1、無病癥膽囊息肉樣病變的超聲診斷價值意義【摘要】目的討論超聲對無病癥膽囊息肉樣病變的超聲診斷價值。方法回憶性分析278例經(jīng)手術(shù)證實的膽囊息肉樣病變有病癥和無病癥兩組的臨床資料，比照分析其膽囊息肉樣病變的發(fā)病類型和惡性率。結(jié)果有病癥和無病癥膽囊息肉樣病變患者的發(fā)病類型和惡性率無明顯差異(p0.05)。結(jié)論超聲對無病癥膽囊息肉樣病變的診斷有重要的意義。【關(guān)鍵詞】膽囊息肉樣病變;無病癥;超聲診斷valuefultrasnidiagnsisfrasyptatiplypidlesinsfgallbladderyangb.huadngsanatriufbinhu，uxi214065，hinaabstratb

2、jetivetinvestigatethevaluefultrasnidiagnsisfrasyptatiplypidlesinsfgallbladder.ethds278asesithplypidlesinsfgallbladder(plg)prvedbyperatineredividedintsyptatigrupandasyptatigrupiththeethdfretrspetiveanalysis，thenparativelyanalyzedthediseasetypesandalignantratefplg.resultsthereasndifferenenthediseasety

3、pesandalignantratebeteenthesyptatigrupandtheasyptaetigrupfplgases(p0.05).nlusinultrasniexainatinisaniprtanttehniquefrdiagnsisfasyptatiplypidlesinsfgallbladder.keyrdsplypidlesinsfgallbladder(plg);asyptati;ultrasnidiagnsis膽囊息肉樣病變(plypidlesinsfgallbladder，plg)，又稱膽囊隆起性病變，是膽囊壁向膽囊腔內(nèi)突起的一類疾病的統(tǒng)稱。這一影像學(xué)診斷按病理那么

4、可分為如下幾種：膽固醇性息肉、膽囊腺肌樣增生、炎性息肉、腺瘤和息肉型早期膽囊癌1。而王秋生等2那么從另一角度將膽囊息肉樣病變分為三類：(1)膽固醇性息肉;(2)息肉型早期膽囊癌;(3)余下的均為良性非膽固醇性息肉。該方法分類簡單實用，對臨床治療方法選擇有一定指導(dǎo)意義。其中息肉型早期膽囊癌直接威脅著患者的生命安康。而膽囊癌患者早期無特殊病癥和體征，致使診斷常被延誤3。本文通過回憶性研究討論plg病理和超聲診斷，以期討論無病癥膽囊息肉樣病變的超聲診斷價值。1資料與方法1.1一般資料本文回憶分析了2022年1月至2022年9月在我院經(jīng)超聲診斷為plg并進(jìn)展膽囊切除術(shù)的患者共278例，其中男156例，

5、女122例，年齡2671歲，平均47.3歲。根據(jù)患者有無右上腹隱痛等不適病史將其分為兩組：甲組，有相關(guān)病癥膽囊息肉樣病變患者，144例;乙組，無自覺病癥膽囊息肉樣病變患者，134例。1.2儀器及掃描方法使用儀器為alkg10、alkg4000型彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率5.00hz。檢查前日晚餐后禁食，次日早晨空腹檢查。檢查時取仰臥位及左側(cè)臥位，行右季肋部縱切掃查，仔細(xì)觀察膽囊大孝形態(tài)、囊壁、囊腔內(nèi)有無異?；芈?，發(fā)現(xiàn)異常采集圖像并用彩色多普勒(dfi)觀察其內(nèi)部血流情況。1.3統(tǒng)計學(xué)方法采用2檢驗，差異的統(tǒng)計學(xué)意義水準(zhǔn)取0.05。2結(jié)果甲組(有病癥)與乙組(無病癥)中膽固醇性息肉、息肉型早

6、期膽囊癌、良性非膽固醇性息肉的發(fā)病率無明顯統(tǒng)計學(xué)意義，p0.05(見表1)。此外對甲組和乙組中三類膽囊息肉樣病變是否單發(fā)、直徑做統(tǒng)計分析(見表2，3)。表1139例plg患者超聲結(jié)果的比擬表2甲組膽囊息肉超聲檢查結(jié)果分表3乙組膽囊息肉超聲檢查結(jié)果分析3討論本組資料中，甲組(144例)膽固醇性息肉、良性非膽固醇性息肉及息肉型早期膽囊癌的發(fā)病率分別為68.06%、23.61%、8.33%;乙組(134例)這三類膽囊息肉樣病變的發(fā)病率分別為72.39%、20.90%、6.72%，兩組結(jié)果無明顯統(tǒng)計學(xué)差異(p0.05)。以上結(jié)果顯示：無病癥膽囊息肉樣病變與有病癥膽囊息肉樣病變的發(fā)病類型相似。這指示我們

7、在日常的臨床工作中應(yīng)該對無病癥的膽囊息肉樣病變給予足夠的重視，無論其是否有臨床病癥，對待膽囊息肉樣病變既不能盲目施行膽囊切除術(shù)，同時也不能放過那些可能為膽囊癌或有成為膽囊癌傾向的病例。此外資料顯示：息肉型早期膽囊癌患者息肉的單發(fā)比例和10的比例明顯高于膽固醇性息肉和良性非膽固醇性息肉的患者。這符合全國第四屆膽道外科會議提出在plg識別腫瘤危險性的四項指征：(1)單發(fā)病例;(2)病變直徑10;(3)廣基;(4)有增大趨勢的病變。隨著超聲檢查的廣泛應(yīng)用和人們安康保健意識的進(jìn)步，膽囊息肉樣病變的檢出率逐年增高，鄧紹慶等4報道我國安康成人中plg的患病率約為5%，已成為常見的膽道疾玻目前，超聲因其方便

8、平安、無創(chuàng)傷及其可重復(fù)性已成為plg診斷的首選，其檢出率可達(dá)91.3%92.5%5，6。但進(jìn)展超聲檢查時亦應(yīng)注意以下幾點：(1)從不同角度，多軸斷層，多方位進(jìn)展掃查，以顯示息肉大孝部位、數(shù)量、回聲強度、膽囊壁改變等;(2)合并結(jié)石時，應(yīng)進(jìn)一步改變體位，防止因結(jié)石而掩蓋息肉病變，超聲診斷膽囊息肉樣病變的準(zhǔn)確性在不合并結(jié)石者高達(dá)98%，而合并結(jié)石者降低到60%7;(3)定期隨訪，觀察膽囊息肉樣病變是否有增大的趨勢，同時以此防止將膽泥、膽囊內(nèi)凝血塊等假陽性病變診斷為膽囊息肉樣病變。綜上所述，通過認(rèn)真、細(xì)致地檢查，及對無病癥膽囊息肉樣病變病人的常規(guī)安康體檢，對膽囊息肉樣病變的診斷和治療提供了非常大的幫助?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1袁海霞.膽囊息肉樣病變的超聲診斷進(jìn)展.中國臨床醫(yī)學(xué)，2022，139(4)：673-674.2王純粹，徐智章.超聲診斷學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，1993，256.3王秋生，黃筵庭.膽囊息肉病變的特點于與手術(shù)時機.中國實用外科雜志，1995，15(1)：10.4鄧紹慶，周孝思，張武.膽囊息肉樣病變腫瘤和癌前病變的識別.實用外科雜志，1992，12(10)：600-601.5鄭敏，李春艷，王玲.膽囊內(nèi)小隆起性病變的超聲診