1、 表盤式輪換注射法在低分子肝素鈉注射中的應用心內科項目簡介 在心血管內科由于低分子肝素鈉生物利用率高，半衰期長，療效顯著，出血、血小板減少等并發(fā)癥發(fā)生率低，無需實驗監(jiān)測等特點而被廣泛應用。但在臨床實踐中，由于同一部位反復注射和注射方法引起的皮下出血、淤血、皮下血腫、硬結甚至皮膚壞死，使得患者及家屬對護士工作缺乏信任，從而影響了治療的依從性。因腹部脂肪層較厚，現以肚臍為中心按照表盤式將腹部分為12個象限，周一至周六上午依次為一至六象限，下午依次為七至十二象限，周日注射3點、9點區(qū)域，注射時一手捏起皮膚，使之形成凸起皺褶，另一手持針注射，垂直進針，回抽無回血，推盡藥液，拔針，放松皺褶，棉簽按壓片刻

2、。使用表盤式注射輪換法時，具有以下優(yōu)點：定位準確，減少隨機性注射的發(fā)生,并有效的避開臍周及腹部不適合注射的部位 增大注射輪換面積，有效避免重復注射增加患者疼痛感減少了因醫(yī)院護士輪班而需要反復交班和記錄從而增加工作量和麻煩由此證明表盤式注射輪換法值得臨床推廣使用可行性論證1、國內外現狀及省內同級醫(yī)院情況分析（含查新資料）據詢證護理證實，皮下注射低分子肝素鈉后局部出血率達30.13，出血面積可達8cm10cm1。有文獻報道，對606例患者按照表盤式注射法為A組，另606例患者按照傳統注射法為B組，結果證明A組發(fā)生皮下青紫25例，硬結10例，B組皮下青紫213例，硬結91例，結果證明表盤式輪換注射法

3、所致皮下青紫、硬結發(fā)生率顯著低于傳統注射2 杭州蕭山區(qū)第三人民醫(yī)院通過改良低分子肝素鈉注射法對78例患者進行了注射觀察3，有效降低了患者不良反應，提高了患者滿意度。 目前在省內大部分地區(qū)很多醫(yī)院的病房已經開始使用表盤式輪換注射法進行胰島素注射，但很少有報道表明將此方法應用于低分子肝素鈉注射中?！?】許秀麗，朱秀勤，邢攸紅，等.低分子皮下注射局部壓迫時間與皮下出血關系的研究J.中華護理雜志，2003,38（1）:5-7【2】金歌，劉延錦，王俊平，等.表盤式注射輪換法在皮下注射低分子肝素鈉中的應用J.護理學雜志，2015，30（19）【3】李嵐，徐燕紅.改良注射法在低分子肝素鈉皮下注射中的應用價值J.內蒙古中醫(yī)藥，2012,07-0031-02主要技術關鍵和技術路線 注射點定位及操作步驟：以肚臍為中心按照表盤式將腹部分為12個象限，周一至周六上午依次為一至六象限，下午依次為七至十二象限，周日注射3點、9點區(qū)域，注射時一手捏起皮膚，使之形成凸起皺褶，另一手持針注射，垂直進針，回抽無回血，推盡藥液，拔針，放松皺褶，棉簽按壓片刻。目前已具備的條件（儀器、設備、人員等）無需任何儀器及設備我科目前大部分醫(yī)護人員可熟練進行皮下安全注射 完成該項目需新添儀器、設備,包括人員技術培訓等無需儀器、設備及人員培訓研究進度2016.1-2017.1