無菌技術(shù)—院感防控的重要措施滄州市人民醫(yī)院急救中心劉云霞

內(nèi)容提要一、無菌操作的由來？無菌操作的意義？二、無菌操作的內(nèi)涵外延及基本內(nèi)容三、無菌操作對護生的要求1、嚴格執(zhí)行2、慎獨意識

一、無菌操作的由來？

無菌操作的意義

保持無菌物品及無菌區(qū)域不被污染

防止病原微生物侵入或傳播給他人，防止交叉感染。

二、無菌操作的內(nèi)涵、外延及基本內(nèi)容

無菌技術(shù)的定義？

無菌技術(shù)是指在醫(yī)療、護理操作中，防止一切微生物侵入人體和防止無菌物品、無菌區(qū)域被污染的操作技術(shù)。清潔、消毒、滅菌的定義？清潔：用于皮膚或器材表面上附著微生物時使用水或洗劑進行洗滌；用于發(fā)生感染的危險性很低時。消毒：清除微生物感染或減少細菌數(shù)量的方法；用于條件致病菌存在的手指、皮膚、粘膜等部位或器具等的處置。無菌技術(shù)的概念

無菌技術(shù)是指在醫(yī)療、護理操作中，防止一切微生物侵入人體和防止無菌物品、無菌區(qū)域被污染的操作技術(shù)。消毒滅菌的方法？物理消毒滅菌法化學(xué)消毒滅菌法

光照消毒法

日光暴曬法紫外線燈管消毒法臭氧滅菌燈消毒法

化學(xué)消毒滅菌法浸泡法噴霧法擦拭法熏蒸法

環(huán)氧乙烷氣體密閉消毒法

環(huán)氧乙烷在常溫下無色無味，低于10.8℃時，氣體液化，其液體和氣體對細菌繁殖體和芽孢均有較強的殺滅作用，而氣體比液體作用更強，因此臨床上均已氣體消毒滅菌。可用于精密儀器、醫(yī)療器械、棉織品、化纖織物、塑料制品、書報、皮革類等的消毒滅菌。

環(huán)境清潔工作人員物品保管取無菌物品保持無菌一人一物無菌技術(shù)操作原則環(huán)境清潔操作前30min通風(fēng)，停止清掃地面，減少走動，以降低空氣中的塵埃。

工作人員工作人員操作前修剪指甲、洗手，帶好帽子、口罩。指甲的標(biāo)準：不留長指甲，修剪指甲，挫平甲緣，清除指甲的污垢。戴帽子的標(biāo)準：戴圓帽，工作帽大小適宜，頭發(fā)全部塞入帽內(nèi)。戴口罩的標(biāo)準：口罩大小合適，遮住口鼻部。

物品保管無菌物品和非無菌物品分別放置無菌物品存放于治療室無菌廚內(nèi)，物品按有效期順序安放及使用。干燥保存，避免潮濕無菌物品必須存放在無菌容器或無菌包內(nèi)，并注明物品名稱和滅菌日期。無菌包在未污染的情況下保存期一般7天為宜環(huán)氧乙烷滅菌物品的保存期限為2個月為什么二者在保存期限上有這麼大的差距？保持無菌操作時，不可面對無菌區(qū)講話，咳嗽、打噴嚏，懷疑無菌物品被污染，不可使用。一物一人一套無菌物品，僅供一位病人使用，防止交叉感染。1、取物時，拿起容器蓋平移離開容器，內(nèi)面向上置于桌面上，或內(nèi)面向下拿在手中，拿蓋時手不可觸及蓋的內(nèi)面及邊緣。2、從無菌容器內(nèi)夾取無菌物品時，必須用無菌持物器械，物品取出后應(yīng)立即蓋嚴。3、手持無菌容器時，應(yīng)托住容器底部，手指不能觸及容器邊緣及內(nèi)面。無菌容器的使用方法取用無菌溶液法1、取用無菌溶液時，認真核對瓶簽上的藥名、濃度、劑量、有效期、使用方法，并檢查瓶體有無裂縫、瓶蓋有無松動，藥液有無沉淀、渾濁、變質(zhì)等。2、擦凈瓶外灰塵，啟開鋁蓋，用拇指與食指或雙手拇指將瓶塞邊緣向上翻起，捏住瓶塞邊緣，拉出瓶塞。注意手不可觸及瓶口和瓶塞內(nèi)面。3、一手食指和中指套住橡膠塞，另一手拿起瓶子，標(biāo)簽面朝向掌心，先倒出少量溶液沖洗瓶口，再由原處倒出所需溶液量至無菌容器中。4、立即將瓶塞塞入瓶中，消毒污染的瓶塞，蓋好，注明開瓶日期及時間。已打開未使用完的溶液有效期為24小時。5、注意倒液時，瓶子離污物盤和無菌容器的高度要合適，不可使水珠回濺，標(biāo)簽不可浸濕。

5、用無菌持物鉗夾取所需物品，放在事先準備好的無菌區(qū)內(nèi)。

6、包內(nèi)物品未一次用完，須按原折痕依次包好，帶子橫向繞捆，以示區(qū)別，并注明開包日期及時間，有效期為24小時如包皮內(nèi)物品已污染則需重新滅菌7、包內(nèi)物品如一次全部取出，可將包托在手上，另一手將包布四角抓1、評估操作環(huán)境是否符合要求。2、檢查無菌包有無破損、潮濕、消毒指示膠帶是否變色及其有效期。3、打開無菌包，用無菌鉗取出1塊治療巾，放于治療盤內(nèi)。4、雙手捏住無菌巾上層兩角的外面，輕輕抖開，雙折鋪于治療盤內(nèi)，上層向遠端呈扇形折疊，開口邊向外。5、放入無菌物品后，將上層蓋于物品上，上下層邊緣對齊，開口處

向上翻折兩次，兩側(cè)邊緣向下翻折一次。鋪無菌盤法1、評估操作環(huán)境是否符合要求。2、選擇尺碼合適的無菌手套,檢查有無破損、潮濕及其有效期。3、取下手表，洗手。4、按照無菌技術(shù)原則和方法戴無菌手套。5、雙手對合交叉調(diào)整手套位置，將手套翻邊扣套在工作服衣袖外面戴無菌手套法

三、在無菌操作中對護生的要求

能認識到無菌操作在臨床護理中的重要性樹立并加強無菌觀念正確掌握無菌技術(shù)操作嚴守操作規(guī)程，以保證病人的安全發(fā)揚護士執(zhí)業(yè)中的慎獨精神協(xié)助護士長及老師們做好院感防控工作從我做起，從現(xiàn)在做起

舉例說明無菌操作在臨床護理中的重要意義

以ICU病房為例：

重癥監(jiān)護室收治的患者病情危重，抵抗力較低，抗藥性細菌增加，加上病室內(nèi)人流眾多，環(huán)境污染，以及需要接受各種有創(chuàng)性治療及監(jiān)測，使患者易感性增加，容易發(fā)生院感，增加了醫(yī)療開支和病者的住院期，甚至演變?yōu)榫Y、器官衰竭等，導(dǎo)致病死率增加。你在為一名置有中心靜脈導(dǎo)管的病人進行輸液前準備

安裝注射器針頭時不小心把針頭掉到了地上，你該怎么辦？你在取用無菌紗布時發(fā)現(xiàn)