二維形式的柯西不等式大全二維形式的柯西不等式大全1一、復(fù)習(xí)引入一、復(fù)習(xí)引入2聯(lián)想探究一聯(lián)想探究一3二維形式的柯西不等式大全課件4二維形式的柯西不等式大全課件5二維形式的柯西不等式大全課件6二維形式的柯西不等式大全課件7①①8

可以體會(huì)到，運(yùn)用柯西不等式，思路一步到位，簡(jiǎn)潔明了！解答漂亮！可以體會(huì)到，運(yùn)用柯西不等式，思路一步到位，簡(jiǎn)潔明了！9O這個(gè)圖中有什么不等關(guān)系?OO這個(gè)圖中有什么不等關(guān)系?O10隨堂練習(xí)隨堂練習(xí)11二維形式的柯西不等式大全課件12二維形式的柯西不等式大全課件13二維形式的柯西不等式大全課件14二維形式的柯西不等式大全課件15二維形式的柯西不等式大全課件16糖尿病的健康指導(dǎo)糖尿病的健康指導(dǎo)17定義糖尿病是由于體內(nèi)胰島素分泌絕對(duì)或相對(duì)不足,而引起的以糖代謝紊亂為主的一種全身性疾病,屬中醫(yī)學(xué)消渴病范疇。中醫(yī)藥在防治糖尿病及其并發(fā)癥方面有著悠久的歷史和豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，形成了從整體認(rèn)識(shí)疾病、綜合防治和個(gè)體化治療的優(yōu)勢(shì)。特別是合理運(yùn)用中成藥、中草藥，配合中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)治療、非藥物防治技術(shù)等方面頗具特色。可以改善臨床癥狀、減輕西藥副作用、患者提高生活質(zhì)量，有效防治并發(fā)癥。定義糖尿病是由于體內(nèi)胰島素分泌絕對(duì)或相對(duì)不足,而引起的以糖代18概述消渴病是現(xiàn)代社會(huì)中發(fā)病率甚高的一種疾病，尤以中老年發(fā)病較多?！叭唷焙拖莸某潭?，是判斷病情輕重的重要標(biāo)志。早期發(fā)現(xiàn)、堅(jiān)持長(zhǎng)期治療、生活規(guī)律、飲食控制的患者，其預(yù)后較好。兒童患本病者，大多病情較重。并發(fā)癥是影響病情、損傷患者勞動(dòng)力和危及患者生命的重要因素，故應(yīng)十分注意及早防治各種并發(fā)癥。概述消渴病是現(xiàn)代社會(huì)中發(fā)病率甚高的一種疾病，尤以中老年發(fā)病19特點(diǎn)消渴病是一種發(fā)病率高、病程長(zhǎng)、并發(fā)癥多，嚴(yán)重危害人類健康的病證，近年來發(fā)病率更有增高的趨勢(shì)。中醫(yī)藥在改善癥狀、防治并發(fā)癥等方面均有較好的療效。特點(diǎn)消渴病是一種發(fā)病率高、病程長(zhǎng)、并發(fā)癥多，嚴(yán)重危害人類健康20淵源消渴之名，首見于《素問·奇病論》，根據(jù)病機(jī)及癥狀的不同，《內(nèi)經(jīng)》還有消癉、膈消、肺消、消中等名稱的記載?！秲?nèi)經(jīng)》認(rèn)為五臟虛弱，過食肥甘，情志失調(diào)是引起消渴的原因，而內(nèi)熱是其主要病機(jī)?！督饏T要略》立專篇討論，并最早提出治療方藥。《諸病源候論·消渴候》論述其并發(fā)癥說：“其病變多發(fā)癰疽”《外臺(tái)秘要·消中消暑腎消》引《古今錄驗(yàn)》說：“渴而飲水多，小便數(shù)，……甜者，皆是消渴病也?！庇终f：“每發(fā)即小便至甜”；“焦枯消瘦”，對(duì)消渴的臨床特點(diǎn)作了明確的論述。劉河間《宣明論方·消渴總論》說：消渴一證“可變?yōu)槿改炕騼?nèi)障”?！度彘T事親·三消論》說：“夫消渴者，多變聾盲、瘡癬、痤癘之類”，“或蒸熱虛汗，肺痿勞嗽”?！蹲C治準(zhǔn)繩·消癉》在前人論述的基礎(chǔ)上，對(duì)三消的臨床分類作了規(guī)范，“渴而多飲為上消(經(jīng)謂膈消)，消谷善饑為中消(經(jīng)謂消中)，渴而便數(shù)有膏為下消(經(jīng)謂腎消)”。淵源消渴之名，首見于《素問·奇病論》，根據(jù)病機(jī)及癥狀的不21與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相呼應(yīng)本節(jié)之消渴病與西醫(yī)學(xué)的糖尿病基本一致。西醫(yī)學(xué)的尿崩癥，因具有多尿、煩渴的臨床特點(diǎn)，與消渴病有某些相似之處，可參考本節(jié)辨證論治。與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相呼應(yīng)本節(jié)之消渴病與西醫(yī)學(xué)的糖尿病基本一致。西醫(yī)22病因稟賦不足飲食失節(jié)情志失調(diào)勞欲過度病因稟賦不足23稟賦不足早在春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)代，即已認(rèn)識(shí)到先天稟賦不足，是引起消渴病的重要內(nèi)在因素?！鹅`樞·五變》說：“五臟皆柔弱者，善病消癉”，其中尤以陰虛體質(zhì)最易罹患。稟賦不足早在春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)代，即已認(rèn)識(shí)到先天稟賦不足，是引起消渴24飲食失節(jié)長(zhǎng)期過食肥甘，醇酒厚味，辛辣香燥，損傷脾胃，致脾胃運(yùn)化失職，積熱內(nèi)蘊(yùn)，化燥傷津，消谷耗液，發(fā)為消渴。《素問·奇病論》說：“此肥美之所發(fā)也，此人必?cái)?shù)食甘美而多肥也，肥者令人內(nèi)熱，甘者令人中滿，故其氣上溢，轉(zhuǎn)為消渴?！憋嬍呈Ч?jié)長(zhǎng)期過食肥甘，醇酒厚味，辛辣香燥，損傷脾胃，致脾胃運(yùn)25情志失調(diào)長(zhǎng)期過度的精神刺激，如郁怒傷肝，肝氣郁結(jié)，或勞心竭慮，營(yíng)謀強(qiáng)思等，以致郁久化火，火熱內(nèi)燔，消灼肺胃陰津而發(fā)為消渴。正如《臨證指南醫(yī)案·三消》說：“心境愁郁，內(nèi)火自燃，乃消癥大病?！鼻橹臼д{(diào)長(zhǎng)期過度的精神刺激，如郁怒傷肝，肝氣郁結(jié)，或勞心竭慮26勞欲過度房室不節(jié)，勞欲過度，腎精虧損，虛火內(nèi)生，則火因水竭益烈，水因火烈而益干，終致腎虛肺燥胃熱俱現(xiàn)，發(fā)為消渴。如《外臺(tái)秘要·消渴消中》說：“房勞過度，致令腎氣虛耗，下焦生熱，熱則腎燥，腎燥則渴?！眲谟^度房室不節(jié)，勞欲過度，腎精虧損，虛火內(nèi)生，則火因水竭益27基本病機(jī)-陰虛為本燥熱為標(biāo)消渴病的病機(jī)主要在于陰津虧損，燥熱偏盛，而以陰虛為本，燥熱為標(biāo)，兩者互為因果，陰愈虛則燥熱愈盛，燥熱愈盛則陰愈虛。消渴病變的臟腑主要在肺、胃、腎，尤以腎為關(guān)鍵。三臟之中，雖可有所偏重，但往往又互相影響。基本病機(jī)-陰虛為本燥熱為標(biāo)消渴病的病機(jī)主要在于陰津虧損，燥28病變臟腑-肺肺主氣為水之上源，敷布津液。肺受燥熱所傷，則津液不能敷布而直趨下行。隨小便排出體外，故小便頻數(shù)量多；肺不布津則口渴多飲。正如《醫(yī)學(xué)綱目·消癉門》說：“蓋肺藏氣，肺無病則氣能管攝津液之精微，而津液之精微者收養(yǎng)筋骨血脈，余者為溲。肺病則津液無氣管攝，而精微者亦隨溲下?！辈∽兣K腑-肺肺主氣為水之上源，敷布津液。肺受燥熱所傷，則津液29病變臟腑-胃胃為水谷之海，主腐熟水谷，脾為后天之本，主運(yùn)化，為胃行其津液。脾胃受燥熱所傷，胃火熾盛，脾陰不足，則口渴多飲，多食善饑；脾氣虛不能轉(zhuǎn)輸水谷精微，則水谷精微下流注入小便，故小便味甘；水谷精微不能濡養(yǎng)肌肉，故形體日漸消瘦。病變臟腑-胃胃為水谷之海，主腐熟水谷，脾為后天之本，主運(yùn)化，30病變臟腑-腎腎為先天之本，主藏精而寓元陰元陽(yáng)。腎陰虧虛則虛火內(nèi)生，上燔心肺則煩渴多飲，中灼脾胃則胃熱消谷，腎失濡養(yǎng)，開闔固攝失權(quán)，則水谷精微直趨下泄，隨小便而排出體外，故尿多味甜。病變臟腑-腎腎為先天之本，主藏精而寓元陰元陽(yáng)。腎陰虧虛則虛火31病機(jī)演變-病變相互轉(zhuǎn)化消渴病雖有在肺、胃、腎的不同，但常?；ハ嘤绊?，如肺燥津傷，津液失于敷布，則脾胃不得濡養(yǎng)，腎精不得滋助；脾胃燥熱偏盛，上可灼傷肺津，下可耗傷腎陰；腎陰不足則陰虛火旺，亦可上灼肺胃，終至肺燥胃熱腎虛，故“三多”之證?？上嗷ゲ⒁?。病機(jī)演變-病變相互轉(zhuǎn)化消渴病雖有在肺、胃、腎的不同，但常常互32消渴病變證消渴病日久，則易發(fā)生以下兩種病變：一是陰損及陽(yáng)，陰陽(yáng)俱虛。消渴雖以陰虛為本，燥熱為標(biāo)，但由于陰陽(yáng)互根，陽(yáng)生陰長(zhǎng)，若病程日久，陰損及陽(yáng)，則致陰陽(yáng)俱虛。其中以腎陽(yáng)虛及脾陽(yáng)虛較為多見。二是病久入絡(luò)，血脈瘀滯。消渴病是一種病及多個(gè)臟腑的疾病，影響氣血的正常運(yùn)行，且陰虛內(nèi)熱，耗傷津液，亦使血行不暢而致血脈瘀滯。血瘀是消渴病的重要病機(jī)之一，且消渴病多種并發(fā)癥的發(fā)生也與血瘀密切有關(guān)。消渴病變證消渴病日久，則易發(fā)生以下兩種病變：一是陰損及陽(yáng)，陰33臨床表現(xiàn)消渴病起病緩慢，病程漫長(zhǎng)。本病以多尿、多飲、多食、倦怠乏力，形體消瘦，或尿有甜味為其證候特征。但患者“三多”癥狀的顯著程度有較大的差別。消渴病的多尿，表現(xiàn)為排尿次數(shù)增多，尿量增加。有的患者是因夜尿增多而發(fā)現(xiàn)本病。與多尿同時(shí)出現(xiàn)的是多飲，喝水量及次數(shù)明顯增多。多食易饑，食量超出常人，但患者常感疲乏無力，日久則形體消瘦。但現(xiàn)代的消渴病患者，有的則在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)表現(xiàn)為形體肥胖。臨床表現(xiàn)消渴病起病緩慢，病程漫長(zhǎng)。本病以多尿、多飲、多食、倦34診斷1．凡以口渴多飲、多食易饑、尿頻量多、形體消瘦或尿有甜味為臨床特征者，即可診斷為消渴病。本病多發(fā)于中年以后，以及嗜食膏粱厚味、醇酒炙博之人。若有青少年期即罹患本病者，一般病情較重。2．初起可“三多”癥狀不著，病久常并發(fā)眩暈、肺癆、胸痹心痛、中風(fēng)、雀目、瘡癰等。嚴(yán)重者可見煩渴、頭痛、嘔吐、腹痛、呼吸短促，甚或昏迷厥脫危象。由于本病的發(fā)生與稟賦不足有較為密切的關(guān)系，故消渴病的家族史可供診斷參考。3．查空腹、餐后2小時(shí)血糖和尿糖，尿比重，葡萄糖耐量試驗(yàn)等，有助于確定診斷。必要時(shí)查尿酮體，血尿素氮，肌酐，二氧化碳結(jié)合力及血鉀、鈉·、鈣、氯化物等。診斷1．凡以口渴多飲、多食易饑、尿頻量多、形體消瘦或尿有甜味35治療原則本病的基本病機(jī)是陰虛為本，燥熱為標(biāo)，故清熱潤(rùn)燥、養(yǎng)陰生津?yàn)楸静〉闹委煷蠓ā！夺t(yī)學(xué)心悟，三消》說：“治上消者，宜潤(rùn)其肺，兼清其胃”；“治中消者，宜清其胃，兼滋其腎”；“治下消者，宜滋其腎，兼補(bǔ)其肺”，可謂深得治療消渴之要旨。由于本病常發(fā)生血脈瘀滯及陰損及陽(yáng)的病變，以及易并發(fā)癰疽、眼疾、勞嗽等癥，故還應(yīng)針對(duì)具體病情，及時(shí)合理地選用活血化瘀、清熱解毒、健脾益氣、滋補(bǔ)腎陰、溫補(bǔ)腎陽(yáng)等治法。治療原則本病的基本病機(jī)是陰虛為本，燥熱為標(biāo)，故清熱潤(rùn)燥、養(yǎng)陰36一、中醫(yī)辨證食療《素問·奇病論》云:“此人數(shù)食甘美而多肥也,肥者令人內(nèi)熱,甘者令人中滿,故其氣上溢,轉(zhuǎn)為消渴?！睂O思邈是世界上最早提出飲食治療的先驅(qū),他曾提出糖尿病患者“慎者有三,一飲酒、二房室、三咸食及面?！蓖鯛c還提出了限制米食、肉食及水果等。說明飲食養(yǎng)生法對(duì)防治消渴病尤為重要。糖尿病的發(fā)生和飲食有關(guān),飲食控制的好壞直接影響到治療的效果。歷代醫(yī)家在長(zhǎng)期的醫(yī)療實(shí)踐中也總結(jié)出不少藥膳驗(yàn)方。具體應(yīng)用應(yīng)該在辨體質(zhì)、辨病、辨證的基礎(chǔ)上，合理選用。一、中醫(yī)辨證食療《素問·奇病論》云:“此人數(shù)食甘美而多肥也37陰虛燥熱證證見煩渴多飲,隨飲隨喝,咽干舌燥,多食善饑,溲赤便秘,舌紅少津苔黃,脈滑數(shù)或弦數(shù)。食療以養(yǎng)陰消渴飲為基礎(chǔ)。食療藥膳方為:①玉粉杞子蛋：天花粉、枸杞、玉竹煎水，瀝出，打入雞蛋，蒸。②杞蕷粥：山藥、枸杞適量，加粳米，煮粥。③三豆飲:綠豆、黑豆、赤小,煎湯服用。④烏梅生津茶：烏梅、麥冬，泡水當(dāng)茶飲。⑤石斛芩葉茶：石斛（干、鮮均可）、黃芩葉，開水沏泡，代茶飲。主食以蕎麥面粉為主。副食以冬瓜、南瓜、苦瓜、藕葉及綠葉菜等食物。陰虛燥熱證證見煩渴多飲,隨飲隨喝,咽干舌燥,多食善38氣陰兩虛證證見乏力、氣短、自汗,動(dòng)則加重,口干舌燥,多飲多尿,五心煩熱,大便秘結(jié),腰膝酸軟,舌淡或紅暗、邊有齒痕,舌苔薄白少津或少苔,脈細(xì)弱。食療藥膳方為:①參杞粥：西洋參、山藥、枸杞適量，加粳米煮粥。②歸芪雞：黃芪、當(dāng)歸、母雞剁大塊，加水抄煮，去浮沫，納入黃芪、當(dāng)歸燉至肉熟。③苦瓜炒肉:鮮苦瓜、瘦豬肉,武火炒后食用等。④首烏適量加水煎半小時(shí),取汁煮雞蛋,每日1個(gè)。⑤益氣生津茶：西洋參、石斛，開水沏泡，代茶飲。主食以黃豆、玉米面粉為主。副食以洋蔥、蓮藕、豆腐、胡蘿卜、黃瓜等。氣陰兩虛證證見乏力、氣短、自汗,動(dòng)則加重,口干舌燥,多飲多尿39陰陽(yáng)兩虛證證見乏力自汗,形寒肢冷,腰膝酸軟,耳輪焦干,多飲多尿,混濁如膏,或浮腫少尿,或五更瀉,陽(yáng)萎早泄,舌淡苔白,脈沉細(xì)無力。食療藥膳為：①蓯蓉山藥苡仁粥：肉蓯蓉、山藥、薏苡仁適量,煮粥食,每日兩次。②枸杞明目茶：適用于2型糖尿病肝腎陰虛證，表現(xiàn)為頭暈眼花、雙目干澀者。用法用量：枸杞子、桑葉、菊花，開水沏泡代茶飲。主食以未精加工面粉,全麥豆類等。副食以山藥、蘑芋、南瓜、芋艿、芹菜、胡蘿卡、油菜、洋蔥等。用菊花泡水代茶飲。對(duì)消渴而癥見陽(yáng)虛畏寒的患者，可酌加鹿茸粉，以啟動(dòng)元陽(yáng)，助全身陽(yáng)氣之氣化。本證見陰陽(yáng)氣血俱虛者，則可選用鹿茸丸以溫腎滋陰，補(bǔ)益氣血。上述食療方均可酌加覆盆子、芡實(shí)、金櫻子等以補(bǔ)腎固攝。消渴多伴有瘀血的病變，故對(duì)于上述各種證型，尤其是對(duì)于舌質(zhì)紫暗，或有瘀點(diǎn)瘀斑，脈澀或結(jié)或代，及兼見其他瘀血證候者，均可酌加活血化瘀的藥品。如丹參、川芎、郁金、紅花、山楂等，或配用降糖活血方藥，如丹參、川芎、益母草、當(dāng)歸、赤芍等。消渴容易發(fā)生多種并發(fā)癥，應(yīng)在治療本病的同時(shí)，積極治療并發(fā)癥。白內(nèi)障、雀盲、耳聾，主要病機(jī)為肝腎精血不足，不能上承耳目所致，宜滋補(bǔ)肝腎，益精補(bǔ)血，可用杞菊地黃，丸或明目地黃丸。對(duì)于并發(fā)瘡毒癰疽者，則治宜清熱解毒，消散癰腫，用五味消毒飲。在癰疽的恢復(fù)階段，則治療上要重視托毒生肌。陰陽(yáng)兩虛證證見乏力自汗,形寒肢冷,腰膝酸軟,耳輪焦干,多飲多40二、預(yù)防保健操隋·巢元方《諸病源候論》提出糖尿病患者應(yīng)該“先行一百二十步,多者千步,然后食”?？梢娺\(yùn)動(dòng)療法是糖尿病治療中的一項(xiàng)重要措施,適度而有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)可以使血糖下降,增加熱能消耗,使患者對(duì)胰島素的敏感性得到改善,利于糖尿病病情的控制,改善患者全身狀態(tài),預(yù)防慢性并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。針對(duì)糖尿病運(yùn)動(dòng)調(diào)養(yǎng)的方法有很多，預(yù)防保健操可以通過全方位的手法達(dá)到調(diào)理臟腑，養(yǎng)陰清熱，益氣補(bǔ)腎從而輔助調(diào)節(jié)血糖的目的。主要操作方法如下所示：二、預(yù)防保健操隋·巢元方《諸病源候論》提出糖尿病患者應(yīng)該“先41固氣轉(zhuǎn)晴拇指內(nèi)叩掌心，其余四指握拳，扣住拇指，置于兩脅，雙腳五指抓地，同時(shí)環(huán)轉(zhuǎn)眼球，順時(shí)針逆時(shí)針各20遍。

固氣轉(zhuǎn)晴拇指內(nèi)叩掌心，其余四指握拳，扣住拇指，42橫推胰區(qū)雙手掌由外向內(nèi)推腹部胰臟體表投影區(qū)，一推一拉交替操作20遍。橫推胰區(qū)雙手掌由外向內(nèi)推腹部胰臟體表投影區(qū)，43揉腹部以神闕為中心揉腹，順時(shí)針逆時(shí)針各20遍揉腹部以神闕為中心揉腹，44按揉腰背雙手握拳，以食指的掌指關(guān)節(jié)點(diǎn)揉脾俞、胃俞、三焦俞、腎俞，每穴各半分鐘。

按揉腰背雙手握拳，以食指的掌指關(guān)節(jié)點(diǎn)揉脾俞、45推擦腰骶雙掌由脾俞自上而下推至八髎穴10遍。推擦腰骶雙掌由脾俞自上而下推至八髎穴10遍。46通調(diào)脾腎揉脾經(jīng)血海、地機(jī)、三陰交，揉腎經(jīng)太溪穴，雙手拇指沿脛骨內(nèi)側(cè)緣由陰陵泉推至太溪5遍。通調(diào)脾腎揉脾經(jīng)血海、地機(jī)、三陰交，揉腎經(jīng)太溪47拳扣胃經(jīng)雙手握空拳自上而下叩擊小腿外側(cè)胃經(jīng)循行部位五遍，以酸脹為度。拳扣胃經(jīng)雙手握空拳自上而下叩擊小腿外側(cè)胃經(jīng)循48推擦涌泉用手掌擦涌泉穴，以透熱為度。推擦涌泉用手掌擦涌泉穴，以透熱為度。49三、情志調(diào)攝保健法心理治療,即精神治療,中醫(yī)學(xué)又稱之為意療。中醫(yī)歷來重視意療在整個(gè)治療中的意義《素問·寶命全形論》就有:“一曰治神,二曰知養(yǎng)生,三曰知毒藥為真??”,把治神放到了防治疾病的首位。在一定條件下,心理因素能改變生理活動(dòng),利用情緒對(duì)內(nèi)臟功能氣機(jī)的影響,通過精神因素去調(diào)動(dòng)機(jī)體正氣與疾病作斗爭(zhēng)。從而達(dá)到扶正以祛邪,主明(心神活動(dòng)正常)則下安(內(nèi)臟安定)的治療目的。軀體疾病,進(jìn)行必要的意療也是裨益的。三、情志調(diào)攝保健法心理治療,即精神治療,中醫(yī)學(xué)又稱之為意療。50情志調(diào)攝保健法糖尿病患者多陰虛陽(yáng)亢,肝陽(yáng)偏亢失于條達(dá)則性情易激易怒。故糖尿病患者應(yīng)怒力做到怡情悅志,胸襟開闊,保持情志舒暢,氣血流通,如是則陰陽(yáng)調(diào)和。由于糖尿病患者的善怒情緒,作為糖尿病患者的家人,應(yīng)多理解溝通,幽默和諧的家庭氛圍有助于調(diào)節(jié)糖尿病患者的情緒波動(dòng)。三餐定時(shí),細(xì)心照顧,常溝通多關(guān)愛,幫助其減輕壓力與負(fù)擔(dān)。常用的中醫(yī)心理療法有五種:以情勝情法,勸說開導(dǎo)法,移情易性法,暗示解惑法,順情從欲法。情志調(diào)攝保健法糖尿病患者多陰虛陽(yáng)亢,肝陽(yáng)偏亢失于條達(dá)則性情51情志調(diào)攝保健法1、以情勝情療法:2、勸說開導(dǎo)法:3、移情易性法:4、暗示解惑法:5、順情從欲法:情志調(diào)攝保健法1、以情勝情療法:52以情勝情療法正確地運(yùn)用情志之偏,可以糾正陰陽(yáng)氣血之偏,使機(jī)體恢復(fù)平衡協(xié)調(diào)而對(duì)病情有力.以情勝情療法正確地運(yùn)用情志之偏,可以糾正陰陽(yáng)氣血之偏,使機(jī)體53勸說開導(dǎo)法運(yùn)用言語(yǔ)對(duì)病人進(jìn)行勸說開導(dǎo),是意療的基本方法。在一定條件下,言語(yǔ)刺激對(duì)心理,生理激動(dòng)都會(huì)產(chǎn)生很大影響,因此,應(yīng)正確地運(yùn)用“言語(yǔ)”,對(duì)病人采取啟發(fā)誘導(dǎo)的方法,宣傳糖尿病的有關(guān)知識(shí),提高其戰(zhàn)勝疾病的信心,使之主動(dòng)配合醫(yī)生進(jìn)行軀體和飲食治療。勸說開導(dǎo),要針對(duì)病人不同的思想實(shí)際和人格及個(gè)人特征,做到有的放矢,生動(dòng)活潑,耐心細(xì)致。勸說開導(dǎo)法運(yùn)用言語(yǔ)對(duì)病人進(jìn)行勸說開導(dǎo),是意療的基本方54移情易性法就是排遣情思,改易心志。分散病人對(duì)疾病的注意力,使思想焦點(diǎn)從病所移于他處,或改變其周圍環(huán)境,免于與不良因素接觸,或改變病人的內(nèi)心慮戀的指向性,使其從某種情感糾葛中解放出來,轉(zhuǎn)移于另外的人或物身上等等,稱之為“移情”。移情易性法就是排遣情思,改易心志。分散病人對(duì)疾病的注意力,使55暗示解惑法采用含蓄、間接的方式,影響病人的心理狀態(tài),以誘導(dǎo)病人“無形中”接受醫(yī)生的治療性意見或產(chǎn)生某種信念或改變其情緒和行為,甚或影響人體的生理機(jī)能,從而達(dá)到治療的目的。暗示療法一般多用語(yǔ)言,也可采用手勢(shì)、表情、暗示性藥物及其它暗號(hào)來進(jìn)行;暗示解惑法采用含蓄、間接的方式,影響病人的心理狀態(tài),以誘導(dǎo)病56順情從欲法順從病人的意志,情緒,滿足病人心身的需要。僅用前幾種方法是不夠的,只有當(dāng)其生活的基本欲望得到滿足時(shí),疾病才有可能自愈。對(duì)于心理上的欲望,應(yīng)當(dāng)有分析地對(duì)待,若是合理的欲望,客觀條件又能允許時(shí),應(yīng)盡力滿足其所求或所惡,如創(chuàng)造條件以改變其所處環(huán)境,或?qū)ζ湎敕ū硎就?理解和支持,保證等。順情從欲法順從病人的意志,情緒,滿足病人心身的需要。僅用前幾57四、中醫(yī)適宜技術(shù)保健法中醫(yī)防治糖尿病重視綜合調(diào)治，除了飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物以外，還常用按摩、艾灸、針刺、足浴等多種特色療法。四、中醫(yī)適宜技術(shù)保健法中醫(yī)防治糖尿病重視綜合調(diào)治，除了飲食、581、按摩1.1按摩背腰部：手掌勻力推揉脊柱兩側(cè)，或用按摩棒、老頭樂，敲打后頸到腰骶，重點(diǎn)按揉胰俞（第八胸椎棘突下旁開1.5寸）、胃俞（第十二胸椎棘突下旁開1.5寸）、腎俞（第二腰椎棘突下旁開1.5寸）和局部阿是穴(痛點(diǎn))，適合于2型糖尿病乏力、腰背酸痛者。1.2按摩腹部：雙手掌互擦至掌熱，左手掌壓右手掌緊貼神闕穴（肚臍），從右上腹部向左上腹部，從左上腹部向左下腹部，用力推揉，適合于2型糖尿病腹?jié)M、大便不暢者。1.3按摩肢體：以手指揉點(diǎn)按足三里（外膝眼向下4橫指）、三陰交(內(nèi)踝上3寸)2分鐘，以酸脹為度。手擦涌泉穴（前腳掌心）以透熱為度，適合于2型糖尿病頭暈、乏力、眠差，或下肢麻痛者。1、按摩1.1按摩背腰部：手掌勻力推揉脊柱兩側(cè)，或用按摩棒592、艾灸2.1灸足三里：將艾條一端點(diǎn)燃，對(duì)準(zhǔn)足三里（外膝眼向下4橫指），約距0.5-1寸左右，進(jìn)行熏灸，每側(cè)10-15分鐘。適用于2型糖尿病乏力、抵抗力降低、下肢無力者。2.2灸關(guān)元：將艾條一端點(diǎn)燃，對(duì)準(zhǔn)關(guān)元穴（下腹部肚臍下3寸），約距0.5~1寸左右，進(jìn)行熏灸，每次10~15分鐘。適用于2型糖尿病畏寒肢冷，或男子陽(yáng)痿，抵抗力降低者。2.3注意事項(xiàng)：防止?fàn)C傷。糖尿病患者不適宜于化膿灸。2、艾灸2.1灸足三里：將艾條一端點(diǎn)燃，對(duì)準(zhǔn)足三里（外膝眼603、針刺療法針刺治療糖尿病常用選穴方法有以下幾種：主穴為脾俞、膈俞、胰俞、足三里、三陰交。配穴為肺俞、胃俞、肝俞、中脘、關(guān)元、神門、然谷、陰陵泉等。針刺方法以緩慢捻轉(zhuǎn)，中度刺激平補(bǔ)平瀉法，每日或隔日一次，每次留針15～20分鐘，10次為一療程。療程間隔3～5日。3、針刺療法針刺治療糖尿病常用選穴方法有以下幾種：614、耳穴耳穴按壓治療糖尿病常選用的穴位有：主穴為胰、膽、肝、腎、緣中、屏間、交感、下屏尖。配穴為三焦、渴點(diǎn)、饑點(diǎn)。根據(jù)主證及辨證分型，每次選穴5～6個(gè)。選定耳穴尋得敏感點(diǎn)后，將王不留行置于相應(yīng)耳穴處，用膠布固定，用食、拇指捻壓至酸沉麻痛，每日自行按壓3次。每次貼一側(cè)耳，兩耳交替。4、耳穴耳穴按壓治療糖尿病常選用的穴位有：625.足浴推薦方-:藥物組成：當(dāng)歸，赤芍，川芎，桂枝，紅花，雞血藤，希薟草，伸筋草。適應(yīng)癥：糖尿病周圍神經(jīng)病變及下肢血管病變用法用量：上述中草藥加水3000ml煎熬，現(xiàn)配現(xiàn)用，水溫38～42℃（注意水溫不宜太熱，以防燙傷），藥劑以浸沒兩足內(nèi)外踝關(guān)節(jié)上2寸為準(zhǔn)，隔日1次，每次30分鐘。10次為一療程，總計(jì)5個(gè)療程。5.足浴推薦方-:藥物組成：當(dāng)歸，赤芍，川芎，桂枝，紅花，63五、常見證型的中成藥治療氣陰兩虛證肝腎陰虛證陰陽(yáng)兩虛證胃腸熱結(jié)證濕熱內(nèi)蘊(yùn)證肝經(jīng)郁熱證氣機(jī)郁滯證痰濕阻滯證瘀血阻滯證五、常見證型的中成藥治療氣陰兩虛證641、氣陰兩虛證疲倦、乏力、氣短，動(dòng)則加重，口干舌燥，腰膝酸軟，大便秘結(jié)，或腹?jié)M、食少便溏，舌紅或淡紅，苔薄黃或薄白，脈細(xì)弱。中成藥：玉泉丸、渴樂寧膠囊、參芪消渴顆粒等1、氣陰兩虛證疲倦、乏力、氣短，動(dòng)則加重，口干舌燥，腰膝酸軟652、肝腎陰虛證兩眼干澀，視物模糊，口干咽干，大便干結(jié)，腰膝酸軟，手足心熱，潮熱盜汗，皮膚干燥，舌紅少苔，脈沉細(xì)。多見于糖尿病伴發(fā)高血壓，或糖尿病眼底病變的患者。中成藥：杞菊地黃丸、明目地黃丸、天麻鉤藤顆粒等2、肝腎陰虛證兩眼干澀，視物模糊，口干咽干，大便干結(jié)，腰膝酸663、陰陽(yáng)兩虛證畏寒肢冷，面色晦暗，夜尿頻多，尿少浮腫，腰膝酸軟，陽(yáng)萎早泄，便溏腹瀉，舌淡苔白，脈沉細(xì)無力。多見于糖尿病病程較長(zhǎng)，或出現(xiàn)多種并發(fā)癥的患者。中成藥：金匱腎氣丸、濟(jì)生腎氣丸、右歸丸等。3、陰陽(yáng)兩虛證畏寒肢冷，面色晦暗，夜尿頻多，尿少浮腫，腰膝酸674、胃腸熱結(jié)證煩熱喜涼，多食善饑，便秘，數(shù)日不下，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。多見于糖尿病多食、大便干癥狀突出的患者。中成藥：功勞去火片、三黃片、新清寧片等。4、胃腸熱結(jié)證煩熱喜涼，多食善饑，便秘，數(shù)日不下，舌紅苔黃，685、濕熱內(nèi)蘊(yùn)證形體肥胖，頭身困重，口中粘膩，脘腹痞悶，大便不爽，小便黃赤，婦女帶下色黃，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。多見于糖尿病肥胖者和嗜酒的患者。中成藥：二妙丸、四妙丸、香連丸等。5、濕熱內(nèi)蘊(yùn)證形體肥胖，頭身困重，口中粘膩，脘腹痞悶，大便不696、肝經(jīng)郁熱證頭暈眼花，口苦咽干，心胸?zé)?，噯氣，太息，婦女月經(jīng)不調(diào)，舌紅苔薄黃，脈弦數(shù)或細(xì)弦。多見于女性或性喜抑郁的糖尿病患者。中成藥：小柴胡顆粒等。6、肝經(jīng)郁熱證頭暈眼花，口苦咽干，心胸?zé)?，噯氣，太息，婦女707、氣機(jī)郁滯證胸脅苦滿，脘腹脹滿，少腹不舒，情志抑郁，太息頻頻，或婦女月經(jīng)不調(diào)，舌苔薄白，脈弦。多見于性格抑郁的糖尿病患者或糖尿病伴有抑郁癥者。中成藥：加味逍遙丸等。7、氣機(jī)郁滯證胸脅苦滿，脘腹脹滿，少腹不舒，情志抑郁，太息頻718、痰濕阻滯證體形肥胖，四肢沉重，神疲嗜睡，脘腹脹滿，口中粘膩，舌苔白膩，脈象滑或濡緩。多見于糖尿病肥胖體形和素嗜醇酒肥膩者。中成藥：二陳丸等。8、痰濕阻滯證體形肥胖，四肢沉重，神疲嗜睡，脘腹脹滿，口中粘729、瘀血阻滯證貫穿于糖尿病的全過程，隨著糖尿病各種慢性并發(fā)癥的出現(xiàn)，血瘀之證逐漸加重，如糖尿病合并冠心病、糖尿病周圍神經(jīng)病變、糖尿病腎病等瘀血之證更為明顯。癥見：胸悶胸痛，肢體麻木疼痛，口唇色暗，舌暗可見瘀斑，舌下脈絡(luò)青紫迂曲。中成藥：血府逐瘀顆粒、復(fù)方丹參滴丸、活血通脈膠囊、芪蛭降糖膠囊等。9、瘀血阻滯證貫穿于糖尿病的全過程，隨著糖尿病各種慢性并發(fā)癥73二維形式的柯西不等式大全二維形式的柯西不等式大全74一、復(fù)習(xí)引入一、復(fù)習(xí)引入75聯(lián)想探究一聯(lián)想探究一76二維形式的柯西不等式大全課件77二維形式的柯西不等式大全課件78二維形式的柯西不等式大全課件79二維形式的柯西不等式大全課件80①①81

可以體會(huì)到，運(yùn)用柯西不等式，思路一步到位，簡(jiǎn)潔明了！解答漂亮！可以體會(huì)到，運(yùn)用柯西不等式，思路一步到位，簡(jiǎn)潔明了！82O這個(gè)圖中有什么不等關(guān)系?OO這個(gè)圖中有什么不等關(guān)系?O83隨堂練習(xí)隨堂練習(xí)84二維形式的柯西不等式大全課件85二維形式的柯西不等式大全課件86二維形式的柯西不等式大全課件87二維形式的柯西不等式大全課件88二維形式的柯西不等式大全課件89糖尿病的健康指導(dǎo)糖尿病的健康指導(dǎo)90定義糖尿病是由于體內(nèi)胰島素分泌絕對(duì)或相對(duì)不足,而引起的以糖代謝紊亂為主的一種全身性疾病,屬中醫(yī)學(xué)消渴病范疇。中醫(yī)藥在防治糖尿病及其并發(fā)癥方面有著悠久的歷史和豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，形成了從整體認(rèn)識(shí)疾病、綜合防治和個(gè)體化治療的優(yōu)勢(shì)。特別是合理運(yùn)用中成藥、中草藥，配合中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)治療、非藥物防治技術(shù)等方面頗具特色?？梢愿纳婆R床癥狀、減輕西藥副作用、患者提高生活質(zhì)量，有效防治并發(fā)癥。定義糖尿病是由于體內(nèi)胰島素分泌絕對(duì)或相對(duì)不足,而引起的以糖代91概述消渴病是現(xiàn)代社會(huì)中發(fā)病率甚高的一種疾病，尤以中老年發(fā)病較多。“三多”和消瘦的程度，是判斷病情輕重的重要標(biāo)志。早期發(fā)現(xiàn)、堅(jiān)持長(zhǎng)期治療、生活規(guī)律、飲食控制的患者，其預(yù)后較好。兒童患本病者，大多病情較重。并發(fā)癥是影響病情、損傷患者勞動(dòng)力和危及患者生命的重要因素，故應(yīng)十分注意及早防治各種并發(fā)癥。概述消渴病是現(xiàn)代社會(huì)中發(fā)病率甚高的一種疾病，尤以中老年發(fā)病92特點(diǎn)消渴病是一種發(fā)病率高、病程長(zhǎng)、并發(fā)癥多，嚴(yán)重危害人類健康的病證，近年來發(fā)病率更有增高的趨勢(shì)。中醫(yī)藥在改善癥狀、防治并發(fā)癥等方面均有較好的療效。特點(diǎn)消渴病是一種發(fā)病率高、病程長(zhǎng)、并發(fā)癥多，嚴(yán)重危害人類健康93淵源消渴之名，首見于《素問·奇病論》，根據(jù)病機(jī)及癥狀的不同，《內(nèi)經(jīng)》還有消癉、膈消、肺消、消中等名稱的記載?！秲?nèi)經(jīng)》認(rèn)為五臟虛弱，過食肥甘，情志失調(diào)是引起消渴的原因，而內(nèi)熱是其主要病機(jī)?！督饏T要略》立專篇討論，并最早提出治療方藥。《諸病源候論·消渴候》論述其并發(fā)癥說：“其病變多發(fā)癰疽”《外臺(tái)秘要·消中消暑腎消》引《古今錄驗(yàn)》說：“渴而飲水多，小便數(shù)，……甜者，皆是消渴病也?！庇终f：“每發(fā)即小便至甜”；“焦枯消瘦”，對(duì)消渴的臨床特點(diǎn)作了明確的論述。劉河間《宣明論方·消渴總論》說：消渴一證“可變?yōu)槿改炕騼?nèi)障”?！度彘T事親·三消論》說：“夫消渴者，多變聾盲、瘡癬、痤癘之類”，“或蒸熱虛汗，肺痿勞嗽”?！蹲C治準(zhǔn)繩·消癉》在前人論述的基礎(chǔ)上，對(duì)三消的臨床分類作了規(guī)范，“渴而多飲為上消(經(jīng)謂膈消)，消谷善饑為中消(經(jīng)謂消中)，渴而便數(shù)有膏為下消(經(jīng)謂腎消)”。淵源消渴之名，首見于《素問·奇病論》，根據(jù)病機(jī)及癥狀的不94與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相呼應(yīng)本節(jié)之消渴病與西醫(yī)學(xué)的糖尿病基本一致。西醫(yī)學(xué)的尿崩癥，因具有多尿、煩渴的臨床特點(diǎn)，與消渴病有某些相似之處，可參考本節(jié)辨證論治。與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相呼應(yīng)本節(jié)之消渴病與西醫(yī)學(xué)的糖尿病基本一致。西醫(yī)95病因稟賦不足飲食失節(jié)情志失調(diào)勞欲過度病因稟賦不足96稟賦不足早在春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)代，即已認(rèn)識(shí)到先天稟賦不足，是引起消渴病的重要內(nèi)在因素?！鹅`樞·五變》說：“五臟皆柔弱者，善病消癉”，其中尤以陰虛體質(zhì)最易罹患。稟賦不足早在春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)代，即已認(rèn)識(shí)到先天稟賦不足，是引起消渴97飲食失節(jié)長(zhǎng)期過食肥甘，醇酒厚味，辛辣香燥，損傷脾胃，致脾胃運(yùn)化失職，積熱內(nèi)蘊(yùn)，化燥傷津，消谷耗液，發(fā)為消渴。《素問·奇病論》說：“此肥美之所發(fā)也，此人必?cái)?shù)食甘美而多肥也，肥者令人內(nèi)熱，甘者令人中滿，故其氣上溢，轉(zhuǎn)為消渴?！憋嬍呈Ч?jié)長(zhǎng)期過食肥甘，醇酒厚味，辛辣香燥，損傷脾胃，致脾胃運(yùn)98情志失調(diào)長(zhǎng)期過度的精神刺激，如郁怒傷肝，肝氣郁結(jié)，或勞心竭慮，營(yíng)謀強(qiáng)思等，以致郁久化火，火熱內(nèi)燔，消灼肺胃陰津而發(fā)為消渴。正如《臨證指南醫(yī)案·三消》說：“心境愁郁，內(nèi)火自燃，乃消癥大病。”情志失調(diào)長(zhǎng)期過度的精神刺激，如郁怒傷肝，肝氣郁結(jié)，或勞心竭慮99勞欲過度房室不節(jié)，勞欲過度，腎精虧損，虛火內(nèi)生，則火因水竭益烈，水因火烈而益干，終致腎虛肺燥胃熱俱現(xiàn)，發(fā)為消渴。如《外臺(tái)秘要·消渴消中》說：“房勞過度，致令腎氣虛耗，下焦生熱，熱則腎燥，腎燥則渴?！眲谟^度房室不節(jié)，勞欲過度，腎精虧損，虛火內(nèi)生，則火因水竭益100基本病機(jī)-陰虛為本燥熱為標(biāo)消渴病的病機(jī)主要在于陰津虧損，燥熱偏盛，而以陰虛為本，燥熱為標(biāo)，兩者互為因果，陰愈虛則燥熱愈盛，燥熱愈盛則陰愈虛。消渴病變的臟腑主要在肺、胃、腎，尤以腎為關(guān)鍵。三臟之中，雖可有所偏重，但往往又互相影響?；静C(jī)-陰虛為本燥熱為標(biāo)消渴病的病機(jī)主要在于陰津虧損，燥101病變臟腑-肺肺主氣為水之上源，敷布津液。肺受燥熱所傷，則津液不能敷布而直趨下行。隨小便排出體外，故小便頻數(shù)量多；肺不布津則口渴多飲。正如《醫(yī)學(xué)綱目·消癉門》說：“蓋肺藏氣，肺無病則氣能管攝津液之精微，而津液之精微者收養(yǎng)筋骨血脈，余者為溲。肺病則津液無氣管攝，而精微者亦隨溲下?！辈∽兣K腑-肺肺主氣為水之上源，敷布津液。肺受燥熱所傷，則津液102病變臟腑-胃胃為水谷之海，主腐熟水谷，脾為后天之本，主運(yùn)化，為胃行其津液。脾胃受燥熱所傷，胃火熾盛，脾陰不足，則口渴多飲，多食善饑；脾氣虛不能轉(zhuǎn)輸水谷精微，則水谷精微下流注入小便，故小便味甘；水谷精微不能濡養(yǎng)肌肉，故形體日漸消瘦。病變臟腑-胃胃為水谷之海，主腐熟水谷，脾為后天之本，主運(yùn)化，103病變臟腑-腎腎為先天之本，主藏精而寓元陰元陽(yáng)。腎陰虧虛則虛火內(nèi)生，上燔心肺則煩渴多飲，中灼脾胃則胃熱消谷，腎失濡養(yǎng)，開闔固攝失權(quán)，則水谷精微直趨下泄，隨小便而排出體外，故尿多味甜。病變臟腑-腎腎為先天之本，主藏精而寓元陰元陽(yáng)。腎陰虧虛則虛火104病機(jī)演變-病變相互轉(zhuǎn)化消渴病雖有在肺、胃、腎的不同，但常常互相影響，如肺燥津傷，津液失于敷布，則脾胃不得濡養(yǎng)，腎精不得滋助；脾胃燥熱偏盛，上可灼傷肺津，下可耗傷腎陰；腎陰不足則陰虛火旺，亦可上灼肺胃，終至肺燥胃熱腎虛，故“三多”之證?？上嗷ゲ⒁?。病機(jī)演變-病變相互轉(zhuǎn)化消渴病雖有在肺、胃、腎的不同，但常?；?05消渴病變證消渴病日久，則易發(fā)生以下兩種病變：一是陰損及陽(yáng)，陰陽(yáng)俱虛。消渴雖以陰虛為本，燥熱為標(biāo)，但由于陰陽(yáng)互根，陽(yáng)生陰長(zhǎng)，若病程日久，陰損及陽(yáng)，則致陰陽(yáng)俱虛。其中以腎陽(yáng)虛及脾陽(yáng)虛較為多見。二是病久入絡(luò)，血脈瘀滯。消渴病是一種病及多個(gè)臟腑的疾病，影響氣血的正常運(yùn)行，且陰虛內(nèi)熱，耗傷津液，亦使血行不暢而致血脈瘀滯。血瘀是消渴病的重要病機(jī)之一，且消渴病多種并發(fā)癥的發(fā)生也與血瘀密切有關(guān)。消渴病變證消渴病日久，則易發(fā)生以下兩種病變：一是陰損及陽(yáng)，陰106臨床表現(xiàn)消渴病起病緩慢，病程漫長(zhǎng)。本病以多尿、多飲、多食、倦怠乏力，形體消瘦，或尿有甜味為其證候特征。但患者“三多”癥狀的顯著程度有較大的差別。消渴病的多尿，表現(xiàn)為排尿次數(shù)增多，尿量增加。有的患者是因夜尿增多而發(fā)現(xiàn)本病。與多尿同時(shí)出現(xiàn)的是多飲，喝水量及次數(shù)明顯增多。多食易饑，食量超出常人，但患者常感疲乏無力，日久則形體消瘦。但現(xiàn)代的消渴病患者，有的則在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)表現(xiàn)為形體肥胖。臨床表現(xiàn)消渴病起病緩慢，病程漫長(zhǎng)。本病以多尿、多飲、多食、倦107診斷1．凡以口渴多飲、多食易饑、尿頻量多、形體消瘦或尿有甜味為臨床特征者，即可診斷為消渴病。本病多發(fā)于中年以后，以及嗜食膏粱厚味、醇酒炙博之人。若有青少年期即罹患本病者，一般病情較重。2．初起可“三多”癥狀不著，病久常并發(fā)眩暈、肺癆、胸痹心痛、中風(fēng)、雀目、瘡癰等。嚴(yán)重者可見煩渴、頭痛、嘔吐、腹痛、呼吸短促，甚或昏迷厥脫危象。由于本病的發(fā)生與稟賦不足有較為密切的關(guān)系，故消渴病的家族史可供診斷參考。3．查空腹、餐后2小時(shí)血糖和尿糖，尿比重，葡萄糖耐量試驗(yàn)等，有助于確定診斷。必要時(shí)查尿酮體，血尿素氮，肌酐，二氧化碳結(jié)合力及血鉀、鈉·、鈣、氯化物等。診斷1．凡以口渴多飲、多食易饑、尿頻量多、形體消瘦或尿有甜味108治療原則本病的基本病機(jī)是陰虛為本，燥熱為標(biāo)，故清熱潤(rùn)燥、養(yǎng)陰生津?yàn)楸静〉闹委煷蠓?。《醫(yī)學(xué)心悟，三消》說：“治上消者，宜潤(rùn)其肺，兼清其胃”；“治中消者，宜清其胃，兼滋其腎”；“治下消者，宜滋其腎，兼補(bǔ)其肺”，可謂深得治療消渴之要旨。由于本病常發(fā)生血脈瘀滯及陰損及陽(yáng)的病變，以及易并發(fā)癰疽、眼疾、勞嗽等癥，故還應(yīng)針對(duì)具體病情，及時(shí)合理地選用活血化瘀、清熱解毒、健脾益氣、滋補(bǔ)腎陰、溫補(bǔ)腎陽(yáng)等治法。治療原則本病的基本病機(jī)是陰虛為本，燥熱為標(biāo)，故清熱潤(rùn)燥、養(yǎng)陰109一、中醫(yī)辨證食療《素問·奇病論》云:“此人數(shù)食甘美而多肥也,肥者令人內(nèi)熱,甘者令人中滿,故其氣上溢,轉(zhuǎn)為消渴?！睂O思邈是世界上最早提出飲食治療的先驅(qū),他曾提出糖尿病患者“慎者有三,一飲酒、二房室、三咸食及面。”王燾還提出了限制米食、肉食及水果等。說明飲食養(yǎng)生法對(duì)防治消渴病尤為重要。糖尿病的發(fā)生和飲食有關(guān),飲食控制的好壞直接影響到治療的效果。歷代醫(yī)家在長(zhǎng)期的醫(yī)療實(shí)踐中也總結(jié)出不少藥膳驗(yàn)方。具體應(yīng)用應(yīng)該在辨體質(zhì)、辨病、辨證的基礎(chǔ)上，合理選用。一、中醫(yī)辨證食療《素問·奇病論》云:“此人數(shù)食甘美而多肥也110陰虛燥熱證證見煩渴多飲,隨飲隨喝,咽干舌燥,多食善饑,溲赤便秘,舌紅少津苔黃,脈滑數(shù)或弦數(shù)。食療以養(yǎng)陰消渴飲為基礎(chǔ)。食療藥膳方為:①玉粉杞子蛋：天花粉、枸杞、玉竹煎水，瀝出，打入雞蛋，蒸。②杞蕷粥：山藥、枸杞適量，加粳米，煮粥。③三豆飲:綠豆、黑豆、赤小,煎湯服用。④烏梅生津茶：烏梅、麥冬，泡水當(dāng)茶飲。⑤石斛芩葉茶：石斛（干、鮮均可）、黃芩葉，開水沏泡，代茶飲。主食以蕎麥面粉為主。副食以冬瓜、南瓜、苦瓜、藕葉及綠葉菜等食物。陰虛燥熱證證見煩渴多飲,隨飲隨喝,咽干舌燥,多食善111氣陰兩虛證證見乏力、氣短、自汗,動(dòng)則加重,口干舌燥,多飲多尿,五心煩熱,大便秘結(jié),腰膝酸軟,舌淡或紅暗、邊有齒痕,舌苔薄白少津或少苔,脈細(xì)弱。食療藥膳方為:①參杞粥：西洋參、山藥、枸杞適量，加粳米煮粥。②歸芪雞：黃芪、當(dāng)歸、母雞剁大塊，加水抄煮，去浮沫，納入黃芪、當(dāng)歸燉至肉熟。③苦瓜炒肉:鮮苦瓜、瘦豬肉,武火炒后食用等。④首烏適量加水煎半小時(shí),取汁煮雞蛋,每日1個(gè)。⑤益氣生津茶：西洋參、石斛，開水沏泡，代茶飲。主食以黃豆、玉米面粉為主。副食以洋蔥、蓮藕、豆腐、胡蘿卜、黃瓜等。氣陰兩虛證證見乏力、氣短、自汗,動(dòng)則加重,口干舌燥,多飲多尿112陰陽(yáng)兩虛證證見乏力自汗,形寒肢冷,腰膝酸軟,耳輪焦干,多飲多尿,混濁如膏,或浮腫少尿,或五更瀉,陽(yáng)萎早泄,舌淡苔白,脈沉細(xì)無力。食療藥膳為：①蓯蓉山藥苡仁粥：肉蓯蓉、山藥、薏苡仁適量,煮粥食,每日兩次。②枸杞明目茶：適用于2型糖尿病肝腎陰虛證，表現(xiàn)為頭暈眼花、雙目干澀者。用法用量：枸杞子、桑葉、菊花，開水沏泡代茶飲。主食以未精加工面粉,全麥豆類等。副食以山藥、蘑芋、南瓜、芋艿、芹菜、胡蘿卡、油菜、洋蔥等。用菊花泡水代茶飲。對(duì)消渴而癥見陽(yáng)虛畏寒的患者，可酌加鹿茸粉，以啟動(dòng)元陽(yáng)，助全身陽(yáng)氣之氣化。本證見陰陽(yáng)氣血俱虛者，則可選用鹿茸丸以溫腎滋陰，補(bǔ)益氣血。上述食療方均可酌加覆盆子、芡實(shí)、金櫻子等以補(bǔ)腎固攝。消渴多伴有瘀血的病變，故對(duì)于上述各種證型，尤其是對(duì)于舌質(zhì)紫暗，或有瘀點(diǎn)瘀斑，脈澀或結(jié)或代，及兼見其他瘀血證候者，均可酌加活血化瘀的藥品。如丹參、川芎、郁金、紅花、山楂等，或配用降糖活血方藥，如丹參、川芎、益母草、當(dāng)歸、赤芍等。消渴容易發(fā)生多種并發(fā)癥，應(yīng)在治療本病的同時(shí)，積極治療并發(fā)癥。白內(nèi)障、雀盲、耳聾，主要病機(jī)為肝腎精血不足，不能上承耳目所致，宜滋補(bǔ)肝腎，益精補(bǔ)血，可用杞菊地黃，丸或明目地黃丸。對(duì)于并發(fā)瘡毒癰疽者，則治宜清熱解毒，消散癰腫，用五味消毒飲。在癰疽的恢復(fù)階段，則治療上要重視托毒生肌。陰陽(yáng)兩虛證證見乏力自汗,形寒肢冷,腰膝酸軟,耳輪焦干,多飲多113二、預(yù)防保健操隋·巢元方《諸病源候論》提出糖尿病患者應(yīng)該“先行一百二十步,多者千步,然后食”?？梢娺\(yùn)動(dòng)療法是糖尿病治療中的一項(xiàng)重要措施,適度而有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)可以使血糖下降,增加熱能消耗,使患者對(duì)胰島素的敏感性得到改善,利于糖尿病病情的控制,改善患者全身狀態(tài),預(yù)防慢性并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。針對(duì)糖尿病運(yùn)動(dòng)調(diào)養(yǎng)的方法有很多，預(yù)防保健操可以通過全方位的手法達(dá)到調(diào)理臟腑，養(yǎng)陰清熱，益氣補(bǔ)腎從而輔助調(diào)節(jié)血糖的目的。主要操作方法如下所示：二、預(yù)防保健操隋·巢元方《諸病源候論》提出糖尿病患者應(yīng)該“先114固氣轉(zhuǎn)晴拇指內(nèi)叩掌心，其余四指握拳，扣住拇指，置于兩脅，雙腳五指抓地，同時(shí)環(huán)轉(zhuǎn)眼球，順時(shí)針逆時(shí)針各20遍。

固氣轉(zhuǎn)晴拇指內(nèi)叩掌心，其余四指握拳，扣住拇指，115橫推胰區(qū)雙手掌由外向內(nèi)推腹部胰臟體表投影區(qū)，一推一拉交替操作20遍。橫推胰區(qū)雙手掌由外向內(nèi)推腹部胰臟體表投影區(qū)，116揉腹部以神闕為中心揉腹，順時(shí)針逆時(shí)針各20遍揉腹部以神闕為中心揉腹，117按揉腰背雙手握拳，以食指的掌指關(guān)節(jié)點(diǎn)揉脾俞、胃俞、三焦俞、腎俞，每穴各半分鐘。

按揉腰背雙手握拳，以食指的掌指關(guān)節(jié)點(diǎn)揉脾俞、118推擦腰骶雙掌由脾俞自上而下推至八髎穴10遍。推擦腰骶雙掌由脾俞自上而下推至八髎穴10遍。119通調(diào)脾腎揉脾經(jīng)血海、地機(jī)、三陰交，揉腎經(jīng)太溪穴，雙手拇指沿脛骨內(nèi)側(cè)緣由陰陵泉推至太溪5遍。通調(diào)脾腎揉脾經(jīng)血海、地機(jī)、三陰交，揉腎經(jīng)太溪120拳扣胃經(jīng)雙手握空拳自上而下叩擊小腿外側(cè)胃經(jīng)循行部位五遍，以酸脹為度。拳扣胃經(jīng)雙手握空拳自上而下叩擊小腿外側(cè)胃經(jīng)循121推擦涌泉用手掌擦涌泉穴，以透熱為度。推擦涌泉用手掌擦涌泉穴，以透熱為度。122三、情志調(diào)攝保健法心理治療,即精神治療,中醫(yī)學(xué)又稱之為意療。中醫(yī)歷來重視意療在整個(gè)治療中的意義《素問·寶命全形論》就有:“一曰治神,二曰知養(yǎng)生,三曰知毒藥為真??”,把治神放到了防治疾病的首位。在一定條件下,心理因素能改變生理活動(dòng),利用情緒對(duì)內(nèi)臟功能氣機(jī)的影響,通過精神因素去調(diào)動(dòng)機(jī)體正氣與疾病作斗爭(zhēng)。從而達(dá)到扶正以祛邪,主明(心神活動(dòng)正常)則下安(內(nèi)臟安定)的治療目的。軀體疾病,進(jìn)行必要的意療也是裨益的。三、情志調(diào)攝保健法心理治療,即精神治療,中醫(yī)學(xué)又稱之為意療。123情志調(diào)攝保健法糖尿病患者多陰虛陽(yáng)亢,肝陽(yáng)偏亢失于條達(dá)則性情易激易怒。故糖尿病患者應(yīng)怒力做到怡情悅志,胸襟開闊,保持情志舒暢,氣血流通,如是則陰陽(yáng)調(diào)和。由于糖尿病患者的善怒情緒,作為糖尿病患者的家人,應(yīng)多理解溝通,幽默和諧的家庭氛圍有助于調(diào)節(jié)糖尿病患者的情緒波動(dòng)。三餐定時(shí),細(xì)心照顧,常溝通多關(guān)愛,幫助其減輕壓力與負(fù)擔(dān)。常用的中醫(yī)心理療法有五種:以情勝情法,勸說開導(dǎo)法,移情易性法,暗示解惑法,順情從欲法。情志調(diào)攝保健法糖尿病患者多陰虛陽(yáng)亢,肝陽(yáng)偏亢失于條達(dá)則性情124情志調(diào)攝保健法1、以情勝情療法:2、勸說開導(dǎo)法:3、移情易性法:4、暗示解惑法:5、順情從欲法:情志調(diào)攝保健法1、以情勝情療法:125以情勝情療法正確地運(yùn)用情志之偏,可以糾正陰陽(yáng)氣血之偏,使機(jī)體恢復(fù)平衡協(xié)調(diào)而對(duì)病情有力.以情勝情療法正確地運(yùn)用情志之偏,可以糾正陰陽(yáng)氣血之偏,使機(jī)體126勸說開導(dǎo)法運(yùn)用言語(yǔ)對(duì)病人進(jìn)行勸說開導(dǎo),是意療的基本方法。在一定條件下,言語(yǔ)刺激對(duì)心理,生理激動(dòng)都會(huì)產(chǎn)生很大影響,因此,應(yīng)正確地運(yùn)用“言語(yǔ)”,對(duì)病人采取啟發(fā)誘導(dǎo)的方法,宣傳糖尿病的有關(guān)知識(shí),提高其戰(zhàn)勝疾病的信心,使之主動(dòng)配合醫(yī)生進(jìn)行軀體和飲食治療。勸說開導(dǎo),要針對(duì)病人不同的思想實(shí)際和人格及個(gè)人特征,做到有的放矢,生動(dòng)活潑,耐心細(xì)致。勸說開導(dǎo)法運(yùn)用言語(yǔ)對(duì)病人進(jìn)行勸說開導(dǎo),是意療的基本方127移情易性法就是排遣情思,改易心志。分散病人對(duì)疾病的注意力,使思想焦點(diǎn)從病所移于他處,或改變其周圍環(huán)境,免于與不良因素接觸,或改變病人的內(nèi)心慮戀的指向性,使其從某種情感糾葛中解放出來,轉(zhuǎn)移于另外的人或物身上等等,稱之為“移情”。移情易性法就是排遣情思,改易心志。分散病人對(duì)疾病的注意力,使128暗示解惑法采用含蓄、間接的方式,影響病人的心理狀態(tài),以誘導(dǎo)病人“無形中”接受醫(yī)生的治療性意見或產(chǎn)生某種信念或改變其情緒和行為,甚或影響人體的生理機(jī)能,從而達(dá)到治療的目的。暗示療法一般多用語(yǔ)言,也可采用手勢(shì)、表情、暗示性藥物及其它暗號(hào)來進(jìn)行;暗示解惑法采用含蓄、間接的方式,影響病人的心理狀態(tài),以誘導(dǎo)病129順情從欲法順從病人的意志,情緒,滿足病人心身的需要。僅用前幾種方法是不夠的,只有當(dāng)其生活的基本欲望得到滿足時(shí),疾病才有可能自愈。對(duì)于心理上的欲望,應(yīng)當(dāng)有分析地對(duì)待,若是合理的欲望,客觀條件又能允許時(shí),應(yīng)盡力滿足其所求或所惡,如創(chuàng)造條件以改變其所處環(huán)境,或?qū)ζ湎敕ū硎就?理解和支持,保證等。順情從欲法順從病人的意志,情緒,滿足病人心身的需要。僅用前幾130四、中醫(yī)適宜技術(shù)保健法中醫(yī)防治糖尿病重視綜合調(diào)治，除了飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物以外，還常用按摩、艾灸、針刺、足浴等多種特色療法。四、中醫(yī)適宜技術(shù)保健法中醫(yī)防治糖尿病重視綜合調(diào)治，除了飲食、1311、按摩1.1按摩背腰部：手掌勻力推揉脊柱兩側(cè)，或用按摩棒、老頭樂，敲打后頸到腰骶，重點(diǎn)按揉胰俞（第八胸椎棘突下旁開1.5寸）、胃俞（第十二胸椎棘突下旁開1.5寸）、腎俞（第二腰椎棘突下旁開1.5寸）和局部阿是穴(痛點(diǎn))，適合于2型糖尿病乏力、腰背酸痛者。1.2按摩腹部：雙手掌互擦至掌熱，左手掌壓右手掌緊貼神闕穴（肚臍），從右上腹部向左上腹部，從左上腹部向左下腹部，用力推揉，適合于2型糖尿病腹?jié)M、大便不暢者。1.3按摩肢體：以手指揉點(diǎn)按足三里（外膝眼向下4橫指）、三陰交(內(nèi)踝上3寸)2分鐘，以酸脹為度。手擦涌泉穴（前腳掌心）以透熱為度，適合于2型糖尿病頭暈、乏力、眠差，或下肢麻痛者。1、按摩1.1按摩背腰部：手掌勻力推揉脊柱兩側(cè)，或用按摩棒1322、艾灸2.1灸足三里：將艾條一端點(diǎn)燃，對(duì)準(zhǔn)足三里（外膝眼向下4橫指），約距0.5-1寸左右，進(jìn)行熏灸，每側(cè)10-15分鐘。適用于2型糖尿病乏力、抵抗力降低、