1、社保知識(shí)與勞動(dòng)年審培訓(xùn)61234課程大綱社保的概念與申報(bào)養(yǎng)老保險(xiǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)工傷保險(xiǎn)5失業(yè)與生育保險(xiǎn)萬一網(wǎng)制作收集整理，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載轉(zhuǎn)發(fā)，違者必究用工備案與勞動(dòng)年檢萬一網(wǎng)制作收集整理，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載轉(zhuǎn)發(fā)，違者必究 社會(huì)保險(xiǎn)是國家通過立法建立的一種社會(huì)保障制度，是國家社會(huì)保障體系的重要組成部分。 目的在于使勞動(dòng)者因?yàn)槟昀?、患病、生育、傷殘、失業(yè)、死亡等原因而暫時(shí)中斷勞動(dòng)，或者永久喪失勞動(dòng)能力，不能獲得勞動(dòng)報(bào)酬，本人和供養(yǎng)的家屬失去生活來源時(shí)，能夠從社會(huì)(國家)獲得物質(zhì)幫助。 目前廣州實(shí)行的具體險(xiǎn)種有：養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)五項(xiàng)。 社會(huì)保險(xiǎn)的概念萬一網(wǎng)制作收集整理，未經(jīng)

2、授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載轉(zhuǎn)發(fā)，違者必究社會(huì)保險(xiǎn)的特征1、保障性：指保障勞動(dòng)者的基本生活。 2、普遍性：社會(huì)保險(xiǎn)覆蓋所有社會(huì)勞動(dòng)者。 3、互助性：利用參加保險(xiǎn)者的合力，幫助某個(gè)遇到風(fēng)險(xiǎn)的 人，互相互濟(jì)，滿足急需。 4、強(qiáng)制性：由國家立法限定，強(qiáng)制用人單位和職工參加。自2011年7月1日起施行社會(huì)保險(xiǎn)法共12章98條。內(nèi)容涉及社會(huì)保險(xiǎn)的原則，各險(xiǎn)種的模式、覆蓋范圍、待遇項(xiàng)目和享受條件，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)、社會(huì)保險(xiǎn)監(jiān)督、社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳、法律責(zé)任等。 5、福利性：社會(huì)保險(xiǎn)是一種政府行為，不以盈利為目的。 社會(huì)保險(xiǎn)的概念萬一網(wǎng)制作收集整理，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載轉(zhuǎn)發(fā)，違者必究 社保繳納基數(shù)1、什么是社會(huì)保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)？ 按

3、員工上年度1-12月申報(bào)個(gè)人所得稅的工資、薪金稅項(xiàng)的月平均額進(jìn)行確定。（包括：工資、薪金、獎(jiǎng)金、年終加薪、勞動(dòng)分紅、津貼、補(bǔ)貼以及與任職或者受雇有關(guān)的其他所得）。2、繳費(fèi)基數(shù)有上下限的規(guī)定（案例：2011年7月1日）： （1）上年度社平工資：2010年1-12月廣東省在崗職工月平均工資3363元；2010年1-12月廣州市在崗職工月平均工資4541元； （2）繳納上限： A、養(yǎng)老保險(xiǎn)繳納上限：上年度廣東省社平工資的3倍，即3363*3=10089； B、其他險(xiǎn)種繳納上限：上年度廣州市社平工資的3倍，即4541*313623 （3）繳納下限： A、養(yǎng)老保險(xiǎn)繳納下限：2010年度廣東省社平工資（3

4、363元）的60，即3363*602018 B、失業(yè)、工傷繳納下限：廣州市最低工資標(biāo)準(zhǔn)，即1300元。 C、生育、基本醫(yī)療繳納下限：上年度廣州市社平工資的60%，即4541*60%=2725.課堂作業(yè)：計(jì)算2013年繳費(fèi)上下限。社保繳納比例和基數(shù)一覽表（2013年7月1日）險(xiǎn)種養(yǎng)老失業(yè)工傷生育基本醫(yī)保本地城鎮(zhèn)本地/外地農(nóng)村、外地城鎮(zhèn)城鎮(zhèn)農(nóng)村比例單位(12%、20%)個(gè)人(8%)單位(12%)個(gè)人(8%)單位（2%）單位（2%）單位(0.5%1% 1.5%)單位(0.85%)單位（8%）個(gè)人(2%)個(gè)人（1%）個(gè)人（0%）基數(shù)2529元12645元1300元15939元3188元 15939元2

5、012年1-12月廣東省在崗職工月平均工資4215元；2012年1-12月廣州市在崗職工月平均工資5313元；社保個(gè)人信息查詢 1、社保咨詢專線：12333 2、廣州市勞動(dòng)保障信息網(wǎng)，網(wǎng)上查詢系統(tǒng) （1）可先登陸廣東省社會(huì)保障基金管理局網(wǎng)站（），輸入個(gè)人身份證號(hào)碼，按照提示查詢個(gè)人社保號(hào)；（2）再登陸廣州市勞動(dòng)保障信息網(wǎng)站（）個(gè)人社保業(yè)務(wù)大廳，輸入身份證號(hào)碼和個(gè)人社保號(hào)（即初始密碼），便可查詢?cè)趶V州參保的所有社保記錄。社保費(fèi)征收介紹及要求10地稅全責(zé)征收的政策依據(jù) 繳費(fèi)登記信息變更、增員、減員、停保和統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)流動(dòng)等業(yè)務(wù) 異地轉(zhuǎn)移、退休、退保等業(yè)務(wù) 社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu) 地稅機(jī)關(guān) 辦理增員、減員手續(xù)

6、11新參保單位，需自成立之日起30日內(nèi)持營業(yè)執(zhí)照、批準(zhǔn)成立證件或其他核準(zhǔn)執(zhí)業(yè)證件、稅務(wù)登記證、組織機(jī)構(gòu)統(tǒng)一代碼證、單位銀行開戶許可證等證件的原件及復(fù)印件，到地稅局辦理下列手續(xù) 已參保單位，且2009年后有成功繳納社保費(fèi)的，無需辦理以上手續(xù)社保費(fèi)征收介紹及要求社保費(fèi)征收介紹及要求一、新參保單位辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記的手續(xù)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例（國務(wù)院令1999年第259號(hào)） 社會(huì)保險(xiǎn)登記管理暫行辦法 （勞社部1999第1號(hào)令）政策依據(jù)1、填寫社會(huì)保險(xiǎn)登記表和廣州市勞動(dòng)用工備案和社會(huì)保險(xiǎn)增減員表一式二份，2、注意準(zhǔn)確填寫有關(guān)欄目內(nèi)容,以免造成錯(cuò)核應(yīng)繳社保費(fèi)。3、并提供相關(guān)證件和資料具體手續(xù)1、營業(yè)執(zhí)照副

7、本(批準(zhǔn)成立文件、其他核準(zhǔn)執(zhí)業(yè)證件)及復(fù)印件；2、基本存款帳戶許可證及復(fù)印件；3、組織機(jī)構(gòu)統(tǒng)一代碼證副本及復(fù)印件；4、地方稅務(wù)登記證副本及復(fù)印件；5、如有廣州市職工勞動(dòng)手冊(cè)的一并提供；6、私營企業(yè)、個(gè)體工商戶還需提供驗(yàn)資報(bào)告及復(fù)印件。辦理需資料社保費(fèi)征收介紹及要求14二、繳費(fèi)登記 1. 業(yè)主從未參保且已超齡（男60周歲以上，女55周歲以上），又無其他雇 員的個(gè)體工商戶。2. 全員已在其他單位參保的繳費(fèi)單位。辦理免參保申請(qǐng)的條件 社保免參保資格審批表（SF017）一式2份；免參保證明資料；稅務(wù)登記證副本原件及復(fù)印件1份。辦理免繳費(fèi)登記需攜帶資料 社保費(fèi)征收介紹及要求15二、繳費(fèi)登記 辦理增、減員

8、 增、減員可通過上門辦理或網(wǎng)絡(luò)辦理完成 ；在每月1-15日內(nèi)進(jìn)行增減員登記 ；新辦理繳費(fèi)登記的單位首次增員登記應(yīng)做全員增員處理 ；同一統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)已經(jīng)參保人員不能直接辦理增員；有欠費(fèi)記錄的須補(bǔ)繳欠費(fèi)后再辦理減員 。 應(yīng)當(dāng)自工商行政管理機(jī)關(guān)辦理注銷登記之日起30日內(nèi)，到主管地稅機(jī)關(guān)辦稅服務(wù)廳（下稱：辦稅服務(wù)廳）申請(qǐng)辦理注銷繳費(fèi)登記。 辦理本業(yè)務(wù)前必須繳清社保欠費(fèi)及辦理全部人員減員手續(xù)。 辦理注銷繳費(fèi)登記 17兩種申報(bào)方式：第一種：到所屬地稅機(jī)關(guān)的辦稅大廳前臺(tái)申報(bào)（未開通網(wǎng)報(bào)）選擇前臺(tái)申報(bào)社保費(fèi)需帶齊以下資料： 1、通過社保費(fèi)地稅全責(zé)征收輔助系統(tǒng)導(dǎo)出的報(bào)盤文件（如當(dāng)月有增、減員還需導(dǎo)出相應(yīng)的文件）；

9、2、險(xiǎn)種繳費(fèi)額匯總表（經(jīng)確認(rèn)簽章）。第二種：廣東省地方稅務(wù)局網(wǎng)上辦稅系統(tǒng)-社保費(fèi)管理，是廣東省地方稅務(wù)局為繳費(fèi)單位通過互聯(lián)網(wǎng)（Internet）辦理申報(bào)、繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)事項(xiàng)提供的操作平臺(tái)。網(wǎng)上申報(bào)社保費(fèi)必須具備的條件： 1、納稅人的申報(bào)方式為網(wǎng)絡(luò)申報(bào)，并已開通網(wǎng)報(bào)系統(tǒng)操作使用權(quán)限； 2、納稅人的申報(bào)繳款方式為“ETS”繳款方式； 3、納稅人已經(jīng)有繳費(fèi)項(xiàng)目核定，參保人核定了最低繳費(fèi)基數(shù)。社保費(fèi)征收介紹及要求三、審核（核定）、申報(bào) 18社保費(fèi)申報(bào)注意事項(xiàng)網(wǎng)上申報(bào)只支持當(dāng)月社保費(fèi)的申報(bào)；個(gè)人繳費(fèi)工資必須在規(guī)定的上下限范圍內(nèi)；每月首次申報(bào)，所有在冊(cè)人員都要進(jìn)行申報(bào)否則申報(bào)不通過；繳費(fèi)單位申報(bào)的各險(xiǎn)種繳

10、費(fèi)人數(shù)、繳費(fèi)工資總額等必須符合稅務(wù)機(jī)關(guān)在“核定最低參?；鶖?shù)”中的核定；關(guān)于補(bǔ)申報(bào)（1）網(wǎng)上允許進(jìn)行對(duì)未申報(bào)人員和未申報(bào)險(xiǎn)種的補(bǔ)申報(bào)，不支持對(duì)繳費(fèi)工資的補(bǔ)差額申報(bào)；（2）只有對(duì)當(dāng)月在冊(cè)人員才能補(bǔ)申報(bào)。社保費(fèi)征收介紹及要求三、審核（核定）、申報(bào) 社保費(fèi)網(wǎng)上申報(bào)、繳款流程19登錄網(wǎng)報(bào)系統(tǒng)進(jìn)入社保費(fèi)管理界面增減員登記（如果有增減員情況發(fā)生）社保費(fèi)申報(bào)扣繳費(fèi)款申 報(bào)繳 款作廢申報(bào)打印報(bào)表社保費(fèi)征收介紹及要求三、審核（核定）、申報(bào) 社保費(fèi)征收介紹及要求20四、費(fèi)款繳納 ETS清繳 門前開票清繳 費(fèi)款繳納方式 社保費(fèi)征收介紹及要求21五、監(jiān)督檢查 監(jiān) 督 檢 查繳費(fèi)單位未及時(shí)、足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的，由地稅機(jī)

11、關(guān)責(zé)令限期繳納；逾期仍不繳納的，除補(bǔ)繳欠繳數(shù)額外，從欠繳之日起，按日加收千分之二的滯納金；逾期仍不繳納社保費(fèi)及滯納金的，由地稅機(jī)關(guān)申請(qǐng)法院強(qiáng)制征繳。社保費(fèi)征收介紹及要求22六、爭議處理爭 議 處 理繳費(fèi)單位因繳費(fèi)登記、申報(bào)、審核（核定）、征收、追繳、查處等行為發(fā)生行政爭議的，由地稅機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)處理。繳費(fèi)人無法按規(guī)定領(lǐng)取社會(huì)保險(xiǎn)待遇等行政爭議，由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)處理。養(yǎng)老保險(xiǎn)定義： 養(yǎng)老保險(xiǎn)是國家通過立法，建立養(yǎng)老保險(xiǎn)基金，強(qiáng)制單位和職工依法交納養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)，在被保險(xiǎn)人因年老達(dá)到規(guī)定條件時(shí)，按照權(quán)利義務(wù)關(guān)系和社會(huì)再分配原則，向被保險(xiǎn)人提供老年基本物質(zhì)幫助的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度。 政策依據(jù)： 廣東省社會(huì)養(yǎng)老

12、保險(xiǎn)條例（1998）開始施行時(shí)間： 本條例自1998年11月1日起施行 社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的構(gòu)成社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)地方補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)地方過渡性調(diào)節(jié)金基礎(chǔ)性賬戶基本調(diào)節(jié)金個(gè)人賬戶過渡性養(yǎng)老金地方調(diào)節(jié)金補(bǔ)充養(yǎng)老過渡性補(bǔ)貼 (重點(diǎn)了解）萬一網(wǎng)制作收集整理，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載轉(zhuǎn)發(fā)，違者必究各險(xiǎn)種費(fèi)額核定辦法一、養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)額核定辦法（一）政策依據(jù)關(guān)于廣州市統(tǒng)一的企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)制度實(shí)施意見的通知（廣州市人民政府穗府199925號(hào)）廣州市私營企業(yè)和個(gè)體工商戶從業(yè)人員基本養(yǎng)老保險(xiǎn)實(shí)施辦法（廣州市人民政府令19984號(hào)） 穗府 15號(hào)文（二）具體規(guī)定 1、國有企業(yè)、城鎮(zhèn)集體企業(yè)、股份制企業(yè)、股份合作制企業(yè)、外商投

13、資企業(yè)、國家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體等，單位應(yīng)繳比例是20%，個(gè)人應(yīng)繳比例是8% 2、私營企業(yè)、個(gè)體工商戶、自由職業(yè)者、非本市城鎮(zhèn)戶口員工，新參保的私人注資總額超過50%以上的區(qū)街集體企業(yè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)、外商投資企業(yè)等，單位應(yīng)繳比例是12%，個(gè)人應(yīng)繳比例是8% 3、參加本市基本養(yǎng)老保險(xiǎn)統(tǒng)籌的參保人，繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的費(fèi)基，從2007年7月1日起按粵府200696號(hào)文的規(guī)定執(zhí)行。 即：基數(shù)按全省在崗職工平均工資水平執(zhí)行；下限比例統(tǒng)一按60%執(zhí)行，不再存在55%的下限。社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)繳費(fèi)基數(shù)：用人單位和勞動(dòng)者共同繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，以勞動(dòng)者所在省份上一年度全省在崗職工月平均工資的60%-300%（有的

14、地方是40%-300%）為繳費(fèi)基數(shù)，按月繳納。2012年度省在崗月平均工資：4215元；2013年7月1日至2014年6月30日之間繳費(fèi)年度養(yǎng)老保險(xiǎn)最低繳費(fèi)工資為: 4215元/月.人60%=2529元/月.人2013年7月1日至2014年6月30日之間繳費(fèi)年度最高繳費(fèi)工資為: 4215元/月.人300%=12645元/月.人萬一網(wǎng)制作收集整理，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載轉(zhuǎn)發(fā)，違者必究待遇審核支付流程介紹（1）關(guān)于引發(fā)國務(wù)院關(guān)于安置老弱病殘干部的暫行辦法和國務(wù)院關(guān)于工人退休退職的暫行辦法的通知（國發(fā)78104號(hào)）；（2）關(guān)于建立統(tǒng)一的企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的決定（國發(fā)199726號(hào)； （3） 關(guān)于廣州

15、市建立統(tǒng)一的企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度實(shí)施意見的通知（穗府199925號(hào)）；（4）廣東省社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)條例；（5）廣州市私營企業(yè)和個(gè)體工商戶從業(yè)人員基本養(yǎng)老保險(xiǎn)實(shí)施辦法（廣州市人民政府19984號(hào)令）；（6）廣州市私營企業(yè)和個(gè)體工商戶從業(yè)人員基本養(yǎng)老保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則（穗社保199828號(hào)）；（7）粵勞社200264號(hào)文。（8）穗府200715號(hào)文有關(guān)政策依據(jù)（一）、退休養(yǎng)老待遇申領(lǐng)待遇審核支付流程介紹參保人符合下列條件之一的，可申請(qǐng)按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金：(1)1998年7月1日后參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，達(dá)到國家規(guī)定的退休年齡，累計(jì)繳費(fèi)年限（含視同繳費(fèi)年限，下同）滿15年的；(2)1998年6月30日前參加基本

16、養(yǎng)老保險(xiǎn)，2013年6月30日前達(dá)到國家規(guī)定的退休年齡，累計(jì)繳費(fèi)年限滿10年的；(3)1998年6月30日前參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，2013年7月1日后達(dá)到國家規(guī)定的退休年齡，累計(jì)繳費(fèi)年限滿15年的；(4)1998年6月30日前應(yīng)參加未參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，1998年7月1日以后辦理參保補(bǔ)繳手續(xù)，達(dá)到國家規(guī)定的退休年齡，累計(jì)繳費(fèi)年限滿15年的。待遇審核支付流程介紹2、繳費(fèi)年限用人單位應(yīng)在職工達(dá)到法定退休年齡的當(dāng)月，為職工到社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理申領(lǐng)退休手續(xù)。辦理時(shí)請(qǐng)?zhí)峁┮韵沦Y料： 1）、廣州市勞動(dòng)用工和社會(huì)保險(xiǎn)增減人員申報(bào)表一式兩份； 2）、退休人員申請(qǐng)表或職工提前退休（職）審批表及復(fù)印件； 3）、廣州市

17、職工勞動(dòng)手冊(cè)； 4）、廣州市職工連續(xù)工齡審批表及復(fù)印件； 5）、軍轉(zhuǎn)干部除提供上述資料外，還需提供軍隊(duì)干部轉(zhuǎn)業(yè)審批報(bào)告表及復(fù)印件。 待遇審核支付流程介紹3、申領(lǐng)辦法1）、核對(duì)參保人基本資料，如有錯(cuò)誤在辦理時(shí)提醒單位督促本人盡快到公安機(jī)關(guān)修改； 2）、核對(duì)參保人工齡是否正確并進(jìn)行修正、錄入； 3）、為參保人辦理退休手續(xù)； 4）、系統(tǒng)根據(jù)參保人基本資料計(jì)算出參保人基本養(yǎng)老待遇。待遇審核支付流程介紹4、社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)辦理 在辦理申領(lǐng)養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇手續(xù)的次月16日后，由單位經(jīng)辦人本人憑身份證原件、社會(huì)保險(xiǎn)登記證到申辦退休的社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)取發(fā)放養(yǎng)老金的存折，以后每月18日前由銀行自動(dòng)將養(yǎng)老金劃入該存折中

18、。待遇審核支付流程介紹5、領(lǐng)取養(yǎng)老金發(fā)放存折廣州市離退休人員養(yǎng)老金實(shí)行社會(huì)化發(fā)放，每年定期對(duì)領(lǐng)取基本養(yǎng)老金的離退休人員進(jìn)行資格核查，對(duì)沒有提供有效生存證明的，從當(dāng)年7月起停發(fā)基本養(yǎng)老金。 （1）、廣州市定居（不含番禺、花都區(qū)） 對(duì)本市定居的離退休人員每年由參保單位對(duì)本單位離退休人員進(jìn)行資格核定，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)采取抽查核實(shí)。（2）、異地定居 每年3月至6月20日，由參保單位向所屬社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供本單位離退休人員居住地有關(guān)部門出具的證明材料。 a、國內(nèi)定居的：出具居住地公安機(jī)關(guān)證明或社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的確認(rèn)意見； b、國外定居的：出具我國駐該國大使館或領(lǐng)使館證明；未與我國建立外交關(guān)系的出具居住

19、國所在地公證機(jī)關(guān)證明； c、香港地區(qū)定居的：出具“香港民政總署”或“香港工會(huì)聯(lián)合會(huì)”的證明； d、澳門地區(qū)定居的：出具“澳門民政總署”或“澳門工會(huì)聯(lián)合會(huì)”的證明；e、臺(tái)灣地區(qū)定居的：出具當(dāng)?shù)毓C機(jī)關(guān)證明； f、從國外或港、澳、臺(tái)等地區(qū)回國探親的離退休人員，可提供相應(yīng)的定居證明與入境證明。 以上第 b、c、d項(xiàng)境外定居人員所出示的定居證明中包括本人定居時(shí)間和當(dāng)年的年齡 待遇審核支付流程介紹 6、退休人員的生存認(rèn)證（二）、一次性退休 本市城鎮(zhèn)戶口（含本市藍(lán)印、番禺、花都區(qū)城鎮(zhèn)）職工達(dá)到法定退休年齡，但不符合按月領(lǐng)取養(yǎng)老金的條件，可憑相關(guān)資料，到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)部門，申請(qǐng)辦理領(lǐng)取一次性養(yǎng)老待遇手續(xù)。

20、經(jīng)業(yè)務(wù)部門審核后，可在辦理當(dāng)月，選擇通過銀行轉(zhuǎn)賬劃入單位帳上或個(gè)人存折上，或者以現(xiàn)金支付的形式領(lǐng)取一次性待遇。一次性退休養(yǎng)老待遇的計(jì)算方法：1)1998年7月1日前（不含本日）參加養(yǎng)老保險(xiǎn)的人員（中人），達(dá)到法定退休年齡時(shí)繳費(fèi)年限不滿十年的（含視同繳費(fèi)年限），可一次性領(lǐng)取個(gè)人賬戶儲(chǔ)存額和一次性老年津貼，同時(shí)終結(jié)養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系。2)1998年7月1日起參加養(yǎng)老保險(xiǎn)的（新人），其個(gè)人賬戶儲(chǔ)存額一次性支付給本人，同時(shí)終結(jié)養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系。一次性退休養(yǎng)老待遇申領(lǐng)辦法：1、廣州市基本養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人帳戶手冊(cè)或廣州市職工勞動(dòng)手冊(cè)； 2、本人申領(lǐng)的：本人身份證及復(fù)印件、戶口簿及復(fù)印件、本市開戶的工、農(nóng)、建行結(jié)算帳戶活

21、期存折及印有帳戶的頁面復(fù)印件或銀行卡（原件及復(fù)印件）及開卡申請(qǐng)表（原件及復(fù)印件）。 3、 廣州市勞動(dòng)用工和社會(huì)保險(xiǎn)增減員表一式兩份。 待遇審核支付流程介紹（三）、退回個(gè)人帳戶待遇申領(lǐng) 在職人員出境定居、死亡、失業(yè)人員死亡或者農(nóng)民工參保人員退保、工傷致殘疾人員，可憑相關(guān)資料，到最后一個(gè)參保單位所屬的社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)部門，申請(qǐng)辦理在職退保。社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)部門需計(jì)算并返還其養(yǎng)老在職賬戶中的余額及利息，并終止養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系。而因特殊原因，從企業(yè)流入機(jī)關(guān)事業(yè)單位的人員可辦理退還個(gè)人繳費(fèi)部分本息。申領(lǐng)辦法1、廣州市基本養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人帳戶手冊(cè)或廣州市職工勞動(dòng)手冊(cè) 2、廣州市勞動(dòng)用工和社會(huì)保險(xiǎn)增減員表一式兩份；

22、 3、出境定居需提供：（1）公安機(jī)關(guān)確認(rèn)的出境定居證明；派出所注銷的戶口、護(hù)照；（2）本人申領(lǐng)時(shí)，還需提供本市開戶的工、農(nóng)、建行結(jié)算帳戶活期存折及印有帳戶的頁面復(fù)印件或銀行卡（原件及復(fù)印件）及開卡申請(qǐng)表（原件及復(fù)印件）； 4 、死亡需提供：（1）死亡的證明材料原件及復(fù)印件；（2）由繼承人申領(lǐng)時(shí)，還需提供戶口簿原件；5 、非本市城鎮(zhèn)戶口參保人員，未達(dá)到退休年齡前離開本市時(shí)，一次性申領(lǐng)個(gè)人帳戶儲(chǔ)存額或個(gè)人繳費(fèi)部分 :（1）、廣州市基本養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人帳戶手冊(cè)或經(jīng)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)蓋章確認(rèn)的參保人員繳費(fèi)情況明細(xì)表；（2）、職工本人在本市開戶的工、農(nóng)、建行結(jié)算帳戶活期存折及印有帳號(hào)那一頁的復(fù)印件或銀行卡（原件及

23、復(fù)印件）及開卡申請(qǐng)表（原件及復(fù)印件）；（3）、職工本人簽名確認(rèn)的農(nóng)民合同制職工退保申請(qǐng)書； 4）、單位經(jīng)辦人身份證、非本市城鎮(zhèn)戶口人員一次性待遇表一式兩份。 待遇審核支付流程介紹（四）、退休死亡 離退休人員死亡，須由單位提供相關(guān)資料，到當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申領(lǐng)手續(xù)。退休后死亡待遇計(jì)算問題： （1）喪葬費(fèi)：死亡時(shí)上年度市職工月平均工資*3（2）一次性優(yōu)撫金（撫恤費(fèi)）：死亡時(shí)上年度市職工月平均工資3（3）供養(yǎng)直系親屬一次性救濟(jì)金：死亡時(shí)上年度市職工月平均工資6申領(lǐng)辦法1、殯殮證明（或注銷戶口）的原件及報(bào)告書（或死亡殯葬證）的復(fù)印件； 2、社會(huì)保險(xiǎn)增減人員申報(bào)表一式兩份；3、需要供養(yǎng)直系親屬的，按不

24、同的供養(yǎng)對(duì)象提供如下資料：（1）供養(yǎng)配偶:A、未達(dá)到法定退休年齡喪失勞動(dòng)能力的：提供戶口簿原件、復(fù)印件及市勞動(dòng)能力鑒定部門的證明。B、達(dá)到法定退休年齡，無生活來源的：提供戶口簿原件、復(fù)印件及社區(qū)居委會(huì)證明。 （2）供養(yǎng)子女:A、未滿16周歲的：提供戶口簿原件、復(fù)印件。B、滿16周歲后仍在讀高中或職中的：提供戶口簿原件、復(fù)印件和學(xué)生證原件、復(fù)印件，以及在讀學(xué)校證明。C、喪失勞動(dòng)能力的：提供戶口簿原件、復(fù)印件和市勞動(dòng)能力鑒定部門的證明。（3）供養(yǎng)父母:A、死者為獨(dú)生子女的：提供戶口簿原件、復(fù)印件和街、鎮(zhèn)以上計(jì)生部門的證明。B、死者為非獨(dú)生子女的：提供供養(yǎng)人勞?？ǎㄐ杓由w公章）或醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷憑證。（4

25、）供養(yǎng)其他直系親屬的：提供供養(yǎng)人勞保卡（需加蓋公章）或醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷憑證。待遇審核支付流程介紹參保人員離開本市處理方法 非本市的農(nóng)村戶口人員離開本市可以選擇以下方法： （1）一次性退還給本人，同時(shí)終止養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系； （2）保留在本市，等待以后具體的政策出臺(tái)。 非本市的城鎮(zhèn)戶口人員離開本市可以選擇以下方法： （1）轉(zhuǎn)移到其重新就業(yè)（同城）或戶口所在地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)； （2）保留在本市，待其達(dá)到退休年齡時(shí)再按有關(guān)規(guī)定支付。 社保關(guān)系轉(zhuǎn)移 轉(zhuǎn)入廣州市的基本條件具有廣州市城鎮(zhèn)戶籍；最后在廣州市參加養(yǎng)老保險(xiǎn)；其中：原為外地戶籍現(xiàn)為廣州市城鎮(zhèn)戶籍的人員，必須與用人單位建立勞動(dòng)關(guān)系并以用人單位名義參加養(yǎng)老保險(xiǎn)

26、；原來就是本市城鎮(zhèn)戶籍的人員則不論以何種形式在廣州市參保。轉(zhuǎn)入后需要繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)統(tǒng)籌費(fèi)的人員。 原為外地戶籍現(xiàn)為廣州市城鎮(zhèn)戶籍的人員，在調(diào)入或戶口遷入本市時(shí)（以戶口本中標(biāo)注的入戶時(shí)間為準(zhǔn)），男性超過50周歲，女性超過40周歲的，要繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)統(tǒng)籌費(fèi)； 原來就是本市城鎮(zhèn)戶籍的人員要求按將在外地流動(dòng)就業(yè)時(shí)的養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)入，最后一次在廣州市統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)參保時(shí)（以其最后一次在廣州參保增員的時(shí)間為準(zhǔn)），男性超過50周歲，女性超過40周歲的，要繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)統(tǒng)籌費(fèi)。退休時(shí)需要躉繳的人員退休日期在2005年12月1日之后（含當(dāng)日）的跨統(tǒng)籌區(qū)人員。1、1998年6月30日前在廣州市統(tǒng)籌區(qū)的實(shí)際繳費(fèi)年限累計(jì)不滿5年

27、的，需一次性繳足；2、1998年7月1日后在廣州市統(tǒng)籌區(qū)的實(shí)際繳費(fèi)年限累計(jì)不滿10年的，需一次性繳足。異地轉(zhuǎn)入廣州1、需提供以下材料： 戶口簿、身份證復(fù)印件； 異地社保機(jī)構(gòu)參保時(shí)的養(yǎng)老手冊(cè)或?qū)~單（如與廣州重復(fù)參保，還需提 供參 保人在本市的工行、農(nóng)行或建行開戶的個(gè)人結(jié)算賬戶存折復(fù)印件辦理退款）； 屬人才引進(jìn)或轉(zhuǎn)業(yè)干部、復(fù)員干部、退伍義務(wù)兵、轉(zhuǎn)業(yè)士官、干部隨軍家屬的，還需提供相關(guān)證明材料的原件及復(fù)印件一份；2、符合轉(zhuǎn)入條件、資料齊全且不需繳納統(tǒng)籌費(fèi)的人員，由社保局直接開具同意接收函；按規(guī)定需要繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)統(tǒng)籌費(fèi)的人員，由社保局開具繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)統(tǒng)籌費(fèi)核定單后，于次月到本人單位所屬區(qū)的地稅部門繳納

28、，憑繳納統(tǒng)籌費(fèi)的單據(jù)到社保局辦理轉(zhuǎn)入手續(xù)即開具同意接收函；3、參保人前往異地社保機(jī)構(gòu)辦理轉(zhuǎn)移手續(xù)；4、在異地社保開具轉(zhuǎn)移單的3個(gè)月后，參保人憑轉(zhuǎn)出地的養(yǎng)老保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移單明細(xì)表異地養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)入申請(qǐng)表，前往社保局辦理轉(zhuǎn)入確認(rèn)手續(xù)，經(jīng)查證到帳以及資料齊全無誤后，社保局開具受理書，60個(gè)工作日辦結(jié)。 社保關(guān)系轉(zhuǎn)移 辦理步驟：轉(zhuǎn)出廣州市的基本條件1、停保狀態(tài)；2、接收地社保機(jī)構(gòu)同意接收。辦理步驟：需提供以下材料：（1）接收地社保機(jī)構(gòu)同意接收函；（2）接收地社保機(jī)構(gòu)的名稱、開戶銀行、賬號(hào)、戶名等。社保關(guān)系轉(zhuǎn)移 廣州轉(zhuǎn)出異地社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人賬戶的計(jì)算個(gè)人賬戶養(yǎng)老金根據(jù)退休人員預(yù)期壽命延長的實(shí)際情況，除以一個(gè)

29、適當(dāng)?shù)挠?jì)發(fā)月數(shù)，該計(jì)發(fā)月數(shù)由國家進(jìn)行統(tǒng)計(jì)測算并在全國范圍內(nèi)公布。公式如下：基本養(yǎng)老金=基礎(chǔ)養(yǎng)老金+個(gè)人帳戶養(yǎng)老金。其中：基礎(chǔ)養(yǎng)老金=(市上年度在崗職工月平均工資+本人指數(shù)化月平均繳費(fèi)工資)2繳費(fèi)年限(含視為繳費(fèi)年限)1%個(gè)人賬戶養(yǎng)老金=個(gè)人帳戶積累額計(jì)發(fā)月數(shù)萬一網(wǎng)制作收集整理，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載轉(zhuǎn)發(fā)，違者必究1、在弄清楚這個(gè)問題之前，先搞明白繳費(fèi)工資指數(shù)的計(jì)算方法：它是以參保人實(shí)際繳費(fèi)（歷年指有幾年計(jì)算幾年）的繳費(fèi)工資除以上年當(dāng)?shù)氐穆毠て骄べY，計(jì)算出當(dāng)年的指數(shù)，如你1995年的繳費(fèi)工資是800元，當(dāng)?shù)?994年的職工平均工資為700元，那么你1995年的繳費(fèi)工資指數(shù)就是800元除以700元=1

30、.143；如你1996年的繳費(fèi)工資是1000元，當(dāng)?shù)?995年的職工平均工資為900元，那么你1996年的繳費(fèi)工資指數(shù)就是1000元除以900元=1.111；這樣一直計(jì)算到停止繳費(fèi)年限為止； 2、下面，再將已求得的歷年的繳費(fèi)工資指數(shù)相加之和除以你的實(shí)際繳費(fèi)年限=你的繳費(fèi)工資指數(shù)（1.143+1.111）/2（95-96的實(shí)際繳費(fèi)年限）； 3、再用你的繳費(fèi)工資指數(shù)(1.127)乘以當(dāng)?shù)厣夏曷毠て骄べY=你的指數(shù)化月平均繳費(fèi)工資 社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人賬戶的計(jì)算萬一網(wǎng)制作收集整理，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載轉(zhuǎn)發(fā)，違者必究本人指數(shù)化月平均繳費(fèi)工資算一算，退休了能拿多少養(yǎng)老金？ 如果我今年30歲，養(yǎng)老保險(xiǎn)帳戶現(xiàn)在開始

31、交，余額為0元。去年的社會(huì)平均工資為3621元/月。我每年均按社會(huì)平均工資繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)，我按8%的比例繳費(fèi)，如果我目前月平均工資為3500元，假設(shè)社會(huì)平均工資和我的月平均工資每年增長速度為0%，銀行存款利率和所得稅率不預(yù)考慮。 我一直交到30年后我60 歲退休時(shí)，我能得到多少養(yǎng)老金？基礎(chǔ)性養(yǎng)老金=基數(shù) 繳費(fèi)年限 1% 基數(shù)=（以退休時(shí)本市上年度在崗職工月平均工資+本人指數(shù)化月平均繳費(fèi)工資）/2 基礎(chǔ)性養(yǎng)老金=（3621+3500）/2 *30*1%=1068.15； 萬一網(wǎng)制作收集整理，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載轉(zhuǎn)發(fā)，違者必究算一算，退休了能拿多少養(yǎng)老金？ 個(gè)人賬戶養(yǎng)老金=個(gè)人賬戶積累/計(jì)發(fā)月數(shù)（計(jì)發(fā)月

32、數(shù)根據(jù)國家統(tǒng)計(jì)公布計(jì)算） =3621*8%*30*12/139=750.25我的退休基本養(yǎng)老金=基礎(chǔ)性養(yǎng)老金+個(gè)人賬戶養(yǎng)老金 = 1068.15+ 750.25=1818.4元 我的退休養(yǎng)老金為1818.4元，而社會(huì)平均工資為3621元。替代率為50.2%。 到退休時(shí)我拿到的退休工資只有社會(huì)平均工資的一半！萬一網(wǎng)制作收集整理，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載轉(zhuǎn)發(fā)，違者必究個(gè)人賬戶養(yǎng)老金計(jì)發(fā)月數(shù)表退休年齡計(jì)發(fā)月數(shù)退休年齡計(jì)發(fā)月數(shù)退休年齡計(jì)發(fā)月數(shù)4023351190611324123052185621254222653180631174322354175641094422055170651014521656164

33、66934621257158678447208581526875482045914569654919960139705650195個(gè)人養(yǎng)老金計(jì)發(fā)月數(shù)根據(jù)職工退休時(shí)城鎮(zhèn)人口平均預(yù)期壽命、本人退休年齡、利息等確定。 案例2：40歲的你已繳費(fèi)滿15年，個(gè)人帳戶積累額4萬，繼續(xù)繳費(fèi)至60歲，共繳費(fèi)35年，60歲退休能拿多少？算一算，退休了能拿多少養(yǎng)老金？（1）基礎(chǔ)性養(yǎng)老金：以退休時(shí)本市上年度在崗職工月平均工資和本人指數(shù)化月平均繳費(fèi)工資的平均值為基數(shù)（2）個(gè)人帳戶養(yǎng)老金：個(gè)人帳戶積累額/規(guī)定的月數(shù)100000/139 = 719.42基數(shù)繳費(fèi)年限1%7000 x 35 x 1% = 2450 元養(yǎng)老金

34、= (1) + (2) = 3169.42 元萬一網(wǎng)制作收集整理，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載轉(zhuǎn)發(fā)，違者必究影響?zhàn)B老金多少的三個(gè)因素1.退休時(shí)上年度市平均工資（市平均工資每年都在增加，養(yǎng)老金也就逐年水漲船高。所以，退休時(shí)間越晚，養(yǎng)老金越多）； 2.本人繳費(fèi)年限（繳費(fèi)年限越長，養(yǎng)老金越多）； 3.個(gè)人賬戶儲(chǔ)存額 （繳費(fèi)金額越多，養(yǎng)老金越多）。61234課程大綱社保的概念與申報(bào)養(yǎng)老保險(xiǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)工傷保險(xiǎn)5失業(yè)與生育保險(xiǎn)萬一網(wǎng)制作收集整理，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載轉(zhuǎn)發(fā)，違者必究用工備案與勞動(dòng)年檢萬一網(wǎng)制作收集整理，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載轉(zhuǎn)發(fā)，違者必究醫(yī)療險(xiǎn)保定義 基本醫(yī)療保險(xiǎn)是國家和社會(huì)為保障勞動(dòng)者基本醫(yī)療需求的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制

35、度是國家的一項(xiàng)社會(huì)福利事業(yè)，其作用是保障職工的基本醫(yī)療需求，以及得大病時(shí)有醫(yī)療保障。 政策 廣州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法實(shí)施時(shí)間2001年11月1日 醫(yī)療保險(xiǎn)體系基本醫(yī)療保險(xiǎn)：住院醫(yī)療保險(xiǎn)特殊門診醫(yī)療保險(xiǎn)重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助金 地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn) 公費(fèi)醫(yī)療保險(xiǎn) 社會(huì)保險(xiǎn)的險(xiǎn)種介紹 醫(yī)療保險(xiǎn)基本醫(yī)療保險(xiǎn) 征繳范圍：廣州市行政區(qū)域內(nèi)企業(yè)、事業(yè)單位、國家機(jī)關(guān)、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及其在職職工和退休人員。繳費(fèi)基數(shù)：按本人當(dāng)月申報(bào)個(gè)人所得稅的工資、薪金計(jì)算繳納，低于上年度市職工月平均工資60%的，按60%繳納，高于300%的，按300%繳納。征繳比例： 單位7%（從2009年5月1日至今），個(gè)人

36、2%過渡性基本醫(yī)療保險(xiǎn)金:參保人員辦理退休手續(xù)時(shí)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)際繳費(fèi)年限須滿10年，退休后方可享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。繳費(fèi)年限不滿10年的，應(yīng)當(dāng)一次性繳納不足年限（按月計(jì)算）的過渡性基本醫(yī)療保險(xiǎn)金。過渡金的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為單位按上年度本市單位職工年平均工資的7.5%。一次性繳納確有困難的，經(jīng)批準(zhǔn)可以按月繳納。過渡金的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為單位按上年度本市單位職工月平均工資的7.5。用人單位應(yīng)當(dāng)按參保人員在本單位工作期間未參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的年限為其一次性繳納過渡金，仍不足繳費(fèi)年限部分由其本人一次性繳納，并由用人單位代收代繳。 社會(huì)保險(xiǎn)的險(xiǎn)種介紹 醫(yī)療保險(xiǎn)住院和特殊門診醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡稱住院保險(xiǎn)） 適用范圍: 本市

37、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)、符合本市基本養(yǎng)老保險(xiǎn)參保繳費(fèi)年齡范圍、并具有本市城鎮(zhèn)戶籍的靈活就業(yè)人員以及與用人單位建立勞動(dòng)關(guān)系的“非本市城鎮(zhèn)戶口從業(yè)人員”。核定原則: 1、每月征繳一次 ; 2、按上年度本市單位職工月平均工資為繳費(fèi)基數(shù)； 3、征繳數(shù)據(jù)保留到分； 4、計(jì)算利息; 5、參加住院保險(xiǎn)必須與重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助同時(shí)繳納； 6、參加住院保險(xiǎn)的繳費(fèi)年限計(jì)算為本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)年限； 7、與用人單位建立勞動(dòng)關(guān)系的“非本市城鎮(zhèn)戶口從業(yè)人員”可選擇整體參加住院和特殊門診基本醫(yī)療保險(xiǎn)或外來工醫(yī)保）； 8、個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織業(yè)主及從業(yè)人員或其他用人單位，其住院保險(xiǎn)費(fèi)和重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助金由個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織

38、業(yè)主繳交；以個(gè)人身份參保的人員，其住院保險(xiǎn)費(fèi)和重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助金由個(gè)人繳交。 社會(huì)保險(xiǎn)的險(xiǎn)種介紹 醫(yī)療保險(xiǎn)重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助金 適用范圍: 廣州市行政區(qū)域內(nèi)企業(yè)、個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織、事業(yè)單位、國家機(jī)關(guān)、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及其為在職職工和退休人員。核定原則: 1、參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上參加重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助;2、享受失業(yè)待遇期間參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的失業(yè)人員，原則上需要同時(shí)參加重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助金，若失業(yè)人員明確表示不同意代扣，可以不參加該重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助金。3、每月征繳一次。 4、征繳數(shù)據(jù)保留到分。5、計(jì)算利息計(jì)算方法: 2008.9根據(jù)穗府200811號(hào)令規(guī)定按照上年度本市單位職工月平均工資的0.2

39、6%計(jì)算，以后按照上年度本市單位職工月平均工資調(diào)整。繳費(fèi)人群及比例： 單位在職及退休人員 0.26%。單位繳交，個(gè)人無需繳費(fèi)。本市城鎮(zhèn)戶籍的靈活就業(yè)人員0.26%。個(gè)人繳納。享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇期間的失業(yè)人員0.26%。從發(fā)放的失業(yè)保險(xiǎn)金中代扣代繳。 社會(huì)退休人員0.26%。個(gè)人繳納。說明：參加了基本醫(yī)療保險(xiǎn)、住院保險(xiǎn)、外來工醫(yī)保的人群同時(shí)參加重大疾病補(bǔ)助金。社會(huì)保險(xiǎn)的險(xiǎn)種介紹 醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn) 適用范圍: 本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)已參加基本醫(yī)療或住院和特殊門診醫(yī)療保險(xiǎn)的單位及人員。核定原則: 1、用人單位、個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織或靈活就業(yè)人員在參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)基礎(chǔ)上，可以自愿為原則參加補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn);

40、2、每月征繳一次。;3、以上年度本市單位職工平均工資為繳費(fèi)基數(shù)4、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)可以由單位承擔(dān)也可以由單位和個(gè)人協(xié)商后共同分擔(dān)，個(gè)人部分由單位代收。 5、單位或個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織必須以全體在職人員整體參保，靈活就業(yè)人員可以個(gè)人身份自愿參保。6、已參加本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)并符合享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇條件的退休人員不需繳費(fèi)，即可享受補(bǔ)充醫(yī)療。7、征繳數(shù)據(jù)保留到分。計(jì)算方法: 繳費(fèi)金額=上年度本市單位職工月平均工資0.5%。社會(huì)保險(xiǎn)的險(xiǎn)種介紹 醫(yī)療保險(xiǎn)外來從業(yè)人員醫(yī)療保險(xiǎn) 適用范圍: 本市行政區(qū)域內(nèi)的企業(yè)、個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織、事業(yè)單位、國家機(jī)關(guān)、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及與之建立勞動(dòng)關(guān)系的流動(dòng)性較大的非本市城

41、鎮(zhèn)戶籍全日制從業(yè)人員（以下簡稱“外來從業(yè)人員”）核定原則: 1.繳費(fèi)基數(shù)：上年度本市單位職工月平均工資; 2.繳費(fèi)主體：單位繳納，個(gè)人不繳納；3.繳費(fèi)周期：按月繳納；4、參加外來從業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，應(yīng)同時(shí)參加重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助。 5.單位可為其外來從業(yè)人員參加本市補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn) 6. 外來從業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)不計(jì)算為本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保繳費(fèi)年限；7、參加外來從業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)需同時(shí)參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)或失業(yè)保險(xiǎn)；僅參加工傷保險(xiǎn)的人員不允許參加外來從業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)8、參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)險(xiǎn)種確定后，在一個(gè)社會(huì)保險(xiǎn)年度內(nèi)不予變更。9、外來從業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)從2009年8月1日開始實(shí)施。計(jì)

42、算方法: 繳費(fèi)金額=上年度本市單位職工月平均工資1.2； 醫(yī)療保險(xiǎn)的構(gòu)成及參保對(duì)象基本醫(yī)療保險(xiǎn)1.綜合醫(yī)療保險(xiǎn)（本市戶籍人員）2.住院醫(yī)療保險(xiǎn)（非本市戶籍人員）地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)（全部人員）經(jīng)用人單位申請(qǐng),非本市戶籍人員也可參加綜合醫(yī)療保險(xiǎn)與本市企業(yè)建立勞動(dòng)關(guān)系的農(nóng)民工,經(jīng)企業(yè)申請(qǐng)低收入的非本市戶籍的城鎮(zhèn)戶籍在職人員可參加勞務(wù)工醫(yī)療保險(xiǎn)萬一網(wǎng)制作收集整理，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載轉(zhuǎn)發(fā)，違者必究醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)額的核定辦法（一）政策依據(jù) 廣州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法（廣州市人民政府令2001第17號(hào)） 關(guān)于印發(fā)廣州市企業(yè)基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征 收核定辦法的通知 （穗勞社綜200125號(hào)）在職職工的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)

43、單位繳費(fèi)比例為8%，個(gè)人繳費(fèi)比例為2%補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)每人每月以上年度本市單位職工月平均工資的0.5%為標(biāo)準(zhǔn)。退休人員的過渡性醫(yī)療保險(xiǎn)金由單位繳納，標(biāo)準(zhǔn)為上年度本市職工月平均工資的7.5%重大疾病補(bǔ)助金由單位繳納，在職和退休人員的標(biāo)準(zhǔn)均為上年度本市職工月平均工資的0.26%醫(yī)療保險(xiǎn)卡申領(lǐng)業(yè)務(wù)（一）醫(yī)療保險(xiǎn)卡的用途：我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)初生醫(yī)療保險(xiǎn)卡管理，它是由市勞動(dòng)保障行政部門統(tǒng)一制發(fā)的，用于參保人進(jìn)行門診特定項(xiàng)目治療和住院登記及出院結(jié)算時(shí)的憑證，僅限于您個(gè)人使用，不得外借、涂改、仿造。（二）申領(lǐng)醫(yī)療保險(xiǎn)卡所需資料：在辦理新參保登記、增員的次月19日后，到廣州市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心領(lǐng)取醫(yī)療保險(xiǎn)卡。1所屬

44、社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)打印的當(dāng)月社會(huì)保險(xiǎn)金征收核定單及復(fù)印件；2地稅局出具的當(dāng)月中華人民共和國稅收通用繳款書及復(fù)印件或銀行收款的電子借記單及復(fù)印件。在職員工個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)帳戶組成基礎(chǔ)金：首次參保次月劃入100，累計(jì)繳費(fèi)滿12個(gè)月再劃入100元個(gè)人繳費(fèi)的全部；單位繳費(fèi)劃入部分，以職工繳費(fèi)基數(shù)為標(biāo)準(zhǔn)，按照不同年齡段劃入個(gè)人醫(yī)療賬戶個(gè)人帳戶的利息基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移手續(xù) 流動(dòng)就業(yè)人員基本醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法（人社部2009191號(hào)） 文件基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)出手續(xù)（1）原參保地辦理停保手續(xù)。（2）參保人在新參保地就業(yè)后提出轉(zhuǎn)移申請(qǐng)，符合條件的，新參保地向原參保地發(fā)出聯(lián)系函。（3）原參保地收到聯(lián)系函后，15日內(nèi)

45、生成參保（合）憑證，填寫參保（合）人員醫(yī)療保障類型變更情況表并與參保（合）憑證第一聯(lián)與第三聯(lián)一起郵寄給新就業(yè)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu) 基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)入手續(xù)（1）參保人員在新就業(yè)地參保繳費(fèi)后，填寫申請(qǐng)表。（2）新參保地受理申請(qǐng)后，15日內(nèi)生成并向原參保地發(fā)出聯(lián)系函。（3）新參保地收到參保（合）憑證后，辦理相關(guān)手續(xù)享受醫(yī)保待遇的條件企業(yè)新參保：當(dāng)月參保，次月享受。個(gè)體參保：繳費(fèi)滿3個(gè)月后享受。中斷續(xù)繳：中斷后3個(gè)月內(nèi)續(xù)保的，次月享受。中斷后超過3個(gè)月續(xù)保的，繳費(fèi)滿3個(gè)月后享受待遇。2010年7月1日前參保的，基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限為15年。2010年7月1日后參保的，基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限必須滿20年。達(dá)到法定

46、退休年齡人員達(dá)到規(guī)定繳費(fèi)年限后無需繳費(fèi)。（社保法第27條）繳費(fèi)基數(shù)基本醫(yī)療保險(xiǎn)項(xiàng)目人員類別標(biāo)準(zhǔn)備注機(jī)關(guān)事業(yè)單位繳費(fèi) （建醫(yī)療個(gè)人帳戶且個(gè)人需繳費(fèi)的企業(yè)為單位工資總額）單位8%參保職工繳費(fèi)工資總額；企業(yè)：單位工資總額職工2%本人繳費(fèi)工資企業(yè)單位繳費(fèi)單位5%單位工資總額個(gè)體勞動(dòng)者5實(shí)際收入具體繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由勞動(dòng)保障部門按有關(guān)規(guī)定每年公布確定參保單位在職職工月繳費(fèi)工資：2010年度（醫(yī)保年度，下同）按上一年全省在崗職工月平均工資60%-300%計(jì)繳 2011年度（醫(yī)保年度，下同）按上一年全省在崗職工月平均工資80%-300%計(jì)繳 2012年度（醫(yī)保年度，下同）按上一年全省在崗職工月平均工資100%-30

47、0%計(jì)繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療待遇普通門診門慢 住 院門 特重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn) 選 點(diǎn)一家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)（在二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)本部設(shè)置的除外）或指定基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)一家其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診統(tǒng)籌待遇指定門診?？贫c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或指定病區(qū)專科門診就醫(yī)不需辦理選點(diǎn)手續(xù)選點(diǎn)操作填寫登記卡 照片醫(yī)保專用標(biāo)簽 通過系統(tǒng)選定醫(yī)院 選點(diǎn)確認(rèn)完成參保人憑醫(yī)?？I(lǐng)取登記卡，如實(shí)填寫，貼在門診病歷上1個(gè)社會(huì)保險(xiǎn)年度內(nèi)原則上不予變更專科就診不受選點(diǎn)限制 改點(diǎn)以下情況以下操作戶口遷移住址變動(dòng)工作單位流動(dòng)醫(yī)院定點(diǎn)資格變化現(xiàn)場變更以下資料醫(yī)?？ǖ怯浛?有關(guān)證明材料申請(qǐng)改點(diǎn)攜帶資料醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)改點(diǎn)即時(shí)生效，即可按規(guī)定在新選定的

48、醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受普通門診統(tǒng)籌待遇專科門診治療 患?？萍膊?，在指定門診?？贫c(diǎn)機(jī)構(gòu)或指定病區(qū)門診就醫(yī)時(shí)，不受選點(diǎn)限制。 目前有精神病、腫瘤、傳染病、口腔、皮膚、骨傷科等可按門診專科就醫(yī)。個(gè)人自付 醫(yī)療保險(xiǎn)卡劃扣，個(gè)人醫(yī)療帳戶余額不足時(shí)，現(xiàn)金支付 （1）門診普通疾病、急診的基本醫(yī)療自費(fèi)費(fèi)用； （2）持處方到定點(diǎn)零售藥店配藥，或者購買非處方藥的費(fèi)用。 （3）住院、門診特定項(xiàng)目基本醫(yī)療費(fèi)用中 統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的由個(gè)人自付； 統(tǒng)籌金起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高限額對(duì)應(yīng)的醫(yī)療費(fèi)用中，按比例應(yīng)當(dāng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用；自費(fèi)費(fèi)用 基本醫(yī)療目錄范圍外項(xiàng)目的費(fèi)用，超最高支付限額以上的費(fèi)用，欠繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用等由參

49、保人現(xiàn)金支付。注：符合規(guī)定的自付費(fèi)用員工可通過補(bǔ)充商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷。統(tǒng)籌金支付（1）住院：按照每次住院的醫(yī)療費(fèi)用來核算，不同醫(yī)院等級(jí)、不同人員類別，起付標(biāo)準(zhǔn)不同。2011年3月的標(biāo)準(zhǔn)如下：三級(jí)及相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1600元，（省級(jí)醫(yī)院），二級(jí)及相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)800元，（人民醫(yī)院、中醫(yī)院），一級(jí)及其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)400元（鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)的醫(yī)院）。同一醫(yī)保年度內(nèi)（當(dāng)年07.01-次年06.30）第二次住院的，第二次起付標(biāo)準(zhǔn)以入住醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)的50%計(jì)算，第三次住院起不再計(jì)算起付標(biāo)準(zhǔn)。住院期間跨醫(yī)保年度的，起付標(biāo)準(zhǔn)以出院結(jié)算日醫(yī)保年度為準(zhǔn)。起付標(biāo)準(zhǔn)：統(tǒng)籌基金支付以前規(guī)定必須由個(gè)人支付的醫(yī)療費(fèi)用額度。一般情況住院治療時(shí)間

50、每超過90天的，須再支付一次起付標(biāo)準(zhǔn)。 （2）門診特定項(xiàng)目：門診特定項(xiàng)目醫(yī)療費(fèi)用的支付按社保年度累計(jì)，個(gè)人負(fù)擔(dān)不超過起付標(biāo)準(zhǔn)的，由個(gè)人帳戶支付或個(gè)人自付。 一般統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)：按年度累計(jì)，以上年度市職工平均工資為基數(shù)，在職職工為10%，退休人員為7%。 糖尿病門診特定項(xiàng)目基本醫(yī)療費(fèi)不需支付起付標(biāo)準(zhǔn)； 惡性腫瘤門診放療、化療或尿毒癥透析以及腎移植術(shù)后門診抗排異治療發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用，不需支付起付標(biāo)準(zhǔn)。 注：門診特定項(xiàng)目范圍包括急診留院觀察，和惡性腫瘤、糖尿病、尿毒癥等類疾病，各種病癥起付標(biāo)準(zhǔn)不同，除了急診留院觀察外，其他都應(yīng)該在治療前辦理審批手續(xù)，未經(jīng)審批的醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌金不予。 急診留院觀察

51、起付標(biāo)準(zhǔn)按在職人員在三級(jí)醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)(2000元)確定，每一社保年度只計(jì)算一次；設(shè)置家庭病床的起付標(biāo)準(zhǔn)按一級(jí)醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)(500元)執(zhí)行；其他門診特定項(xiàng)目均取消起付標(biāo)準(zhǔn)。 （2008年9月新規(guī)：） 統(tǒng)籌金支付共付段：統(tǒng)籌基金按比例支付起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高限額以下住院、門診特定項(xiàng)目的基本醫(yī)療費(fèi)用按照比例共同承擔(dān)。不同醫(yī)院等級(jí)、不同人員類別，分擔(dān)比例不同。統(tǒng)籌金最高支付的限額（封頂線）： 一個(gè)社保年度內(nèi)統(tǒng)籌金累計(jì)支付的最高限額，為上年度本市職工年平均工資的6倍。（2009年年社平為3780*12=45360元，那么2010年最高封頂272190 元） 統(tǒng)籌金支付普通門診統(tǒng)籌籌集標(biāo)準(zhǔn)和方法： 在20

52、09年7月1日實(shí)施普通門診統(tǒng)籌前，原已參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，社會(huì)保險(xiǎn)系統(tǒng)自動(dòng)于7月份為參保人進(jìn)行普通門診統(tǒng)籌登記，8月份劃扣個(gè)人醫(yī)療賬戶資金或撥轉(zhuǎn)醫(yī)保費(fèi)，參保人于8月份開始享受普通門診待遇。普通門診統(tǒng)籌待遇標(biāo)準(zhǔn)就醫(yī)須知：參保人應(yīng)當(dāng)在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，選擇1家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)（或指定基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)）及1家其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)，作為普通門診就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。在門診選定醫(yī)院門診就醫(yī)，可以享受普通門診統(tǒng)籌待遇。在指定的?？漆t(yī)院進(jìn)行相應(yīng)?？崎T診就醫(yī)不受選點(diǎn)限制，可以享受普通門診統(tǒng)籌待遇，不需辦理選點(diǎn)手續(xù)。普通門診統(tǒng)籌重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助享受 重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助無需申請(qǐng)；在一個(gè)社保年度內(nèi)統(tǒng)籌金支付額累計(jì)超過最高支付

53、限（封頂線)后，所發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定由重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助金按90%支付至10萬元后，再按照95%支付，年度累計(jì)重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助最高支付限額為15萬 說明：超過統(tǒng)籌基金最高支付限額所對(duì)應(yīng)的醫(yī)療費(fèi)用，可以通過重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)、職工互助醫(yī)療保險(xiǎn)以及社會(huì)醫(yī)療救助等途徑解決。醫(yī)療費(fèi)零星報(bào)銷范圍 1、退休異地安置或者退休后在境內(nèi)同一異地居住半年以上的參保人員，以及常駐境內(nèi)異地工作的參保人員（以下統(tǒng)稱本市異地參保人員），在當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（無定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的地區(qū)可在當(dāng)?shù)劓?zhèn)級(jí)以上公立醫(yī)院，下同）發(fā)生的住院及門診特定項(xiàng)目的基本醫(yī)療費(fèi)用。 注意：需提前辦理異地就醫(yī)審批手

54、續(xù)。 2、本市在職參保人員因工出差、公派學(xué)習(xí)以及享受探親假期間因急性疾病在境內(nèi)本統(tǒng)籌地區(qū)外當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院及門診特定項(xiàng)目基本醫(yī)療費(fèi)用。 3、本市參保人員患病急診或搶救，以及因病情特殊需要，在本統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診留觀或住院，經(jīng)核準(zhǔn)的基本醫(yī)療費(fèi)用。 4、用人單位經(jīng)地稅部門批準(zhǔn)延期繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，在3個(gè)月內(nèi)按規(guī)定補(bǔ)足費(fèi)用后，延期內(nèi)發(fā)生的住院及門診特定項(xiàng)目的基本醫(yī)療費(fèi)用。 5、經(jīng)市醫(yī)保中心認(rèn)定的各種特殊原因，導(dǎo)致參保人員未能在本市統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療正常記賬的住院及門診特定項(xiàng)目的基本醫(yī)療費(fèi)用。 注意：以上特殊情況先由員工個(gè)人墊付，自出院（或結(jié)付醫(yī)療費(fèi)）之日起1個(gè)月內(nèi)向所屬

55、單位或退管辦辦理申報(bào)手續(xù)，由單位經(jīng)辦人攜帶相關(guān)資料，到市醫(yī)保中心辦理零星醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷手續(xù)，資料審核合格按照標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷，如果資料不合格則不予報(bào)銷。 所需提供的資料參見相關(guān)規(guī)定。醫(yī)療費(fèi)零星報(bào)銷范圍基本醫(yī)療保險(xiǎn)金不予支付的情形 1、自殺、自殘的（精神病除外）； 2、斗毆、酗酒、吸毒及其他違法亂紀(jì)行為所致傷病的； 3、交通事故、意外事故、醫(yī)療事故等明確由他人負(fù)責(zé)的； 4、未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)或者在非定點(diǎn)零售藥店配藥的； 5、在國外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺(tái)灣地區(qū)進(jìn)行治療的; 6、工傷及生育的； 7、按有關(guān)規(guī)定不予支付的其他情形。 說明：基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付參保人員的醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)當(dāng)符合基本醫(yī)療

56、保險(xiǎn)用藥范圍、診療項(xiàng)目范圍、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)及基本醫(yī)療保險(xiǎn)的其他規(guī)定，超出范圍的費(fèi)用由員工個(gè)人自付。一般門診大?。?4種）慢性病毒性肝炎（乙型、丙型，活動(dòng)期）中度及中度以上慢性阻塞性肺疾病珠蛋白生成障礙（地中海貧血或海洋性貧血）慢性心功能不全系統(tǒng)性紅斑狼瘡高血壓病（期及期）冠心病類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎糖尿病再生障礙性貧血血友病帕金森病精神分裂癥肝硬化（失代償期）綜合醫(yī)療保險(xiǎn)門診待遇特殊門診大病慢性腎功能不全（尿毒癥期）門診透析器官移植術(shù)后（抗排異反應(yīng)治療）惡性腫瘤門診化療放療核素治療綜合醫(yī)療保險(xiǎn)門診待遇萬一網(wǎng)制作收集整理，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載轉(zhuǎn)發(fā)，違者必究大型檢查項(xiàng)目 心臟彩超（UCG）； 活動(dòng)平

57、板心電圖（ECGETT）； 動(dòng)態(tài)心電圖（HOLTER）； X射線計(jì)算機(jī)斷層成像（CT）； 單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像（SPECT）； 核磁共振成像（MRI）； 顱內(nèi)多普勒血流圖（TCD）； 體外震波碎石治療腎、膽結(jié)石（ESWL）； 高壓氧艙治療（HBO）； 數(shù)字減影血管造影（DSA）介入檢查治療（僅適用于心、腦血管疾病的檢查治療和惡性腫瘤的介入治療以及急性內(nèi)臟大出血的急診搶救）。綜合醫(yī)療保險(xiǎn)門診待遇綜合醫(yī)療保險(xiǎn)住院待遇住院藥品費(fèi)用和一般醫(yī)用材料，退休人員按95%、其他人員按90%記賬。住院時(shí)使用特殊醫(yī)用材料、進(jìn)行人工器官的安裝或置換、使用單價(jià)在1000元以上的一次性醫(yī)用材料，按其國產(chǎn)普及型價(jià)格的

58、90%記賬；無國產(chǎn)普及型可比價(jià)格的，按進(jìn)口普及型價(jià)格的60%記賬。床位費(fèi)最高不超過50元/日 。萬一網(wǎng)制作收集整理，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載轉(zhuǎn)發(fā)，違者必究住院保險(xiǎn)門診待遇（一）屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄中甲類藥品和乙類藥品的，分別由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按80%和60%的比例支付； （二）屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄內(nèi)診療項(xiàng)目或醫(yī)用材料的，單項(xiàng)價(jià)格在120元以下的，由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付90%；單項(xiàng)價(jià)格在120元以上的，由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付120元； （三）參保人因病情需要經(jīng)結(jié)算醫(yī)院批準(zhǔn)轉(zhuǎn)診到其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用，或在非結(jié)算醫(yī)院發(fā)生的急診醫(yī)療費(fèi)用，由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按本條第一、第二項(xiàng)規(guī)定支付費(fèi)用的90

59、%報(bào)銷。由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)支付給每個(gè)住院醫(yī)療保險(xiǎn)參保人的門診醫(yī)療（含急診）費(fèi)用，總額最高不得超過800元。門診輸血費(fèi)70%列入基本大病統(tǒng)籌基金記賬范圍。萬一網(wǎng)制作收集整理，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載轉(zhuǎn)發(fā)，違者必究住院保險(xiǎn)住院待遇（與綜合相同；可選擇醫(yī)院） 住院藥品費(fèi)用和一般醫(yī)用材料，退休人員按95%、其他人員按90%記賬。住院時(shí)使用特殊醫(yī)用材料、進(jìn)行人工器官的安裝或置換、使用單價(jià)在1000元以上的一次性醫(yī)用材料，按其國產(chǎn)普及型價(jià)格的90%記賬；無國產(chǎn)普及型可比價(jià)格的，按進(jìn)口普及型價(jià)格的60%記賬。床位費(fèi)最高不超過50元/日 。支付限額與參保時(shí)間掛鉤不滿半年 0.5倍（上年度市城鎮(zhèn)年平

60、均工資的）滿半年不滿1年 1倍（國家規(guī)定）/ 5萬（地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定，范圍更大，大約15%）滿1年不滿2年 2倍/ 10萬滿2年不滿3年 3倍/ 15萬滿3年以上 4倍/ 20萬連續(xù)參保6年以上的地補(bǔ)不設(shè)最高支付限額。61234課程大綱社保的概念與申報(bào)養(yǎng)老保險(xiǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)工傷保險(xiǎn)5失業(yè)與生育保險(xiǎn)萬一網(wǎng)制作收集整理，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載轉(zhuǎn)發(fā)，違者必究用工備案與勞動(dòng)年檢萬一網(wǎng)制作收集整理，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載轉(zhuǎn)發(fā)，違者必究工傷保險(xiǎn)定義：工傷保險(xiǎn)是勞動(dòng)者在勞動(dòng)過程中因發(fā)生意外事故、職業(yè)病而負(fù)傷、致殘、致死，使本人及其家屬喪失工資收入，生活難以維持，從國家和社會(huì)獲得物質(zhì)保障的一種社會(huì)保障制度。 政策依據(jù)：廣東