1、CT 診 斷 學(xué)主講人：李紹林 副教授、副主任醫(yī)師單 位：第一軍醫(yī)大學(xué) 南方醫(yī)院影像中心CT診斷學(xué)基本知識南方醫(yī)院1CT 診 斷 學(xué)主講人：李紹林CT診斷學(xué)基本知識南方醫(yī)院1第一節(jié) 總 論一：CT成像原理二：CT機結(jié)構(gòu)三：CT圖像特點 CT診斷學(xué)基本知識南方醫(yī)院2第一節(jié) 總 論一：CT成像原理CT診斷學(xué)基本知識南方醫(yī)第一節(jié) 總 論 四：CT檢查方法 1 常規(guī)平掃： 橫斷面， 層厚/層距=510mm 2 增強掃描： 靜脈注射60%泛影葡胺60100ml后掃描 快速團注法，以2ml/秒速度快速注射 靜脈滴注法，60%泛影葡胺100ml，滴注 半量后開始掃描 3 造影掃描：器官或結(jié)構(gòu)內(nèi)注入造影劑后，

2、再行局部掃描 如：口服膽囊造影CT、 脊髓造影CT（CTM）CT診斷學(xué)基本知識南方醫(yī)院3第一節(jié) 總 論 四：CT檢查方法CT診斷學(xué)基本知識第一節(jié) 總 論四：CT檢查方法 4 特殊掃描： 局部薄層及放大掃描 重疊掃描 延遲（增強）掃描 動態(tài)增強掃描 CT三維重建圖像CT診斷學(xué)基本知識南方醫(yī)院4第一節(jié) 總 論四：CT檢查方法CT診斷學(xué)基本知識南方醫(yī)第一節(jié) 總 論 五 造影增強 1 造影劑的分類：離子型（毒性和副反映重） 非離子型（毒性和副反映輕） 2 碘劑吸收X線，提高局部組織密度 3 局部組織病理改變使造影劑濃度增加 CT診斷學(xué)基本知識南方醫(yī)院5第一節(jié) 總 論 五 造影增強CT診斷學(xué)基本知識南第

3、一節(jié) 總 論五 造影增強 4 臨床意義：提高病變檢出率 清楚顯示病變輪廓及內(nèi)部結(jié)構(gòu) 區(qū)別正常與異常結(jié)構(gòu) 鑒別良性與惡性病變 5 增強掃描結(jié)果：不強化， 輕度強化， 明顯強化 均勻強化， 不均勻強化 片狀強化，結(jié)節(jié)狀強化，環(huán)形強化CT診斷學(xué)基本知識南方醫(yī)院6第一節(jié) 總 論五 造影增強CT診斷學(xué)基本知識南方醫(yī)院第二節(jié) 中樞神經(jīng)系統(tǒng)CT診斷一 CT在中樞神經(jīng)系統(tǒng)中應(yīng)用 顱內(nèi)各種病變均適合于CT檢查 1 顱內(nèi)腫瘤 2 腦血管病 3 顱腦外傷 4 顱內(nèi)感染性疾病 5 脫髓鞘及變性疾病 6 先天性畸形及遺傳性疾病CT診斷學(xué)基本知識南方醫(yī)院7第二節(jié) 中樞神經(jīng)系統(tǒng)CT診斷一 CT在中樞神經(jīng)系統(tǒng)中應(yīng)用第二節(jié) 中

4、樞神經(jīng)系統(tǒng)CT診斷二 檢查方法 1 檢查前準(zhǔn)備: 增強掃描者作碘過敏試驗 2 掃描基線：眶耳線(OML)或上眶耳線 3 層厚/層距=510mm 4 增強掃描：含碘造影劑11.5ml/kg體重 注射速度1.52.5ml/min 單期/雙期 動態(tài)增強掃描 CT診斷學(xué)基本知識南方醫(yī)院8第二節(jié) 中樞神經(jīng)系統(tǒng)CT診斷二 檢查方法CT診斷學(xué)基本第二節(jié) 中樞神經(jīng)系統(tǒng)CT診斷 二 檢查方法 5 特殊檢查： 冠狀面掃描 方法: 掃描線與OML線垂直 應(yīng)用: 垂體 、顱底、頂部病變 薄層掃描 方法：層厚25mm，連續(xù)或重疊掃描 應(yīng)用：顱底及小病變CT診斷學(xué)基本知識南方醫(yī)院9第二節(jié) 中樞神經(jīng)系統(tǒng)CT診斷 二 檢查方

5、法CT診斷學(xué)基第二節(jié) 中樞神經(jīng)系統(tǒng)CT診斷 三 正常顱腦CT表現(xiàn) 1 腦白質(zhì)：呈均勻等密度 2 腦灰質(zhì)：呈略高密度，灰白質(zhì)對比清楚 3 腦室及蛛網(wǎng)膜下腔：呈水樣底密度 4 左右兩側(cè)結(jié)構(gòu)對稱，中線結(jié)構(gòu)局中 5 幕下后顱窩：四腦室半圓形，位置居中 CT診斷學(xué)基本知識南方醫(yī)院10第二節(jié) 中樞神經(jīng)系統(tǒng)CT診斷 三 正常顱腦CT表現(xiàn)CT第二節(jié) 中樞神經(jīng)系統(tǒng)CT診斷正常顱腦CT表現(xiàn)CT診斷學(xué)基本知識南方醫(yī)院11第二節(jié) 中樞神經(jīng)系統(tǒng)CT診斷正常顱腦CT表現(xiàn)CT診斷學(xué)基第二節(jié) 中樞神經(jīng)系統(tǒng)CT診斷正常顱腦CT表現(xiàn)CT診斷學(xué)基本知識南方醫(yī)院12第二節(jié) 中樞神經(jīng)系統(tǒng)CT診斷正常顱腦CT表現(xiàn)CT診斷學(xué)基第二節(jié) 中樞

6、神經(jīng)系統(tǒng)CT診斷正常顱腦CT表現(xiàn)CT診斷學(xué)基本知識南方醫(yī)院13第二節(jié) 中樞神經(jīng)系統(tǒng)CT診斷正常顱腦CT表現(xiàn)CT診斷學(xué)基第二節(jié) 中樞神經(jīng)系統(tǒng)CT診斷正常顱腦CT表現(xiàn)CT診斷學(xué)基本知識南方醫(yī)院14第二節(jié) 中樞神經(jīng)系統(tǒng)CT診斷正常顱腦CT表現(xiàn)CT診斷學(xué)基第二節(jié) 中樞神經(jīng)系統(tǒng)CT診斷正常顱腦CT表現(xiàn)CT診斷學(xué)基本知識南方醫(yī)院15第二節(jié) 中樞神經(jīng)系統(tǒng)CT診斷正常顱腦CT表現(xiàn)CT診斷學(xué)基第二節(jié) 中樞神經(jīng)系統(tǒng)CT診斷正常顱腦CT表現(xiàn)CT診斷學(xué)基本知識南方醫(yī)院16第二節(jié) 中樞神經(jīng)系統(tǒng)CT診斷正常顱腦CT表現(xiàn)CT診斷學(xué)基 第三節(jié) 胸部病變CT診斷一；檢查技術(shù)及方法 （一）檢查前準(zhǔn)備： 1，矚患者學(xué)會呼吸控制，與

7、檢查相配合。 2，平掃不需特殊準(zhǔn)備。 3，需要作增強掃描者，檢查強禁食6h，并做 碘過敏試驗。 （二）掃描條件及范圍 從肺尖至肋膈角，連續(xù)性掃描。 （三）局部薄層及放大掃描 CT診斷學(xué)基本知識南方醫(yī)院17 第三節(jié) 胸部病變CT診斷一；檢查技術(shù)及方法CT診斷學(xué)基本 第三節(jié) 胸部病變CT診斷一；檢查技術(shù)及方法 （四）造影增強掃描 動脈期：縱隔大血管及肺門血管病變 靜脈期：縱隔及肺內(nèi)軟組織腫塊（五）窗寬與窗位 肺窗：WW 12001600 WC -600-800 縱隔窗：WW 250500；WC 30-30CT診斷學(xué)基本知識南方醫(yī)院18 第三節(jié) 胸部病變CT診斷一；檢查技術(shù)及方法CT診斷學(xué)基本 第三

8、節(jié) 胸部病變CT診斷二；正常胸部CT表現(xiàn) 肺野及肺紋理 肺門 氣管及支氣管 縱隔內(nèi)血管及淋巴結(jié) 心包及胸膜胸壁CT診斷學(xué)基本知識南方醫(yī)院19 第三節(jié) 胸部病變CT診斷二；正常胸部CT表現(xiàn)CT診斷學(xué)基CT診斷學(xué)基本知識南方醫(yī)院20CT診斷學(xué)基本知識南方醫(yī)院20CT診斷學(xué)基本知識南方醫(yī)院21CT診斷學(xué)基本知識南方醫(yī)院21CT診斷學(xué)基本知識南方醫(yī)院22CT診斷學(xué)基本知識南方醫(yī)院22CT診斷學(xué)基本知識南方醫(yī)院23CT診斷學(xué)基本知識南方醫(yī)院23CT診斷學(xué)基本知識南方醫(yī)院24CT診斷學(xué)基本知識南方醫(yī)院24CT診斷學(xué)基本知識南方醫(yī)院25CT診斷學(xué)基本知識南方醫(yī)院25 第四節(jié) 消化系統(tǒng)CT診斷 一，檢查方法

9、1 ， 檢查前病人準(zhǔn)備： 檢查前6天禁作鋇餐檢查，禁服可吸收X線的 重金屬藥物。 檢查前禁食6h。 檢查前半小時口服1%3%造影劑500800ml， 上床前再服200300ml CT診斷學(xué)基本知識南方醫(yī)院26 第四節(jié) 消化系統(tǒng)CT診斷 一，檢查方法CT診斷學(xué)基 第四節(jié) 消化系統(tǒng)CT診斷 一，檢查方法 1， 檢查前病人準(zhǔn)備： 全腹檢查時，檢查前3天進食少渣食物， 檢查前天晚服緩瀉劑，檢查當(dāng)天做清潔灌 腸和保留灌腸 后再來CT室，并按上腹部 檢查方法準(zhǔn)備。 作好碘過敏試驗： 2，病人體位：仰臥，特殊情況俯臥或側(cè)臥 3，掃描條件：層厚/層距=10mm CT診斷學(xué)基本知識南方醫(yī)院27 第四節(jié) 消化系統(tǒng)

10、CT診斷 一，檢查方法CT診斷學(xué)第四節(jié) 消化系統(tǒng)CT診斷（二）消化系統(tǒng)病變CT 應(yīng)用價值 1 CT適應(yīng)征：腹腔內(nèi)實質(zhì)器官 腹膜腔及腹膜后 腫瘤性病變， 血管性病變， 其他（結(jié)石 先天異常 感染） 2 CT限度： 粘膜及粘膜下 部分炎癥CT診斷學(xué)基本知識南方醫(yī)院28第四節(jié) 消化系統(tǒng)CT診斷（二）消化系統(tǒng)病變CT 應(yīng)用價第四節(jié) 消化系統(tǒng)CT診斷（三）正常CT表現(xiàn) 肝臟：實質(zhì)均勻等密度，血管分布走行均勻， 密度略低，肝內(nèi)膽管不顯示 膽囊：內(nèi)部均勻低密度，壁薄，長條形或圓形 大?。嚎v經(jīng)710mm，橫經(jīng)24mm 膽總管：位于門靜脈前外方，直徑小于10mm 胰腺：界限清楚，形態(tài)規(guī)則，密度均勻，胰管 不顯示

11、，可見胰小葉， 鉤突呈三角形 CT診斷學(xué)基本知識南方醫(yī)院29第四節(jié) 消化系統(tǒng)CT診斷（三）正常CT表現(xiàn)CT診斷學(xué)基第四節(jié) 消化系統(tǒng)CT診斷（三）正常CT表現(xiàn) 脾臟：低于肝臟密度，厚度小于4cm，前 后經(jīng)小于5個肋單位 腎臟：輪廓光滑，實質(zhì)呈均勻密度（低于 脾），腎盂腎盞無擴張積水 腹膜后：血管周圍清晰CT診斷學(xué)基本知識南方醫(yī)院30第四節(jié) 消化系統(tǒng)CT診斷（三）正常CT表現(xiàn)CT診斷學(xué)基 正常肝臟CT表現(xiàn)CT診斷學(xué)基本知識南方醫(yī)院31 正常肝臟CT表現(xiàn)CT診斷學(xué)基本知識南方醫(yī)院31 正常肝臟CT表現(xiàn)CT診斷學(xué)基本知識南方醫(yī)院32 正常肝臟CT表現(xiàn)CT診斷學(xué)基本知識南方醫(yī)院32CT診斷學(xué)基本知識南方

12、醫(yī)院33CT診斷學(xué)基本知識南方醫(yī)院33CT診斷學(xué)基本知識南方醫(yī)院34CT診斷學(xué)基本知識南方醫(yī)院34第五節(jié) 生殖系統(tǒng)CT診斷一，檢查方法（1） 檢查前病人準(zhǔn)備 1，腸道準(zhǔn)備：檢查前3小時分次口服2% 泛影葡胺8001000ml； 清潔灌腸和保留灌腸 2，膀胱準(zhǔn)備：憋尿充分充盈膀胱；或靜 注造影劑后掃描，使膀胱 內(nèi)充滿高密度造影劑 3，陰道栓塞：置入浸過造影劑的紗布條 4，碘過敏試驗： CT診斷學(xué)基本知識南方醫(yī)院35第五節(jié) 生殖系統(tǒng)CT診斷一，檢查方法CT診斷學(xué)基本知識南方第五節(jié) 生殖系統(tǒng)CT診斷 一，檢查方法 2，掃描方法及條件 掃描范圍：恥骨聯(lián)合下緣至髂嵴 層距/層厚：510mm； 必要時用23mm薄層 增強掃描：CT診斷學(xué)基本知識南方醫(yī)院36第五節(jié) 生殖系統(tǒng)CT診斷 一，檢查方法CT診斷第五節(jié) 生殖系統(tǒng)CT診斷 二，正常CT表現(xiàn) 1 前列腺： 上下前后左右 30歲以內(nèi) 3 2 3 Cm 60歲以上 5 4 5 Cm 2 精囊腺及膀胱精囊角： 3 子宮： 4 雙側(cè)附件：CT診斷學(xué)基本知識南方醫(yī)院37第五節(jié) 生殖系統(tǒng)CT診斷 二，正常CT表現(xiàn)CT診斷學(xué)正 常 男 性 盆 腔CT診斷學(xué)基本知識南方醫(yī)院38正 常 男 性 盆 腔CT診斷學(xué)基本知識南方醫(yī)院38正 常 膀 胱 和 精 囊 腺CT診斷學(xué)基本知識南方醫(yī)院39正 常 膀 胱 和 精 囊 腺CT診斷學(xué)基本知識南方