探究剖宮產(chǎn)手術(shù)配合過程中護(hù)理的危險(xiǎn)因素及降低風(fēng)險(xiǎn)的方法〔〕:

摘要：目的分析研究剖宮產(chǎn)手術(shù)配合過程中護(hù)理的危險(xiǎn)因素及降低風(fēng)險(xiǎn)的方法。方法選取本院2022年3月至2022年2月收治的478例施行剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦進(jìn)展此次研究，按照數(shù)字表法將所有患者均分為參照組和研究組兩組，各239例。其中采用常規(guī)護(hù)理的參照組，給予危險(xiǎn)因素分析并施行風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理措施的為研究組，比擬兩組的護(hù)理滿意度。結(jié)果研究組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理的滿意度為99.58%，高于參照組的95.39%且差異顯著〔P

1資料和方法

1.1一般資料。選取本院2022年3月至2022年2月收治的478例施行剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦進(jìn)展此次研究，按照數(shù)字表法將所有患者均分為參照組和研究組兩組，各239例。本組所有產(chǎn)婦均符合剖宮產(chǎn)指征，且所有患者皆簽署了知情同意書，無溝通和意識(shí)障礙，無精神障礙，無其他嚴(yán)重的器質(zhì)性疾病，經(jīng)由醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。其中參照組產(chǎn)婦年齡22-38歲，平均〔28.632.45〕歲；孕周36-42周，平均孕周為〔39.521.34〕周。研究組產(chǎn)婦年齡21-39歲，平均

〔29.171.41〕歲；孕周37-42周，平均〔39.381.39〕周。兩組上述基線資料的比照上未呈現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕。

1.2方法

1.2.1參照組：該組患者予以術(shù)前訪視、體位指導(dǎo)、手術(shù)耐受性評(píng)估、建立靜脈通路、生命體征監(jiān)測(cè)等常規(guī)護(hù)理措施。

1.2.2研究組：該組患者那么給予危險(xiǎn)因素分析并施行風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理措施。

〔1〕分析危險(xiǎn)因素：①護(hù)理人員因素：首先，護(hù)理人員的工作經(jīng)歷缺乏和主動(dòng)性不強(qiáng)是引發(fā)剖宮產(chǎn)危險(xiǎn)的重要因素。當(dāng)患者進(jìn)入產(chǎn)科手術(shù)室后，假設(shè)護(hù)理人員無法在第一時(shí)間對(duì)患者病情進(jìn)展正確評(píng)估，如妊娠合并癥及并發(fā)癥等，在沒有正確評(píng)估的情況下就會(huì)是醫(yī)療器械準(zhǔn)備缺乏或者未處于備用狀態(tài)，從而影響了產(chǎn)婦和胎兒救護(hù)。其次，護(hù)理人員的責(zé)任心不強(qiáng)，沒有嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)急救設(shè)備及物品的交接，使設(shè)備物品處于空缺狀態(tài)或者性能不良，對(duì)胎兒娩出或者新生兒的復(fù)蘇搶救帶來極大影響。最后，護(hù)理人員應(yīng)變才能缺乏，在對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)展判斷及處理中工作做不到位，如產(chǎn)婦發(fā)生羊水栓塞、仰臥位綜合征、胎兒窘迫等急性事件時(shí)未能沉著有序地做好相關(guān)處理，對(duì)搶救工作順利開展帶來影響。②藥物因素：對(duì)剖宮產(chǎn)患者使用藥物時(shí)，護(hù)理人員沒有嚴(yán)格做到三查七對(duì)，特別是在欣母沛、縮宮素等搶救及促宮縮藥物使用中沒有認(rèn)真核實(shí)藥物名稱、用法用量等，容易引發(fā)危險(xiǎn)事件。③醫(yī)院感染因素：手術(shù)室空氣及器械等存在病原微生物和醫(yī)務(wù)人員的無菌技術(shù)不到位等都容易引發(fā)術(shù)后感染情況。而手術(shù)和分娩都會(huì)導(dǎo)致患者的機(jī)體免疫力大大降低，容易出現(xiàn)宮腔組織滲液、滲血及創(chuàng)傷等，進(jìn)一步發(fā)生術(shù)后感染。加上手術(shù)室工作具有特殊性，醫(yī)務(wù)人員與體液、血液及銳器接觸的時(shí)機(jī)更多，職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)大，不利于臨床工作的開展。④產(chǎn)婦自身的因素：假設(shè)產(chǎn)婦自身有妊娠合并癥或者并發(fā)癥時(shí)，如妊高癥、妊娠期糖尿病、胎兒宮內(nèi)窘迫等，都會(huì)加大剖宮產(chǎn)危險(xiǎn)，增加風(fēng)險(xiǎn)因素。加上產(chǎn)婦對(duì)剖宮產(chǎn)存在一定的緊張、擔(dān)憂及恐懼心理，害怕胎兒受影響，在手術(shù)時(shí)常因過度緊張而影響了手術(shù)的開展，加大危險(xiǎn)因素的發(fā)生。

〔2〕施行風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理措施：①完善風(fēng)險(xiǎn)管控體系，進(jìn)一步細(xì)化各級(jí)責(zé)任人職責(zé)，充分結(jié)合潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)對(duì)防控及預(yù)警機(jī)制加以逐項(xiàng)完善，確保上下聯(lián)動(dòng)。制定臨床護(hù)理途徑，如術(shù)前訪視-平安核查-手術(shù)配合-應(yīng)急處置的工作途徑，健全平安保障制度；②結(jié)合各級(jí)護(hù)理人員的實(shí)際崗位需求和工作程度，通過"一對(duì)一";帶教形式強(qiáng)化經(jīng)歷缺乏護(hù)理人員對(duì)護(hù)理配合要點(diǎn)及手術(shù)流程的掌握程度，同時(shí)通過演練以及情景模擬等多樣化的方式，進(jìn)步全科護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)判斷才能以及應(yīng)急處理才能；③定期開展護(hù)理平安討論會(huì)，對(duì)容易出現(xiàn)過失的護(hù)理環(huán)節(jié)進(jìn)展深化的分析討論，并不斷優(yōu)化整改措施，我保證護(hù)理工作的順利開展提供充分的根據(jù)；④護(hù)士長需要結(jié)合日常工作量科學(xué)排班，手術(shù)多的時(shí)候適當(dāng)增加上班人員，防止護(hù)士存在疲勞工作的情況，而在平時(shí)手術(shù)較少的時(shí)候，可以施行彈性排班，適當(dāng)休息，緩解其工作壓力；⑤患者進(jìn)入手術(shù)室之后，需要麻醉師、醫(yī)生以及護(hù)士三方對(duì)其信息進(jìn)展核對(duì)前方可開展手術(shù)，術(shù)中嚴(yán)格執(zhí)行術(shù)中不交接制度，巡回護(hù)士對(duì)器械、敷料沒有清點(diǎn)完畢不交接，洗手護(hù)士手術(shù)未完畢前不交接，值班護(hù)士物品短缺不交接。

1.3觀察指標(biāo)。采用滿意度調(diào)查表評(píng)估患者對(duì)護(hù)理的滿意度，分為滿意、根本滿意和不滿意，〔總例數(shù)-不滿意例數(shù)〕/總例數(shù)x100%=總體滿意度【3】。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用SPSS18.0軟件進(jìn)展統(tǒng)計(jì)處理所得數(shù)據(jù)，采用%表示護(hù)理滿意度等計(jì)數(shù)資料，行卡方檢驗(yàn)

〔P

3討論

近幾年隨著人們生育觀念的轉(zhuǎn)變，更多的產(chǎn)婦選擇的分娩方式是剖宮產(chǎn)。相較于正常的陰道分娩，剖宮產(chǎn)手術(shù)中抗生素藥物使用率以及麻醉藥物用量會(huì)大幅提升，因此護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)也相應(yīng)的有所增加，需全面分析護(hù)理中存在的危險(xiǎn)因素，并進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施，以保證母嬰平安【4】。

在剖宮產(chǎn)中容易存在較多的風(fēng)險(xiǎn)因素，如局部護(hù)理人員存在操作技能缺乏、對(duì)病情觀察不仔細(xì)，以及處理突發(fā)事件才能差的問題，在很大程度上會(huì)增加護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)缺乏，操作規(guī)程不熟悉，語言表達(dá)不到位，無法將風(fēng)險(xiǎn)及時(shí)躲避；護(hù)理記錄的書寫較為隨意簡(jiǎn)單，存在涂改以及相關(guān)內(nèi)容不完好的情況；手術(shù)室欠缺強(qiáng)有力、完善的管理制度；局部產(chǎn)婦對(duì)病史有意無意的進(jìn)展隱瞞，手術(shù)中的配合度差，不能與之很好的交流，也會(huì)大為增加風(fēng)險(xiǎn)事件。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是在充分分析剖宮產(chǎn)手術(shù)護(hù)理中所存在的平安隱患的根底上，制定出具有極強(qiáng)針對(duì)性的護(hù)理方案，不斷完善風(fēng)險(xiǎn)管控體系，并制定臨床護(hù)理途徑，健全平安保障制度，同時(shí)時(shí)刻致力于進(jìn)步各級(jí)護(hù)理人員綜合才能，最大程度的降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，保證手術(shù)的平安進(jìn)展。

本次研究結(jié)果顯示，研究組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理的滿意度為99.58%，高于參照組的95.39%且差異顯著〔P<0.05〕。說明在開展剖宮產(chǎn)手術(shù)過程中，在分析危險(xiǎn)因素的根底上對(duì)產(chǎn)婦施行風(fēng)險(xiǎn)管理的護(hù)理措施，可大為減少不良事件并提升產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理的滿意度，保證手術(shù)的平安順利施行。

綜上所述，積極分析危險(xiǎn)因素并指定針對(duì)性的風(fēng)險(xiǎn)管理方案以完善剖宮產(chǎn)手術(shù)護(hù)理措施，可以為手術(shù)的平安性提供可靠保障，促進(jìn)護(hù)患和諧場(chǎng)面的形成。值得推廣。

參考文獻(xiàn)

【1】皮芳,王艷,李楚梅.討論剖宮產(chǎn)后孕婦再次妊娠分娩危險(xiǎn)因素的護(hù)理[J].中國醫(yī)學(xué)工程,2022,11(4):155-156.

【2】尹紅芳.剖宮產(chǎn)同時(shí)行子宮肌瘤剔除術(shù)術(shù)中護(hù)理措施分析與研究[J].首都食品與醫(yī)藥,2022,24(04):53.

【3】顧紅玉.預(yù)見性風(fēng)險(xiǎn)評(píng)