鉤蟲

hookworm生物學(xué)分類及主要蟲種分類線形動物門線蟲綱圓線目鉤口科人體常見寄生鉤蟲十二指腸鉤口線蟲美洲板口線蟲鉤蟲病-----五大寄生蟲病之一一.形態(tài)（一）成蟲1、外形：雌蟲雄蟲：末端膨大，是交合傘。2、內(nèi)部結(jié)構(gòu)：口囊：咽管及咽腺：主要分泌乙酰膽堿酯酶等酶頭腺：分泌抗凝素，有抗凝血酶原作用。排泄腺：分泌蛋白酶，抑制血液凝固。交合傘、背輻肋、

交合刺十二指腸鉤蟲美洲鉤蟲大小體態(tài)口囊交合刺背幅肋8-13mm(稍大）7-11mm(稍?。﹥蓪θ切蔚你^齒一對半月形的板齒“C”形“S”形兩刺末端分開兩刺末端合并由遠(yuǎn)端分為兩支，每支又分為3小支基底部發(fā)出分支，每支分兩小支肉眼鑒別的主要特點：體態(tài)鏡下鑒別的主要特點是：口囊和背幅肋（二）蟲卵:（三）幼蟲（鉤蚴）:絲狀蚴：（0.5-0.7mm×0.025mm）56-76um×35~40um一.形態(tài)桿狀蚴：兩期二.生活史成蟲(小腸上段)蟲卵桿狀蚴隨糞便排出體外絲狀蚴土壤中適宜的條件下蛻皮兩次約一周發(fā)育為絲狀蚴外界土壤中的發(fā)育過程幼蟲的遷延移行：十二指腸鉤蟲感染后，部分幼蟲進(jìn)入小腸前，可滯留于某些組織中長達(dá)253天，暫停發(fā)育，當(dāng)受到某些刺激后，蟲體才陸續(xù)進(jìn)入小腸發(fā)育為成蟲。二.生活史絲狀蚴成蟲感染期，經(jīng)皮膚主動鉆入人體（皮下心肺氣管咽食管小腸）1.成蟲寄生部位：小腸食性：以血液為主寄生狀態(tài)：鉤齒或板齒咬附腸粘膜生活史要點：2.感染階段：絲狀蚴（感染期蚴）3.感染方式：主要經(jīng)皮膚，還可經(jīng)口、胎盤、乳汁等

4.幼蟲需經(jīng)腸外移行才能發(fā)育為成蟲5.蟲卵隨著糞便排出體外6.十二指腸鉤蟲有“遷延移行現(xiàn)象”7.人是終宿主，具有轉(zhuǎn)續(xù)宿主（豬、犬等）鉤蟲致病鉤蟲病人看大夫主要有四種主訴

腳手癢痛咳嗽、吐痰、哮喘消化不良、腹痛、腹瀉貧血、心慌、消瘦、浮腫

三.致病1.幼蟲所致病變及癥狀(1)鉤蚴性皮炎(2)呼吸系統(tǒng)病變(1)腸鉤蟲?。合腊Y狀(3)嬰幼兒鉤蟲病2、成蟲所致病變及癥狀(圖示：鉤蟲咬附腸壁）(2)貧血機(jī)制性質(zhì)：小細(xì)胞低色素性貧血臨床表現(xiàn)異嗜癥（與缺鐵和毒素有關(guān)）三.致病(4)婦女鉤蟲病兩種鉤蟲致病作用相似，十二指腸鉤蟲較美洲鉤蟲對人體的危害大。十二指腸鉤蟲引起皮炎較多，成蟲導(dǎo)致的貧血也較嚴(yán)重，又是嬰幼兒鉤蟲病的主要蟲種。三.致病四.實驗診斷直接涂片法飽和鹽水浮聚法鉤蚴培養(yǎng)法改良加藤法土壤接觸史病原學(xué)檢查五.流行黃河流域以南地區(qū)為主要的流行區(qū)。兩種鉤蟲混合感染極為普遍，北方以十二指腸鉤蟲為主，南方以美洲鉤蟲為主?；颊吲c帶蟲者是傳染源流行因素糞便污染土壤的機(jī)會。適于鉤蚴發(fā)育的環(huán)境。生產(chǎn)勞動與生活過程中與泥土接觸的機(jī)會。人體的營養(yǎng)狀況與免疫力。五.流行六.防治2、治療患者控制傳染源常用藥物：阿苯噠唑甲苯咪唑等3、加強(qiáng)糞便管理4、加強(qiáng)個人防護(hù)流行區(qū)普查普治，集中在冬、春季為宜1、治療皮炎可用皮膚透熱療法等謝謝！十二指腸鉤蟲美洲鉤蟲十二指腸鉤蟲交合刺美洲鉤蟲交合刺十二指腸鉤蟲交合傘美洲鉤蟲交合傘鉤蟲卵鉤蟲生活史鉤蚴性皮炎口囊鉤蟲幼蟲在肺組織內(nèi)移行鉤蟲絲狀蚴1、分布：90%在1-6cm深的土壤表層2、不食能動，抵抗力強(qiáng)3、聚集性、向上爬行性4、向溫性﹑向濕性5、分泌膠原酶，溶解皮膚鉤蟲病患者血涂片嬰幼兒感染途徑和方式:更嚴(yán)重，預(yù)后差，表現(xiàn)為急性便血性腹瀉、柏油樣黑便等，貧血多較嚴(yán)重。1、與含鉤蚴的土壤或污染的尿布接觸2、北方嬰兒通過用沙袋代替尿布或睡沙袋而感染3、經(jīng)胎盤感染4、經(jīng)母乳傳遞感染胃病樣：惡心、嘔吐、反酸、上腹痛腸病樣：腹脹、腹痛、腹瀉消化道出血：柏油樣糞便腸鉤蟲病臨床表現(xiàn)輕度：頭昏、乏力、輕度氣促、心悸等中度：皮膚粘膜蒼白、眩暈、四肢乏力等重度：心慌氣促，面部及全身浮腫，胸腔積液，心包積液等。貧血的臨床表現(xiàn)鉤蟲性貧血的特點及其發(fā)生機(jī)制缺鐵性貧血

鉤蟲吸血創(chuàng)面滲血成蟲以血液為食，吸血后血液迅速從消化道排出，形成唧筒樣作用鉤蟲吸血時，不斷分泌抗凝素，使咬附部位粘膜傷口滲血，滲血量大