第三節(jié)眩暈A.風(fēng)痰A(chǔ).心肝脾4一眩暈的特點是A.二陳湯6.下列哪項不是眩暈肝陽上亢證的主癥A.頭痛B.面赤C.急躁7.治療氣血虧虛之眩暈的主方應(yīng)選A.炙甘草湯B.歸脾湯C.加味四物湯D.當(dāng)歸補血湯E.人參養(yǎng)營湯8.下列哪項不是眩暈瘓血阻竅證的主要癥準(zhǔn)A.頭痛固定B.唇舌紫暗C.舌有瘀斑D.面色少華E.脈象細澀9.眩暈發(fā)病后飲食上要注意氣A.禁食B.低鹽飲食C.清淡飲食D.流質(zhì)飲食E.半流質(zhì)飲食10.下列哪項不是眩暈的主要病理因素A.風(fēng)11.元代朱丹溪提出“無()不作?！盇.風(fēng)D.虛A.心B.肝D.腎【A2型題】13.患者突發(fā)眩暈，耳鳴,頭目脹痛，口苦，失眠多夢，遇煩勞、郁怒而加重，甚則仆倒、顏面潮紅E氣血虧虛滑泄，耳鳴，齒搖；或顴紅咽干，五心煩熱，舌紅少患者凌某，男，40歲，1年前頭部外傷后常自覺頭暈頭痛，健忘失眠，耳B.身痛逐瘀湯C.桃紅四物湯E.通竅活血湯17.患者嚴(yán)某48歲。癥見頭暈頭脹補口干口苦，煩躁易怒，目赤耳鳴，大便秘結(jié)，小便短赤，舌紅苔黃脈弦數(shù)擴本病治法應(yīng)A.平肝潛陽B.清肝瀉火C.燥濕祛痰開竅D.活血化瘀E.清化痰熱患者眩暈動則加劇，勞累即發(fā)，面色無華，神疲乏力，倦怠懶言，唇甲不華發(fā)色不澤，心悸少寐，納少腹脹，舌淡苔薄白，脈細弱。18.該病人證屬A.肝陽上亢證B.氣血虧虛證C.痰濕中阻證D.腎精不足證E.瘀血阻竅證19.其治法是A.平肝潛陽，滋養(yǎng)肝腎B.活血化瘀，通竅活絡(luò)C.燥濕祛痰，健脾和胃D.補養(yǎng)氣血，健運脾胃20.其治療首選方是A.天麻鉤藤飲C.左歸丸.D.半夏白術(shù)天麻湯E.通竅活血湯患者羅某，女，34歲，性格內(nèi)向。癥見顏面潮紅，眩暈耳鳴，頭脹痛，惱怒時加重，失眠多夢,舌紅苔黃，脈弦細數(shù)。21.該證候的主要病機為A.腎精不足，腦失所養(yǎng)B.水不涵木，肝陽上亢C.痰濕中阻，清陽不升D.氣血虧虛，清竅失養(yǎng)E.瘀血阻竅，腦失所養(yǎng)22.其治法是A.平肝潛陽，滋養(yǎng)肝腎B.活血化瘀，通竅活絡(luò)C.燥濕祛痰，健脾和胃D.補養(yǎng)氣血，健運脾胃E.補腎填精23.其治療首選方是A.天麻鉤藤飲B.歸脾湯C.左歸丸D.半夏白術(shù)天麻湯E.通竅活血湯A.天麻鉤藤飲B.歸脾湯C.左歸丸D.半夏白術(shù)天麻湯E.通竅活血湯24.眩暈肝陽上亢證的代表方宜首選25.眩暈痰濕中阻證的代表方宜首選26.眩暈?zāi)I精不足證的代表方宜首選27.半夏白術(shù)天麻湯可用治于A.嘔吐之痰濁內(nèi)阻證B.眩暈之痰濁中阻證C.聚證之食滯痰阻證D.頭痛之痰濁中阻證E.胸痹之痰濁壅塞證E.平肝潛陽A.心B.肝E.腎【X1型題】32.凌某，男，40歲，1年前頭部外傷后常自覺頭暈頭痛，健忘失眠，耳鳴，精神、注不振面眩暈),脛酸眩冒”2.眩暈的基本病理變化，不外虛實兩端，虛者為(),或(者為()、()、()、()擾亂清空。3.眩暈肝陽上亢證治法是(),()。代表方為()加減。4.腎精不足之眩暈證病機概要為(),(2.試述眩暈的診斷要點?4.眩暈應(yīng)與哪些病證相鑒別?如何鑒別?1.李某，男，57歲，已婚，干部，1961年4月17日初診。病史：從1952年起頭暈，當(dāng)時頭暈較劇，如立舟車，感覺周圍環(huán)境轉(zhuǎn)動，嘔吐、血壓低，耳鳴如蟬聲。于1953年、1957年均同樣發(fā)作過,西醫(yī)檢查有耳內(nèi)平衡失調(diào)珊,為美尼爾綜合征。近二個月來頭昏頭暈，不能久看書，稍久則頭痛頭暈加重，胃部不適要求：寫出本病診斷(病名和證型)、辨證分析、治法、方藥(含用量用法)病史：患者3小時前起床時突覺頭暈，頭脹痛，視物旋轉(zhuǎn)；不能睜眼，惡心要求：寫出本病診斷(病名和證型)、辨證分析、治法、方藥：(含用量用法)2.髓海不足氣血虧虛清竅失養(yǎng)風(fēng)火痰瘀3.平肝潛陽滋養(yǎng)肝腎天麻鉤藤飲弓，健脾和胃為主，代表方為半夏白術(shù)天麻湯加減，常用藥如半(2)嚴(yán)重者可伴有頭痛、項強、惡心嘔吐、眼球震顫、耳鳴耳聾、汗出、面色蒼白等表現(xiàn)。而加重下甚則仆倒、顏面潮紅、急躁易怒，肢麻震顫，舌紅石決明、鉤藤平肝潛陽熄風(fēng)；牛膝、杜仲、桑(1)眩暈與中風(fēng)：中風(fēng)以卒然昏仆，不省人事，口舌歪斜，半身不遂，失語，或不經(jīng)昏仆及不省人事、口舌歪斜諸癥。也有部分中風(fēng)病人，以眩暈、頭痛為的基本病理變化，不外虛實兩端，虛者為髓海不足，或氣血虧虛，清竅失養(yǎng)。如氣血兩虛實者為風(fēng)、火、痰、換擾亂清空。肝為風(fēng)木之臟，其陰不斂陽，陽亢于上，或肝郁化火，氣火暴升，上擾頭目，發(fā)為眩暈.脾為氣血生化之源1.(1)診斷：眩暈(脾虛挾痰兼心氣不足證)氣，不能久看書，惡夢多為心氣不足之征，脾虛生痰故有g(shù)炙甘草3g獲神6g炒遠志3g法半夏6g生姜三片大棗三枚。水煎服，每日一劑。2.(1)診斷：眩暈(肝火上炎)。(3)治法：清肝瀉火，清利濕熱。6g車前子20g(包煎)。水煎服，每日一劑。一、選擇題[A,型題】B李中梓E.風(fēng)、痰、熱、虛、氣、瘀A.突然昏仆，不省人事；C大汗淋漓，二便自遺D肢體強痙B.發(fā)病1年以上者C發(fā)病2個月以上者D.發(fā)病3個月以上者E.發(fā)病1個月至半年以內(nèi)者8.中風(fēng)病與口僻的鑒別要點是A.有無口眼歪斜B.有無言語不清C有無口角流涎D.有無肢體癱瘓E.有無脈弦滑數(shù)9.中風(fēng)病與痙證的鑒別要點是，A.有無四肢抽搐B.有無肢體癱瘓C有無神識昏迷D.有無脈弦滑數(shù)E.有無項背強直10.中風(fēng)病的中經(jīng)絡(luò)與中臟腑的主要區(qū)別在介于A.有無后遺證B有無神志改變C有無肢體癱瘓D.有無口眼歪斜E.有無語言不利11.中風(fēng)病急性發(fā)作期病理性質(zhì)為A.痰濁為主B.標(biāo)實為主C.氣逆為主D.本虛為主E.痰寮為主12.中風(fēng)病中臟腑急性發(fā)作期辨證關(guān)鍵是A.辨清虛實B辨清輕重C.辨清閉脫D.辨清寒熱C地黃飲子B平肝潛陽C.化痰通腑泄熱E.羚角鉤藤湯.;B肝陽暴亢，風(fēng)火上擾，橫竄脈絡(luò)C痰熱腑實，風(fēng)痰上擾C蘇合香丸17.患者王某，中風(fēng)遺留半身不遂，語言不利脈澀無力,治療首選方是D.活絡(luò)效靈丹E.化痰通絡(luò)湯18.患者牛某，突然昏仆，不省人事，牙關(guān)緊閉，口襟不開，歪僻不遂嘴顏面潮紅，氣粗口臭，躁擾身熱，四肢厥冷，1舌紅苔黃膩，脈弦滑數(shù)，應(yīng)首先灌服A.紫雪丹B.蘇合香丸C.獨參湯D.至寶丹E安宮牛黃丸19.患者吳某，突然昏仆，不省人事，目合口開，鼻斯息微，手撒膚冷；汗出不止，二便失禁，肢體癱軟，舌痰，脈微欲絕.急救宜用A.獨參湯B.蘇合香丸C紫雪丹D.參附湯合生脈散E.安宮牛黃丸20.中風(fēng)病之陰閉，應(yīng)具備閉證的主要癥狀，其兼癥除下列哪項外均是A.面白唇黯B.痰涎塑盛C四肢欠溫D.靜臥不煩E.呼吸氣粗【A3型題】】范某，證見半身不遂，言語賽澀，偏身麻木，面白無華，氣短乏力，口角流涎，自汗出，心悸，舌質(zhì)暗淡，苔薄白，脈沉細。21.本病例診斷為A.中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)風(fēng)痰阻絡(luò)B.中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)氣虛血瘀C.中風(fēng)中臟腑陽閉D.中風(fēng)中臟腑陰閉E.中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)風(fēng)陽上擾22.本病例治法為A.益氣活血通絡(luò)B.平肝諸陽，化痰通絡(luò)C.祛風(fēng)化痰通絡(luò)D.化痰通腑泄熱E.辛溫開竅，化痰醒神23.本病例主治方是A.星萎承氣湯B.補陽還五湯C.天麻鉤藤飲D.化痰通絡(luò)湯E.蘇合香丸施某，突發(fā)神昏，半身不遂，鼻蔚痰鳴，肢體強痙，身熱面赤，躁擾不寧，手足厥冷，舌質(zhì)紅絳，苔黃膩，脈弦滑數(shù)。24.本病例病機為A.痰火蒙蔽清竅B.痰濕蒙蔽清竅C.風(fēng)痰竄擾經(jīng)絡(luò)D.痰癖奎塞清竅E.風(fēng)火上擾清竅25.本病例治法是A.祛風(fēng)化痰通絡(luò)B.平肝潛陽,活血通絡(luò)C.辛涼開竅化痰，清肝熄風(fēng)D.辛溫開竅，化痰醒神E回陽救陰，益氣固脫A.羚角鉤藤湯C.天麻鉤藤飲D.星萎承氣湯E.化痰通絡(luò)湯27.中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)風(fēng)痰人絡(luò)證，治療首選方為28.矛中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)痰熱腑實證，治療首選方是29.中風(fēng)中臟臟陽閉急救后應(yīng)選用30.中風(fēng)的病因為A氣虛邪中B.內(nèi)傷積損C飲食不節(jié)D.勞欲過度E.情志所傷31.中風(fēng)病病變多與哪些臟的陰陽失調(diào)相關(guān)A心E.腎32.火中風(fēng)的病理因素主要包括A.陰虛、氣虛B.肝火、心火C.肝風(fēng)、外風(fēng)D.風(fēng)痰、濕痰、熱痰E.氣逆、血癖33.下列哪些是中風(fēng)后遺癥的治法范圍A.搜風(fēng)通絡(luò)C益氣行血D.化痰通絡(luò)E.滋陰補陽34.周某，平素眩暈頭痛，耳鳴，突發(fā)半身不遂，口舌歪斜，失語，面紅目赤，口苦咽干，詠赤便干，舌質(zhì)紅絳，苔薄黃，脈弦有力。治療應(yīng)選用A天麻鉤藤飲B星萎承氣湯C補陽還五湯D清開靈注射液E半夏白術(shù)天麻湯脈沉細。治療應(yīng)選用A補陽還五湯B解語丹C左歸丸D地黃飲子E六味地黃丸病理因素主要有、、、、六端.病性其具有、特點。 。3中鳳的辨證要點主要有以下五個方面，①,②,③,④,⑤1.外風(fēng)、內(nèi)風(fēng)皆可導(dǎo)致中風(fēng)2.中風(fēng)的病因以風(fēng)邪為主。3.中風(fēng)病與厥證的主要鑒別在于有無口眼歪斜，半身不遂，語言不利等后遺證。4.中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)邪盛時也可出現(xiàn)神志改變5.中風(fēng)病中臟腑急性期為病后1個月內(nèi)。1.中風(fēng)與癰病、厥證、痙證的異同點如何?2.簡述中風(fēng)病的診斷要點。3.如何辨別中風(fēng)閉、脫證?4.中風(fēng)陽閉主證、治法方藥是什么?1、邱某，男，65歲，農(nóng)民。2004年6月18日就診。主訴：左半身活動不靈伴言語不清1天。病史：平素頭暈?zāi)垦?，“高血壓”病?0年，經(jīng)常手足麻木，6月6日晚睡覺起床小便，突感右半身麻木，右手不能解衣，繼而不能活動，跌倒在地，說話不清，遂于今日就診。癥見右半身癱瘓，活動不靈，語言蹇澀，神志清楚。檢查：血壓150/90nimHg,顱腦CT提示，腦血栓形成，舌質(zhì)暗，苔白膩脈弦滑。要求：寫出本案診斷(病名證型)、辨證分析、治法、方藥(含用量用法)2.吳某，男，52歲。素來形體肥胖，經(jīng)常頭昏目眩，在某醫(yī)院診斷為“高血壓”。昨日晚打麻將牌興奮，突然手摸不靈活，瞬間即昏倒，不省人事，遂由家人和朋友送往醫(yī)院。癥見氏憒無知，鼻鼾息粗痰鳴，躁扮不寧.牙類緊閉，肢體強疼，二便不涌，舌質(zhì)紅，苔黃膩，弦滑數(shù)。檢查：血壓160/95mmHg,雙瞳孔大小不等，頭顱CT確診為“腦出血”。遂人急診要求：寫出本案診斷(病名證型)、辨證分析、治法、方藥(含用量用法)。1.B2.E3.D4.B}5.A6.A7.A8.D9.18.E19.D20.E21.B22.A23.B24.A25.C26.C2'7.}E28ABODE(肝風(fēng)、外風(fēng))痰(風(fēng)痰、濕痰、熱疾)氣(逆)血(血瘀)本虛標(biāo)實上盛下3.辨中經(jīng)絡(luò)與中臟腑中臟腑辨閉證脫證閉證當(dāng)辨陽閉與陰閉識病性辨出血中風(fēng)與缺血中風(fēng)辨病期而后出現(xiàn)抽搐。厥證昏迷時多見四肢逆冷，移時蘇醒。痙證言語蹇澀，或失語，輕者表現(xiàn)為歪僻不遂，無神志障礙；②病史：發(fā)肢體麻木，等先兆癥狀，發(fā)病有明顯的誘因；③輔助檢查：腦脊液檢查CT等檢查，有助于診斷。證。閉證若熱痰閉郁清竅，熱象明顯者為陽閉；若濕痰內(nèi)閉清竅，無為五臟真陽散脫于外，癥見昏饋無知，目合口開，四肢體強痙，喉中痰鳴，面赤身熱，氣粗口臭，躁擾不寧，舌質(zhì)紅絳，舌苔黃膩或黃褐而干脈弦滑數(shù)。治法：辛涼開竅化痰，清肝熄風(fēng)。方藥：首先灌服(或鼻飼法)至寶丹或安宮牛黃丸辛涼開竅，并用羚角鉤藤湯平肝熄風(fēng)，清熱化痰。羚羊角(山羊角代)、桑葉、菊花、鉤藤、生地黃、白芍、川貝母、竹茹、獲神、甘草。1.(1)診斷：中風(fēng)(風(fēng)痰癖痹阻經(jīng)絡(luò))(2)辨證分析：患者平素肝旺，故經(jīng)常頭暈?zāi)垦?；手足麻木為?jīng)絡(luò)素有痰疲阻之征；夜臥血液緩慢，血滯易成瘓，肝旺易動風(fēng)，風(fēng)痰寮交阻，痹阻腦絡(luò)而突發(fā)中風(fēng)而跌倒。痰岌著荃痹阻經(jīng)絡(luò)，故見半身不遂，語言賽塞等。舌質(zhì)暗為疲象，苔膩為痰征，脈弦滑為風(fēng)痰之征(3)治法：活血化癖，祛痰通絡(luò)熄風(fēng)。(4)方藥：化痰通絡(luò)湯合天麻鉤藤飲加減。制半夏log獲等15g白術(shù)12g膽南星12g天竹黃12g天麻15g丹參30g鉤藤15g(另包后下)生石決明30g(打碎先煎)e2.(1)診斷：中風(fēng)(中臟腑陽閉)。(2)病機：風(fēng)陽痰火上擾，蒙蔽心竅。(3)治法：辛涼開竅化痰，清肝熄風(fēng)。(4)方藥：先用安宮牛黃丸加適量冷開水研碎后鼻飼灌服。繼用羚角鉤藤湯加減。山羊角90g(銼細末先煎)冬桑葉8g杭菊花12g生地黃15g白芍15g川貝母log,'打碎)竹茹log獲神15g石決明30g(打碎先煎)全蝎4g地龍log膽南星6g鮮竹瀝汁20m1(后下沖服)石葛蒲15g生大黃8g(后下，便通即停)生甘草5g,上藥除竹瀝外，加水500m1,煎至150m1,用鼻飼管第五節(jié)不寐一、選擇題1.不寐的病名，首見于2.不寐的主要病機與何臟腑陰陽失調(diào)密切相關(guān)A.心脾肝腎B.心脾肝脾腎胃C.心膽肝脾腎D.心肺脾腎A腦C腎A陰血不足B津液虧弱C脾氣虛弱D肝郁氣滯E陽氣A陰虛火旺B痰火擾心C心火熾盛D心膽氣虛E心陰不足B胃氣不和，心神被擾C連阿膠湯E地黃14.患者心煩不寐，燥擾不寧，口舌生瘡，小便短赤，舌紅苔薄黃，脈數(shù)。其治法是A.清肝瀉火，佐以安神B.清心瀉火，安神寧心C.滋陰降火，清心安神D.補益心脾，養(yǎng)心安神15.患者不寐，多夢，易于驚醒，膽怯心悸，倦怠氣短，脈弦細，最佳治療方劑是A.黃連阿膠湯B.天王補心丹C.安神定志丸E.柴胡疏肝散16.患者女性，21歲，學(xué)生，近半年因?qū)W業(yè)壓力較大，精神緊張，經(jīng)常失眠，伴心煩，心悸不安，頭暈，耳鳴，健忘，口干咽燥，手足心熱，舌質(zhì)紅，脈細數(shù)。其辨證為A.心膽氣虛B.陰虛火旺C.肝郁化火D.心火偏亢E.痰熱內(nèi)擾17.患者張某，男，46歲。癥見心煩不寐，胸悶泛惡，頭重目眩，口苦，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。本證治法宜A.清心瀉火，安神寧心B.清化痰熱，和中安神C.滋陰降火，養(yǎng)心安神D.益氣鎮(zhèn)驚，安神定志E.燥濕化痰，鎮(zhèn)靜安神患者朱某，女，28歲。癥見人寐困難，胸悶脅脹，急躁易怒，伴頭暈頭脹，口干口苦，納差，小便短赤，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。18.該病人的證候為A.陰虛火旺B.肝郁化火C.心脾兩虛D.痰熱內(nèi)擾E.心膽氣虛A.清肝瀉火，佐以安神B.清心瀉火，安神寧心C.滋陰降火，養(yǎng)心安神D.補益心脾，養(yǎng)血安神E.益氣鎮(zhèn)驚，安神定志20.本病治療方劑宜選用A.瀉心湯B.滋水清肝飲C.檬石滾痰丸D.當(dāng)歸龍薈丸E.龍膽瀉肝湯21.患者女性、17歲，半年來因?qū)W習(xí)緊張，思想壓力較大，晚上經(jīng)常難以人眠，或多夢易醒，伴心悸健忘，四肢倦怠，飲食乏味、面色少華，舌質(zhì)淡，脈細弱。其辨證為A.心膽氣虛B.心脾兩虛C.陰虛火旺D.憂郁傷神E.痰氣郁結(jié)22.其治法是A.清肝瀉火，佐以安神B.清心瀉火，安神寧心C.滋陰降火，養(yǎng)心安神D.補益心脾，養(yǎng)血安神E.益氣鎮(zhèn)驚，安神定志23.其治療方劑是A.黃連阿膠湯B.天王補心丹C.安神定志丸E.柴胡疏肝散A.朱砂安神丸B.龍膽瀉肝湯C.黃連溫膽湯D.保和丸E.歸脾湯24.不寐，院腹脹滿，暖腐吞酸，大便不爽，舌苔膩，脈滑，方劑宜選25.不寐，心煩胸悶，泛惡，暖氣，頭重目眩，口苦，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)，方劑宜選26.心煩不寐，燥擾不寧，口舌生瘡，小便短赤，舌紅苔薄黃，脈數(shù)。方劑宜選用27.臨床判斷不寐的依據(jù)是A.睡眠深度B.睡眠時間C:能否消除疲勞D.能否恢復(fù)體力E.能否恢復(fù)精力28.引起不寐的病因常見有A.情志所傷B.飲食不節(jié)D.稟賦不足E.感受外邪29.不寐患者常伴有A:頭痛頭昏B.神疲乏力C.心悸健忘D.視物不清E.多夢30.不寐在臨床上可表現(xiàn)為A.人睡困難B.寐而不酣C.時寐時醒LD.醒后不能再寐E.徹夜不寐【X,型題】31.患者心悸不安，心煩不寐，腰疫足漱，耳鳴頭暈，健忘遺精，口干津少，舌紅少苔，脈細數(shù)?？蛇x用A.天王補心丹E.黃連阿膠湯-32;患者不寐，多夢，易于驚醒，膽怯心悸，倦怠氣短，脈弦細，其治法是A安神定志E養(yǎng)心安神不寐1.不寐的辨證過程中重點在干辨和。4.如何對不寐病人進行臟腑辨證?1.丁某，女，學(xué)生，21歲，2004年3月2日就診。主訴：失眠反復(fù)發(fā)作兩年。病史：自兩年前因高考學(xué)習(xí)緊張，功課壓力大導(dǎo)致精神緊張，晚上經(jīng)常失眠