1、2022-2023年（備考資料）醫(yī)療招聘臨床類-急診科歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.24歲初孕婦，停經(jīng)4個月，陰道流血10日，量時多時少，宮底在臍上一橫指，聽不到胎心，捫不清胎位，血壓150/90mmHg,輕度貧血貌。本例有價值的輔助檢查方法應(yīng)是A、尿-HCG值測定B、-HCC值測定C、腹部X線攝片D、B型超聲檢查E、腹腔鏡檢查正確答案:D確診后應(yīng)采取的處理方案應(yīng)是A、鎮(zhèn)靜、降壓治療，密切觀察病情B、輸液輸血C、備血，立即行清宮術(shù)D、靜脈滴注縮宮素使其流產(chǎn)E、子宮切除后化療正確答案:C該患者出院時的醫(yī)囑，錯誤的是A、每周查血或尿-HCG值B、血-HCG值3.1U/L可

2、每月或每2月查一次，持續(xù)半年C、持續(xù)查半年HCG值均在正常范圍，改為每半年或每年一次，持續(xù)2年D、出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血來復(fù)查E、出院后2年內(nèi)應(yīng)嚴(yán)格避孕正確答案:D2.關(guān)于溶血性貧血下列哪項正確A、網(wǎng)織紅細(xì)胞減少B、骨髓增生活躍，粒、紅比例降低C、尿中尿膽素增多D、尿中尿膽原減少E、周圍血中可有原始粒細(xì)胞正確答案:B3.二尖瓣狹窄最常見的心律失常是A、頻發(fā)室性期前收縮B、陣發(fā)性室上性心動過速C、持久性心房顫動D、高度房室傳導(dǎo)阻滯E、陣發(fā)性室性心動過速正確答案:C4.患者，女性，26歲，因尿頻、尿急、尿痛2天就診。尿液檢查白細(xì)胞1520HP，中段尿培養(yǎng)（）。提示：若患者入院后一次中段尿培養(yǎng)陰性。提問

3、：最不可能的原因是A、尿液在膀胱停留時間短于6小時B、消毒液混入留尿容器C、已使抗生素治療D、因L型細(xì)菌感染E、以上都不是正確答案:D提示：患者入院后給予抗菌藥物治療，癥狀好轉(zhuǎn)。提問：本例最可能的診斷是A、急性下尿路感染B、尿道綜合征C、急性腎盂腎炎D、慢性腎盂腎炎E、以上都不是正確答案:A提示：本例進行正規(guī)治療后，癥狀消失，尿檢陰性。提問：該患者隨訪追蹤多久A、34周B、23周C、6周D、8周E、4月正確答案:C5.患者，女性，42歲，月經(jīng)過多4年，血紅蛋白55gL，白細(xì)胞總數(shù)410L，紅細(xì)胞總數(shù)2.110L，血小板9010L，血清鐵30ugdl，總鐵結(jié)合力血清鐵450ugdl，最可能的應(yīng)診

4、斷為A、溶血性貧血B、鐵粒幼紅細(xì)胞性貧血C、缺鐵性貧血D、慢性感染性貧血E、再生障礙性貧血正確答案:C6.下列臨床表現(xiàn)不支持重癥胰腺炎診斷的是A、四肢厥冷B、腹膜刺激征C、血鈣2 mmol/L以下D、血糖11.2mmolL(無糖尿病病史)E、腸鳴音亢進正確答案:E7.甲亢手術(shù)前后服用蕾萘洛爾的用法A、2040mg，q.6h.或q.5h.，7天，術(shù)后鞏固1周B、60mg，q.8h.，7天，術(shù)后鞏固1周C、2040mg，q.d.，2周，術(shù)后鞏固1周D、20mg，q.d.，7天，術(shù)后鞏固1周E、2040mg，q.8h.，1個月，術(shù)后鞏固1周正確答案:A8.患者，女性，25歲，受涼勞累后突發(fā)寒戰(zhàn)高熱、

5、腎區(qū)疼痛，尿頻、尿急、尿痛1天來院就診。2個月前有類似發(fā)作史，當(dāng)時中段尿培養(yǎng)為大腸桿菌生長，服藥3天后癥狀消失停藥。提示：患者2月前中段尿培養(yǎng)為大腸桿菌生長，自行停藥，現(xiàn)再次出現(xiàn)腎區(qū)疼痛，尿頻、尿急、尿痛。提問：此時最有診斷意義的檢查A、尿蛋白定量B、腎功能測定C、中段尿培養(yǎng)和菌落計數(shù)D、尿L型細(xì)菌培養(yǎng)E、以上都不是正確答案:C提示：為進一步明確診斷，需要積極尋找細(xì)菌學(xué)依據(jù)。提問：鑒別尿路感染復(fù)發(fā)或再感染最有意義的辦法是A、中段尿培養(yǎng)和藥物敏感試驗B、致病菌血清型測定C、抗體包裹細(xì)菌檢查D、尿沉渣涂片染色檢查E、以上都不是正確答案:B提示：此次患者中段尿培養(yǎng)仍為大腸桿菌生長。提問：此時適宜的治

6、療方案是A、選用對革蘭陽性球菌有效的抗生素B、選用對革蘭陰性菌有效的抗生素C、使用藥物酸化尿液D、對癥處理，選用氟康唑治療E、以上都不是正確答案:B9.女性，25歲。因感冒后1天出現(xiàn)鏡下血尿來診。無尿頻、尿急、尿痛，輕微腰痛。查體：BP130/80mmHg，心肺（-），尿常規(guī)紅細(xì)胞20個/HP，尿蛋白(+)，24小時尿蛋白定量2.6g，臨床診斷為A、急性腎小球腎炎B、IgA腎病C、慢性腎炎D、腎病綜合征E、尿路感染正確答案:A10.以下哪些實驗室檢查異常為海洋性貧血的特征性變化A、血紅蛋白A2或血紅蛋白F增多B、網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)減少C、平均紅細(xì)胞體積下降D、血小板減少E、Bart胎兒水腫綜合征正

7、確答案:A11.再生障礙性貧血和急性粒細(xì)胞白血病的鑒別主要靠A、骨髓象檢查B、白細(xì)胞分類C、血小板計數(shù)D、全血細(xì)胞減少E、血細(xì)胞組織化學(xué)染色正確答案:A12.患者女，21歲，反復(fù)氣喘發(fā)作15年，再次發(fā)作10 h，查體：意識清楚，不能平臥，大汗淋漓，三凹征陽性，雙肺哮鳴音，心率124次/min，律齊，胸片未見活動性病變，給予鼻導(dǎo)管吸氧6 L/min時，動脈血氣為pH 7.20，PaO 58 mmHg，PaCO 87 mmHg，診斷急性支氣管哮喘(重癥)。首選治療方法A、負(fù)壓通氣B、無創(chuàng)正壓通氣C、氣管切開機械通氣D、經(jīng)口氣管插管機械通氣E、經(jīng)鼻氣管插管機械通氣正確答案:B若采用氣管插管機械通氣，

8、恰當(dāng)?shù)氖茿、因為氣道阻力增加，故應(yīng)采用大潮氣量(1215 ml/kg)、慢呼吸頻率的形式B、因為氣道阻力增加，故應(yīng)加用高水平PEEP(15 cmHO)C、為防止氣壓傷，應(yīng)采用小潮氣量(68 ml/kg)D、因為PaO降低，需高濃度供氧E、因為有呼吸性酸中毒，應(yīng)迅速補充碳酸氫鈉，將pH糾正至正常范圍正確答案:C經(jīng)治療后病情明顯改善，用PSV模式通氣時，必須撤機的指征是A、哮鳴音消失B、流量時間曲線監(jiān)測無氣流阻塞的表現(xiàn)C、PEEP 降至0D、PS降至5 cmHO穩(wěn)定呼吸4 hE、不需要靜脈應(yīng)用糖皮質(zhì)激素正確答案:D13.風(fēng)濕性心臟瓣膜病最常見的心律失常是A、房性過早搏動B、一度房室傳導(dǎo)阻滯C、心房

9、纖顫D、室性過早搏動E、房性心動過速正確答案:C14.肝硬化患者腹水呈血性，但無腹痛與發(fā)熱，應(yīng)首先考慮的診斷是A、原發(fā)性肝癌B、自發(fā)性腹膜炎C、門靜脈血栓形成D、膽系感染E、急性出血壞死性胰腺炎正確答案:A15.糖尿病酮癥酸中毒昏迷時，在何種情況下應(yīng)予補堿A、CO2CP2227mmolLB、CO2CP11822mmolLC、CO2CP918 mmolLD、CO2CP7 mmolLE、CO2CP27mmolL正確答案:D16.糖尿病眼底病變中，最易引起失明的是A、微血管瘤B、硬性滲出物C、軟性滲出物D、新生血管破裂E、視網(wǎng)膜出血正確答案:D17.竇性P波的方向是A、除aVR導(dǎo)聯(lián)倒置外，其余導(dǎo)聯(lián)均

10、應(yīng)直立B、aVF導(dǎo)聯(lián)倒置，aVR導(dǎo)聯(lián)直立C、aVF、VV導(dǎo)聯(lián)直立，aVR導(dǎo)聯(lián)倒置D、V導(dǎo)聯(lián)正負(fù)雙向，其余導(dǎo)聯(lián)均應(yīng)直立E、aVL、VV3導(dǎo)聯(lián)倒置，aVR導(dǎo)聯(lián)直立正確答案:C18.A.細(xì)胞管型B.顆粒管型C.透明管型D.脂肪管型E.寬幅管型急性腎小球腎炎時管型為正確答案:A急性腎盂腎炎時管型為正確答案:B惡性高血壓時尿中可出現(xiàn)正確答案:C慢性腎衰竭少尿期正確答案:E骨折患者尿中管型常為正確答案:D19.為確定患者近2周內(nèi)糖尿病是否控制，應(yīng)選擇下列何項檢查A、24小時尿糖定量B、24小時內(nèi)多次測定血糖水平C、糖基化血紅蛋白測定D、糖化血漿白蛋白測定E、以上都不是正確答案:D20.不符合慢性胰腺炎時胰

11、腺外分泌功能不足的是A、空腹血糖濃度8 mmol/LB、消化不良C、缺乏能有效刺激胰腺分泌的遞質(zhì)D、血清胰蛋白酶降低E、脂肪瀉正確答案:A21.男，39歲，突發(fā)胸痛，胸片未見異常，胸部增強CT如圖.應(yīng)診斷為 A、中央型肺癌B、肺結(jié)核C、肺動脈栓塞D、心肌梗死E、主動脈夾層正確答案:C22.在右心導(dǎo)管檢查中不常見的心律失常A、室性期前收縮B、房性期前收縮C、房性心動過速D、心房顫動E、房室傳導(dǎo)阻滯正確答案:E23.下列物質(zhì)中促進肝硬化患者腹水形成最重要的是A、雌激素B、雄激素C、糖皮質(zhì)激素D、黑色素E、醛固酮正確答案:E24.急性水腫型胰腺炎的臨床表現(xiàn)，哪項是錯誤的A、急性上腹部持續(xù)性劇痛B、常

12、伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐C、少數(shù)病人有黃疸D、上述癥狀35天內(nèi)減輕，一周左右消失E、少數(shù)病人臍部或兩側(cè)腹部呈青紫色正確答案:E25.腎病綜合征患者，近1周來發(fā)熱、尿頻。查尿蛋白4g/d，尿紅細(xì)胞56/HP，尿白細(xì)胞610HP，尿培養(yǎng)腸球菌感染。最恰當(dāng)?shù)闹委熓茿、按腎盂腎炎治療B、腎病綜合征，尿路感染兼治C、先治療腎病綜合征D、對癥治療E、支持治療正確答案:B26.T波低平的定義為A、肢體導(dǎo)聯(lián)T波振幅小于0.1mVB、胸前導(dǎo)聯(lián)T波振幅小于0.1mVC、T波振幅小于同導(dǎo)聯(lián)R波的1/10D、T波振幅小于同導(dǎo)聯(lián)R波的1/4E、胸前導(dǎo)聯(lián)T波振幅小于同導(dǎo)聯(lián)R波的1/10正確答案:C27.某患者男性，30歲，B

13、MI22kgm2，有糖尿病、耳聾病史2年，其最有可能的診斷是A、MODYB、LADAC、1型糖尿病D、2型糖尿病E、特殊類型糖尿病正確答案:E28.A.停經(jīng)后少量陰道流血，輕微下腹痛，宮口未開，胎膜未破B.停經(jīng)后多量陰道流血，下腹陣發(fā)性劇痛，宮口開大，胎膜已破C.停經(jīng)后多量陰道流血，有肉樣組織排出，子宮小于停經(jīng)周數(shù)，宮口開大，體溫增高D.停經(jīng)后出現(xiàn)反復(fù)陰道流血，子宮明顯小于停經(jīng)周數(shù)，尿妊娠試驗陰性E.停經(jīng)3月，子宮如孕40天大小先兆流產(chǎn)（）正確答案:A流產(chǎn)感染（）正確答案:C稽留流產(chǎn)（）正確答案:D難免流產(chǎn)（）正確答案:B29.男，62歲，高血壓病10年，160179/90100mmHg，5年

14、前行冠脈旁路移植術(shù)。目前診斷為A、高血壓病3級很高危B、高血壓病2級高危C、高血壓病2級很高危D、高血壓病3級高危E、高血壓病3級中危正確答案:C選藥中應(yīng)考慮使用A、利尿劑+CCBB、ACEI+CCB+-blockC、-block+-blockD、ACEI+-blockE、ACEI+-bolck正確答案:B注意冠心病的1、2級預(yù)防還應(yīng)A、加服硝酸酯類藥B、加服貝特類藥C、只服抗血小板藥D、加服促纖溶藥E、服用抗血小板及他汀類藥正確答案:E30.患者女，63歲，反復(fù)咳嗽、咳痰20多年，勞力性氣促10年，癥狀加重3 d而入院治療。入院查體：體溫：36.8，脈搏：116次/min，呼吸:32次/mi

15、n。意識模糊，唇舌發(fā)紺，氣管居中，呼吸費力，桶狀胸、呼吸動度減弱、語顫減弱、雙肺叩診過清音、呼吸音減弱，雙下肺聞少量濕啰音，未聞及干啰音。心率：126次/min，律整，P 2亢進，無雜音。關(guān)于疾病診斷和鑒別的相關(guān)檢查，最必要的是A、當(dāng)臨床情況允許時，應(yīng)進行肺功能的檢查B、胸部X線檢查C、痰病原學(xué)檢查D、評估心功能的檢查E、肺動脈栓塞相關(guān)的篩查正確答案:B如果經(jīng)過常規(guī)的氧療、霧化吸入支氣管舒張劑、抗感染和糖皮質(zhì)激素等治療后，氣促進一步惡化。考慮機械通氣治療前，特別需要鑒別A、心功能不全B、肺結(jié)核C、肺膿腫D、肺動脈栓塞癥E、自發(fā)性氣胸正確答案:E31.患者女，30歲。因反復(fù)皮膚瘀點、瘀斑、月經(jīng)量

16、增多半年來診。查體：輕度貧血貌；皮膚有瘀點，下肢有多處瘀斑；肝脾肋下未捫及。檢測WBC6.510/L,Hb86g/L。還應(yīng)進行下列哪項檢查A、血清鐵蛋白測定B、血小板計數(shù)及形態(tài)觀察C、毛細(xì)血管脆性試驗D、出血及凝血時間測定E、請婦科會診進行婦科檢查正確答案:B最有助于確立診斷的輔助檢查是A、凝血功能檢查B、血小板黏附功能測定C、血小板聚集功能測定D、骨髓穿刺涂片E、抗血小板膜糖蛋白b/a自身抗體測定正確答案:D患者診斷最可能是A、再生障礙性貧血B、子宮肌瘤C、特發(fā)性血小板減少性紫癜D、過敏性紫癜E、血栓性血小板減少性紫癜正確答案:C若檢測血紅蛋白41gL，血小板3510/L；血清鐵蛋白11gL

17、；出、凝血時間正常；骨髓涂片示增生明顯活躍，紅系占0.60，巨核細(xì)胞140個全片，顆粒型巨核細(xì)胞占0.92，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.20；Coomb試驗直接陽性，間接反應(yīng)陰性?；颊咴\斷最可能是A、巨幼細(xì)胞性貧血B、溶血性貧血C、缺鐵性貧血D、Evans綜合征合并缺鐵性貧血E、原發(fā)性血小板減少性紫癜合并缺鐵性貧血正確答案:D若以上診斷確立，患者治療首選A、腎上腺糖皮質(zhì)激素加鐵劑B、腎上腺糖皮質(zhì)激素C、口服硫酸亞鐵D、脾切除E、葉酸加維生素B加鐵劑正確答案:A32.下列不屬于滅菌法的是A、高壓蒸汽法B、煮沸法C、藥物浸泡法D、火燒法E、紫外線照射法正確答案:C33.A.缺鐵性貧血B.巨幼細(xì)胞性貧血C.慢性病

18、性貧血D.再生障礙性貧血E.海洋性貧血成人實驗室檢查：HGB 86g/L，白細(xì)胞、血小板正常，血清鐵4molL，血清鐵蛋白8g/L，血清總鐵結(jié)合力210molL，網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)0.03，骨髓內(nèi)外鐵陰性。符合以上項目的是正確答案:A成人實驗室檢查：HGB 78g/L，白細(xì)胞、血小板正常，血清鐵25mol/L，血清鐵蛋白200g/L，血清總鐵結(jié)合力60mol/L，HGBA2 5.0%，網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)0.03，符合以上項目的是正確答案:E34.女性，24歲。高熱、關(guān)節(jié)痛半個月，浮腫10天，血壓150/90mmHg。7天來精神淡漠，言語極少。3天來尿量200400ml/d，尿蛋白(+)，尿RBC1520/HPoHb80g/L,C30.42gL,Alb23g/L,Scr400mol/L。該患者初步的診斷是A、精神病B、急進性腎炎C