三）血管吻合及側支循環(huán)人體的血管除了經(jīng)動脈—毛細血管—靜脈相通連外，動脈與動脈之間、靜脈與靜脈之間以及動脈與靜脈之間，可借血管交通支或吻合支相連，形成血管吻合。這些吻合具有縮短循環(huán)時間、調(diào)節(jié)全身或局部血流量、調(diào)節(jié)體溫及穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境等作用。（三）血管吻合及側支循環(huán)35（四）血管的微細結構1、血管壁的一般結構：管壁由內(nèi)膜、中膜和外膜構成。（1）內(nèi)膜：薄而光滑，可減少血流的阻力。分為內(nèi)皮、內(nèi)皮下層、內(nèi)彈性膜。（2）中膜：最厚，主要由平滑肌和結締組織構成。（3）外膜：是管壁的最外層，由疏松結締組織構成，內(nèi)含有營養(yǎng)血管，神經(jīng)和淋巴管。（四）血管的微細結構36（四）血管的微細結構1、血管壁的一般結構：管壁由內(nèi)膜、中膜和外膜構成。（1）內(nèi)膜：薄而光滑，可減少血流的阻力。分為內(nèi)皮、內(nèi)皮下層、內(nèi)彈性膜。（2）中膜：最厚，主要由平滑肌和結締組織構成。（3）外膜：是管壁的最外層，由疏松結締組織構成，內(nèi)含有營養(yǎng)血管，神經(jīng)和淋巴管。（四）血管的微細結構37心的血管課件382、大動脈的結構特點：又稱彈性動脈。（1）內(nèi)膜：內(nèi)皮下層較厚，內(nèi)彈性膜與中膜相連。（2）中膜：最厚，主要由40—70層彈性膜構成。（3）外膜：由結締組織構成，內(nèi)含有營養(yǎng)血管，神經(jīng)和淋巴管。3、中動脈的結構特點：又稱肌性動脈。（1）內(nèi)膜：內(nèi)皮下層較薄，內(nèi)彈性膜明顯。（2）中膜：最厚，主要由10—40層平滑肌構成。（3）外膜：由結締組織構成。4、小動脈的結構特點：中膜內(nèi)由較發(fā)達平滑肌構成，也稱肌性動脈。2、大動脈的結構特點：又稱彈性動脈。39靜脈5、靜脈：與動脈一樣，也可分大、中、小三種，管壁也是分內(nèi)膜、中膜和外膜。與伴行的動脈相比，靜脈數(shù)量多，管徑大，管壁較薄，彈性小。有些靜脈有靜脈瓣，可阻止血液逆流，促使血液向心回流。（V瓣一般分布在血流比較困難的地方，四肢較多，下肢比是肢多）。2、中間微動脈：微動脈的分支。3、真毛細血管：是中間微動脈的分支。其起始處有平滑肌形成的毛細血管前括約肌，是調(diào)節(jié)微循環(huán)的分閘門。真毛細血管是物質(zhì)交換的部位。4、直捷通路：中間微動脈的延續(xù)部分。5、動靜脈吻合：為微動脈與微靜脈之間的吻合支。6、微靜脈：直接將微循環(huán)的血液導入小靜脈。靜脈5、靜脈：與動脈一樣，也可分大、中、小三種，管壁也是分內(nèi)40（一）肺動脈干肺動脈干是一短而粗的動脈干，起于右心室，由升主動脈前方向左后上方斜行，至主動脈弓的下方分為左、右肺動脈。左肺動脈較短，分2支進入左肺上、下葉。右肺動脈較粗而長，分3支進入右肺上、中、下葉。在肺動脈干分叉處稍左側與主動脈弓下緣之間有一纖維結締組織索，稱為動脈韌帶，是胚胎時期動脈導管閉鎖后的遺跡。動脈導管若在出生后6個月尚未閉鎖，稱為動脈導管未閉，是常見的先天性心臟病之一。（一）肺動脈干41心的血管課件42主動脈是體循環(huán)的動脈主干。起始段為升主動脈，由左心室發(fā)出，向右前上方斜行，至右側第2胸肋關節(jié)高度移行為主動脈弓，呈弓形向左后方彎曲，跨左肺根下降達第4胸椎體下緣移行為降主動脈，繼而沿脊柱左前方下降，穿膈的主動脈裂孔入腹腔，至第4腰椎體下緣分為左、右髂總動脈。降主動脈以膈的主動脈裂孔為界分為胸主動脈和腹主動脈。主動脈的各級分支進入器官組織，構成體循環(huán)的動脈部分。主動脈是體循環(huán)的動脈主干。起始段為升主動脈，由左心室發(fā)出，向43升主動脈位于肺動脈和上腔靜脈之間，其根部的左、右主動脈竇發(fā)出左、右冠狀動脈至心。