脾主運化理論在兒科疾病中的重要性〔〕:

摘要：本文旨在討論脾主運化理論，以及脾主運化理論在兒科疾病中的重要性。

關鍵詞：脾主運化理論；兒科疾病

本文引用格式：雷露,史正剛.脾主運化理論在兒科疾病中的重要性[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2022,19(78):220,222.

TheImportanceofSpleenTheoryinPediatricDiseases

LEILu,SHIZheng-gang

(GansuUniversityofChineseMedicine,LanzhouGansu)

ABSTRACT:Thepurposeofthispaperistodiscusstheconceptofspleentheory,thesupplementanddevelopmentofmodernmedicine,andtheimportanceofspleentheoryinpediatricdiseases.

KEYWORDS:Theoryofspleenregulation;Pediatricdiseases

1傳統(tǒng)醫(yī)學對脾主運化理論的認識

在中醫(yī)藏象學說中，人體以五臟為中心，脾為五臟之一，位于中焦，在膈之下，胃的左側【1】。張景岳首次概括性提出"脾主運化";理論【2】，"脾主運化";是脾的一切生理功能的根底，包括"脾主運";和"脾主化";兩個既互相連續(xù)又互相包含的過程，二者同時進展。李杲?脾胃論-脾胃盛衰論?："百病皆由脾胃衰而生也";。中醫(yī)學認為，脾主運化是指脾具有把飲食水谷轉化為水谷精微(谷精)和津液(水精)，并把水谷精微和津液吸收、轉輸?shù)饺淼纳砉δ堋?】。

1.1"脾主運";概指三個方面

一指脾主轉運水谷精微物質〔脾運食物〕。脾對水谷精微和津液的轉輸過程有兩種形式：一者，"脾為孤臟，中央土以灌四傍";，即脾土位于中央直接散精；二者，"脾氣散精，上歸于肺";，脾將水谷精微和津液上輸于肺，通過肺的宣發(fā)肅降作用布散全身。二指脾主運行水液〔脾運水液〕，一方面"水精四布、五經(jīng)并行";，脾氣轉輸兩個方面的津液上輸于肺，胃和小腸消化水谷所產(chǎn)生的水精，腎的氣化作用重新吸收的水液。另一方面脾主升清與胃主降濁一升一降，為水液升降輸布的樞紐，凡水液之上散下輸均賴于脾的轉輸【4】。"諸濕腫滿，皆屬于脾";，人體水液的正常代謝，都離不開"脾主運";生理功能的正常。三指脾主排泄?jié)岫疚镔|，"脾主運";的生理功能正常，體內濁毒物質才能順利排出體外，機體各臟腑官竅才能正常獲取物質與能量。

1.2"脾主化";包涵三個方面的解釋

一是，脾為倉廩之官，主運化水谷之精，人體正常生命活動的進展，都有賴于脾氣的推動，氣化和轉輸，將攝入的飲食水谷化為精微物質，濡養(yǎng)臟腑官竅，四肢百骸。二是"脾主化";與精微物質之間的互相轉化關系親密，?靈樞-癰疽?說："中焦出氣如霧，上注溪谷，而滲孫脈，津液和調，變化而赤為血。";"脾主化";功能正常，水谷精微和津液才能化赤為血。三是脾能消化體內的濁毒物質，?慎齋遺書?云："萬物從土而生,亦從土而歸。";脾為五臟中央土，"脾主化";將飲食物中的濁毒物質化滅，才能使人體安康，不受外邪侵襲。

2脾主運化理論在兒科疾病中的重要性

2.1從生理而言

宋代錢乙?小兒藥證直訣?提出：小兒"五臟六腑，成而未全，全而未壯。";認為小兒生理特點臟腑嬌嫩，形氣未充。?幼科發(fā)揮-五臟虛實補瀉之法?亦云："肝常有余，脾常缺乏者，此卻是本臟之氣也。";萬密齋?育嬰家秘?指出："脾常缺乏者，脾司土氣，兒之初生所飲食者，乳耳。水谷未入，脾未用事，其氣尚弱，故曰缺乏。";小兒"脾常缺乏";是脾在形態(tài)和功能上的生理性缺乏，與成人脾氣虛弱之正氣虧虛大不一樣。李東恒認為"四臟有病亦必待養(yǎng)于脾";，"元氣之充足，皆由脾胃之氣無所傷，而后能滋養(yǎng)元氣";，認為其余臟腑之病有待于脾的濡養(yǎng)滋化，脾胃傷那么氣血生化乏源，人體元氣充足全有賴于脾的運化功能正常，脾胃所傷，正氣缺乏無以御邪，那么"百病由生";。張景岳?景岳全書-雜證謨-脾胃?云:"脾為土臟,灌溉四傍，是以五臟中皆有脾氣,而脾胃中亦有五臟之氣，此其互為相使故善治脾者，能調五臟";，認為脾胃與五臟之氣相使相用，脾氣充那么他臟受蔭,脾胃強那么抵御外邪才能強，機體不易受邪，正氣得補，五臟得安【5】。小兒生理上"脾常缺乏";，運化功能尚未健全，所需水谷精氣較成人更為迫切，處于生長發(fā)育旺盛，形神發(fā)育至完全的重要階段。如假設脾主運化功能失常，那么氣血生化之源缺乏，繼而影響小兒的生長發(fā)育，故脾主運化功能于小兒顯得尤為重要。

2.2從病理而言

?靈樞-決氣篇?說："中焦受氣，取汁變化而赤，是謂血。";脾為氣血生化之源，脾統(tǒng)血，心主血，脾運化水谷精微的功能失常，血的化源缺乏，那么致心血虛。脾為后天，腎為先天，脾的運化功能失常，那么腎中精氣充養(yǎng)乏源，小兒生長發(fā)育生殖均受到影響。?醫(yī)宗金鑒-刪補名醫(yī)方論?："肝為木氣，全賴土以滋培，水以灌溉";，脾氣健運，水谷精微才能化為津液滋養(yǎng)于肝，肝主疏泄才能正常運作，脾得肝之疏泄，肝得脾之滋養(yǎng)，肝脾才能協(xié)調。?素問-至真要大論篇?說："諸濕腫滿，皆屬于脾。";脾主運行水液，脾運化水濕的功能失常，水濕凝聚為痰，常引起脾系以外的疾病，溢于肌膚發(fā)為水腫，支撐胸肺而成支飲，留于腹腔那么致腹水，影響到全身生理功能的正常運行。?侶山堂類辨?："五臟之氣，皆相貫穿。";五臟功能互相影響，五臟之氣互相為用，脾在中央為土以生萬物，脾胃功能失?？蓪е掳俨《?。萬全曰："幼兒無知，口腹是貪，父母嬌愛，縱其所欲，是以脾胃之病視大人猶多也。";?育嬰家秘?說："飲食自倍，脾胃乃傷。";【6】小兒常常飲食不知自節(jié)，加之家長養(yǎng)護不當?shù)瘸Ｒ诪轱嬍乘鶄?較成人容易出現(xiàn)脾胃疾病，導致脾的健運失常，不能升清降濁，化生精微，消化吸收運輸功能瀆職，患兒可發(fā)生納呆、厭食、消瘦、疳證、腹脹、腹瀉、便溏等脾系疾病。?育嬰家秘-鞠養(yǎng)以慎其疾?曰："乳為血化美如飴，肉谷雖甘更亂真，到得后來能食日，莫教縱恣損脾陰。此言節(jié)其飲食之法也。";提到養(yǎng)護小兒時應節(jié)制飲食，時時不忘護養(yǎng)脾胃，才能使水谷精微化為營養(yǎng)物質。?幼科發(fā)揮-原病論?曰："人以脾胃為本，所當調理，小兒脾常缺乏，尤不可不調也";【7】。認為人以脾胃為本，小兒脾常缺乏，調理脾胃尤為重要。"四季脾旺不受邪";，脾主運化的生理功能正常，脾氣旺盛，化源充足，那么"正氣存內，邪不可干";。脾胃為本，一旦受損，那么百病由生，小兒又脾常缺乏，故治療調護之時應當時時不忘顧護脾胃。

3結語

脾主運化理論不僅是中醫(yī)五臟理論中非常重要的內容，亦是小兒諸多疾病的治療大法。近年來，臨床理論和科學實驗對脾主運化理論的補充和開展，使脾主運化理論不僅僅在消化疾病的治療中大放榮耀，亦運用各科疾病的治療和研究中，現(xiàn)代醫(yī)學技術與中醫(yī)學傳統(tǒng)理論的結合也將為脾主運化理論注入更多新穎的血液。

參考文獻

【1】楊雪，陳國芳，劉超.限食療法與中醫(yī)"脾主運化";關系的研究[J].中醫(yī)臨床研究，2022,10(27):1-3.

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【3】周麗,紀立金,梁海凌,等.試論"脾主運化";的機制內涵[J].湖南中醫(yī)藥大學學報,2022,35(4):24-26.

【4】楊雪,陳國芳,劉超.限食療法與中醫(yī)"脾主運化";關系的研究[J].中醫(yī)臨床研究,2022,10(27),1-3.

【5】魏明杰,彭明浩,張巖,等."治脾以安五臟";理