癲癇的教學(xué)查房主講人：林曉琪指導(dǎo)老師：王芳癲癇的教學(xué)查房主講人：林曉琪1病史分析李道榮，男，49Y，住院號(hào)患者2012年8月20日因“最近反復(fù)抽搐入院”查體：神志恍惚，GCS評(píng)分12分。T：36.6℃P：84次|分R：20次|分BP：130|78mmhg，頭顱CT示。NS：神志恍惚，雙側(cè)瞳孔直徑3mm，光反應(yīng)靈敏。診斷：癲癇、特重型開放性顱腦損傷病史分析李道榮，男，49Y，住院號(hào)2概述是一組由大腦神經(jīng)元異常放電所引起的以短暫中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常為特征的慢性腦部疾病，具有突然發(fā)生和反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。癇性發(fā)作（seizure）：每次發(fā)作或每種發(fā)作稱為癇性發(fā)作癇性發(fā)作表現(xiàn)：短暫的運(yùn)動(dòng)、感覺、意識(shí)、行為、自主神經(jīng)、認(rèn)知等不同障礙，或兼而有之。概述是一組由大腦神經(jīng)元異常放電所引起的以短暫中樞神經(jīng)系3病因1、特發(fā)（原發(fā)）性癲癇2、癥狀性癲癇是指病因尚未清楚，暫時(shí)未能確定腦內(nèi)有器質(zhì)性病變者主要由遺傳因素所致，單基因或多基因遺傳。部分性或全身性發(fā)作。藥物治療效果較好。1）腦部疾病2）全身疾病：腦缺氧、中毒等腦部先天疾病顱腦外傷顱內(nèi)感染腦血管病等病因1、特發(fā)（原發(fā)）性癲癇2、癥狀性癲癇是指病因尚未清楚，暫4發(fā)病機(jī)制正常：神經(jīng)系統(tǒng)具有調(diào)節(jié)興奮和抑制機(jī)制，通過(guò)反饋活動(dòng)，使任何一組神經(jīng)元的放電頻率不會(huì)過(guò)高，也不會(huì)無(wú)限制地影響其他部位，表現(xiàn)為維持神經(jīng)細(xì)胞膜的穩(wěn)定。癲癇電生理改變：

即發(fā)作時(shí)大腦神經(jīng)元異常的、過(guò)度的同步性放電。其原因?yàn)榕d奮過(guò)程的過(guò)盛，抑制過(guò)程的衰減和（或）神經(jīng)膜本身的變化。腦內(nèi)興奮性神經(jīng)遞質(zhì)增加：谷氨酸、天門冬氨酸發(fā)病機(jī)制正常：5誘發(fā)因素環(huán)境因素：年齡：特發(fā)性癲癇與年齡有密切關(guān)系內(nèi)分泌：如經(jīng)期性癲癇、妊娠性癲癇睡眠：GTCS常在晨醒后發(fā)生，嬰兒痙攣癥多在醒后和睡前發(fā)作，良性中央回癲癇大多在睡眠中發(fā)作缺睡、疲勞、饑餓、便秘、飲酒、閃光、感情沖動(dòng)和一過(guò)性代謝紊亂等都能激發(fā)發(fā)作。過(guò)度換氣對(duì)失神發(fā)作、過(guò)度飲水對(duì)GTCS、閃光對(duì)肌陣攣發(fā)作均有誘發(fā)作用

誘發(fā)因素環(huán)境因素：6臨床特點(diǎn)短暫性、刻板性、間歇性和反復(fù)發(fā)作性

臨床特點(diǎn)短暫性、刻板性、間歇性和反復(fù)發(fā)作性7臨床表現(xiàn)一、部分性發(fā)作1、單純部分性發(fā)作（SPS）：無(wú)意識(shí)障礙。2、復(fù)雜部分性發(fā)作（CPS）：有意識(shí)障礙。3、由SPS、CPS繼發(fā)全身性強(qiáng)直—陣攣發(fā)作（GTCS）。

二、全面性發(fā)作意識(shí)障礙為首發(fā)癥狀，突發(fā)突止

。失神發(fā)作（小發(fā)作）強(qiáng)直期

強(qiáng)直-陣攣發(fā)作（大發(fā)作）陣攣期

驚厥后期

臨床表現(xiàn)一、部分性發(fā)作8臨床表現(xiàn)單純部分性發(fā)作部分性運(yùn)動(dòng)性發(fā)作：肢體局部抽搐、Jackson癲癇、Todd麻痹、持續(xù)性部分癲癇體覺性發(fā)作：麻木感或針刺感

自主神經(jīng)性發(fā)作：多汗、蒼白、潮紅、嘔吐等精神性發(fā)作：各種類型的遺忘癥臨床表現(xiàn)單純部分性發(fā)作部分性運(yùn)動(dòng)性發(fā)作：肢體局部抽搐、Jac9精神性發(fā)作：各種類型的遺忘癥病史+目擊者描述（臨床表現(xiàn)）+腦電圖+其他輔助檢查是一組由大腦神經(jīng)元異常放電所引起的以短暫中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常為特征的慢性腦部疾病，具有突然發(fā)生和反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。藥物不良反應(yīng)觀察和處理：6℃P：84次|分R：20次|分BP：130|78mmhg，頭顱CT示。而不是立即用藥，因?yàn)槿魏嗡幬锵虿∪思捌浼覍俳榻B有關(guān)本病的基本知識(shí)向病人及其家屬介紹有關(guān)本病的基本知識(shí)李道榮，男，49Y，住院號(hào)可能已來(lái)不及發(fā)揮控制本次發(fā)作的作用神經(jīng)系統(tǒng)具有調(diào)節(jié)興奮和抑制機(jī)制，通過(guò)反饋活動(dòng)，使任何一組神經(jīng)元的放電頻率不會(huì)過(guò)高，也不會(huì)無(wú)限制地影響其他部位，表現(xiàn)為維持神經(jīng)細(xì)胞膜的穩(wěn)定。驚厥后期：抽搐停止后病人生命體征逐漸恢復(fù)正常，病人進(jìn)入昏睡，然后逐漸清醒癲癇持續(xù)狀態(tài)病人的護(hù)理保持病室環(huán)境安靜，避免外界的各種刺激部分性運(yùn)動(dòng)性發(fā)作：肢體局部抽搐、Jackson癲癇、避免摔傷：發(fā)現(xiàn)先兆將病人就地平放病因治療：積極治療原發(fā)病。李道榮，男，49Y，住院號(hào)臨床表現(xiàn)全身性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作（GTCS）：意識(shí)喪失和全身抽搐，發(fā)作-意識(shí)恢復(fù)約5～10分鐘分三個(gè)時(shí)期：強(qiáng)直期：突然意識(shí)喪失，跌倒在地，全身骨骼肌呈持續(xù)性收縮，持續(xù)10～20秒陣攣期：全身肌肉節(jié)律性一張一弛地抽動(dòng)、陣攣頻率由快變慢，持續(xù)約1分鐘驚厥后期：抽搐停止后病人生命體征逐漸恢復(fù)正常，病人進(jìn)入昏睡，然后逐漸清醒精神性發(fā)作：各種類型的遺忘癥臨床表現(xiàn)全身性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作（10臨床表現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)：GTCS在短期內(nèi)頻繁發(fā)生，以至發(fā)作間歇期意識(shí)持續(xù)昏迷者誘因：

突然停藥、減藥、漏服藥物及換藥不當(dāng)其次為發(fā)熱、感染、勞累、飲酒、妊娠和分娩臨床表現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)：11實(shí)驗(yàn)室和其他檢查腦電圖：尖波、棘波、尖-慢波或棘-慢波等各種癇樣放電實(shí)驗(yàn)室和其他檢查12(完整)癲癇教學(xué)查房ppt13診斷要點(diǎn)

病史+目擊者描述（臨床表現(xiàn)）+腦電圖+其他輔助檢查診斷要點(diǎn)病史+目擊者描述（臨床表現(xiàn)）+腦電圖+其他輔助檢查14治療要點(diǎn)發(fā)作時(shí)的治療原則上是預(yù)防外傷和其他并發(fā)癥，而不是立即用藥，因?yàn)槿魏嗡幬锟赡芤褋?lái)不及發(fā)揮控制本次發(fā)作的作用

為防止再次發(fā)作，選用地西泮、苯妥英鈉和苯巴比妥等藥治療要點(diǎn)發(fā)作時(shí)的治療15治療要點(diǎn)用藥原則從單一藥物、小劑量開始，逐漸加量一種藥物達(dá)到最大有效血藥濃度而仍不能控制發(fā)作者再加第二種藥物偶爾發(fā)病，腦電圖異常而臨床無(wú)癲癇癥狀及5歲以下，每次發(fā)作都伴有發(fā)熱的兒童，一般不用抗癲癇藥物經(jīng)藥物治療，控制發(fā)作2-3年，腦電圖隨訪癇性活動(dòng)消失者可開始減量，停藥過(guò)程一般不少于3個(gè)月治療要點(diǎn)用藥原則16治療要點(diǎn)發(fā)作間歇期的治療苯妥英鈉作用：穩(wěn)定細(xì)胞膜、阻止鈉離子通路和減少高頻沖擊后的突觸易化。副作用：胃腸道反應(yīng)、牙齦增生、毛發(fā)增多、乳腺增生、共濟(jì)失調(diào)、粒細(xì)胞減少等?？R西平作用：為三環(huán)類化合物，作用類似苯妥英鈉副作用：眩暈、復(fù)視、嗜睡、共濟(jì)失調(diào)、白細(xì)胞減少等苯巴比妥：阻止癇性電活動(dòng)的傳導(dǎo)。丙戊酸鈉為脂肪酸，通過(guò)抑制GABA轉(zhuǎn)氨酶起作用。乙琥胺為琥珀酸胺，減少重復(fù)性傳遞和抑制皮質(zhì)的興奮傳入。撲癇酮為苯巴比妥先驅(qū)物，兩者作用相同。治療要點(diǎn)發(fā)作間歇期的治療17治療要點(diǎn)癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療：在給予吸氧、防護(hù)的同時(shí)，應(yīng)盡快制止發(fā)作。1、安定10-20mgiv,注射速度不超過(guò)2mg/min，無(wú)效改用其他藥物。3、苯妥英鈉10-20mg/kg+NS20-40mliv,速度不超過(guò)50mg/min4、10%水合氯醛20-30ml保留灌腸。治療要點(diǎn)癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療：在給予吸氧、防護(hù)的同時(shí)，應(yīng)盡快制18治療要點(diǎn)病因治療：積極治療原發(fā)病。治療要點(diǎn)病因治療：積極治療原發(fā)病。19常用護(hù)理診斷有窒息的危險(xiǎn)

與癲癇發(fā)作時(shí)喉頭痙攣、氣道分泌物增多有關(guān)有受傷的危險(xiǎn)

與癲癇發(fā)作時(shí)全身肌肉抽搐發(fā)作及突然意識(shí)喪失有關(guān)

自尊紊亂

與抽搐發(fā)作時(shí)難堪的外觀形象，使病人的自尊心被破壞有關(guān)常用護(hù)理診斷有窒息的危險(xiǎn)20護(hù)理措施防止窒息發(fā)生解松領(lǐng)扣和褲帶將病人頭放低偏向一側(cè)，使唾液和呼吸道分泌物由口角流出防止舌后墜引起氣道阻塞：托起下頜，將舌拉出床邊備吸引器，并及時(shí)吸除痰液不可強(qiáng)行喂食

護(hù)理措施防止窒息發(fā)生21護(hù)理措施防止發(fā)作時(shí)意外發(fā)生避免摔傷：發(fā)現(xiàn)先兆將病人就地平放避免擦傷：摘下眼鏡、假牙，將手邊的柔軟物墊在病人頭下，移去病人身邊的危險(xiǎn)物品，以免碰撞。防止咬傷：用牙墊墊在上下磨牙間，但不可強(qiáng)行硬塞。抽搐發(fā)作時(shí)，切不可用力按壓肢體，以免造成骨折，肌肉撕裂及關(guān)節(jié)脫位。發(fā)作后病人可有短期的意識(shí)模糊，禁用口表測(cè)量體溫對(duì)精神運(yùn)動(dòng)興奮性發(fā)作的病人，防止自傷、傷人或走失護(hù)理措施防止發(fā)作時(shí)意外發(fā)生22護(hù)理措施心理護(hù)理告之疾病相關(guān)知識(shí)，讓病人掌握自我護(hù)理知識(shí)關(guān)心、理解、尊重病人避免促發(fā)因素：疲勞、饑餓、缺睡等護(hù)理措施心理護(hù)理23護(hù)理措施用藥護(hù)理用藥注意事項(xiàng)：強(qiáng)調(diào)按醫(yī)囑服藥的重要性，不可隨意增減劑量或撤換藥物，以免誘發(fā)癲癇持續(xù)狀態(tài)藥物不良反應(yīng)觀察和處理：1、胃腸道反應(yīng)：宜分次餐后口服?？筛鶕?jù)病人易發(fā)作的時(shí)間，適當(dāng)調(diào)整給藥時(shí)間2、粒細(xì)胞減少、骨髓抑制、肝腎損害：定期抽血作肝、腎功能檢查，必要時(shí)作血藥濃度的測(cè)定，以防藥物毒、副作用不良反應(yīng)輕不需停藥，重者遵醫(yī)囑減量或停藥、換藥護(hù)理措施用藥護(hù)理24護(hù)理措施癲癇持續(xù)狀態(tài)病人的護(hù)理設(shè)專人守護(hù)，床旁加床檔以保護(hù)病人免受外傷立即按醫(yī)囑緩慢靜注地西泮、苯妥英鈉等抗癲癇藥用藥過(guò)程中應(yīng)密切觀察病人呼吸、心律、血壓的變化，如出現(xiàn)呼吸變淺、昏迷加深、血壓下降，應(yīng)暫停注射注意保持呼吸道通暢，給予吸氧，備好氣管切開包。保持病室環(huán)境安靜，避免外界的各種刺激護(hù)理措施癲癇持續(xù)狀態(tài)病人的護(hù)理25健康指導(dǎo)向病人及其家屬介紹有關(guān)本病的基本知識(shí)堅(jiān)持服藥，每月做血常規(guī)、每季做肝腎功能化驗(yàn)鼓勵(lì)病人參加有益的社交活動(dòng)禁止從事帶有危險(xiǎn)的活動(dòng)，如攀高、游泳、駕駛、帶電作業(yè)等，以免發(fā)作時(shí)對(duì)生命有危險(xiǎn)。平時(shí)應(yīng)隨身攜帶簡(jiǎn)要的病情診療卡，注明姓名、地址、病史、聯(lián)系電話等，以備發(fā)作時(shí)及時(shí)得到有效的處理健康指導(dǎo)26

謝謝聆聽！謝謝聆聽！27謝謝觀看謝謝觀看28癲癇的教學(xué)查房主講人：林曉琪指導(dǎo)老師：王芳癲癇的教學(xué)查房主講人：林曉琪29病史分析李道榮，男，49Y，住院號(hào)患者2012年8月20日因“最近反復(fù)抽搐入院”查體：神志恍惚，GCS評(píng)分12分。T：36.6℃P：84次|分R：20次|分BP：130|78mmhg，頭顱CT示。NS：神志恍惚，雙側(cè)瞳孔直徑3mm，光反應(yīng)靈敏。診斷：癲癇、特重型開放性顱腦損傷病史分析李道榮，男，49Y，住院號(hào)30概述是一組由大腦神經(jīng)元異常放電所引起的以短暫中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常為特征的慢性腦部疾病，具有突然發(fā)生和反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。癇性發(fā)作（seizure）：每次發(fā)作或每種發(fā)作稱為癇性發(fā)作癇性發(fā)作表現(xiàn)：短暫的運(yùn)動(dòng)、感覺、意識(shí)、行為、自主神經(jīng)、認(rèn)知等不同障礙，或兼而有之。概述是一組由大腦神經(jīng)元異常放電所引起的以短暫中樞神經(jīng)系31病因1、特發(fā)（原發(fā)）性癲癇2、癥狀性癲癇是指病因尚未清楚，暫時(shí)未能確定腦內(nèi)有器質(zhì)性病變者主要由遺傳因素所致，單基因或多基因遺傳。部分性或全身性發(fā)作。藥物治療效果較好。1）腦部疾病2）全身疾病：腦缺氧、中毒等腦部先天疾病顱腦外傷顱內(nèi)感染腦血管病等病因1、特發(fā)（原發(fā)）性癲癇2、癥狀性癲癇是指病因尚未清楚，暫32發(fā)病機(jī)制正常：神經(jīng)系統(tǒng)具有調(diào)節(jié)興奮和抑制機(jī)制，通過(guò)反饋活動(dòng)，使任何一組神經(jīng)元的放電頻率不會(huì)過(guò)高，也不會(huì)無(wú)限制地影響其他部位，表現(xiàn)為維持神經(jīng)細(xì)胞膜的穩(wěn)定。癲癇電生理改變：

即發(fā)作時(shí)大腦神經(jīng)元異常的、過(guò)度的同步性放電。其原因?yàn)榕d奮過(guò)程的過(guò)盛，抑制過(guò)程的衰減和（或）神經(jīng)膜本身的變化。腦內(nèi)興奮性神經(jīng)遞質(zhì)增加：谷氨酸、天門冬氨酸發(fā)病機(jī)制正常：33誘發(fā)因素環(huán)境因素：年齡：特發(fā)性癲癇與年齡有密切關(guān)系內(nèi)分泌：如經(jīng)期性癲癇、妊娠性癲癇睡眠：GTCS常在晨醒后發(fā)生，嬰兒痙攣癥多在醒后和睡前發(fā)作，良性中央回癲癇大多在睡眠中發(fā)作缺睡、疲勞、饑餓、便秘、飲酒、閃光、感情沖動(dòng)和一過(guò)性代謝紊亂等都能激發(fā)發(fā)作。過(guò)度換氣對(duì)失神發(fā)作、過(guò)度飲水對(duì)GTCS、閃光對(duì)肌陣攣發(fā)作均有誘發(fā)作用

誘發(fā)因素環(huán)境因素：34臨床特點(diǎn)短暫性、刻板性、間歇性和反復(fù)發(fā)作性

臨床特點(diǎn)短暫性、刻板性、間歇性和反復(fù)發(fā)作性35臨床表現(xiàn)一、部分性發(fā)作1、單純部分性發(fā)作（SPS）：無(wú)意識(shí)障礙。2、復(fù)雜部分性發(fā)作（CPS）：有意識(shí)障礙。3、由SPS、CPS繼發(fā)全身性強(qiáng)直—陣攣發(fā)作（GTCS）。

二、全面性發(fā)作意識(shí)障礙為首發(fā)癥狀，突發(fā)突止

。失神發(fā)作（小發(fā)作）強(qiáng)直期

強(qiáng)直-陣攣發(fā)作（大發(fā)作）陣攣期

驚厥后期

臨床表現(xiàn)一、部分性發(fā)作36臨床表現(xiàn)單純部分性發(fā)作部分性運(yùn)動(dòng)性發(fā)作：肢體局部抽搐、Jackson癲癇、Todd麻痹、持續(xù)性部分癲癇體覺性發(fā)作：麻木感或針刺感

自主神經(jīng)性發(fā)作：多汗、蒼白、潮紅、嘔吐等精神性發(fā)作：各種類型的遺忘癥臨床表現(xiàn)單純部分性發(fā)作部分性運(yùn)動(dòng)性發(fā)作：肢體局部抽搐、Jac37精神性發(fā)作：各種類型的遺忘癥病史+目擊者描述（臨床表現(xiàn)）+腦電圖+其他輔助檢查是一組由大腦神經(jīng)元異常放電所引起的以短暫中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常為特征的慢性腦部疾病，具有突然發(fā)生和反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。藥物不良反應(yīng)觀察和處理：6℃P：84次|分R：20次|分BP：130|78mmhg，頭顱CT示。而不是立即用藥，因?yàn)槿魏嗡幬锵虿∪思捌浼覍俳榻B有關(guān)本病的基本知識(shí)向病人及其家屬介紹有關(guān)本病的基本知識(shí)李道榮，男，49Y，住院號(hào)可能已來(lái)不及發(fā)揮控制本次發(fā)作的作用神經(jīng)系統(tǒng)具有調(diào)節(jié)興奮和抑制機(jī)制，通過(guò)反饋活動(dòng)，使任何一組神經(jīng)元的放電頻率不會(huì)過(guò)高，也不會(huì)無(wú)限制地影響其他部位，表現(xiàn)為維持神經(jīng)細(xì)胞膜的穩(wěn)定。驚厥后期：抽搐停止后病人生命體征逐漸恢復(fù)正常，病人進(jìn)入昏睡，然后逐漸清醒癲癇持續(xù)狀態(tài)病人的護(hù)理保持病室環(huán)境安靜，避免外界的各種刺激部分性運(yùn)動(dòng)性發(fā)作：肢體局部抽搐、Jackson癲癇、避免摔傷：發(fā)現(xiàn)先兆將病人就地平放病因治療：積極治療原發(fā)病。李道榮，男，49Y，住院號(hào)臨床表現(xiàn)全身性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作（GTCS）：意識(shí)喪失和全身抽搐，發(fā)作-意識(shí)恢復(fù)約5～10分鐘分三個(gè)時(shí)期：強(qiáng)直期：突然意識(shí)喪失，跌倒在地，全身骨骼肌呈持續(xù)性收縮，持續(xù)10～20秒陣攣期：全身肌肉節(jié)律性一張一弛地抽動(dòng)、陣攣頻率由快變慢，持續(xù)約1分鐘驚厥后期：抽搐停止后病人生命體征逐漸恢復(fù)正常，病人進(jìn)入昏睡，然后逐漸清醒精神性發(fā)作：各種類型的遺忘癥臨床表現(xiàn)全身性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作（38臨床表現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)：GTCS在短期內(nèi)頻繁發(fā)生，以至發(fā)作間歇期意識(shí)持續(xù)昏迷者誘因：

突然停藥、減藥、漏服藥物及換藥不當(dāng)其次為發(fā)熱、感染、勞累、飲酒、妊娠和分娩臨床表現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)：39實(shí)驗(yàn)室和其他檢查腦電圖：尖波、棘波、尖-慢波或棘-慢波等各種癇樣放電實(shí)驗(yàn)室和其他檢查40(完整)癲癇教學(xué)查房ppt41診斷要點(diǎn)

病史+目擊者描述（臨床表現(xiàn)）+腦電圖+其他輔助檢查診斷要點(diǎn)病史+目擊者描述（臨床表現(xiàn)）+腦電圖+其他輔助檢查42治療要點(diǎn)發(fā)作時(shí)的治療原則上是預(yù)防外傷和其他并發(fā)癥，而不是立即用藥，因?yàn)槿魏嗡幬锟赡芤褋?lái)不及發(fā)揮控制本次發(fā)作的作用

為防止再次發(fā)作，選用地西泮、苯妥英鈉和苯巴比妥等藥治療要點(diǎn)發(fā)作時(shí)的治療43治療要點(diǎn)用藥原則從單一藥物、小劑量開始，逐漸加量一種藥物達(dá)到最大有效血藥濃度而仍不能控制發(fā)作者再加第二種藥物偶爾發(fā)病，腦電圖異常而臨床無(wú)癲癇癥狀及5歲以下，每次發(fā)作都伴有發(fā)熱的兒童，一般不用抗癲癇藥物經(jīng)藥物治療，控制發(fā)作2-3年，腦電圖隨訪癇性活動(dòng)消失者可開始減量，停藥過(guò)程一般不少于3個(gè)月治療要點(diǎn)用藥原則44治療要點(diǎn)發(fā)作間歇期的治療苯妥英鈉作用：穩(wěn)定細(xì)胞膜、阻止鈉離子通路和減少高頻沖擊后的突觸易化。副作用：胃腸道反應(yīng)、牙齦增生、毛發(fā)增多、乳腺增生、共濟(jì)失調(diào)、粒細(xì)胞減少等。卡馬西平作用：為三環(huán)類化合物，作用類似苯妥英鈉副作用：眩暈、復(fù)視、嗜睡、共濟(jì)失調(diào)、白細(xì)胞減少等苯巴比妥：阻止癇性電活動(dòng)的傳導(dǎo)。丙戊酸鈉為脂肪酸，通過(guò)抑制GABA轉(zhuǎn)氨酶起作用。乙琥胺為琥珀酸胺，減少重復(fù)性傳遞和抑制皮質(zhì)的興奮傳入。撲癇酮為苯巴比妥先驅(qū)物，兩者作用相同。治療要點(diǎn)發(fā)作間歇期的治療45治療要點(diǎn)癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療：在給予吸氧、防護(hù)的同時(shí)，應(yīng)盡快制止發(fā)作。1、安定10-20mgiv,注射速度不超過(guò)2mg/min，無(wú)效改用其他藥物。3、苯妥英鈉10-20mg/kg+NS20-40mliv,速度不超過(guò)50mg/min4、10%水合氯醛20-30ml保留灌腸。治療要點(diǎn)癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療：在給予吸氧、防護(hù)的同時(shí)，應(yīng)盡快制46治療要點(diǎn)病因治療：積極治療原發(fā)病。治療要點(diǎn)病因治療：積極治療原發(fā)病。47常用護(hù)理診斷有窒息的危險(xiǎn)

與癲癇發(fā)作時(shí)喉頭痙攣、氣道分泌物增多有關(guān)有受傷的危險(xiǎn)

與癲癇發(fā)作時(shí)全身肌肉抽搐發(fā)作及突然意識(shí)喪失有關(guān)

自尊紊亂

與抽搐發(fā)作時(shí)難堪的外觀形象，使病人的自尊心被破壞有關(guān)常用護(hù)理診斷有窒息的危險(xiǎn)48護(hù)理措施防止窒息發(fā)生解松領(lǐng)扣和褲帶將病人頭放低偏向一側(cè)，使唾液和呼吸道分泌物由口角流出防止舌后墜引起氣道阻塞：托起下頜，將舌拉出床邊備吸引器，并及時(shí)吸除痰液不可強(qiáng)行喂食

護(hù)理措施防止窒息發(fā)生