1、第一部分 中醫(yī)藥在老年人健康管理中的應(yīng)用第一部分 老年人中醫(yī)健康管理技術(shù)規(guī)范 （試行）（國(guó)家中醫(yī)藥管理局于2011年9月21日國(guó)中醫(yī)藥醫(yī)政基層便函2011147號(hào)印發(fā)） 老年人中醫(yī)健康管理技術(shù)規(guī)范第一 服務(wù)要求一、開展老年人中醫(yī)健康管理的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)具備老年人中醫(yī)健康管理所需的基本設(shè)備和條件。二、從事老年人中醫(yī)健康管理工作的人員應(yīng)取得中醫(yī)類別醫(yī)師資格，或者由經(jīng)過(guò)中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)知識(shí)專門培訓(xùn)的臨床類別醫(yī)師提供服務(wù)。三、要加強(qiáng)宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，使的老年居民愿意接受服務(wù)。第一 服務(wù)要求四、預(yù)約65歲及以上居民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接受中醫(yī)健康管理。有條件的地區(qū)可擴(kuò)展至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。對(duì)行動(dòng)不

2、便、臥床居民可提供預(yù)約上門服務(wù)。五、每次服務(wù)后及時(shí)記錄相關(guān)信息，納入居民健康檔案。四、預(yù)約65歲及以上居民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)第二 管理程序 根據(jù)實(shí)際情況，各試點(diǎn)地區(qū)可結(jié)合老年人健康管理的時(shí)間要求，每年至少提供一次中醫(yī)健康指導(dǎo)，半年后至少進(jìn)行一次有中醫(yī)內(nèi)容的隨訪。主要內(nèi)容：一、生活方式和健康狀況評(píng)估：包括心理、飲食、起居、運(yùn)動(dòng)和所患病證、中醫(yī)治療及保健方法。第二 管理程序二、望、聞、問(wèn)、切診：包括神色、形體、步態(tài)、語(yǔ)聲、氣息、舌象、脈象。三、中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)。四、告知居民中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)的結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)干預(yù)。二、望、聞、問(wèn)、切診：包括神色、形體、步態(tài)、語(yǔ)聲、氣息、舌象（一）對(duì)發(fā)現(xiàn)已確診的高血壓

3、和糖尿病患者分別納入高血壓、糖尿病患者中醫(yī)健康管理范圍。（二）對(duì)存在中醫(yī)偏頗體質(zhì)的居民進(jìn)行有針對(duì)性的養(yǎng)生保健指導(dǎo)。（三）有常見(jiàn)病癥的居民進(jìn)行體穴、耳穴、推拿、飲食等養(yǎng)生保健指導(dǎo)。（四）告知居民進(jìn)行下一次有中醫(yī)內(nèi)容隨訪的時(shí)間。（五）對(duì)所有老年居民告知日常的心理調(diào)攝、飲食調(diào)養(yǎng)、起居調(diào)攝、運(yùn)動(dòng)保健等養(yǎng)生保健方法。（一）對(duì)發(fā)現(xiàn)已確診的高血壓和糖尿病患者分別納入高血壓、糖尿病五、有中醫(yī)內(nèi)容的隨訪可參照老年人中醫(yī)健康管理服務(wù)的流程再次進(jìn)行體質(zhì)辨識(shí)后進(jìn)行健康指導(dǎo)。五、有中醫(yī)內(nèi)容的隨訪可參照老年人中醫(yī)健康管理服務(wù)的流程再次進(jìn)第三 老年人中醫(yī)基本體質(zhì)的特征 中醫(yī)體質(zhì)是指人體生命過(guò)程中，在先天稟賦和后天獲得的基礎(chǔ)

4、上所形成的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能和心理狀態(tài)方面綜合的、相對(duì)穩(wěn)定的固有特質(zhì)。是人類在生長(zhǎng)、發(fā)育過(guò)程中所形成的與自然、社會(huì)環(huán)境相適應(yīng)的人體特征。第三 老年人中醫(yī)基本體質(zhì)的特征 中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)2009年發(fā)布了中醫(yī)體質(zhì)分類與判定，將中醫(yī)體質(zhì)分為9種基本類型：平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)，每種體質(zhì)有其獨(dú)自的特征。 中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)2009年發(fā)布了中醫(yī)體質(zhì)分類與判一、平和質(zhì)（A型）總體特征：陰陽(yáng)氣血調(diào)和，以體態(tài)適中、面色紅潤(rùn)、精力充沛等為主要特征。形體特征：體形勻稱健壯。常見(jiàn)表現(xiàn)：面色、膚色潤(rùn)澤，頭發(fā)稠密有光澤，目光有神，鼻色明潤(rùn)，嗅覺(jué)通利，唇色紅潤(rùn)，不易疲勞，精力充沛

5、，耐受寒熱，睡眠良好，胃納佳，二便正常，舌色淡紅，苔薄白，脈和緩有力。心理特征：性格隨和開朗。發(fā)病傾向：平素患病較少。對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)能力：對(duì)自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境適應(yīng)能力較強(qiáng)。一、平和質(zhì)（A型）二、氣虛質(zhì)（B型）總體特征：元?dú)獠蛔?，以疲乏、氣短、自汗等氣虛表現(xiàn)為主要特征。形體特征：肌肉松軟不實(shí)。常見(jiàn)表現(xiàn)：平素語(yǔ)音低弱，氣短懶言，容易疲乏，精神不振，易出汗，舌淡紅，舌邊有齒痕，脈弱。心理特征：性格內(nèi)向，不喜冒險(xiǎn)。發(fā)病傾向：易患感冒、內(nèi)臟下垂等??；病后康復(fù)緩慢。對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)能力：不耐受風(fēng)、寒、暑、濕邪。二、氣虛質(zhì)（B型）三、陽(yáng)虛質(zhì)（C型）總體特征：陽(yáng)氣不足，以畏寒怕冷、手足不溫等虛寒表現(xiàn)為主要特征。

6、形體特征：肌肉松軟不實(shí)。常見(jiàn)表現(xiàn)：平素畏冷，手足不溫，喜熱飲食，精神不振，舌淡胖嫩，脈沉遲。心理特征：性格多沉靜、內(nèi)向。發(fā)病傾向：易患痰飲、腫脹、泄瀉等??；感邪易從寒化。對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)能力：耐夏不耐冬；易感風(fēng)、寒、濕邪。 三、陽(yáng)虛質(zhì)（C型）四、陰虛質(zhì)（D型）總體特征：陰液虧少，以口燥咽干、手足心熱等虛熱表現(xiàn)為主要特征。形體特征：體形偏瘦。常見(jiàn)表現(xiàn)：手足心熱，口燥咽干，鼻微干，喜冷飲，大便干燥，舌紅少津，脈細(xì)心理特征：性情急躁，外向好動(dòng)，活潑。發(fā)病傾向：易患虛勞、失精、不寐等??；感邪易從熱化。對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)能力：耐冬不耐夏，不耐受暑、熱、燥邪。四、陰虛質(zhì)（D型）大便干燥，舌紅少津，脈細(xì)五、痰濕質(zhì)

7、（E型）總體特征：痰濕凝聚，以形體肥胖、腹部肥滿、口黏苔膩等痰濕表現(xiàn)為主要特征。形體特征：體形肥胖，腹部肥滿松軟。常見(jiàn)表現(xiàn)：面部皮膚油脂較多，多汗且黏，胸悶，痰多，口黏膩或甜，喜食肥甘甜黏，苔膩，脈滑。心理特征：性格偏溫和、穩(wěn)重，多善于忍耐。發(fā)病傾向：易患消渴、中風(fēng)、胸痹等病。對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)能力：對(duì)梅雨季節(jié)及濕重環(huán)境適應(yīng)能力差。五、痰濕質(zhì)（E型）六、濕熱質(zhì)（F型）總體特征：濕熱內(nèi)蘊(yùn)，以面垢油光、口苦、苔黃膩等濕熱表現(xiàn)為主要特征。形體特征：形體中等或偏瘦。常見(jiàn)表現(xiàn)：面垢油光，易生痤瘡，口苦口干，身重困倦，大便黏滯不暢或燥結(jié)，小便短黃，男性易陰囊潮濕，女性易帶下增多，舌質(zhì)偏紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。心理

8、特征：容易心煩急躁。發(fā)病傾向：易患瘡癤、黃疸、熱淋等病。對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)能力：對(duì)夏末秋初濕熱氣候，濕重或氣溫偏高環(huán)境較難適應(yīng)。六、濕熱質(zhì)（F型）七、血瘀質(zhì)（G型）總體特征：血行不暢，以膚色晦黯、舌質(zhì)紫黯等血瘀表現(xiàn)為主要特征。形體特征：胖瘦均見(jiàn)。常見(jiàn)表現(xiàn)：膚色晦黯，色素沉著，容易出現(xiàn)瘀斑，口唇黯淡，舌黯或有瘀點(diǎn)，舌下絡(luò)脈紫黯或增粗，脈澀。心理特征：易煩，健忘。發(fā)病傾向：易患癥瘕及痛證、血證等。對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)能力：不耐受寒邪。七、血瘀質(zhì)（G型）八、氣郁質(zhì)（H型）總體特征：氣機(jī)郁滯，以神情抑郁、憂慮脆弱等氣郁表現(xiàn)為主要特征。形體特征：形體瘦者為多。常見(jiàn)表現(xiàn)：神情抑郁，情感脆弱，煩悶不樂(lè)，舌淡紅，苔薄白

9、，脈弦。心理特征：性格內(nèi)向不穩(wěn)定、敏感多慮。發(fā)病傾向：易患臟躁、梅核氣、百合病及郁證等。對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)能力：對(duì)精神刺激適應(yīng)能力較差；不適應(yīng)陰雨天氣。八、氣郁質(zhì)（H型）九、特稟質(zhì)（I型）總體特征：先天失常，以生理缺陷、過(guò)敏反應(yīng)等為主要特征。形體特征：過(guò)敏體質(zhì)者一般無(wú)特殊；先天稟賦異常者或有畸形，或有生理缺陷。常見(jiàn)表現(xiàn)：過(guò)敏體質(zhì)者常見(jiàn)哮喘、風(fēng)團(tuán)、咽癢、鼻塞、噴嚏等；患遺傳性疾病者有垂直遺傳、先天性、家族性特征；患胎傳性疾病者具有母體影響胎兒個(gè)體生長(zhǎng)發(fā)育及相關(guān)疾病特征。心理特征：隨稟質(zhì)不同情況各異。發(fā)病傾向：過(guò)敏體質(zhì)者易患哮喘、蕁麻疹、花粉癥及藥物過(guò)敏等；遺傳性疾病如血友病、先天愚型等；胎傳性疾病如

10、五遲(立遲、行遲、發(fā)遲、齒遲和語(yǔ)遲)、五軟（頭軟、項(xiàng)軟、手足軟、肌肉軟、口軟）、解顱、胎驚等。對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)能力：適應(yīng)能力差，如過(guò)敏體質(zhì)者對(duì)易致過(guò)敏季節(jié)適應(yīng)能力差，易引發(fā)宿疾。九、特稟質(zhì)（I型）第四 老年人中醫(yī)體質(zhì)的判定方法一、判定方法回答中醫(yī)體質(zhì)分類與判定表中的全部問(wèn)題，每一問(wèn)題按5級(jí)評(píng)分，計(jì)算原始分及轉(zhuǎn)化分，依標(biāo)準(zhǔn)判定體質(zhì)類型。（9種中醫(yī)體質(zhì)分類與判定表略）原始分=各個(gè)條目分值相加。轉(zhuǎn)化分?jǐn)?shù)=(原始分-條目數(shù))/(條目數(shù)4)100 第四 老年人中醫(yī)體質(zhì)的判定方法二、判定標(biāo)準(zhǔn)平和質(zhì)為正常體質(zhì)，其他8種體質(zhì)為偏頗體質(zhì)。（見(jiàn)表2）三、示例示例1：某人各體質(zhì)類型轉(zhuǎn)化分如下：平和質(zhì)75分，氣虛質(zhì)56

11、分，陽(yáng)虛質(zhì)27分，陰虛質(zhì)25分，痰濕質(zhì)12分，濕熱質(zhì)15分，血瘀質(zhì)20分，氣郁質(zhì)18分，特稟質(zhì)10分。根據(jù)判定標(biāo)準(zhǔn)，雖然平和質(zhì)轉(zhuǎn)化分60分，但其他8種體質(zhì)轉(zhuǎn)化分并未全部40分，其中氣虛質(zhì)轉(zhuǎn)化分40分，故此人不能判定為平和質(zhì)，應(yīng)判定為是氣虛質(zhì)。二、判定標(biāo)準(zhǔn)示例2：某人各體質(zhì)類型轉(zhuǎn)化分如下：平和質(zhì)75分，氣虛質(zhì)16分，陽(yáng)虛質(zhì)27分，陰虛質(zhì)25分，痰濕質(zhì)32分，濕熱質(zhì)25分，血瘀質(zhì)10分，氣郁質(zhì)18分，特稟質(zhì)10分。根據(jù)判定標(biāo)準(zhǔn)，平和質(zhì)轉(zhuǎn)化分60分，且其他8種體質(zhì)轉(zhuǎn)化分均40分，可判定為基本是平和質(zhì)，同時(shí)，痰濕質(zhì)轉(zhuǎn)化分在3039分之間，可判定為痰濕質(zhì)傾向，故此人最終體質(zhì)判定結(jié)果基本是平和質(zhì)，有痰濕質(zhì)

12、傾向。示例2：某人各體質(zhì)類型轉(zhuǎn)化分如下：平和質(zhì)75分，氣虛質(zhì)16分第五 老年人常用的養(yǎng)生保健知識(shí) 人到老年，機(jī)體的器官組織形態(tài)和功能都發(fā)生了退行性變化，臟腑氣血生理機(jī)能自然衰退，陰陽(yáng)失衡；同時(shí)社會(huì)角色和地位的改變，帶來(lái)心理上的變化，易產(chǎn)生孤獨(dú)寂寞、憂郁多疑、煩躁易怒、失落等心理狀態(tài)。老年人的養(yǎng)生保健從心理調(diào)攝、飲食調(diào)養(yǎng)、起居調(diào)攝、運(yùn)動(dòng)保健等多方面進(jìn)行。應(yīng)遵循順其自然，順應(yīng)四時(shí)，強(qiáng)調(diào)天人合一的原則。第五 老年人常用的養(yǎng)生保健知識(shí)一、心理調(diào)攝 老年人心理調(diào)攝的關(guān)鍵在于培養(yǎng)樂(lè)觀情緒，保持神志安定。老年人可以通過(guò)欣賞音樂(lè)、習(xí)字作畫、垂釣怡情等方法進(jìn)行心理調(diào)攝，寓情于物，達(dá)到身心愉悅的目的。一、心理調(diào)攝

13、二、飲食調(diào)養(yǎng) 老年人的消化系統(tǒng)功能較弱，中醫(yī)認(rèn)為“脾胃為后天之本”，尤為重視固護(hù)脾胃，通過(guò)飲食調(diào)攝保持脾胃健康，對(duì)老年人生活質(zhì)量提升大有益處。因此老年人的飲食調(diào)攝應(yīng)以營(yíng)養(yǎng)豐富、清淡易消化為原則，做到飲食多樣化，食宜清淡、熟軟，進(jìn)食宜緩，食要定時(shí)、限量，少吃多餐。二、飲食調(diào)養(yǎng)三、起居調(diào)攝 老年人的生活起居應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)慎，做到起居規(guī)律，睡眠充足。中醫(yī)提倡順應(yīng)一年四季氣候消長(zhǎng)的規(guī)律和特點(diǎn)來(lái)調(diào)節(jié)機(jī)體，及時(shí)增減衣物，合理安排勞寢時(shí)間，使人體與自然變化相應(yīng)，以保持肌體內(nèi)外環(huán)境的協(xié)調(diào)統(tǒng)一，從而達(dá)到健康長(zhǎng)壽的目的。老年人的居住環(huán)境以安靜清潔、空氣流通、陽(yáng)光充足、溫度、濕度適宜、生活起居方便為好。注意勞逸結(jié)合，保持良

14、好的衛(wèi)生習(xí)慣，定時(shí)大便，臨睡前宜用熱水泡腳。三、起居調(diào)攝四、運(yùn)動(dòng)保健 老年人進(jìn)行適量的體育鍛煉可以暢通氣血，強(qiáng)健脾胃，增強(qiáng)體質(zhì)，延緩衰老，并可調(diào)節(jié)情志，對(duì)消除孤獨(dú)垂暮、憂郁多疑、煩躁易怒等情緒有積極作用。老年人運(yùn)動(dòng)鍛煉要遵循因人制宜、適時(shí)適量、循序漸進(jìn)、持之以恒的原則，運(yùn)動(dòng)中應(yīng)注意防止受涼感冒，避免運(yùn)動(dòng)損傷，防止運(yùn)動(dòng)過(guò)度。適合老年人的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目有太極拳、八段錦、慢跑、散步、游泳、乒乓球等，也可選擇中醫(yī)“叩齒”，“導(dǎo)引”，“咽津”等養(yǎng)生方法。但如果出現(xiàn)身體不適可暫時(shí)停止運(yùn)動(dòng)，不要勉強(qiáng)。一般來(lái)說(shuō)，鍛煉3個(gè)月后，應(yīng)進(jìn)行自我健康小結(jié)，總結(jié)睡眠、二便、食欲、心率、心律是否正常，適時(shí)調(diào)整。一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，

15、應(yīng)及時(shí)就診，采取措施。四、運(yùn)動(dòng)保健第六 老年人中醫(yī)基本體質(zhì)的保健方法 下面所列是9種基本體質(zhì)的保健方法，兼夾體質(zhì)的保健方法可參照?qǐng)?zhí)行。一、平和質(zhì)（一）飲食保健對(duì)于陰陽(yáng)平和的老年人應(yīng)豐富飲食的種類，形成多樣化的飲食習(xí)慣，多吃五谷雜糧、蔬菜瓜果，少食過(guò)于油膩及辛辣之物。建議選擇具有健脾、滋腎作用的飲食，如小麥、黃豆、山藥、豆腐、木耳、蘋果等。第六 老年人中醫(yī)基本體質(zhì)的保健方法推薦食療方：山藥扁豆粥山藥30克，白扁豆10克，粳米50克，白糖少許。制作：將粳米淘洗干凈，山藥切片，白扁豆洗凈；將粳米、白扁豆放入鍋內(nèi)，加水適量，置武火上燒沸，再用文火熬煮至八成熟時(shí)，加入山藥片、白糖，繼續(xù)熬煮至熟即成。本粥

16、有補(bǔ)益脾胃的作用。推薦食療方：（二）穴位保健選穴：足三里、氣海定位：足三里穴位于外膝眼下三寸，脛骨前嵴外1橫指處；氣海穴位于前正中線上，臍下1.5寸。操作：點(diǎn)按法：用大拇指或中指按壓足三里、氣海穴，足三里穴可以兩側(cè)穴位同時(shí)操作。每次按壓操作510分鐘，每日兩次，10天1個(gè)療程。艾灸法：雀啄灸法點(diǎn)燃艾條后對(duì)準(zhǔn)足三里、氣海穴，距離皮膚約2厘米，以皮膚感到溫?zé)崾孢m能耐受為度，每次1015分鐘，隔日一次，10天為1療程。（二）穴位保健（三）經(jīng)絡(luò)保健 平和質(zhì)的經(jīng)絡(luò)按摩以通暢督脈為主。首先，將按摩油均勻滴到背部正中線及兩側(cè)，自頸部到腰骶部自上而下用手掌掌面進(jìn)行推擦，與自頸部沿圓弧線到兩側(cè)腋窩的推擦相交替，

17、各12次，再沿督脈及兩側(cè)第一側(cè)線的膀胱經(jīng)循行，每隔1寸左右即用拇指進(jìn)行點(diǎn)、推、揉，35遍后，右手五指稍微并攏，用指端自上而下對(duì)督脈、兩側(cè)豎脊肌進(jìn)行叩擊。（三）經(jīng)絡(luò)保?。ㄋ模┻\(yùn)動(dòng)保健 建議平和質(zhì)的老年人形成良好的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，每日進(jìn)行半小時(shí)1小時(shí)的有氧運(yùn)動(dòng)。推薦保健運(yùn)動(dòng)為八段錦、太極劍以及太極拳。（四）運(yùn)動(dòng)保?。ㄎ澹┳⒁馐马?xiàng) 應(yīng)持之以恒地保持良好的生活起居習(xí)慣。保持充足的睡眠時(shí)間，不宜食后即睡。（五）注意事項(xiàng)第六 老年人常見(jiàn)癥狀的保健方法一、腰腿痛（一）臨床表現(xiàn)：主要為腰腿部疼痛，或以腰酸腿軟為特點(diǎn)，每遇陰雨天或腰部感寒后加劇，喜揉喜按，體倦乏力。（二）保健要點(diǎn)1.體穴療法：常用穴位：委中、犢鼻定位

18、：委中穴在腘橫紋中點(diǎn)，當(dāng)股二頭肌腱與半腱肌肌腱的中間。犢鼻穴位于髕骨與髕韌帶外側(cè)凹陷中。正坐屈膝位，在髕骨下方，髕韌帶外側(cè)凹陷處取穴。操作方法：可以用拇指點(diǎn)按雙側(cè)委中，點(diǎn)按的力量要適中。如此反復(fù)510次。10天1個(gè)療程?；颊咭部勺孕邪磯骸５诹?老年人常見(jiàn)癥2.體育康復(fù)法： 八段錦的“雙手托天理三焦”和“左右開弓似射雕”。 太極拳、五禽戲均可使腰腿的筋骨得到緩和而充分的活動(dòng)。體力較差者可練簡(jiǎn)化太極拳，如體力條件較好可練四十八式太極拳、五禽戲。2.體育康復(fù)法：3.藥物外敷法： 可用伸筋草、川斷煎湯，取汁用毛巾在腰部濕敷，每次20分鐘，每日2次。如有腰痛以酸軟為主，喜按喜揉，勞動(dòng)后加重者，可用肉桂、

19、生姜炒至熱后以絹包裹熨痛處，冷后再炒熱敷。3.藥物外敷法：4.飲食療法： /zhima_111144/粥：核桃仁（碾碎）、芝麻少許、大米100克，將核桃、芝麻、大米一起入鍋加清水適量煮粥，煮熟即成。 枸杞羊腎粥：羊腎一個(gè)，枸杞子、大米，將羊腎、枸杞子、大米一起入鍋加清水適量煮粥，煮熟即成。以上兩粥均具有補(bǔ)腎的作用。4.飲食療法：5.足浴療法：藥物：補(bǔ)骨脂、威靈仙，如有遇寒后腰痛加重，可加肉桂、川椒。操作方法：將所有藥物加水煎取3000ml，取藥液置入藥桶內(nèi)，藥液平面沒(méi)膝，水溫以40為宜，每次3045分鐘，以全身微微出汗為佳，日12次。療程：30天為一療程。注意：患嚴(yán)重心力衰竭、心肌梗死、有出血

20、風(fēng)險(xiǎn)、皮膚破損或皮膚感染者不宜足浴，飯前、飯后30分鐘不宜進(jìn)行足浴。5.足浴療法：二、失眠（一）臨床表現(xiàn)：表現(xiàn)為入睡困難，易醒，醒后不能再睡，嚴(yán)重者數(shù)日徹夜不睡。（二）保健要點(diǎn)1.體穴療法：常用穴位：內(nèi)關(guān)、神門定位：內(nèi)關(guān)穴位于前臂正中,腕橫紋上2寸,在橈側(cè)腕屈肌腱同掌長(zhǎng)肌腱之間取穴；神門穴在腕部，腕掌側(cè)橫紋尺側(cè)端，尺側(cè)腕屈肌腱的橈側(cè)凹陷處。操作方法：用大拇指按壓神門穴和內(nèi)關(guān)穴，兩側(cè)交替進(jìn)行，每次按壓1015分鐘。10天1療程。二、失眠2.耳穴療法：常用穴位：神門、心定位：神門在三角窩后1/3的上部，心在耳甲腔正中凹陷處。操作方法：將王不留行貼于神門及心穴上，用膠布固定，每穴用拇、食指對(duì)捏，以中

21、等力量和速度按壓40次，達(dá)到使耳廓輕度發(fā)熱、發(fā)痛。每日自行按壓35次，每次35分鐘，使之產(chǎn)生酸麻脹痛感。療程：兩耳穴交替貼壓，35天一換，10天為1個(gè)療程2.耳穴療法：3.推拿療法： 每日晨起或臨睡時(shí)，兩手十指自然分開，屈指成龍爪狀，以指代梳，自前額發(fā)際梳起，經(jīng)前額、頭頂、腦后，由前往后，再由后往前，循環(huán)往復(fù)，輕重適當(dāng)，計(jì)數(shù)16次為宜；同時(shí)，可配以點(diǎn)按太陽(yáng)、上星、百會(huì)、四神聰、耳上、神庭、頭維、風(fēng)府、啞門、風(fēng)池等穴位。3.推拿療法：4.飲食療法：酸棗仁粥酸棗仁，大米，將酸棗仁、大米一起入鍋加清水適量煮粥，煮熟即成。本粥具有安神養(yǎng)心的作用。百合杏仁粥百合，杏仁，大米，將百合、杏仁、大米一起入鍋加

22、清水適量煮粥，煮熟即成。4.飲食療法：5.足浴療法：材料：首烏藤、合歡花操作方法：將以上藥材放入鍋中，加水煎煮，取藥液倒入藥桶內(nèi)，藥液平面沒(méi)膝，水溫以40為宜，每次30分鐘，以全身微微出汗為佳，日12次。療程：30天為一療程。注意，患嚴(yán)重心力衰竭、心肌梗死、有出血風(fēng)險(xiǎn)、皮膚破損或皮膚感染者不宜足浴，飯前、飯后30分鐘不宜進(jìn)行足浴。5.足浴療法：三、便秘（一）臨床表現(xiàn)：大便干結(jié)，排便周期延長(zhǎng)；或周期不長(zhǎng)，但糞質(zhì)干結(jié)、排出困難；或糞質(zhì)不硬，雖有便意，但排出不暢。（二）保健要點(diǎn)1.體穴療法：主穴：天樞、足三里定位：天樞穴在腹中部，平臍中，距臍中寸；足三里在外膝眼下三寸，脛骨外側(cè)約一橫指處。操作：采用

23、用大拇指或中指按壓以上穴位，兩側(cè)可同時(shí)進(jìn)行。療程：每次按壓1015分鐘，每日2次，10天1個(gè)療程。三、便秘2.耳穴療法：主穴：便秘點(diǎn)定位：在三角窩下緣，對(duì)耳輪下腳中段上緣。操作方法：將王不留行貼于便秘穴上，用膠布固定，每穴用拇、食指對(duì)捏，以中等力量和速度按壓40次，達(dá)到使耳廓輕度發(fā)熱、發(fā)痛。貼籽后，囑患者每日自行按壓35次，每次35分鐘，使之產(chǎn)生酸麻脹痛感。療程：兩耳穴交替貼壓，35天一換，10天為1個(gè)療程2.耳穴療法：3.飲食療法：菠菜飲：以菠菜取自然汁沖飲之，常服可以治療便秘。麻蘇粥：麻子仁、蘇子2味研爛，水濾取汁，與大米一起煮粥。3.飲食療法：4.推拿治療：摩腹助運(yùn)，順時(shí)針摩腹，自左上腹

24、-臍-小腹-右上腹-左上腹-左下腹順序；推按降結(jié)腸，若在左下腹部摸到糞塊，可向下方用力推按，若能聽(tīng)到腸鳴音為最佳；直擦腰骶，在腰骶部做上下的快速擦動(dòng)以溫陽(yáng)助運(yùn)，促進(jìn)糞塊排出。腹宜常摸防百病，順逆各轉(zhuǎn)三十六(圈)，力度適中宜腸胃，早晚堅(jiān)持便秘除。4.推拿治療： 中醫(yī)養(yǎng)生保健是中華民族的瑰寶，養(yǎng)生是中華民族傳統(tǒng)文化的一個(gè)有機(jī)組成部分，養(yǎng)生是我們的先民在長(zhǎng)期的生活實(shí)踐中認(rèn)真總結(jié)生命經(jīng)驗(yàn)的結(jié)果。給老年人贈(zèng)送幾句養(yǎng)生寄語(yǔ)： 中醫(yī)養(yǎng)生保健是中華民族的瑰寶，養(yǎng)生是中華民族傳 以德養(yǎng)生養(yǎng)生先養(yǎng)德。揣幾本美德書刊、交幾位良師益友、添幾種高雅愛(ài)好、多參加公益活動(dòng)、多幾份道德儲(chǔ)蓄，使道德養(yǎng)生形成了彩虹般春意盎然的人

25、生風(fēng)景線。 勤于動(dòng)腦“心為君主之官”，中醫(yī)所說(shuō)的“心”與西醫(yī)所說(shuō)的“大腦”有相通之處，大腦乃生命的活動(dòng)中樞，五臟六腑的功能及肢體活動(dòng)都由大腦控制，只有大腦健康，才有可能長(zhǎng)壽。 以德養(yǎng)生養(yǎng)生先養(yǎng)德。揣幾本美德書刊、交幾位良 動(dòng)以養(yǎng)生養(yǎng)生運(yùn)動(dòng)如打太極拳、散步，都是不錯(cuò)的選擇，堅(jiān)持做這些比較舒緩的運(yùn)動(dòng)，可以促進(jìn)血液循環(huán)，延緩衰老。節(jié)制飲食中醫(yī)認(rèn)為，脾為后天之本，只有節(jié)制飲食，愛(ài)護(hù)脾胃，脾胃才能不生病，從而吸收足夠的營(yíng)養(yǎng)來(lái)補(bǔ)充元?dú)?，維護(hù)人體的健康。 動(dòng)以養(yǎng)生養(yǎng)生運(yùn)動(dòng)如打太極拳、散步，都是不錯(cuò)的中醫(yī)藥保健中醫(yī)藥是以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，用于防治疾病的植物、動(dòng)物礦物及其加工品等中藥相對(duì)于西藥的毒副作用較小，中醫(yī)

26、針灸、理療、經(jīng)絡(luò)、導(dǎo)引等更是對(duì)人體的養(yǎng)生保健起著積極的作用。中醫(yī)藥保健中醫(yī)藥是以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，用于防治疾病的植物、動(dòng)祝天下所有老年人 健康長(zhǎng)壽！祝天下所有老年人 健康長(zhǎng)壽！ 第二部分 0-6歲兒童中醫(yī)健康管理技術(shù)規(guī)范 （試行） （國(guó)家中醫(yī)藥管理局于2011年9月21日國(guó)中醫(yī)藥醫(yī)政基層便函2011147號(hào)印發(fā)） 第一 服務(wù)要求 一、開展兒童中醫(yī)健康管理的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)當(dāng)具備兒童中醫(yī)健康管理所需的基本設(shè)備和條件。 二、從事兒童中醫(yī)健康管理工作的人員應(yīng)為接受過(guò)兒童中醫(yī)保健知識(shí)技術(shù)培訓(xùn)的中醫(yī)類別醫(yī)師或其他類別醫(yī)師。 三、要加強(qiáng)宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，提高服務(wù)質(zhì)量，使更多的兒童家長(zhǎng)愿意接受

27、服務(wù)。四、兒童健康管理服務(wù)在時(shí)間上可以與預(yù)防接種程序時(shí)間相結(jié)合。五、每次服務(wù)后及時(shí)記錄相關(guān)信息，納入兒童健康檔案。 第一 服務(wù)要求 第二 管理程序 根據(jù)各試點(diǎn)地區(qū)實(shí)際情況，各地區(qū)可結(jié)合預(yù)防接種程序的時(shí)間要求，至少在6月至1歲期間、1至3歲期間、3歲至6歲期間各進(jìn)行一次中醫(yī)健康指導(dǎo)（至少3次），主要內(nèi)容為： 一、運(yùn)用中醫(yī)四診合參的方法對(duì)兒童健康狀態(tài)進(jìn)行辨識(shí)，以望診為主； 二、提供兒童飲食調(diào)養(yǎng)、起居活動(dòng)等指導(dǎo)，傳授足三里、涌泉等常用穴位按揉、腹部推拿、捏脊等適宜居民自行操作的中醫(yī)技術(shù)； 第二 管理程序三、對(duì)各年齡段兒童常見(jiàn)疾病或潛在因素有針對(duì)性地提供中醫(yī)干預(yù)方案或給予轉(zhuǎn)診建議；四、記錄在健康檔案中

28、。 以下為0-36個(gè)月兒童和3歲至6歲兒童中醫(yī)健康的時(shí)間以及服務(wù)的基本流程。三、對(duì)各年齡段兒童常見(jiàn)疾病或潛在因素有針對(duì)性地提供中醫(yī)干預(yù)方第三 兒童中醫(yī)診斷方法 兒童中醫(yī)診法包括望、聞、問(wèn)、切等四診，根據(jù)兒童的生理特點(diǎn)，以望診為主。 一、望面色 兒童正常面色為紅潤(rùn)有光澤。面色萎黃，多為脾虛；面色蒼白，多為血虛或寒證；面色發(fā)紅，多為熱證。若眼周發(fā)暗、面部有白斑為異常。若面呈青色，多為寒證、痛證、瘀證或驚風(fēng)先兆，建議轉(zhuǎn)診。第三 兒童中醫(yī)診斷方法二、望形態(tài) 望形態(tài)包括望形體和望動(dòng)態(tài)，即觀察兒童形體的胖瘦強(qiáng)弱和動(dòng)靜姿態(tài)。重點(diǎn)察看以下幾方面： （一）囟門：前囟1歲半前閉合為正常。若前囟遲閉、突起、凹陷均為

29、異常。 （二）頭發(fā)：頭發(fā)柔潤(rùn)光澤為正常。若頭發(fā)稀疏、干枯、脫落、有枕禿為異常。 二、望形態(tài)（三）體態(tài)：姿態(tài)活潑、胖瘦適中為正常。若多動(dòng)不寧或蜷曲少動(dòng)、形體消瘦或肥胖為異常。 三、察舌 舌體柔軟，伸縮自如，舌質(zhì)淡紅潤(rùn)澤，舌苔薄白為正常。若舌質(zhì)紅、淡白胖大、紫黯有瘀斑，舌苔黃、厚膩、剝脫為異常。（三）體態(tài)：姿態(tài)活潑、胖瘦適中為正常。若多動(dòng)不寧或蜷曲少動(dòng)、四、察指紋 3歲以下小兒須察指紋。小兒指紋是指食指橈側(cè)的淺表靜脈。指紋分三關(guān)：自虎口向指端，第1節(jié)為風(fēng)關(guān)，第2節(jié)為氣關(guān)，第3節(jié)為命關(guān)。四、察指紋 看指紋時(shí)應(yīng)將小兒抱于光亮處，醫(yī)生用左手食指、中指固定患兒腕關(guān)節(jié)，拇指固定其食指末端，用右手拇指在小兒食

30、指橈側(cè)命關(guān)向風(fēng)關(guān)輕輕推幾次，使指紋顯露。正常小兒的指紋為淡紫隱隱，風(fēng)關(guān)以內(nèi)。若指紋淡紅、青紫，達(dá)氣關(guān)以上，推之澀滯為異常。若指紋達(dá)命關(guān)，而非一向如此，則提示病情危重。 看指紋時(shí)應(yīng)將小兒抱于光亮處，醫(yī)生用左手食指、中指固五、察大便 正常兒童的大便應(yīng)該是色黃而干濕適中，日行1-2次。對(duì)嬰兒而言，母乳喂養(yǎng)，大便呈卵黃色，稠而不成形；牛奶、羊奶喂養(yǎng)，大便呈淡黃白色，質(zhì)地較硬，有臭味，1日3次左右，均屬正常。若大便干結(jié)成球，排便困難，數(shù)日一行，或大便清稀，夾有未消化食物或粘液，一日數(shù)次，均為異常。五、察大便第四 兒童日常中醫(yī)保健知識(shí) 小兒處于不斷的生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中，五臟六腑的功能不夠完善，尤其表現(xiàn)為肺、脾

31、、腎三臟不足，較成年人容易患病，因此應(yīng)加強(qiáng)兒童日常保健，第四 兒童日常中醫(yī)保健知識(shí)一、0-3歲兒童日常保健 （一）飲食調(diào)養(yǎng) 1嬰幼兒脾胃功能較薄弱，食物宜細(xì)、軟、爛、碎，營(yíng)養(yǎng)均衡 2養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣，避免偏食、縱兒所好，乳食無(wú)度一、0-3歲兒童日常保?。ǘ┢鹁诱{(diào)攝 1嬰兒衣著要寬松，不可緊束而妨礙氣血流通，影響骨骼發(fā)育嬰幼兒衣者應(yīng)寒溫適宜，避免過(guò)暖。 2嬰幼兒要有足夠的睡眠，注意逐步形成夜間以睡眠為主、白天以活動(dòng)為主的作息習(xí)慣。 3經(jīng)常帶孩子到戶外活動(dòng)，多曬太陽(yáng)，增強(qiáng)體質(zhì)，增加對(duì)疾病的抵抗力。（二）起居調(diào)攝二、4-6歲兒童日常保健 （一）飲食調(diào)養(yǎng) 1食物品種應(yīng)多樣化，以谷類為主食，同時(shí)進(jìn)食牛

32、奶、魚、肉、蛋、豆制品、蔬菜、水果等多種食物，注意葷素搭配。 2要培養(yǎng)小兒良好的飲食習(xí)慣，進(jìn)餐按時(shí)，相對(duì)定量，不多吃零食，不挑食，不偏食。培養(yǎng)獨(dú)立進(jìn)餐的能力。二、4-6歲兒童日常保健（二）起居調(diào)攝 1養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，包括作息規(guī)律，定時(shí)排便。 2根據(jù)氣溫變化，及時(shí)增減衣服。遵循古訓(xùn)“四時(shí)欲得小兒安，常要一分饑與寒?！保ǘ┢鹁诱{(diào)攝 （三）運(yùn)動(dòng)保健 1保證每天有一定時(shí)間的戶外活動(dòng)，接受日光照射，呼吸新鮮空氣。 2加強(qiáng)鍛煉，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，如跳繩、拍球等。 （三）運(yùn)動(dòng)保健 三、兒童飲食宜忌 1大便干結(jié)：宜進(jìn)食綠色蔬菜（芹菜、白菜、蘿卜等）、水果（香蕉、蘋果、火龍果等）、粗糧（玉米、燕麥等）；忌食香燥、

33、煎炸、辛辣、油膩食品。 2腹瀉：宜進(jìn)食薏苡仁、山藥等；忌食生冷、油膩食品。 3食欲不振：宜進(jìn)食扁豆、蓮子、山楂等：忌食寒涼、煎炸、甜膩食品。 三、兒童飲食宜忌第五 中醫(yī)保健適宜技術(shù)和方法 一、常用推拿方法 （一）揉脾經(jīng) 主治：腹瀉、便秘、痢疾、食欲不振、黃疸等。 位置：拇指末節(jié)螺紋面。 操作：操作者一手握住小兒手掌，另一手的拇指螺紋面按住小兒拇指螺紋面，順時(shí)針或逆時(shí)針?lè)较蛉?00-300次。第五 中醫(yī)保健適宜技術(shù)和方法（二）揉肺經(jīng) 主治：感冒、發(fā)熱、咳嗽、胸悶、氣喘、虛汗、脫肛等。 位置：無(wú)名指朱節(jié)螺紋面。 操作：操作者一手握住小兒手掌，另一手的拇指螺紋面按住小兒無(wú)名指螺紋面，順時(shí)針或逆時(shí)針?lè)较蛉?00-300次。（二）揉肺經(jīng)（三）揉板門 主治：食積、腹脹、食欲不振、嘔吐、腹瀉、氣喘、噯氣等。 位置：手掌的大魚際隆平面。 操作：操作者一手握住小兒手掌，另一手的拇指端按揉小兒大魚際100-300次。（三）揉板門（四）摩腹 主治：消化不良、腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等。 位置：腹部。 操作：操作者用手掌掌面或食指、中指、無(wú)名指指面附著于小兒腹部，以