2018年肺結核實施方案2018年肺結核實施方案2018年肺結核實施方案V:1.0精細整理，僅供參考2018年肺結核實施方案日期：20xx年X月結核病防治工作管理實施方案

為進一步加強結核病防治工作管理，充分發(fā)揮基層社區(qū)衛(wèi)生服務機構的網絡作用，提高結核病人的發(fā)現及治療管理和結核病防治健康教育等工作質量，更好地落實歸口管理工作，減少結核病在人群中的傳播。根據市衛(wèi)生局關于結核病控制納入社區(qū)衛(wèi)生服務管理的工作要求，結合我站實際，特制定結核病防治實施方案。

一、工作目標及內容

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通過加強結核病控制管理，達到提高結核病人的發(fā)現率、治療管理率和防治知識的知曉率，減少結核病在人群中傳播的目的。

社區(qū)衛(wèi)生服務站結核病防治工作內容主要包括四部分：一是可疑結核病人的發(fā)現、報告和轉診工作；二是網絡報告結核病人的追蹤核實工作；三是登記結核病人的治療管理工作；四是結核病防治健康教育。

二、工作程序及步驟

（一）病人發(fā)現

接診過程中對就診病人，要詳細詢問病史，是否有咳嗽、咳痰或咯血、低熱、盜汗、乏力、厭食等癥狀，癥狀持續(xù)時間，與肺結核病人的密切接觸史等，并填寫門診日志。對咳嗽、咳痰在2周以上或有咯血、血痰者要進行胸部X片人隨時瀏覽網絡，及時掌握網絡報告病人的情況。

三、病人轉診

對于發(fā)現的疑似肺結核病人，在進行傳染病報告的同時，要填寫“三聯轉診單”，保留醫(yī)院聯，將病人轉診到結防機構。

（四）病人追訪。

我站接到“網絡報告肺結核病人追訪通知單”后，在3個工作日內采取電話、家訪等方式與病人取得聯系，對病人進行健康教育并督促病人到區(qū)結防所進行復查。訪視結束后，要填寫“網絡報告肺結核病人追訪反饋單”，將追蹤結果通過傳真或網絡反饋至區(qū)結防所。

（五）病人管理

社區(qū)醫(yī)務人員應及時將病人相關信息登記在“肺結核病人督導管理記錄本”上，并與病人及其家屬面談，根據實際情況確定服藥地點及落實督導人員，進行不少于15分鐘的健康教育。

社區(qū)醫(yī)務人員每周與病人聯系1次，了解病人的服藥情況，督促病人按時到區(qū)結防所復查，并做好訪視記錄。一旦發(fā)現藥物不良反應，及時督促病人到區(qū)結防所就診。對于中斷服藥的肺結核病人，應及時追訪；中斷超過2周者應上報區(qū)結防所。如果發(fā)現病人從本轄區(qū)居住地遷出，應了解病人去向并報告區(qū)結防所。

（六）健康教育

1、接到上級的治療管理通知單后，及時與病人及其家屬取得聯系，進行不少于15分鐘的健康教育，

2、在門診備宣傳材料供病人隨時取閱。

3、開展社區(qū)健康教育。在社區(qū)衛(wèi)生服務站設立的健康教育宣傳欄中，要有結核病防治的宣傳內容，并定期更新；每年至少開展一次社區(qū)居民結核病科普宣傳活動；利用每年“世界防治結核病日”，組織形式多樣、內容豐富的活動，宣傳結核病防治知識、觀念、健康義務和健康責任，提高本轄區(qū)公眾結核病防治知識知曉率；建立健康教育管理檔案，各種宣傳培訓活動