1、2346主要內(nèi)容15理論家簡介理論來源理論的基本內(nèi)容理論的應(yīng)用理論的分析與評判理論的應(yīng)用實例Orem自護理論專題知識10/3/202212346主要內(nèi)容15理論家簡介理論來源理論的基本內(nèi)容理論的應(yīng)Dorothea Elizabeth Orem1945天主教大學(xué)-碩士1957華盛頓-護士培訓(xùn)1970開咨詢公司-護理教育咨詢專家1949印第安納州醫(yī)院-臨床護理1959天主教大學(xué)任教、科研-護理部主任1984退休1930Providence Hospital-大專1939美天主教大學(xué)-學(xué)士學(xué)位一、理論家簡介19141971，護理：實踐的概念理論的精髓和結(jié)晶。1959，職業(yè)護理教育課程設(shè)置指南理論的雛

2、形。Orem自護理論專題知識10/3/20222Dorothea Elizabeth Orem194519個人的專業(yè)經(jīng)歷與思考其他學(xué)科理論Maslow需要層次論Erikson心理社會發(fā)展理論Selye應(yīng)激理論哲學(xué)、心理學(xué)、物理學(xué)、社會學(xué)和邏輯學(xué)等二、理論來源臨床護士護士長實習(xí)帶教老師護理部主任護理教育咨詢專家護理研究者等Orem自護理論專題知識10/3/20223個人的專業(yè)經(jīng)歷與思考其他學(xué)科Maslow需要層次論二、理論來自護理論與護理程序理論構(gòu)成和基本觀點理論的概念框架對護理學(xué)核心概念的詮釋理論的基本假說自護理論三、理論的基本內(nèi)容Orem自護理論專題知識10/3/20224自護理論與護理程序

3、理論構(gòu)成和基本觀點理論的概念框架對護理學(xué)核理 論 假 說 1.外顯假設(shè)護理是慎重有目的的；人有自我護理的需要；教育、文化會對個體產(chǎn)生影響；自護可通過彼此間交流溝通實現(xiàn)；自護要滿足實際存在的需要。（一）理論的基本假說人的護理能力可以得到發(fā)展；人有義務(wù)和責任幫助他人提高自護能力；人是獨立的，可以傳遞滿足需要的途徑；社會團體有責任為自護能力不足者提供照顧。2.隱含假設(shè)Orem自護理論專題知識10/3/20225理 論 假 說 1.外顯假設(shè)（一）理論的基本假說人的自護理論（theory of self-care）自護缺陷理論（theory of self-care deficit）護理系統(tǒng)理論（the

4、ory of nursing systems）奧瑞姆的自護理論（二）理論構(gòu)成和基本觀點Orem自護理論專題知識10/3/20226自護理論自護缺陷理論護理系統(tǒng)理論奧瑞姆的自護理論（二）理論構(gòu) 維持健康職能一預(yù)防疾病職能二自我診斷、用藥和治療職能三參與康復(fù)活動職能四1、自護理論-自護自護（self-care)：又稱自我護理，個體為維持自身的結(jié)構(gòu)完整和功能正常，維持正常的生長發(fā)育過程，所采取的一系列自發(fā)的調(diào)節(jié)行為和自我照顧活動，強調(diào)以自我照護為中心。依賴性照護（dependent care）-嬰兒、兒童及無法獨立生存者。Orem自護理論專題知識10/3/20227 維持健康職能一預(yù)防疾病職能二自我

5、診斷、用藥和治療職能三參與 實施護理滿足自護1、自護理論-自護能力自護能力（self-care agency)：又稱自我照顧的能力，人進行自護活動的能力，即人的自我護理能力。依賴性照護力量（dependent care agency）-指對被照護者提供護理或照顧他人的能力。 調(diào)查和控制環(huán)境因素能力一能力三 決策和計劃能力二Orem自護理論專題知識10/3/20228 實施護理滿足自護1、自護理論-自護能力自護能力（self-健康不佳時自理需要成長發(fā)展的自理需要一般的自理需要在人生命周期中維持結(jié)構(gòu)和功能完整性必不可少的需要；指在一般發(fā)展過程中的特殊需要，以及可能發(fā)生的不利于發(fā)展的事件；是指在疾病

6、、損傷、和特殊病理變化等情況下或在診療過程中產(chǎn)生的自理需要。1、自護理論-治療性自護需要治療性自理需要 (therapeutic self-care requisites):在特定時期內(nèi)個體自護需要的總和。一般的+成長發(fā)展的+健康不佳時自理需要=治療性自理需要Orem自護理論專題知識10/3/20229健康不佳時自理需要成長發(fā)展的自理需要一般的自理需要在人生命周年齡十個衛(wèi)生健康因素性別社會文化背景發(fā)展狀態(tài)家庭系統(tǒng)因素生活方式環(huán)境因素健康狀態(tài)資源及其充分性1、自護理論-基本條件因素基本條件因素（general conditions factors）：是反映個體生活狀況特征及其生活條件的一些因素。

7、能力組成部分（enabling power components）:是指個體能發(fā)動并完成自護活動的能力構(gòu)成部分，Orem將其歸納為10個。Orem自護理論專題知識10/3/202210年齡十個衛(wèi)生健康因素性別社會文化背景發(fā)展狀態(tài)家庭系統(tǒng)因素生活自護缺陷自理能力有缺陷時或受限時個體的自理能力低于自理需要個人的自理能力不變，但自理的需要增加2、自理缺陷理論123自護缺陷（the theory of self-care deficit）：是自理能力低于自理需要，是理論的核心；Orem自護理論專題知識10/3/202211自護缺陷自理能力有缺陷時或受限時個體的自理能力低于自理需要個3、護理系統(tǒng)理論-全

8、補償系統(tǒng)定義：全補償系統(tǒng)（wholly compensatory nursing system)：是指病人沒有能力參與需要自理的活動，需要護士提供全面的護理；“替患者做”適用對象：如昏迷病人、高位截癱患者、精神病人和智力障礙者；完成病人的治療性自護需要代償病人的自護不足支持和保護病人護士活動Orem自護理論專題知識10/3/2022123、護理系統(tǒng)理論-全補償系統(tǒng)定義：全補償系統(tǒng)（wholly 3、護理系統(tǒng)理論-部分補償系統(tǒng)定義：部分補償系統(tǒng)（partly compensatory nursing system)：病人有能力滿足一部分自理需要，需要護士的參與；“幫患者做”適用對象：如術(shù)后臥床休

9、息的患者；為病人實施一些自護活動代償病人的自護不足在病人需要時提供幫助調(diào)整自護能力滿足部分自護需要接受護士的幫助護士活動病人活動Orem自護理論專題知識10/3/2022133、護理系統(tǒng)理論-部分補償系統(tǒng)定義：部分補償系統(tǒng)（partl3、護理系統(tǒng)理論-支持教育系統(tǒng)系統(tǒng)定義：支持-教育系統(tǒng)系統(tǒng)（supportive-educative system)：病人能自己滿足自護需要，但必須在護士提供咨詢、指導(dǎo)和健康教育下才能完成；適用對象：如慢性病恢復(fù)期患者；“教育支持他做”完成自護調(diào)整及完善自護能力護士活動病人活動Orem自護理論專題知識10/3/2022143、護理系統(tǒng)理論-支持教育系統(tǒng)系統(tǒng)定義：支持-教育系統(tǒng)系統(tǒng)（思考 早 期-教育支持系統(tǒng) 晚 期-部分補償系統(tǒng) 剖宮產(chǎn)-全補償 恢復(fù)期-部分補償系統(tǒng) 出院時-輔助教育系統(tǒng)一個婦女從懷孕到分娩可能會處在不同的