中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染診斷標準_第1頁
中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染診斷標準_第2頁
中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染診斷標準_第3頁
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文檔簡介

1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染診斷標準一、細菌性腦膜炎1.臨床診斷符合下列情況之一者：(1)發(fā)熱，顱高壓癥狀(頭痛、嘔吐、嬰兒前囟張力高、意識障礙之一)，腦膜刺激癥(頸抵抗、布克氏征陽性、角弓反張之一)，加上腦脊液(CSF)化膿性改變。(2)發(fā)熱，顱高壓癥狀，腦膜刺激癥，加上CSF白細胞輕至中度升高，經(jīng)抗菌藥物治療后癥狀體征消失，CSF恢復正常。(3)在應用抗生素過程中，出現(xiàn)發(fā)熱，不典型顱內(nèi)高壓癥狀體征，CSF白細胞輕度增多，并具有下列情況之一者：CSF中抗特異性病原體的IgM達診斷標準，或IgG呈4倍升高，或CSF涂片找到細菌。有顱腦操作(如顱腦手術(shù)、顱內(nèi)穿刺、顱內(nèi)植入物)史，或顱腦外傷或腰椎穿刺史。腦膜

2、附近有感染灶(如頭皮切口感染、顱骨骨髓炎、膽脂瘤中耳炎)或有腦脊液漏者。新生兒血培養(yǎng)陽性。2.病原學診斷(1)在臨床診斷的基礎上，符合下列情況之一者：CSF中培養(yǎng)出病原菌。CSF病原微生物抗原檢測陽性。(2)說明一歲以內(nèi)嬰兒有發(fā)熱(38)或低體溫(36)，出現(xiàn)意識障礙、呼吸暫?；虺榇ぃ鐭o其它原因可解釋，應疑為腦膜炎并立即進行CSF檢查。老年人反應性低，可僅有嗜睡、意識活動減退、定向困難表現(xiàn)，應及時進行CSF檢查。細菌性腦膜炎與創(chuàng)傷性腦膜炎、腦瘤腦膜反應的區(qū)別要點是CSF糖量的降低，C-反應蛋白增高等。二、顱內(nèi)膿腫1.范圍包括腦膿腫、硬膜下和硬膜外膿腫2.臨床診斷發(fā)熱，顱高壓癥狀之一，顱內(nèi)占位體征(功能區(qū)定位征)，并具有以下影像學檢查證據(jù)之一：(1)CT。(2)腦血管造影。(3)核磁共振。(4)核素掃描。三、無腦膜炎的椎管內(nèi)感染1.范圍包括硬脊膜下膿腫和脊髓內(nèi)膿腫。2.臨床診斷(1)發(fā)熱有下列情況之一者：神經(jīng)定位癥狀和體征。局限性腰背痛和脊柱運動受限。棘突及棘突旁有劇烈壓痛及叩擊痛。神經(jīng)根痛。完全或不完全脊髓壓迫征。檢查證實：脊髓CT、椎管內(nèi)碘油造影、核磁共振、X線平片、CSF蛋白及白細胞增加并奎氏試驗有部分或完全性椎管梗阻。(2)手術(shù)證實。3.病原學診斷(1)手術(shù)引流液細菌培養(yǎng)陽性。(2)說明并有腦膜炎的椎管內(nèi)感染，歸入細菌性腦膜炎統(tǒng)計報

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