1、治療膳食在醫(yī)院診療中的角色、困惑和探索1診療中的角色和意義2現(xiàn)實中的困惑43問題癥結(jié)的分析診療中的思考和探索治療膳食一、治療膳食在診療中的角色和意義1、治療膳食干預-是很大一部分疾病的基礎(chǔ)治療手段2、治療膳食干預-是一些疾病的主要治療手段之一3、治療膳食干預-是“臨床營養(yǎng)干預”的重要手段之一4、治療膳食干預-關(guān)乎醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、醫(yī)療結(jié)局5、治療膳食干預-關(guān)乎整體護理的有效實施6、治療膳食行為-影響醫(yī)院整體滿意度 （無法繞過）二、治療膳食在診療現(xiàn)實中的困惑1、治療膳食干預 - 如何與診療有效配合？ （現(xiàn)實中常“南轅北轍”）2、治療膳食干預 - 如何實現(xiàn)在診療流程中的有效管理？ （游離于診療流

2、程之外）3、治療膳食干預- 如何有效質(zhì)控？ （目前質(zhì)量保證困難）4、治療膳食干預- 如何避免醫(yī)療風險？ （醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全）5、治療膳食行為-如何有效匹配整體護理的需求？6、治療膳食工作-積極性如何提高？ （目前：“治療膳食”涉及的各個環(huán)節(jié)和工作人員積極性都不高，都想回避） （能否繞過？如何繞過？）三、治療膳食難以有效實施的問題癥結(jié)分析1、治療膳食實施 - 涉及多部門管理 （工作重點不同，協(xié)調(diào)難度大）2、治療膳食實施 - 過程中涉及環(huán)節(jié)多 （質(zhì)控難度大，造成與診療和護理的不匹配）3、治療膳食實施 - 過程中投入產(chǎn)出不對等 （各環(huán)節(jié)積極性低）4、治療膳食實施 - 過程中目前無法體現(xiàn)醫(yī)護人員的工

3、作量考核和新技術(shù)開展， 醫(yī)院難以、無從實施有效激勵？ 5、治療膳食干預- 醫(yī)院和患者，習慣性看作“后勤保障措施”， 沒形成“疾病治療和干預”必須手段的理念。 （隨意性大，影響實施效果和滿意度） 【質(zhì)量屋、魚骨圖】 （能否破？如何破？）四、治療膳食有效實施的思考和探索1、治療膳食管理不同模式的利弊分析 以：蘇大附一院的經(jīng)歷為例 （20年歷史沿革-不同治療膳食管理模式變更的經(jīng)歷和體會）四、治療膳食有效實施的思考和探索2、依據(jù)當前的醫(yī)療模式和政策人文環(huán)境：1） 分配和逐步理清工作職責和邊界（各環(huán)節(jié)各類人員），分工協(xié)作，各司其職。 初具條件的單位可嘗試探索性試點。2）“治療膳食干預”逐步參與到疾病的“診療常規(guī)”中。 干預前評估、宣教、醫(yī)囑下達、醫(yī)囑執(zhí)行、執(zhí)行查對、 干預中效果評價和方案修正、質(zhì)量管理、不良事件報告、 出院前效果評價和指導。（也對制備部門提出要求，提高質(zhì)量和專業(yè)性，幫助其提高效率和效益）3）激發(fā)各個環(huán)節(jié)