新時(shí)期骨科教學(xué)中臨床病例討論的應(yīng)用效果分析〔〕:

摘要：目的分析新時(shí)期骨科教學(xué)中臨床病例討論的應(yīng)用效果。方法將2022級〔5年制〕兩個(gè)臨床本科班共88名學(xué)生分別作為實(shí)驗(yàn)的對照組、研究組，對照組用傳統(tǒng)骨科教學(xué)形式教學(xué)，研究組那么施行病例討論導(dǎo)入式教學(xué)形式，對兩組學(xué)生的理論考試、見習(xí)考核成績加以比擬。結(jié)果較之對照組，研究組學(xué)生的見習(xí)考核與理論考試成績均更高，數(shù)據(jù)比照差異性明顯，說明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

1臨床資料與教學(xué)方法

1.1一般臨床資料

把2022級的2個(gè)臨床本科班的88名學(xué)生作為研究對象，分別作為研究組、對照組，其中對照組學(xué)生43名，男生31名、女生12名，年齡18~20歲，平均〔19.040.36〕歲；研究組共有學(xué)生45名，男生有34名、女生11名，年齡18~21歲，平均〔19.520.53〕歲。在組間數(shù)據(jù)比擬后發(fā)現(xiàn)，并不存在明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕。

1.2教學(xué)方法

對照組：對本組所有學(xué)生給予傳統(tǒng)教學(xué)形式。課堂上，教師對骨科理論知識進(jìn)展講授，適當(dāng)予以典型病例介紹〔以患者臨床表現(xiàn)、診斷過程、治療方法等為講解過程〕。在對所講理論知識簡單復(fù)習(xí)后，教師便可帶著學(xué)生進(jìn)展臨床病例查看、體格檢查、病史詢問，讓學(xué)生對輔助檢查結(jié)果進(jìn)展查閱，最后由教師對病例進(jìn)展總結(jié)性分析，將診斷、治療方案告知學(xué)生。

研究組：施行臨床病例討論導(dǎo)入式教學(xué)形式：①典型病例搜集：對典型骨科病例進(jìn)展搜集，患者既要有典型的病理變化、臨床表現(xiàn)，又要具有根本病例信息、診斷治療過程、輔助檢查等的完好臨床資料，以股骨頸骨折患者為例，除包含CT掃描、X線片等專科體格檢查資料外，還必須擁有患者性別、年齡、詳細(xì)發(fā)病原因〔如骨質(zhì)疏松、高處墜傷、交通事故等〕等根本信息。以教學(xué)需求為根據(jù)，對所有搜集到的病例信息加以分類、整理，選出其中更有代表性的案例于課堂教學(xué)中進(jìn)展應(yīng)用，另外，予以現(xiàn)有病房典型病例提供，為學(xué)生創(chuàng)造一個(gè)臨床見習(xí)環(huán)境。②課堂理論學(xué)習(xí)：通過大班形式對學(xué)生進(jìn)展骨科理論課教授，課堂講解時(shí)利用多媒體軟件，當(dāng)講解到重點(diǎn)、難點(diǎn)內(nèi)容時(shí)可給予疑難、典型病例插入，教師可一邊講解一邊提出問題，這樣可利于學(xué)生集中注意力，積極動腦考慮對問題進(jìn)展分析，鼓勵學(xué)生比照分析病例患者的發(fā)病機(jī)制、詳細(xì)犯病原因以及臨床病癥表現(xiàn)等情況，自此根底上對所有病例的一樣、不同點(diǎn)加以歸納總結(jié)，從而使學(xué)生對疾病的鑒別、診斷才能不斷進(jìn)步。以骨腫瘤章節(jié)教學(xué)為例，在進(jìn)展課堂理論知識內(nèi)容講解后，教師可給出骨巨細(xì)胞瘤、骨肉瘤兩個(gè)較為相似的骨腫瘤病例，對學(xué)生進(jìn)展作業(yè)布置，讓其對輔助檢查、臨床表現(xiàn)結(jié)果仔細(xì)比擬，在此根底上對病因、病理改變情況進(jìn)展分析，從而做出最終的診斷。③學(xué)生臨床見習(xí)：注重骨科見習(xí)課的啟發(fā)式教學(xué)，切入點(diǎn)為病例討論，把學(xué)生作為教學(xué)形式主體，教師在其中起引導(dǎo)作用。對同種疾病的不同患者進(jìn)展選擇，通過分組方式讓學(xué)生搜集相關(guān)臨床資料，分析、討論本組病例，每組派學(xué)生代表自病例臨床病癥表現(xiàn)、詳細(xì)發(fā)病原因、臨床診斷、疾病治療等方面進(jìn)展總結(jié)性發(fā)言，以此為根底教師可適當(dāng)對討論方向進(jìn)展引導(dǎo)，予以病情評估、疑難解釋、診斷公布，并進(jìn)展下一步治療、檢查方案以及預(yù)后評價(jià)等情況確定。完成后加以分析、總結(jié)，對本次課堂上的難點(diǎn)、重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)展總結(jié)，告知學(xué)生要將病例討論報(bào)告按時(shí)上交。

1.3觀察指標(biāo)

比照兩組學(xué)生的見習(xí)考核、理論考試成績情況，其中的理論考試使用的是統(tǒng)一外科學(xué)試卷，骨科局部共有9道選擇題，每道題2分，一道病例分析題，分?jǐn)?shù)為8分，總計(jì)分值為26分；見習(xí)考核即在課堂上讓學(xué)生對1例病例進(jìn)展分析，上交討論報(bào)告，學(xué)生臨床操作總分值為50分，分析報(bào)告亦為50分，共計(jì)100分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析用SPSS24.0專用軟件，統(tǒng)計(jì)后詳細(xì)整理，理論考試成績、見習(xí)考核成績的計(jì)量資料〔s〕表示，t檢驗(yàn)。當(dāng)數(shù)據(jù)間比擬后顯示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異時(shí)，P

3討論

骨科學(xué)在臨床本科教學(xué)中是一門非常重要的學(xué)科，具有很強(qiáng)的理論性，單純理論知識講解無法獲得理想的教學(xué)效果，必須將理論、理論結(jié)合起來，讓學(xué)生進(jìn)步其對問題的分析、考慮、總結(jié)才能。在骨科教學(xué)過程中應(yīng)用病例討論導(dǎo)入式教學(xué)形式的效果更好，在對典型病例的臨床資料、輔助檢查等結(jié)果加以應(yīng)用、分析后，學(xué)生可以將專業(yè)根底知識、臨床相關(guān)知識結(jié)合運(yùn)用，可以為日后的臨床理論打下堅(jiān)實(shí)根底；除此之外，應(yīng)用病例討論導(dǎo)入形式教學(xué)，學(xué)生可對病例的治療診斷加以分析、討論，不斷增強(qiáng)對骨科學(xué)知識的理解與掌握，使其分析、解決問題的才能不斷提升【3】，可以更好的培養(yǎng)學(xué)生臨床思維。

在骨科教學(xué)中應(yīng)用病例討論導(dǎo)入式教學(xué)形式，可以使學(xué)生對根底知識、臨床操作技能的運(yùn)用、掌握增強(qiáng)，學(xué)生在病例討論過程中以臨床病癥表現(xiàn)、疾病史、輔助檢查結(jié)果等信息為根據(jù)，施行綜合分析、鑒別，所以這些操作都要求學(xué)生對有關(guān)專業(yè)知識、臨床操作情況進(jìn)展查閱，將臨床資料、所學(xué)根底知識相結(jié)合，進(jìn)展詳細(xì)的考慮、分析與判斷，從而得最終的臨床診斷結(jié)果。根據(jù)本研究結(jié)果顯示，病例討論導(dǎo)入式教學(xué)形式學(xué)生的見習(xí)考核、理論考試成績明顯要較傳統(tǒng)教學(xué)形式更高，說明此種教學(xué)形式的使用更有利于學(xué)生對根底知識、臨床操作技能的運(yùn)用、掌握，應(yīng)用價(jià)值更高。病例討論導(dǎo)入式教學(xué)形式施行有利于對學(xué)生診斷思維的培養(yǎng)，病例分析，主要針對某個(gè)疾病診斷要點(diǎn)進(jìn)展設(shè)計(jì)，或是對相關(guān)病例資料進(jìn)展查找，學(xué)生可以在此過程中對相關(guān)資料進(jìn)展系統(tǒng)化、整體化的分析歸納，從而對臨床思維進(jìn)展有效培養(yǎng)，正確的臨床思維可作出更準(zhǔn)確的臨床診斷。在骨科教學(xué)中對病例討論導(dǎo)入式教學(xué)形式廣泛推廣，既可以使學(xué)生的理論知識掌握程度不斷加深、臨床診斷思維得到更好培養(yǎng)，同時(shí)還會增強(qiáng)學(xué)生的綜合素質(zhì)，提早懂得怎樣更好的與患者交流溝通，使教學(xué)效果得到最大化發(fā)揮【4】。相比于傳統(tǒng)的教學(xué)形式，病例討論導(dǎo)入式教學(xué)形式會對教師的教學(xué)才能有更高的要求，教師在教學(xué)上所消耗的時(shí)間、精力會更多，只有廣泛、大量的資料與文獻(xiàn)閱讀，臨床工作與研究工作更全面的參與才能對疑難、經(jīng)典案例進(jìn)展很好的搜集，除此之外，還要求教師具備非常扎實(shí)的理論根底，這樣才懂得如何適宜的案例選擇、如何更為巧妙的問題設(shè)計(jì)，確保課堂病例討論的生動性，使教學(xué)更意義。

綜上所述，在骨科教學(xué)中運(yùn)用病例討論導(dǎo)入式教學(xué)形式，可以有效進(jìn)步學(xué)生的理論根底掌握、臨床理論操作才能，對學(xué)生的臨床思維才能更有效培養(yǎng)，總體教學(xué)效果顯著。

參考文獻(xiàn)

【1】羅高斌.骨科教學(xué)中臨床病例討論優(yōu)勢的分析[J].教育教學(xué)論壇,2022(19):204-205.

【2】魏芳遠(yuǎn),張建中,張立軍.手術(shù)視頻結(jié)合病例討論教學(xué)法用于骨科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中的研究[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2022,32(10