雙頸功能性淋巴結(jié)清掃術(shù)的經(jīng)驗(yàn)全解1、合法而穩(wěn)定的權(quán)力在使用得當(dāng)時(shí)很少遇到抵抗?！ぜs翰遜2、權(quán)力會(huì)使人漸漸失去溫厚善良的美德?！?、最大限度地行使權(quán)力總是令人反感；權(quán)力不易確定之處始終存在著危險(xiǎn)?！ぜs翰遜4、權(quán)力會(huì)奴化一切?！髻?、雖然權(quán)力是一頭固執(zhí)的熊，可是金子可以拉著它的鼻子走?！勘入p頸功能性淋巴結(jié)清掃術(shù)的經(jīng)驗(yàn)全解雙頸功能性淋巴結(jié)清掃術(shù)的經(jīng)驗(yàn)全解1、合法而穩(wěn)定的權(quán)力在使用得當(dāng)時(shí)很少遇到抵抗。——塞·約翰遜2、權(quán)力會(huì)使人漸漸失去溫厚善良的美德?！?、最大限度地行使權(quán)力總是令人反感；權(quán)力不易確定之處始終存在著危險(xiǎn)。——塞·約翰遜4、權(quán)力會(huì)奴化一切?！髻?、雖然權(quán)力是一頭固執(zhí)的熊，可是金子可以拉著它的鼻子走?！勘入p頸功能性淋巴結(jié)清掃術(shù)的經(jīng)驗(yàn)分享夏立平、鄭武平、高炳玉海南醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院頸清掃歷史概況頸淋巴結(jié)清掃術(shù)由GeorgeCrile在1906年首創(chuàng)50年代,經(jīng)Martin醫(yī)師等的實(shí)踐,手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化;>60年代,頸清掃術(shù)開始進(jìn)行改良;1943年金顯宅成功應(yīng)用頸清掃治療牙齦瘟;1962年李樹玲率先施行甲狀腺乳頭狀瘟功能性淋巴結(jié)清掃術(shù)。80~90年代,提出了分區(qū)性或局限性頸清掃術(shù)。一、幾何畫板介紹《幾何畫板》是全國(guó)中小學(xué)計(jì)算機(jī)教育研究中心推薦的適合中學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)使用的計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)軟件。運(yùn)用《幾何畫板》能幫助學(xué)生以具體的實(shí)驗(yàn)形式來(lái)形成抽象的數(shù)學(xué)知識(shí)，減輕學(xué)生學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)?！稁缀萎嫲濉酚兄鴱?qiáng)大的實(shí)驗(yàn)功能，通過(guò)數(shù)學(xué)實(shí)驗(yàn)，生動(dòng)、直觀.準(zhǔn)確地反映了教學(xué)內(nèi)容的重點(diǎn)、難點(diǎn)，寓教于樂(lè)，為幫助教師講授，學(xué)生理解和自我學(xué)習(xí)起到了很好的作用，不僅培養(yǎng)了學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)興趣，而且提高了課堂教學(xué)效率。二、幾何畫板基本功能介紹1.幾何作圖功能利用幾何畫板的點(diǎn)工具、圓工具、線段直尺工具等作圖工具能幫助用戶畫出數(shù)學(xué)教學(xué)中所用的各種圖形，并且這些幾何圖形能夠按照教學(xué)的需要進(jìn)行相應(yīng)的動(dòng)態(tài)變化，可以通過(guò)設(shè)置參數(shù)等方式保證幾何關(guān)系不變。2.度量和函數(shù)計(jì)算功能幾何畫板中的度量和計(jì)算工具可以對(duì)所作的對(duì)象進(jìn)行長(zhǎng)度、距離、周長(zhǎng)、面積等的精確度量，對(duì)度量出的值可以進(jìn)行四則運(yùn)算等。這些數(shù)據(jù)可以顯示在屏幕上，并且可以隨著對(duì)象的變換而變換，或是由用戶自行輸入數(shù)據(jù)。3.動(dòng)態(tài)演示功能?？梢哉f(shuō)這個(gè)軟件為許許多多的教學(xué)工作者提供了一個(gè)比較好的數(shù)學(xué)實(shí)驗(yàn)工具，可以在平時(shí)教學(xué)過(guò)程中應(yīng)用于數(shù)學(xué)實(shí)驗(yàn)。在幾何畫板中，可以利用操作類按鈕實(shí)現(xiàn)動(dòng)畫功能，從而制作相對(duì)應(yīng)的各種動(dòng)畫。例如，點(diǎn)在圓周上的運(yùn)動(dòng)等。在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，可以控制速度和暫停，有利于學(xué)生進(jìn)行觀察。4.變換功能幾何畫板的變換功能可以幫助用戶實(shí)現(xiàn)圖形的平移、旋轉(zhuǎn)、縮放、反射、迭代等操作。在變換過(guò)程中還可以對(duì)對(duì)象進(jìn)行追蹤，并顯示軌跡。5.文字功能幾何畫板還可以對(duì)圖形、圖像添加文字說(shuō)明，文字的大小、字體、顏色都可以進(jìn)行設(shè)置，讓圖形、圖像的意義更加直觀易懂。三、幾何畫板在教學(xué)過(guò)程中的應(yīng)用意義在21世紀(jì)前幾年的數(shù)學(xué)課堂上，經(jīng)常會(huì)看到數(shù)學(xué)老師帶著大大的直尺、圓規(guī)以及三角板等等數(shù)學(xué)畫圖工具走入課堂。首先帶這樣的工具肯定沒(méi)有如今簡(jiǎn)單的一個(gè)U盤方便，而且利用這樣的工具畫出來(lái)的圖往往就像被固定了一樣，老師往往會(huì)在黑板上擦了又擦，畫不同的圖形出來(lái)。即使是這樣也不能動(dòng)態(tài)展示圖像的運(yùn)動(dòng)、變化規(guī)律。處于接受方的學(xué)生來(lái)講，這樣來(lái)認(rèn)識(shí)和理解知識(shí)，多多少少會(huì)顯得有點(diǎn)疲乏于心，加上一些抽象空間的架構(gòu)，在學(xué)生獲得知識(shí)的這個(gè)過(guò)程中，降低了知識(shí)對(duì)學(xué)生的吸引力，長(zhǎng)此以往下去，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣會(huì)慢慢降低。這種情況下課堂的最終效果勢(shì)必不能讓學(xué)生和家長(zhǎng)滿意。幾何畫板軟件的出現(xiàn)應(yīng)該說(shuō)會(huì)大大的解決上段文字中提到的問(wèn)題。在畫圖方面，其方便性、準(zhǔn)確性和可度量、可計(jì)算的功能為集合圖形的描述提供了很多的方便。在圖像變化方面，幾何畫板提供了動(dòng)作按鈕的功能，可以根據(jù)教學(xué)的需要，設(shè)置相應(yīng)的圖像變化的系列操作按鈕，而且使用起來(lái)十分的方便。且在數(shù)學(xué)教學(xué)中需要涉及到數(shù)形結(jié)合、幾何圖形變化等方面的問(wèn)題上，軟件提供的這些功能就顯得尤為重要。同時(shí)這也是新課改背景下教學(xué)研究的范疇。使用這樣的軟件，可以做到傳統(tǒng)的教學(xué)過(guò)程中畫圖、演示圖形變化等不能實(shí)現(xiàn)的地方，改變教師傳統(tǒng)的教學(xué)觀念，增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)興趣，提升學(xué)生對(duì)空間事物變換的想象力。當(dāng)然，幾何畫板所能帶來(lái)的好處還不止這些，限于篇幅限制，不再贅述。四、課堂案例介紹這個(gè)數(shù)學(xué)實(shí)驗(yàn)軟件廣泛應(yīng)用于數(shù)學(xué)教學(xué)中的各個(gè)知識(shí)點(diǎn)，可以說(shuō)是無(wú)處不在。下面通過(guò)一個(gè)簡(jiǎn)單的案例的介紹來(lái)具體的了解一下幾何畫板如何應(yīng)用在數(shù)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用，詳細(xì)的制作過(guò)程就不再贅述，可以在相關(guān)的教程中學(xué)習(xí)查閱。案例：幾何畫板在立體幾何中的應(yīng)用在課堂上為了能給學(xué)生展示立體圖形的時(shí)候，往往都是以實(shí)物作參照。學(xué)生通過(guò)觀察實(shí)物形狀來(lái)感受立體幾何圖形的概念。但是在遇到關(guān)于幾何體體內(nèi)外幾何問(wèn)題的時(shí)候卻不能快速的掌握，主要原因在于學(xué)生空間思維的建立過(guò)程中遇到了障礙。利用幾何畫板構(gòu)造正方體，長(zhǎng)方體產(chǎn)生的效果就往往不一樣。如右圖：這樣的長(zhǎng)方體展示更加直觀，而且還可以通過(guò)下圖中長(zhǎng)寬高三條線段上點(diǎn)的移動(dòng)動(dòng)態(tài)改變長(zhǎng)寬高的大小，從而來(lái)改變這個(gè)立體圖形的形狀，當(dāng)長(zhǎng)寬高相等時(shí)可以為立方體，使用起來(lái)非常方便。演示：五、總結(jié)數(shù)學(xué)教學(xué)過(guò)程中能夠使用幾何畫板的內(nèi)容遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止上述案例中的幾點(diǎn)內(nèi)容，幾乎所有的內(nèi)容都可以使用幾何畫板構(gòu)建，比如函數(shù)問(wèn)題，動(dòng)點(diǎn)問(wèn)題等。幾何畫板不僅能靜態(tài)的展示數(shù)學(xué)關(guān)系，而且能動(dòng)態(tài)的展示數(shù)學(xué)中的運(yùn)動(dòng)關(guān)系。延伸出去，在物理、化學(xué)等學(xué)科中的應(yīng)用也很廣泛。本文介紹的內(nèi)容相對(duì)說(shuō)來(lái)比較簡(jiǎn)單，還有更多深層次的應(yīng)用可以使用幾何畫板?？傊跀?shù)學(xué)的教學(xué)過(guò)程中，對(duì)于數(shù)學(xué)課件的制作，幾何畫板這個(gè)軟件將會(huì)是一個(gè)不可或缺的工具。本人在本學(xué)期的學(xué)習(xí)中，利用幾何畫板還只能制作一些簡(jiǎn)單的數(shù)學(xué)課件，但我通過(guò)感官直接獲得了數(shù)學(xué)概念及數(shù)學(xué)結(jié)論。通過(guò)這種學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的新途徑，我開闊了視野，這樣獲取的數(shù)學(xué)知識(shí)必將是牢靠的?！稁缀萎嫲濉泛蛿?shù)學(xué)教學(xué)的結(jié)合，必將很大程度地改變當(dāng)前數(shù)學(xué)教學(xué)的現(xiàn)狀。隨著計(jì)算機(jī)日益走入人們的生活，計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)將在數(shù)學(xué)教育領(lǐng)域，引起內(nèi)容、方法、模式等一系列方面深刻的變革，大部分算術(shù)、代數(shù)的紙和筆的數(shù)學(xué)運(yùn)算將為電子技術(shù)所替代。0前言信息技術(shù)的普及給我們的學(xué)習(xí)帶來(lái)了極大的便利，學(xué)生能夠通過(guò)微視頻了解更多的學(xué)習(xí)資料，掌握更豐富的知識(shí)，提高學(xué)習(xí)效率的同時(shí)，使學(xué)習(xí)更加輕松，減輕壓力。微視頻在給學(xué)生介紹更多的文化知識(shí)，使學(xué)生的理論與實(shí)踐共同進(jìn)步，為初中的體育教學(xué)提供更為先進(jìn)的條件，彌補(bǔ)傳統(tǒng)教學(xué)中的不足，教師的教學(xué)課堂更加的生動(dòng)，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣也更加濃厚，從而達(dá)到雙贏。1將微視頻合理的引入體育教學(xué)1.1在室內(nèi)課堂教學(xué)中引入體育教學(xué)雖然大部分時(shí)間都是室外進(jìn)行，但是必要的理論知識(shí)的教授還是需要在室內(nèi)完成，以前，教師大部分通過(guò)板書來(lái)為學(xué)生授課，微視頻的引入，教師可以省去板書的時(shí)間，制作相應(yīng)的課件給學(xué)生觀看，給學(xué)生更強(qiáng)的代入感，生動(dòng)形象的畫面也使人更加印象深刻，能夠更加牢固的記住知識(shí)內(nèi)容，提高學(xué)生積極性的同時(shí)，授課的時(shí)間大大縮短，提高教學(xué)效率，教師與學(xué)生有更多的時(shí)間進(jìn)行討論，交換想法，促進(jìn)體育文化修養(yǎng)的提高，教師能夠有針對(duì)性的解決學(xué)生在學(xué)習(xí)中遇到的困難，微視頻的教學(xué)方式也使學(xué)生更容易接受，教師在進(jìn)行簡(jiǎn)單的講解便可以達(dá)到很好的教學(xué)效果。[1]1.2學(xué)生在線學(xué)習(xí)微視頻課程中具有非常豐富的教學(xué)資源，對(duì)于學(xué)生的自主學(xué)習(xí)起輔助作用。例如，學(xué)生在學(xué)校學(xué)習(xí)跳遠(yuǎn)時(shí)，教師往往親身示范，口頭講解，一個(gè)動(dòng)作只重復(fù)兩到三次，但是大部分教師僅僅只教會(huì)學(xué)生動(dòng)作要領(lǐng)，對(duì)于細(xì)節(jié)之處常常忽略，這就使得學(xué)生的動(dòng)作不規(guī)范，在跳遠(yuǎn)時(shí)容易受傷。如果學(xué)生能夠通過(guò)多媒體來(lái)反復(fù)觀看跳遠(yuǎn)的動(dòng)作，對(duì)于一些細(xì)節(jié)可以反復(fù)琢磨，而且立體化的呈現(xiàn)也使得學(xué)生能夠?qū)⒊橄蟮膭?dòng)作形象化，就可以做到標(biāo)準(zhǔn)，并且在沒(méi)有教師指導(dǎo)的情況下也可以自主的練習(xí)，這樣學(xué)生的學(xué)習(xí)能力便可以不斷提高，學(xué)習(xí)到體育動(dòng)作中的精髓，教師也可以將自己的動(dòng)作示范錄成微視頻上傳到相關(guān)的資源網(wǎng)站上，有利于學(xué)生在課后之余來(lái)學(xué)習(xí)，使學(xué)生能夠在鞏固中不斷進(jìn)步。[2]2體育教學(xué)與微視頻的結(jié)合常規(guī)課程與微視頻相結(jié)合，使得體育課程的教學(xué)更加的具體，完善，學(xué)生的知識(shí)面也更加的廣闊。教師所教授的內(nèi)容，大多使新課程標(biāo)準(zhǔn)中所要求的內(nèi)容，很少進(jìn)行補(bǔ)充，而大多數(shù)體育教師多重視實(shí)踐，缺少對(duì)理論知識(shí)的拓展，因此，微視頻的引入對(duì)于初中體育教學(xué)起到了很好的輔助作用。其次，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣也受到微視頻的影響，微視頻以其豐富多彩的畫面，生動(dòng)的人物表演，極大的吸引了學(xué)生的注意力，使學(xué)生對(duì)于體育學(xué)習(xí)的興趣大幅度提升，更愿意主動(dòng)去搜索一些有趣體育微視頻觀看或者學(xué)習(xí)，促進(jìn)自身的全面發(fā)展?，F(xiàn)在很多軟件開發(fā)商都制作了簡(jiǎn)短的視頻，其中不乏體育教學(xué)相關(guān)的，學(xué)生可以利用電腦下載有針對(duì)性的視頻來(lái)進(jìn)行觀看，并與自身的學(xué)習(xí)內(nèi)容相結(jié)合，或者是通過(guò)去現(xiàn)?齬劭叢碩?員的比賽，然后用手機(jī)錄制相關(guān)的微視頻，之后反復(fù)觀看，進(jìn)行思考其動(dòng)作要領(lǐng)，或者是需要注意到細(xì)節(jié)之處，不斷反思，從而提高學(xué)習(xí)的效果。[3]3體育教學(xué)中應(yīng)用微視頻應(yīng)注意的問(wèn)題3.1教學(xué)主體地位模糊初中生正處于青春期，其情緒波動(dòng)比較大，教師在教學(xué)的過(guò)程中往往忽視這一點(diǎn)，認(rèn)為其自主性不高，為提高教學(xué)成績(jī)，往往采取獨(dú)斷專權(quán)的辦法，將知識(shí)傳授給學(xué)生的同時(shí)，很少與學(xué)生進(jìn)行溝通，并且只按照自己的計(jì)劃進(jìn)度走，微視頻播放結(jié)束，就不管學(xué)生的實(shí)際理解程度，這在一定程度上造成學(xué)生產(chǎn)生逆反心理，甚至是反抗教師的教學(xué)方式，這種使學(xué)生的地位模糊的現(xiàn)象在初中教學(xué)中時(shí)常出現(xiàn)，教師在了解到這一點(diǎn)的基礎(chǔ)上，一定要及時(shí)的改正，親身示范教學(xué)動(dòng)作，手把手指導(dǎo)，耐心的教導(dǎo)學(xué)生，使學(xué)生在學(xué)習(xí)的過(guò)程中感受到被理解，被關(guān)注，微視頻只是教學(xué)的輔助工具，正確認(rèn)識(shí)才能夠更好的學(xué)習(xí)。[4]3.2教學(xué)環(huán)節(jié)片面微視頻作為現(xiàn)在教師教學(xué)的一個(gè)創(chuàng)新手段，對(duì)于教師的教學(xué)效果的提高起著很大的促進(jìn)作用，教師在備課，反思，總結(jié)的過(guò)程中，應(yīng)積極的引用微視頻，而不僅僅是給學(xué)生展示的工具，只有將微視頻的應(yīng)用植根于體育教學(xué)中，才能夠更好的進(jìn)行教學(xué)，例如，教師可以給學(xué)生推薦比較有名的教師發(fā)布的微視頻，讓學(xué)生在課下的時(shí)候進(jìn)行觀看，或者是在上交教學(xué)總結(jié)的時(shí)候，可以試著采用微視頻的形式來(lái)進(jìn)行，不僅新穎，而且還能夠比較生動(dòng)，全面的反映問(wèn)題，從而能夠有針對(duì)性的總結(jié)并且改正，同時(shí)，教師也可以利用微視頻來(lái)與學(xué)生進(jìn)行互動(dòng)，針對(duì)同一個(gè)知識(shí)點(diǎn)來(lái)進(jìn)行展開體育授課比賽，或者是利用微視頻來(lái)提出體育問(wèn)題，讓另一方也利用微視頻進(jìn)行解答等等，豐富多彩的微視頻教學(xué)模式，使學(xué)生在學(xué)習(xí)的同時(shí)，接觸到更加廣闊的知識(shí)，使得體育學(xué)習(xí)更加完整，有趣。[5]4結(jié)語(yǔ)綜上所述，初中體育教學(xué)中微視頻的引入，使得教學(xué)的方式得到了極大的創(chuàng)新，學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性得到提高，激發(fā)學(xué)習(xí)體育的興趣，同時(shí)，傳統(tǒng)的教學(xué)方式與微視頻的結(jié)合，傳統(tǒng)與現(xiàn)代相碰撞，產(chǎn)生的化學(xué)反應(yīng)促進(jìn)了初中體育教學(xué)的開展，打破傳統(tǒng)板書教學(xué)的模式，學(xué)生能夠獲得更多的教學(xué)資源，有針對(duì)性的進(jìn)行鞏固學(xué)習(xí)，大大提高了教學(xué)的效果，教師更加的省力，課堂效果也更好，微視頻必然是現(xiàn)在體育教學(xué)的大勢(shì)所趨，教師與學(xué)生應(yīng)充分利用微視頻進(jìn)行學(xué)習(xí)與創(chuàng)新，才能夠不斷進(jìn)步。雙頸功能性淋巴結(jié)清掃術(shù)的經(jīng)驗(yàn)全解1、合法而穩(wěn)定的權(quán)力在使用得雙頸功能性淋巴結(jié)清掃術(shù)的經(jīng)驗(yàn)分享夏立平、鄭武平、高炳玉海南醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院雙頸功能性淋巴結(jié)清掃術(shù)雙頸功能性淋巴結(jié)清掃術(shù)的經(jīng)驗(yàn)全解19張課件雙頸功能性淋巴結(jié)清掃術(shù)的經(jīng)驗(yàn)全解19張課件雙頸功能性淋巴結(jié)清掃術(shù)的經(jīng)驗(yàn)全解19張課件雙頸功能性淋巴結(jié)清掃術(shù)的經(jīng)驗(yàn)全解19張課件頸淋巴結(jié)清掃的依據(jù)人哪1、頭頸部許多腫瘤的轉(zhuǎn)移灶有較長(zhǎng)時(shí)間局限于頸部淋巴結(jié)內(nèi)的特點(diǎn)>2、頸部淋巴結(jié)位于椎前筋膜的淺面,有利于手術(shù)的根治性切除;3、除了低分化癌以外,頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌的放射敏感性都比較低,單純放療不能達(dá)到根治目的。頸淋巴結(jié)清掃的依據(jù)人哪功能性頸清掃術(shù)適應(yīng)癥手術(shù)指征:已經(jīng)有頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,但轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)尚未突破包膜,可行功能性頸清掃術(shù),分為兩種:>A保留頸叢神經(jīng)的功能性頸清掃術(shù)主要清掃ⅡA,Ⅲ,Ⅳ,VB區(qū)淋巴脂肪組織,保留頸從神經(jīng),改善頸部及肩部皮膚感覺(jué)。手術(shù)指征為頸部轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)局限于ⅡA,Ⅲ,Ⅳ,VB區(qū)者B不保留頸叢神經(jīng)的功能性頸清掃術(shù)手術(shù)指征為轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)已超出IA,Ⅲ,產(chǎn)支方肌支ⅣVB區(qū),術(shù)中保留胸鎖乳突肌,副神廣經(jīng),頸內(nèi)靜脈等組織。功能性頸清掃術(shù)適應(yīng)癥頸清掃術(shù)的分類中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)功能性頸清掃術(shù)頸淋巴結(jié)清掃術(shù)改良性頸清掃術(shù)根治性頸清掃術(shù)頸清掃術(shù)的分類>中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃又稱為Ⅵ區(qū)淋巴結(jié)清掃。>手術(shù)指征:為臨床頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)陰性的甲狀腺瘟患者。手術(shù)目的:中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)是甲狀腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)